Ответы врачей онлайн: страница 3364

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Татьяна, Здравствуйте! Понимаю ваши переживания по поводу такого состояния. По результату узи малого таза есть признаки аденомиоза, это наиболее частая причина обильных менструаций у женщин. Данное заболевание является причиной болевого синдрома. Сильная или постоянная боль и обильные менструации заметно снижает качество жизни и может приводить к нарушениям сна, утомляемости, раздражительности, снижению работоспособности и концентрации, ухудшению эмоционального фона, что еще больше усугубляет тревогу, которая у вас есть. По результату гистологии у вас выявлена гиперплазия эндометрия. Лечение назначено верно. Мирена направлена на лечение аденомиоза и гиперплазии эндометрия. Со временем ,обычно не ранее 6 мес, на фоне мирены у вас станут менее обильные менструации, купируется боль. Эмоциональный фон должен наладиться. Не переживайте, все постепенно наладится. Вы удалили полипы в кишечнике, проводите терапию гиперплазии. Также держите под контролем работу щитовидной железы и тревожное расстройство.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! Ознакомилась с фото и анализами. По фото предполагается андрогенная алопеция. Это хроническое генетическое заболевание, связанное с чувствительностью волосяных фолликулов к мужским половым гормонам (тестостерону). Проявляется выпадением и истончением волос в лобно-теменной и макушечный зонах при сохранности волос на затылке. По анализам вижу только снижение меди, в подобных случаях рекомендуется цинк хелат 25 мг 1 раз в день после еды 2 месяца. Рекомендуется не принимать дополнительных витаминов без показаний и по советам людей, не имеющих медицинского образования. В терапии данной патологии применяется Миноксидил 5% (Регейн, Алерана) в виде пенки или раствора, применяется ежедневно и постоянно для сохранения оставшихся волосяных фолликулов здоровыми. Важно не отменять лечение и использовать Миноксидил регулярно. Пока будете использовать - будет эффект, при отмене возвращается негативное воздействие тестостерона на волосяной фолликул, и заболевание будет прогрессировать.

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. все приступы только с остеохондрозом шеи или сдавлением позвоночных артерий не стоит. На МРТ действительно есть экструзия диска С3 С4 и другие дегенеративные изменения, но выраженного сужения позвоночного канала и компрессии спинного мозга нет. Это вполне может объяснять боль и скованность в шее, затылочную боль, но не объясняет убедительно повторные приступы с жаром, выраженной слабостью, головокружением и подъёмами давления до 160 180. Данные УЗИ позвоночных артерий сами по себе также не доказывают, что именно они являются причиной скачков давления. С учётом эпизода потери сознания и повторных приступов сейчас приоритетнее кажется кардиолог и невролог Из дополнительных причин приступообразного повышения давления иногда имеет смысл сдать свободные метанефрины плазмы Пролактин 491 и 527 повышен умеренно. Такие цифры сами по себе приступы обычно не объясняют. Напишете пожалуйста дозировки телзапа и арифона ? Следует ли головная боль за повышением давления? Или наоборот сначала головная боль а потом давление ? При эпизоде потери сознания сколько примерно она была без сознания? Были ли судороги, прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание, спутанность сознания после пробуждения? Что чувствовала непосредственно перед потерей сознания?

Дарья Беляева

Педиатр, Онколог

Здравствуйте! При вирусных инфекциях не всегда сразу появляются какие либо дополнительные симптомы, но лучше обратиться на очный прием к педиатру. Пока что для снижения температуры используйте Нурофен 10 мг/кг до 3 р/день, парацетамол 15мг/кг разово до 4 р/день. Такие препараты как ибуклин лучше избегать, так как там одновременно содержаться два вещества, и ибупрофен и парацетамол, что ведет за собой риск передозировки.

Игорь Шадёркин

Уролог

Здравствуйте. По описанию пока нельзя уверенно определить причину, но сочетание отсутствия утренних эрекций и недостаточной жёсткости делает очную оценку разумной. Отсутствие утренних эрекций само по себе может быть вариантом нормы, если Вы не просыпаетесь в нужную фазу сна, однако вместе с другими изменениями это основание для дополнительного обследования. Среди возможных причин обычно рассматривают гормональные колебания, повышенную тревожность с фиксацией на качестве эрекции, а также анатомические особенности — остаточное сужение крайней плоти и укороченную уздечку. Эти изменения могут влиять на ощущения и усиливать беспокойство. Для уточнения ситуации может быть целесообразным очный осмотр уролога-андролога, который оценит вторичные половые признаки и состояние крайней плоти. В обследование нередко включают анализ крови утром натощак на общий тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин и ТТГ, а также УЗИ органов мошонки. Объём исследований определяется после осмотра. Какие препараты Вы используете для лечения бронхиальной астмы? Это важно уточнить, так как иногда лекарства могут влиять на гормональный фон. До получения результатов обследования самостоятельное использование препаратов для улучшения эрекции нежелательно.

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Первое время приема антидепрессанта может усилиться тревога и может ухудшиться сон и настроение может скакать. Уточните пожалуйста, по какой схеме Вы начали принимать ципралекс, сразу с половинки? Сразу 5 мг (половинка) может быть многовато, обычно начинают принимать ципралекс с 2,5 мг (четвертинка). В таблетке ципралекса у Вас 10 мг?

Ольга Астаповская

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Лиза. Дело в том, что на малом сроке в целом сердцебиение у малыша иногда выдает такую вариабельность, то есть оно то сильно ниже, то сильно выше среднестатистической нормы, но это совсем необязательно говорит о «замирании» эмбриона и его не благополучии. Нередко бывает, что на контроле мы видим абсолютно нормально развивающегося человека и беременность прогрессирует благополучно. Иногда и вовсе на узи случайным образом фиксируют сердцебиение не эмбриона, а сосудов самой женщины, где частота и будет ниже (такие случаи редко, но встречались в практике). Потому всегда стоит помнить, что надежда действительно есть и благоприятные исходы у буквально таких же ситуаций были, есть и будут.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Наиболее вероятно в описанной ситуации повышенная чувствительность слизистой ротоглотки после перенесенной инфекции. Раздражение слизистой может быть вызвано приемом некоторых продуктов (шоколад, какао, Чеснок, твердпя, острая, кислая еда, газированная вода). Эти продукты при малейшем воспалении на слизистой могут вызывать боль. Рефлюксная болезнь (заброс содержимого из желудка) не всегда ощущается изжогой, в таких случаях рекомендуют осмотр гортани с помощью эндоскопа. Для исключения бактериального воспаления рекомендуют сдать микробиологическое исследование с задней стенки глотки. Подскажите, не отмечаете ли вы стекание слизи из носа в глотку?

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации о уровне внутриглазного давления и по данным ОКТ нет оснований предполагать глаукому. Цифры могут немного отличаться в зависимости от настроек прибора. Истончения слоя нервных волокон нет, потому нет повода для беспокойства. Да, препарат Алпразолам относится к транквилизаторам и обладает миорелаксирующим действием, поэтому из-за остаточного расслабления мышц глаза могли быть трудности с концентрацией при рассматривании символом таблицы.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному результату общего анализа мочи от 16.08. отклонений, воспалительных изменений не отмечается Как правило, соли в моче у детей этого возраста связаны с недостаточным питьевым режимом Обычно вакцинацию выполнять разрешается, после осмотра ребенка педиатром

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! Снижение лейкоцитов без жалоб обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует. Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет. Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9. Для исключения других причин лейкопении, если она стойко держится 3 месяца, обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи. Это стандартный скрининг. Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, пересмотреть принимаемые препараты, БАДы, которые снижают лейкоциты или нагружают излишне печень.

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте! По анализу крови нет явных признаков течения бактериальной инфекции -уровень лейкоцитов и нейтрофилов в пределах нормы ,повышение моноцитов обычно указывает в пользу вирусной инфекции,обычно при таких результатах показано симптоматическое лечение,особенно учитывая что отмечается положительная динамика

Татьяна Осипова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! По описанию можно предположить вирусную экзантему. Причиной обычно являются вирусы. Обычно при подобных состояниях рекомендуется симптоматическое лечение в виде -бережного ухода за кожей, -эмоленты наружно (например Церафавит бальзам), -на высыпания в виде пузырьков допускаются антисептики наружные на кожу точечно (например Бетадин раствор 3р/д 7 - 10 дней) , -при наличии зуда допускается использование наружных противозудных средств ( например Неотанин или Каламин суспензия 3р /д 10 - 14 дней) и /или применение системных антигистаминных средств коротким курсом (например Зодак или Зиртек капли ) . -Возможна консультация педиатра /инфекциониста. Сыпь часто не беспокоит ребёнка и может пройти самостоятельно в течение нескольких недель.

Юлия Никишина

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте! Учитывая, что жалобы появляются преимущественно в спокойной обстановке и когда ему скучно, очень показательно. Такая зависимость симптомов от ситуации часто бывает при функциональной тошноте, когда повышенная чувствительность ЖКТ взаимодействует с нервной системой. Это не означает, что ребёнок специально придумывает симптомы, ощущения для него вполне реальные. Дополнительно у ребёнка с рождения есть склонность к укачиванию, поэтому вестибулярная чувствительность тоже может иметь значение Судя по представленным обследованиям, признаков выраженного заболевания печени, желчных путей или поджелудочной железы сейчас нет Учитывая уровень гемоглобина 114-117 г/л, желательно дополнительно проверить Ферритин, срб, ожсс Также важно учитывать, что ребёнок длительно принимает Депакин. Этот препарат при длительном приеме может вызывать тошноту, поэтому стоит обсудить с неврологом, может ли препарат вносить вклад в жалобы. Также стоит обсудить с неврологом возможность мигренозного характера жалоб. У детей мигрень не всегда проявляется выраженной головной болью, иногда на первый план могут выходить тошнота и эпизоды рвоты. Также по описанию нельзя полностью исключить гастроэзофагеальный рефлюкс, который может дополнительно усиливать тошноту. То есть по описанию у ребёнка может быть несколько причин появления тошноты. При подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс у детей в некоторых случаях используется пробная терапия ингибиторами протонной помпы (например, эзомепразолом) в течение 4–8 недель.

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки + сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.  При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. В похожих случаях важно исключить ревмапатологию, можно сдать оак, срб, мочевая кислота, HLA-B27 При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот