Ответы врачей онлайн: страница 3369

Александра Босых

Онколог

Здравствуйте, Сергей. Ознакомилась с вашим вопросом и прикрепленными фотографиями. Визуально нет никаких признаков ярко выраженной деформации стоп. Имеется слегка выраженная припухлость, которая может быть, как следствием воспалительного процесса суставов и связок нижней конечности. Да, основным методом дообследования данной зоны будет являться УЗИ и при необходимости рентген стоп. В настоящее время вы можете обратиться к хирургу или терапевту для осмотра и дообследования, или же пройти обследования самостоятельно. Саркома мягких тканей проявляет себя совсем по другому, поэтому не никаких признаков думать в пользу этой патологии.

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Воспалительный процесс может возникать из-за попадания инфекции, переохлаждения, снижения иммунитета и закупорки железы ее секретом. Вы начали верное лечение. Халязионы могут рассасываться или вскрываться в зависимости от выраженности процесса и состояния местного иммунитета. При такой симптоматике назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение: Азибакта можно капать более 3х дней по назначению врача, но в случае халязиона лучше использовать комбинированный препарат Комвео или Л-дексопт по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней так как важен противовоспалительный эффект, антисептик Пикторид по 1 капле 3-4 раза в день 7-10 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 1 % наружно на область воспаленного века 2 раза в день 7-10, Флоксал мазь глазная 0.3 % за край нижнего века и наружно на шишечку 7 дней. Чтобы уменьшить отечность целесообразно принимать антигистаминный препарат Зиртек 10 капель внутрь на ночь в течение 3-4 дней. Когда халязион вскроется Гидрокортизоновую мазь нужно отменить. Эффективно помогают вытянуть содержимое компрессы с солевым раствором (1 столовая ложка на стакан кипячёной воды) , нужно обрабатывать раночку раствором фурацилина ( 1 таблетка на стакан кипячёной воды) или хлоргексидина , затем наносить мазь Флоксал до заживления. Скорейшего выздоровления.

Лиана Карова

Терапевт

Любые нпвс оказывают действие на желудок, к сожалению, если пьете данный препарат рекомендовано прикрывать желудок ИПП, например, пантопразолом

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте, Ирина! В биохимическом анализе крови незначительно повышен уровень ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям . В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3 ммоль/л . За счет этого и повышен коэффициент атерогенности , самостоятельного значения этот показатель НЕ имеет Мочевая кислота в пределах допустимых значений для женщин до 360 Триглицериды - норма АЛАТ - это фермент, который находится в клетках в печени, сердце, мышцах и почек. В норме он находится внутри клеток, и в крови его мало. Когда клетки повреждаются , то фермент выходит в кровь , и их уровень в анализе повышается Он может быть повышен при : 🔹 при нарушениях функции печени, таких как жировой гепатоз (накопление жира в печени), острые или хронические гепатиты 
🔹 на фоне приёма лекарств, витаминов или БАДов 🔹на фоне усиленных физических нагрузок накануне Скажите , пожалуйста, принимаете ли какие-то витамины, БАДы? Какое обычно питание? Рост / вес?

Гульнара Валиуллова

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга, по представленным данным эхокардиографии структурной патологии сердца не выявлено, поэтому причиной тахикардии может быть дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности, когда действительно показан приём успокоительных препаратов курсами, кроме того важно исключить и дефициты по анализам крови, сдав на ферритин, ТТГ,Электролиты, что касается симптоматического лечения просто чтобы снизить пульс, возможно использование ивабрадина в средней дозе 10 мг в сутки, разделённой на два приёма он не влияет на давление и не вызывает бронхоспазм

Владилена Темнова

Хирург, Флеболог

Здравствуйте! Тазовый варикоз встречается часто, симптомы дает редко. Такие как боли внизу живота, во время полового акта, менструальные кровотечения. К болям в ногах он не приводит. При варикозе нижних конечностей, скорее, имеется чувство тяжести, в боль как таковую переходит только в очень запущенных случаях иди при наличии осложнений. Боли могут иметь не только чисто неврологическую, но ортопедо-неврологическую природу. Может понадобиться массаж и индивидуальные стельки. Обратитесь к ортопеду-травматологу , занимающемуся их изготовлением (то есть не к любому). О причинах болей в ногах рассказываю в видео: https://vkvideo.ru/video-232164530_456239269?pl=-232164530_1&t=1m33s

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый день! В данной ситуации я склоняюсь к тому, что имеет место быть банальная опечатка. Обратите внимание, где стоит назначение по фруктовому киселю после 2 миллилитров идёт "запятая", а затем ноль. Я думаю что на клавиатуре после 25 " запятая" не пропечаталась. Обычно с терапевтической целью назначают до 25 мг на кг веса животного "Трихопола". Лучшим вариантом будет позвонить в ветеринарную клинику и попросить администратора, чтобы Вас соединили с лечащим врачом для уточнения дозировки , при этом обязательно скажите, что вы уже дали дозировку в 250 мг (я бы рекомендовала сделать перерыв 48 часов, и остаток курса давать уже по весу животного). Что касается других назначений, серьёзных корректировок внести не могу, так как Вы были на очном приёме, а это всегда предпочтительнее, однако рассмотрите возможность приема энтеросорбентов и/или пробиотиков, как альтернативу фруктового киселя. Так как данный продукт содержит большое количество сахаров, а его эффективность для применения домашним животным научно не доказана. Я предполагаю, что его назначение связано с улучшением защиты слизистой желудка и кишечника, однако для этого есть специализированные ветеринарные препараты (пробиотики Про-Колин +, энтеросорбент "Зоосмектус" и т.д.). И также обратите внимание на ежемесячный приём препарата Дронтал, если после двухкратного приёма Вы заметите значительное улучшение, то ежемесячный прием можно сократить до 1го раза в 3 месяца ( это рекомендация производителя в соответствии с инструкцией данного препарата) - обсудите с лечащим врачом, после 2х кратного приема. Желаю крепкого здоровья и скорейшего выздоровления Вашему питомцу.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

 здравствуйте. Белки действительно могут переносить бешенство. Если слюна белки непосредственно прямо и спасти попала на кожу ребёнка, то в подобных ситуациях есть риск по бешенству и показано вакцинация. Рекомендую обратиться в травмпункт

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Оперативное лечение возможно. Но: - ни один врач на 100% не даст гарантию того, что функция конечности восстановиться в полном объеме. Это не незнание и не неумение, это реакция мягких тканей каждого пациента индивидуально. - если оперативное лечение, то лучше делать в федеральном центре травматологии и ортопедии. Например, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. Связаться с ними можно предварительно в удаленном формате. Через почту, куда Вы можете приложить все исследования.

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос Обычно в таких случаях рекомендуется рассмотреть необходимость сдачи мазка из носа на стафилококк для самого ребенка и, возможно, членов семьи (для выявления носительства). Это частая причина рецидивирования гнойничковых высыпаний в пероральной области. Проверить общее состояние, что может влиять на местный иммунитет: общий анализ крови и уровень витаминов (особенно B2, B6, A, E, железо, цинк). Обычно в таких случаях эффект может оказать эритромициновая мазь 2 раза в день на высыпания в течение 2 недель.

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Александра добрый день. По результату мазка ничего плохого не выявлено. Флора палочковая, умеренная — это нормальная защитная флора влагалища( тоесть лактобактерии) Ключевые клетки, грибки Candida, трихомонады и диплококки не обнаружены, то есть признаков молочницы или бактериального вагиноза по этому анализу нет. Лейкоциты в мазке повышены, но во время беременности такое встречается довольно часто: из-за гормональных изменений и перестройки слизистых количество лейкоцитов может быть выше, чем вне беременности. Жёлто-зеленоватые выделения во время беременности могут встречаться и не всегда говорят об инфекции, особенно если нет неприятного запаха, зуда, жжения или боли. Если выделения будут сохраняться, становиться более обильными или изменятся по запаху/характеру, тогда можно дополнительно сдать Фемофлор.

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По МРТ есть протрузии L4 L5 и L5 S1, сужение позвоночного канала на уровне L4 L5 и фораминальный стеноз, что вполне может объяснять боль от бедра до стопы. При этом на момент выписки парезов, нарушения чувствительности, проблем с ходьбой и других признаков выраженного поражения нервов не было, поэтому срочных показаний к операции по представленным данным нет. То, что после блокад боль не исчезла полностью, не означает, что лечение не помогло. Раздражённому нерву может потребоваться несколько недель для восстановления. Сейчас важно продолжить лечение амбулаторно: наблюдение у невролога, ЛФК и постепенная реабилитация, избегая тяжёлых нагрузок и длительного постельного режима. Самостоятельно длительно принимать обезболивающие или повторять блокады не следует. Если боль всё ещё значительно мешает ходить, сидеть или работать, невролог может обоснованно продлить больничный.В целом ситуация не выглядит безнадёжной. Сейчас правильнее не искать бесконечные блокады, а пройти полноценную реабилитацию и наблюдаться у невролога,при отсутствии улучшения или появлении неврологического дефицита повторно обратиться к нейрохирургу.

Виктория Малько

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Понимаю Вашу тревогу, но по данным обследования у уролога так же выставлен диагноз МКБ, при прохождении камней или солей с мочой при мочеиспускании характерными симптомами являются те жалобы на дискомфорт, которые вы описываете. В этом ключе стоит обсудить лечение мочекаменной болезни с урологом. Если эти симптомы сопровождаются помимо прочего сухостью слизистых половых путей, дискомфортом при половом контакте - есть вероятность существования атрофического вагинита, при котором эпителий уретры так же испытывает атрофию. В таком случае можно местно использовать суппозитории с прастероном ( Интрароса) или крем/гель/ свечи с эстриолом ( Овестин/Овипол Клио/ Блиссель). Снижение количества фолликулов по УЗИ на фоне приема КОК- закономерные изменения, они обратимые, говорить о близком наступлении менопаузы на основании этих данных повода никакого нет.

Ксения Маркова

Терапевт

Здравствуйте! Не бойтесь, все просто. Если врач прописал 0,4 мл (40 мг), то это и есть готовая доза, разводить и пересчитывать на вес ничего не нужно . Клексан и препарат в ампуле - это одно и то же действующее вещество в той же концентрации, просто разная упаковка. Безопаснее всего такую ампулу вообще не открывать, а просто пользоваться купленными шприцами. Разводить эноксапарин обычно не требуется, так как его тоже ставят подкожнов живот или в условиях стационара внутривенно . По поводу пузырьков воздуха в готовом шприце Клексан: в инструкции для подкожных инъекций их убирать не нужно - маленький пузырек помогает ввести всю дозу до конца. Что касается грудного вскармливания, современные данные подтверждают, что эноксапарин в грудное молоко проникает в минимальных количествах и считается безопасным для ребенка . Поэтому можно продолжать ГВ по назначению врача.

Анна Аксенова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Анна, Здравствуйте. По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается небольшой воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка (эритематозная гастропатия). Описанные отклонения не являются признаками серьезных нарушений и не требуют динамического контроля. Прием НПВС- препаратов на частой основе может оказывать выраженный раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка и нести риски возникновения воспалительных процессов. Использование мазей/ гелей/кремов оказывает как правило менее выраженный негативный эффект на желудок нежели таблетированные формы препаратов. Для защиты слизистой в подобных ситуациях может рекомендовано быть: - препарат из группы гастропротекторов, например, Ребагит по 100 мг 3 раза в сутки до 4х недель - препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 1 раз в сутки до 4х недель С целью нормализации стула при частых запорах рекомендуется обязательное соблюдение достаточного питьевого режима до 2-2,5 л в сутки и достаточное содержание в рационе клетчатки (свежие фрукты/овощи, особенно обладающие слабительным эффектом: киви, сливы, персики, свекла, яблоки и тд). Так же рекомендуется препарат с целью нормализации акта дефекации на основе псиллиума, как дополнительный источник клетчатки: Фитомуцил или Мукофальк по 1 пакетику 2-3 раза в сутки длительно.