Ответы врачей онлайн: страница 3366

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Пятна корректируются применением Азелика. Лазерную эпиляцию делать можно, но необходимо предупредить специалиста об особенностях кожи, чтобы он подобрал оптимальные параметры. Да, капельницы с аскорбиновой кислотой тоже подойдут, Аскорутин, про который писала выше, также содержит аскорбиновую кислоту и полезен для укрепления сосудистой стенки и осветления пятен.

Василий Синицких

Терапевт, Онколог

Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. Однозначно можно сказать, что со стороны онкологии нет никаких подозрений, речь идет о индивидуальной реакции организма на вводимые препараты. Возможно какой- то из компонентов вводимых лекарств вызывает подобную картину. В такой ситуации необходима консультация врача-аллерголога-иммунолога. Врач-онколог здесь не нужен.

Луиза Римиханова

Уролог, Андролог

Добрый вечер. Из описания признаки гиперактивности мочевого пузыря,которые могут быть на фоне нарушения нервной передачи ,а также на фоне спазма мышц тазового дна. Чтобы понимать,что именно явилось причиною,то ли мышцы таза,то ди детрузерно-сфинктерная диссенергия, рекомендуется обследование -КУДИ. Симптоматически в подобной ситуации обычно рекомендуем( в отсутствии противопоказаний и аллергии,согласно аннотации): -Везикар 5 мг по 1т 1 раз в сутки- 3 месяца,при неэффективности увеличить до 10 мг . -Везустен три инъекции в неделю на курс 10 инъекции Далее по результатам КУДИ

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На рентгенограммах есть артроз 1 ст. Он симптомов не вызывает. Кроме костей рентген ничего не видит. Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости. Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др. Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее). В таких случаях обычно рекомендуют: Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их. На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104 Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить. Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия. Так же можно применить - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия - PRP терапия ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/ Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Луиза Римиханова

Уролог, Андролог

Доброго времени суток. Анаотз мочи активно воспалительный,что может указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Данная ситуации могла возникнуть на фоне инсталляций,хотя доктор и рекомендует перед процедурой противомикробную терапию. Какие жалобы на сегодняшний день? По возможности посетите специалиста очно и обсудите с ним следующие рекомендации: -Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки за час до еды,либо через 1,5-2 часа после еды- 1месяц. -Уронекст по 1 саше растворить в 100 мл воды,принимать во время еды-7 дней -Фурамаг 50 мг по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды,запивая большим количеством воды.- 7 дней. -Метилурациовые свечи вагинально на ночь- 10 дней Половой покой в течение недели. Исключить из рациона острую пищу,копченности,газированные напитки,алкоголь. Соблюдать водный режим,употреблять не менее 2 литров воды в день. В плановом порядке выполнить УЗИ почек,мочевого пузыря.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Боль в среднем отделе стопы может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, фасцитом, тендинитом связок и сухожилий, обострением плоскостопия, невромой Мортона и др. Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование. При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография. При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит, неврому - это УЗИ. Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы. При подозрении на артрит назначают анализы: 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. До приёма у врача рекомендуют: - Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками. - Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. - Можно ванночки с морской солью комнатной температуры. Не греть, не парить. - Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). - Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. - Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Анна Смёрдова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Так как половой акт был прерванный, то вероятность беременности низкая. К тому же вы использовали Фарматекс. В экстренной контрацепции необходимости нет.

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. По фото видно не просто покраснение, а небольшое локальное красное возвышение на конъюнктиве нижнего века ближе к наружному углу глаза. Учитывая, что оно появилось после того, как сильно потерли глаз, сохраняется уже около 2 месяцев, не болит и не увеличивается, можно предполагать локальное доброкачественное образование конъюнктивы, например грануляционную/сосудистую ткань (пиогенную гранулёму). Такие образования действительно могут возникать после травмирования или хронического раздражения конъюнктивы и выглядят как красный узелок На обычное подконъюнктивальное кровоизлияние это похоже меньше: оно обычно постепенно рассасывается, а не сохраняется неизменным два месяца. Тобрекс здесь ожидаемо может не помогать, поскольку по описанию признаков бактериальной инфекции нет. Тобрадекс самостоятельно дальше использовать не стоит: в нём помимо антибиотика содержится гормон дексаметазон, а длительное применение таких капель требует контроля офтальмолога В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: пока не трогать его , не тереть глаз, можно использовать обычные увлажняющие капли без консервантов(например систейн) И Планово обратиться к офтальмологу при первой возможности . Пока без контроль использовать какие либо лекарства кажется излишним

Дарья Писаренко

Терапевт, Гастроэнтеролог

Наталья, здравствуйте! Если говорить о причина железодефицита со стороны ЖКТ, то рекомендуют обследование по плану: 1. Гастроскопия с биопсией по OLGA для исключения атрофии слизистой желудка, что может препятствовать переходу железа в активную форму 2. Исключить целиакию (непереносимость глютена): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A 3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике 4. Обследование на хеликобактер пилори. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Аллергический ринит может проявляться такими симптомами как зуд,чихание,насморк с прозрачным отделяемым,заложенность носа. Но так же такие же симптомы могут быть характерны и для вазомоторного ринита ,в таком случае на слизистой не формируется аллергическое воспаление,а реакция связана с сосудами (при вазомоторном рините слизистая носа реагирует на резкие запахи ,на перемену температуры, на острую или горячую пищу). В диагностике рекомендуется для исключения аллергического ринита : - определение специфических иммуноглобулинов е к основным респираторным аллергенам - к клещам домашней пыли,к плесени,к эпителию и перхоти домашних животных,если ест контакт с ними ,если же симптомы усиливаются в сезон цветения,то в таком случае в объем тестирования включают и пыльцу деревьев,луговых и сорных трав Данные респираторные аллергены включены в состав панелей : - панель ринит / астма методом ImmunoCAP (золотой стандарт лабораторной диагностики аллергических реакций) - 20 респираторных аллергенов методом Immulait - осмотр оториноларинголога (исключить другие виды не аллергических ринита ,искривление носовой перегородки,кисты/полипы) - после беременности рекомендуется в первую очередь оценить функцию щитовидной железы (ТТГ,Т4) , оценить уровень ферритина в сыворотке крови Для облегчения состояния могут быть использованы при нахождении на грудном вскармливании (совместимость препаратов можно проверять на сайте е-лактация) - промывание носа изотоническими солевыми растворами в течение дня (Аквалор / Долфин / Линаква) - назальный противовоспалительный спрей мометазон , согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день,на чистую слизистую, кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза, минимальный срок терапии 4 недели.

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый день. Посмотрела анализы, в Вашем случае МКБ смешанного типа, при этом струвитных кристаллов больше, поэтлму рекомендации по кормам сохраняются 1. в Вашем случае я бы рекомендовала именно от Royal Canin Urinary s/o, во-первых, Вы на данный момент уже кормите данной торговой маркой, и с большой долей вероятности, вкусовая привлекательность для питомуа не будет утеряна, Во-вторых, производитель говорит, что данная линейка подходит как для лечения струвитного типа МКБ, так и для профилактики оксалатов. 2. По анализу также добавлю, что плотность достаточно высокая - это показатель недостаточного потребления жидкости. Поэтому при переводе на новый корм (схему выше указывал - плавно), добавляйте в него воду, то есть немного размачивайте, это делаете как при переходе, так и после полной смены корма. Количество потребляемой воды в сутки 40-50 мл на кг, если видите, что животное мало пьет, допаивать насильно. 3. Применение "Стоп-Цистит" и "Д-манноза" показано, так как есть значительное количество бактерий. 4. Антибиотикотерапию пока не могу рекомендовать, так как нет выраженного воспалительного процесса. 5. Исключить лакомства, даже фрукты и овощи (всю еду со стола), оксалаты кальция образуются при избытке кальция в рационе, они не растворяются, их можно только выводить вместе с мочой. Начинать Стоп-Цистит, Д-маннозу, лечебное питание и пробиотики в ближайшее время. Через 14-21 день пересдать анализ мочи, посмотреть в динамике. Если снижается количество струвитов, а оксалаты остаются на том же уровне, необходимо будет добавить Цитрат калия (сейчас это делать нельзя, так как он может спровоцировать повреждение слизистой мочевого, за счет изменения pH, а на данный момент она и так повреждена бактериальными агентами и кристаллами).

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Анастасия! Обычно монурал при цистите применяется однократно на ночь 1 пак растворяется на пол стакана воды, перед сном, предварительно опрожнив мочевой пузырь. Повторынй прием обычно не назначается. Если нет эффекта, то назначается обычно другой антибиотик.

Ольга Павлова

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

Здравствуйте! Такая симптоматика может соответствовать дактилиту ( воспалению всего пальца),что встречается при спондилоартритах. И на фоне псориаза в том числе. Так же высокий срб -маркер воспаления тоже может говорить в эту пользу. Чтобы диагностировать спондилоаририт важно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( на предмет сакроилиита). Скажите псориаз выставлен дерматологом? Болей в спине,ягодицах? Суставы другие не припухают,не болят? Глаза не воспаляются? Нет ли проблем с кишечником?

Юлия Шилова

Онколог

Здравствуйте,Дарья! Ссылка на диск не открывается. Если проходили остеосцинтиграфию,прикрепите к вопросу протокол обследования по возможности. Для таких случаев существуют четкие алгоритмы лечения. Основа лечения всегда одна-это гормональная терапия (андрогендепривация),то есть медикаментозное подавление выработки тестостерона. Использование только гормональных препаратов считается недостаточным. По стандартам к ним обязательно добавляют второй компонент. Существует два основных пути: Гормональная терапия (уколы (на 1,3 или 6 месяцев в зависимости от дозы или таблетки релуголикс,если препарат доступен-по эффективности они равны,но уколы больше доступны ,есть везде) плюс новые гормональные препараты (апалутамид, энзалутамид или даролутамид). Это основной вариант. Гормональная терапия плюс химиотерапия (доцетаксел, обычно 6курсов),если метастазов в костях или внутренних органах много. Лучевая терапия на область малого таза возможна, но только как дополнение к системному лечению. Радиофармпрепараты на этом этапе не применяются.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Повышение температуры тела не является классическим признаком аллергического риноконъюнктивита,но параллельно аллергии на пыльцу может ещё присоединяться и вирусная инфекция,которая может давать такую температуру. Какое отделяемое из носа в настоящий момент времени? Прозрачное как вода или окрашенное ? В общем анализе крови повышены эозинофилы ,что является косвенным признаком аллергической реакции. В приложенных бланках отмечается так же снижение уровня витамина Д,при исходном уровне в подобных случаях рекомендуется использовать лечебные дозировки препаратов витамина Д (Аквадетрим / Вигантол) 2000 МЕ 4 капли в течение 1 месяца с последующей оценкой эффекта от терапии. -промывание носа изотоническими солевыми растворами Долфин / Линаква / Аквалор -перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: Аквамарис Эктоин, наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором. (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности) - антигистаминные препараты 2 поколения , например,уже используемый супрастинекс ,может быть использован по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения - в нос с противовоспалительной целью рекомендуется продолжать использовать назонекс , согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза - коротким курсом в терапию может быть добавлен комбинированный препарат Виброцил,в состав которого входит сосудосуживающие+ антигистаминный ,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход до 3 раз в день