Ответы врачей онлайн: страница 3363

Наталья Солошина

Гинеколог, Акушер

Светлана, здравствуйте! После вакуум-аспирации может отмечаться нарушения в цикле, поэтому вполне возможно, что могла раньше начаться менструация. Рекомендуется наблюдать за характером выделений. Настораживать должны обильные кровянистые выделения из половых путей, когда прокладка большая наполняется каждый час, это требует обращения в стационар. В остальных же случаях применима наблюдательная тактика. С учетом тонкого эндометрия по ультразвуковому исследованию органов малого таза, не ожидается обильных выделений.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Светлана, здравствуйте! По результатам ЭКГ показатели в норме; По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны; По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, частота пульса за сутки в норме; прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы; выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки ); значимые блокады и паузы не выявлены; признаков ишемии нет ; оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое ; т е противопоказаний для Ивабрадина нет; Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ; Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое Э; Описанные жалобы все же с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога

Алина Улезкина

Педиатр

Госпитализация может быть показано, если температура выше 39 не снижается в течение 2 часов в адекватной дозировке жаропонижающих на вес, ребёнок не писает более 6 часов, очень вялый, что трудно разбудить

Александр Победин

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте По представленному снимку можно оценить только общую картину , поскольку это одна боковая проекция и фотография рентгенограммы. Грубого вторичного смещения отломков я здесь не вижу, положение костей в голеностопном суставе выглядит сохранённым, явных признаков нарушения соотношений в суставе нет Линия перелома в области лодыжки ещё прослеживается. Через месяц это нормально, рентгенологически перелом обычно ещё не должен полностью исчезнуть. Есть признаки начального формирования костной мозоли, то есть процесс сращения , вероятно, идёт. По этому снимку картина не выглядит как очевидное несращение или ухудшение положения отломков Но решить по одной боковой проекции, можно ли уже снимать фиксацию и полностью наступать на ногу , нельзя. Для оценки стабильности перелома важны как минимум прямая и боковая проекции голеностопного сустава, иногда дополнительно косая проекция. Срок около 4 недель для многих переломов лодыжек ещё относится к периоду продолжающегося сращения До осмотра травматолога обычно сохраняют тот режим фиксации и нагрузки, который был назначен ранее, не увеличивая нагрузку резко самостоятельно

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,прием Феназепама и Зопиклона не рекомендуется больше 15 дней,можно использовать как скорую помощь,но не на постоянной основе,к тому же пациентам в возрасте он может дать обратную реакцию в виде возбуждения. Можно попробовать использовать Миртазапин в качестве антидепрессанта со снотворным эффектом,но нужен очный прием у психиатра или хотя бы невролога. Триттико можно использовать,но нужно подбирать дозировки,он может снижать артериальное давление,давать слабость и сонливость в дневное время. Повышение дозировки Кветиапина может не дать нужного результата,так как обычно снотворный эффект у него в дозировках от 25мг до 100мг.

Александра Мызникова

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Екатерина! Пролактин несколько повышен, что с высокой вероятностью связано с приёмом антидепрессантов и вряд ли является основной причиной отсутствия эффекта от Велгии. Скорее всего, ваш организм пока не даёт ожидаемого ответа на семаглутид , что может быть индивидуальной особенностью. Также причиной может быть недостаточный дефицит калорий. Обычно рекомендуют продолжить повышение дозы до 2,4 мг, есть вероятность, что эффект проявится на максимальной дозе. Пересмотреть питание, даже на препарате дефицит калорий и расширение физической активности остаётся основой похудения. Если на 2,4 мг через 4–8 недель не будет динамики рекомендовано записаться на очный прием к врачу для решения вопроса о возможности перехода на тирзепатид

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Для укрепления сосудов и улучшения микроциркуляции при гипертонии, головокружении и холодных конечностях важно в первую очередь восполнить дефициты и поддержать структуру сосудистой стенки. Ключевые элементы: Витамин С необходим для синтеза коллагена, укрепляет капилляры. Вы уже принимаете хорошо, но дозу стоит обсудить с врачом (500–1000 мг/сут при отсутствии противопоказаний). Витамин Р (рутин, кверцетин) снижает проницаемость сосудов, часто используется в сочетании с витамином С. Цинк- участвует в ремоделировании соединительной ткани и регенерации эндотелия. Магний- вы принимаете, это правильно: он снижает нервозность, расслабляет сосуды, улучшает периферическое кровообращение. Витамины группы В (особенно В6, В9, В12) участвуют в метаболизме гомоцистеина- его избыток повреждает сосуды. Витамин D и железо (ферритин!) очень важны- дефицит этих компонентов часто связан с ощущением холода, слабостью и головокружением. Также важны: Контроль артериального давления (регулярный мониторинг). Физическая активность даже лёгкая ходьба улучшает кровоток. Исключение стресса и нормализация сна. Рекомендовано сдать: ОАК, ферритин, витамин D, гомоцистеин, электролиты. На основании анализов коррекция приёма добавок. Укрепление сосудов начинается изнутри: с баланса, питания и системного подхода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Дьякова

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте! Внешне можно предположить дерматит, чтобы разобраться ответьте пожалуйста на несколько вопросов: Такое впервые? Что могло поспособствовать появлению высыпаний? Возможно, был загар, применение новой косметики, нанесение на лицо гормональных препаратов (акридерм, адвантан и тп), возможно были какие-то другие факторы?

Афсана Алиева

Терапевт

Ульяна, здравствуйте! По анализу крови срб повышен достаточно значительно, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии. Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание. При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг. Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней Вит С 1 раз в сутки. 5 дней Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела. Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Александра Кильдибекова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по посеву на бактериологическое исследование обнаружен фекальный энтерококк, который чувствителен также к Амоксиклаву, поэтому при выписке и было рекомендовано использование антибиотика в течение ещё 5 дней, тк полноценный курс лечения данной инфекции ещё не закончен. Также вам рекомендовано использование ваг.табл. Флуомизин по 1 ваг.табл. 1 раз в день во влагалище до 6 дней, они разрешены на фоне грудного вскармливания. Кормление малыша лучше возобновить после антибиотикотерапии, на время лечения сцеживаемся молокоотсосом каждые 2 часа,проводим лимфо-дренажный массаж от области ареолы к периферии круговыми движениями, чтобы исключить застой.

Павел Александров

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Это показатель небольшого повышение ферментов печени и билирубина. Такие показатели могут быть при различных состояния, в том числе самом гепатозе, патологии желчного пузыря. В Таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, уточнить состояние желчного пузыря и сдать фракции билирубина. Дальше по результатам

Ольга Ушакова

Терапевт, Онколог, Нефролог

Здравствуйте! Понимаю ваши опасения. Но повода для беспокойства нет. Если семяизвержение произошло не на половые органы партнерши, то вероятности забеременеть нет. Не переживайте , все будет хорошо.

Ольга Ушакова

Терапевт, Онколог, Нефролог

Здравствуйте, Нина! Понимаю ваши опасения. Однако, при длительном, и тем более при однократном применении препарата Атаракс обычно не возникает побочного эффекта в виде нарушении менструального цикла. А вот стресс наоборот часто провоцирует задержку менструации. Посоветую отвлечься на что-нибудь хорошее, и скорейшего разрешения всех негативных ситуаций!

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным МРТ выявляется Гемангиома тела L1 позвонка, 1 см. Такая Гемангиома не является показанием к хирургическому лечению и скорее всего не является причиной жалоб. Обычно, показанием к операции является быстрый рост гемангиом ( достаточно редко); гемангиомы занимающие 2/3 позвонка, распространяющиеся на дужки или остистые отростки, вызывающие сдавление нервных структур. Можно предположить, что боли вызваны мышечно-тоническим синдромом, учитывая давность болей они являются хроническими. Усиление боле во время менструаций может быть вызвано анатомическими особенностями расположения матки, гормональными изменениями. Рекомендуется консультация гинеколога. При обострениях болей рекомендуются курсы консервативной терапии на 7-10 дней: НПВП, миореоаксанты, местно использование обезболивающих гелей/мазей. При отсутствии эффекта от НПВП назначаются препараты от нейропатической боли. Так же рекомендуется постоянная ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье. Для контроля роста гемангиомы рекомендуется проведение МРТ 1 раз в 1,5-2 года, при стабильном процессе реже.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Я искренне понимаю ваше беспокойство, действительно такое заключение узи не может не вызвать волнение и переживание , ведь вы заботитесь о своем малыше 🫂 Шейка матки 18 мм это меньше , чем мы ожидаем увидеть на скрининге, и лечение назначено абсолютно верно в виде серкляжа как можно раньше . Я думаю у вас обязательно назначен и утрожестан вагинально 400-600 мг . Сейчас обязательно рекомендуется контроль за шейкой в динамике, если дальнейшего укорочения не будет, то и доходить до конца беременности совершенно можно даже с такой длиной шейки . Очень важно, если по узи не описывают расширение цервикального канала , тогда вам должно быть чуть спокойнее . Ведь в этой ситуации больше вероятности того, что шейка короче из за конизации в анамнезе . А не потому что есть инфицирование и раскрытие шейки . Обычно при такой длине рекомендуется соблюдать больше постельный режим , точно избегать физических нагрузок , половых актов .