Ответы врачей онлайн: страница 3367

Дибир Ахмаев

Эндокринолог

Здравствуйте! Чтобы можно было более точно оценить ситуацию на данный момент прикрепите пожалуйста последние результаты денситометрии. Цель в лечении остеопороза предупреждение переломов. Обычно если после 5 лет непрерывной терапии состояние стабилизировалось, возможна отмена пролиа и прием препаратов кальция и витамина Д под контролем денситометрии

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! Гематокрит 14,6% и гемоглобин 40 г/л это тяжелая, угрожающая жизни анемия. На этом уровне органы испытывают сильнейшее кислородное голодание. Наиболее вероятные причины, исходя из анамнеза (клещ в июне, начало симптомов в середине июля, анемия, высокий билирубин, увеличение печени и селезенки): - Гемобартонеллез (Инфекционная анемия кошек, вызванная микоплазмами). Переносчики блохи и клещи. Инкубационный период как раз составляет несколько недель. Микоплазма прикрепляется к эритроцитам, и иммунная система кота начинает уничтожать собственные эритроциты (гемолиз). Это идеально объясняет падение гемоглобина, повышение билирубина (продукт распада эритроцитов), увеличение селезенки (она утилизирует разрушенные эритроциты) и печени. - Вирусная лейкемия кошек (FeLV) или ВИК (FIV). Врач правильно сделал ПЦР на лейкоз. FeLV часто вызывает тяжелые анемии (как за счет подавления костного мозга, так и за счет вторичного гемолиза) и увеличение органов. Обязательно нужно сдать и на ВИК (FIV) тоже. - Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА). Иммунная система по ошибке атакует эритроциты. Может быть первичной или вторичной (спровоцированной той же микоплазмой, вирусом или, реже, препаратами). - Отравление маловероятно. Отравления (например, зоокумарином) дают кровотечение, но не вызывают такого выраженного увеличения селезенки и печени с повышением билирубина в такой хронологии. Может ли это быть токсическое действие Празицида - крайне маловероятно, что он является первопричиной. Симптомы начались в середине июля, а первую таблетку дали 4 августа. То есть болезнь уже шла полным ходом. Празицид может дать нагрузку на печень и вызвать разовую рвоту или диарею, но он не вызывает тяжелую гемолитическую анемию и сплено-ию.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, в таких ситуациях рекомендуется обратиться к психиатру или психотерапевту, для очного осмотра и назначение лечения, а также его корректировки в дальнейшем. К сожалению уход за маленькими детьми истощает вас морально и физически и вам нужна помощь,чтоб справиться с таким состоянием. Описанная симптоматика может говорить о расстройстве депрессивного характера. Возможны занятия с психотерапевтом КПТ,если занятия не дадут нужного терапевтического эффекта,тогда рассматривается вопрос о добавлении антидепрессантов и легких транквилизатор схему лечения. Обычно препаратами первой линии являются антидепрессанты группы СИОЗС(Сертралин,Феварин,Ципралекс).

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, разрыву фолликула может препятствовать утолщение белочной оболочки яичника, которая довольно часто бывает на фоне воспалительного процесса, в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером , чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска , ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам . Как будут готов результаты анализов , присылайте , дам рекомендации.

Александр Долгушкин

Хирург

Полина, здравствуйте. В настоящее время УЗИ выполняется на любой части человека. И Вы правы, никакого тромба у Вас нет. Вероятнее всего, имеет место или воспаление в области плюснефаланговых суставов, либо воспаление сухожилий пальцев, которое можно определить в том числе и с помощью УЗИ. А лечение начните с НПВП мазей. Будьте здоровы.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. Да, теоретически можно. Так как ребёнку ещё только шесть лет. А какая по счёту ревакцинация? Для полноценной защиты у ребёнка должно быть 5 доз от полиомиелита. По возрасту сейчас уже должна быть третья ревакцинация.

Екатерина Плотникова

Педиатр, Гематолог

Здравствуйте, Ксенья. Данное повышение уровня тромбоцитов связано не с переливанием, а с кровопотерей на фоне родов и оперативного вмешательства, так организм пытается профилактировать кровотечения в будущем. Плюс во время операции идёт повреждения тканей, на это организм реагирует локальным воспалением, а на фоне такого воспаления повышается и уровень тромбоцитов, и Срб по той же причине. Лечения это состояние не требует, если нет повышенной температуры тела и признаков активного воспаления послеоперационной раны. После заживления уровень тромбоцитов и Срб самостоятельно снижаются. Если есть повышение температуры, рана выглядит отечной, красной, может требоваться назначение антибактериальной терапии. При наличии активного воспаления уровень тромбоцитов может держаться повышенным дольше, до стихания воспалительных изменений.

Дибир Ахмаев

Эндокринолог

Здравствуйте! Данные симптомы могут возникать как на глюкофаж, так и на велгию. Скажите пожалуйста, вам данные препараты выписали на основании показателей С пептида и индекса ХОМА? Повышение глюкозы и гликированного гемоглобина не наблюдалось? Какой рост и вес?

Нина Извозчикова

Инфекционист

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна. Экстренную профилактику от столбняка вы сделали, риска по развитию столбняка быть не должно. Вероятнее всего боль связана с височнонижнечелюстными суставами или с невралгией. Стоит показаться неврологу и сделать рентген височнонижнечелюстных суставов.

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Отечность послеоперационной области по поводу перелома - нормальное явление. Завтра снимите швы, пусть врач даст направление на физиотерапию (магниотерапию №10) Можете пропить курс НПВС (при отсутствии противопоказаний) (Например, пор. Нимесил курсом 7 дней, вместе с гастропротектором по схеме. Например, т. Омез 20 мг.) Завтра с лечащим врачом необходимо эти моменты обсудить. Если послеоперационный рубец сформирован правильно, то можно 3 раза в день местно сосудистый гель (например, Троксевазин - Нео. В его составе троксерутин, гепарин и дексапантенол. Гель улучшит микроциркуляцию снимет отек данной области) Пусть завтра врач посмотрит, имеется ли баллотация надколенника (скопление жидкости в полости сустава). Ничего критичного по фото не вижу. Эти явления отека носят временный характер.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. По фото имеем сросшийся многооскольчатый перелом ДМЭ лучевой кости в процессе фиксации титановой пластиной. Несросшийся перелом шиловидного отростка локтевой кости со смещением (на функцию не влияет). "беспокоит что рука не поворачивается ладонью вверх (супинация кажется)" Эти движения (пронация и супинация) происходят в области локтевого сустава. Место перелома к ним отношения не имеет. Ограничения связаны с контрактурой. Требуется продолжить разработку. Должно восстановиться полностью. От Вас зависит. нужно ли снова делать операции или какие то манипуляции? Пластину рекомендуют удалить через год после установки. Имеете право отказаться на своё усмотрение. Что сделать с чувствительностью большого пальца? За его чувствительность отвечает лучевой нерв. Поскольку ЭНМГ без патологии, есть хорошие шансы, что чувствительность восстановится. Обычно это происходит примерно за 6-12 мес (время прорастания мелких веточек нерва). Для ускорения процесса обычно назначают: Нейромидин - улучшает нервно-мышечную передачу импульсов. Октолипен - питает нерв. Бинавит - витамины для нерва. Пентоксифиллин - улучшает кровообращение. Применяют электромиостимуляцию, иглоукалывание, массаж, ЛФК. Скорейшего восстановления. Прогноз благоприятный.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме Тромбоциты у детей этого возраста допускаются до 600 - 700 Г / л, лейкоциты до 15 Г / л Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено По представленному результату общего анализа мочи не исключаются дефекты сбора мочи, мочу необходимо собирать сразу после подмывания ребенка, непосредственно в стерильный контейнер, тогда результат будет достоверным

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По МРТ шейного отдела выявлены распространённые дегенеративные изменения и небольшие протрузии, однако признаков сдавления спинного мозга и нервных корешков нет. Поэтому тремор пальца, стянутость и боли в руках только изменениями позвоночника объяснить нельзя. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога с оценкой силы, чувствительности и характера тремора; при необходимости ЭНМГ верхних конечностей. При сохраняющихся болях и хрусте суставов желательно также обратиться к ревматологу, поскольку отрицательные ревмопробы не исключают все заболевания суставов. Насморк и кашель при ходьбе, вероятно, требуют отдельной оценки у ЛОР врача, при необходимости аллерголога или пульмонолога. Тревожность может усиливать дрожь и мышечное напряжение, но новые неврологические симптомы не следует списывать только на неё. Селектру самостоятельно не отменяйте и не изменяйте дозировку.

Ольга Ушакова

Терапевт, Онколог, Нефролог

Наталья, здравствуйте! Возникновение пневмонии в описанной ситуации не характерно. Пневмония при попадании биологических жидкостей (рвоты, слюны) в бронхи может возникать у людей со сниженным иммунитетом, у лежачих больных. Активным, практически здоровым людям данное состояние не угрожает. Все будет хорошо. Если бы рвотных масс было значимое количество, вы бы кашляли не переставая.

Полина Рязанова

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Екатерина ознакомилась с протоколами обследований В желчном пузыре множественные конкременты, нефункционирующий желчный пузырь по описанию, газы в просвете кишечника, что может быть характерно для синдрома избыточного бак роста кишечника (СИБР) на фоне желчекаменной болезни. Боли в левом подреберье во-первых могут быть обусловлены раздутыми петлями кишечника, также на практике встречала довольно часто при желчекаменной болезни боли не в правом подреберье, а в левом, то есть такую иррадиацию может давать желчный пузырь. В такой ситуации оптимальнее дополнительно выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, при + ответе провести санацию кишечника. Так как СИБР вторичен и с учетом первопричины (ЖКБ) могут быть рецидивы, поэтому, на мой взгляд имеет смысл проконсультироваться с хирургом для решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря. На этапе дообследования медикаментозно можно оставить бускопан по 1 таб 3 р в день, питание небольшим порциями, дробное, избегать перееданий, интенсивных физ нагрузок. Если СИБР подтверждается - используется рифаксимин в течение 14 дней для санации кишечника Принимать пожизненно мезим без подтвержденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы не имеет смысла. По поводу минеральной воды согласна