Ответы врачей онлайн: страница 3371

Игорь Шадёркин

Уролог

Здравствуйте, Виктория. Результаты посева в сочетании с симптомами подтверждают бактериальную причину обострения. Klebsiella pneumoniae 10⁴ КОЕ/мл при наличии симптомов цистита — клинически значимый показатель, Streptococcus agalactiae 10³ находится на границе порога, но в смешанной флоре может участвовать в воспалении. Улучшение на фоне цефиксима косвенно это подтверждает, поэтому полный курс антибиотика в этом случае важен, прерывать его нежелательно. Сильного беспокойства эта ситуация не требует. Это не инфекция, передающаяся половым путём, поэтому обследование полового партнёра обычно не требуется, если у него нет жжения или выделений. После окончания цефиксима обычно через 1–2 недели выполняют контрольный общий анализ мочи и повторный посев, чтобы оценить, ушла ли бактерия. Результат анализа по Нечипоренко тоже важен для полноты картины, если он уже готов. Свечи Суперлимф и пробиотик Дуажиналь можно продолжить по схеме гинеколога после окончания менструации. Гидрокортизоновую мазь применяют местно, коротким курсом — обычно не более 5–7 дней. Поскольку эпизоды повторяются, в дальнейшем может быть полезна стратегия раннего реагирования. При первых симптомах можно использовать домашнюю тест-систему для экспресс-анализа мочи, например «Жёлтая бабочка». Если тест показывает только лейкоциты или нитриты и нет эритроцитов, врач может обсудить неантибактериальную поддержку: D-маннозу (Цисталис Д+), при связи с половым актом — интимный гель Цисталис, при боли — феназопиридин (Феназалгин) до трёх дней. Если в тесте есть эритроциты, это обычно аргумент в пользу антибактериальной терапии — например, фосфомицин 3 г однократно или фурамаг по 100 мг три раза в день, окончательный выбор и курс определяет врач.

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте, Татьяна. На второй неделе после такого открытия Вы находитесь скорее в состоянии шока, поэтому я бы не требовал от себя сейчас окончательного решения "простить или уходить". Есть факты: годами была эмоциональная дистанция, Вы нашли скрытые сексуализированные переписки и договорённости, доверие серьёзно нарушено. Есть и другой факт - сейчас муж предпринимает конкретные шаги, чтобы изменить ситуацию, но пока это только начало, а не доказательство устойчивых изменений. "Излечить враньё" одной установкой блокировщика невозможно; доверие возвращается только через месяцы последовательного поведения, открытость и готовность обсуждать то, от чего он раньше уходил. Я бы не ставил ему диагноз "порнозависимость" по переписке, но если он сам говорит, что не контролировал это поведение, индивидуальная работа со специалистом была бы разумной. Вам сейчас особенно мешает требование получить гарантию: "я должна знать, что он больше никогда так не сделает". Такой гарантии не даст ни один человек. Более трезвая позиция: "Я не обязана верить сейчас. Я могу наблюдать за его действиями и постепенно решать, достаточно ли мне этого для продолжения брака". И отдельно - его попытка повеситься после раскрытия ситуации очень серьёзный эпизод. Вы не должны оставаться в браке из страха, что он что-то с собой сделает; если угрозы или попытки повторятся, нужна срочная очная помощь и подключение близких или экстренных служб. Сейчас ориентируйтесь не на обещания и не на чувство вины, а на три вещи: становится ли он действительно открытее, способен ли выдерживать Ваши вопросы без давления и готов ли длительно участвовать в восстановлении отношений, а не только бояться их потерять.

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что наиболее вероятная причина симптомов - острая кишечная инфекция. В 90% причиной являются кишечные вирусы, против них нет на сегодня каких-то специфических лекарств, лечение только симптоматическое. В среднем, симптомы проходят в течение 3-5 дней, иногда немного дольше. Как-то оборвать течение болезни невозможно. В плане лечения сейчас можно: - самое важное - это дробное питьё в объёме 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай). - при диарее можно принимать "смекту" 1 пакетик ЛИБО «Энтеросгель» по 1 ст.л. до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов, комбинировать эти препараты не нужно, - при болях в животе но-шпа 40 мг по 1-2 таб. до 2-3 р./сутки ЛИБО мебеверин 10 мг по 1 таб. до 3 р,/Сутки ЛИБО тримебутин 100 мг по 1-2 таб. до 3 р./Сутки. - при тошноте и рвоте ондансетрон 4 мг по 2 таб. до 2 р./Сутки ЛИБО домперидон 10 мг по 1 таб. до 3 р./Сутки, - диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты). Лоперамид ("Диара") при кишечных инфекциях противопоказан. Если пить самостоятельно не получается, продолжается диарея, есть признаки обезвоживания (чрезмерные слабость и вялость, отсутствие мочи в течение нескольких часов, головокружение и потеря сознания, судороги рук и ног), то необходимо в срочном порядке обратиться в ближайшее мед.учреждение либо на "Скорую" для внутривенного введения жидкостей.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! Для более точной оценки ситуации приложите, пожалуйста, фотографии высыпаний, сделанные при хорошем освещении, чтобы я могла вам помочь. Подскажите, лечили ли чем-то солнечный ожог? И почему думаете, что нужна прививка от столбняка? Было инфицирование ран или прямой контакт с почвой?

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! По поводу возможности ложно-отрицательного результата: Да, такое возможно , но не из-за «ошибки лаборатории», а из-за физиологии. У котят до 6 месяцев положительный ИФА на FeLV часто означает транзиторную (временную) виремию. В 30–40% случаев иммунная система котенка способна самостоятельно побороть вирус в течение 6–12 недель. Однако риск, что инфекция останется, тоже очень большой. Важно сейчас нормализовать состояние малыша, так как истощение и диарея в 6 недель очень опасны. Нужна поддерживающая терапия (регидратация, лечебное питание, обработка глаз антибактериальными/противовирусными каплями). Через 6–12 недель обязательно нужно сдать ПЦР крови на FeLV по ДНК (носительство) и по РНК (активное размножение вируса). ПЦР покажет наличие вируса и точно ответит, осталась ли инфекция или котенок ее победил. По поводу того, что сейчас делать со взрослой кошкой: Развести кошек по разным комнатам (изоляция и карантин). У них должны быть отдельные миски, лотки, лежанки. Мойте руки и меняйте одежду после контакта с котенком. FeLV передается через слюну, общий уход и лоток. Взрослой кошке рекомендовано сдать ИФА и ПЦР на FeLV и ВИК (вирусный иммунодефицит кошек) как можно скорее. Если взрослая кошка окажется отрицательной, обсудите с лечащим врачом возможность вакцинации. По поводу герпесвирусной инфекции: При этой патологии обычно препаратом выбора является Фамцикловир в дозе 90 мг на 1 кг веса 2 р/д курсом в течение 3 недель. Если есть обильные выделения из носа и глаз применяются местные антибактериальные препараты, например Ципровет или Тобрекс по 1 кап в обе ноздри и оба глаза 2-3 р/д курсом 7-10 дней. Так же важно проводить санацию Носика физиологическим раствором.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию вероятнее всего имеют место проявления акне новорожденных, физиологическое состояние, характерное для этого возраста ребенка по современным рекомендациям специальной диеты кормящей маме не требуется Для уточнения состояния необходимо фото высыпаний

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию вероятнее всего имеют место проявления акне новорожденных, физиологическое состояние, характерное для этого возраста ребенка, могут сохраняться до возраста 3 - 4 мес Для уточнения состояния необходимо фото высыпаний

Александра Альбах

Терапевт

Здравствуйте, Анастасия. Уровень гемоглобина 4,9 г/дл является критерием анемии тяжёлой степени. В подобной ситуации необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или обратиться в дежурный стационар.

Мария Филатова

Ветеринар

Если вам не сложно, после того как у вас больше не останется вопросов до закрытия , буду благодарна за отзыв о консультации на сайте , это помогает другим владельцам в похожих ситуациях😊

Наталья Еманова

Стоматолог

Здравствуйте!) Давайте попробуем разобраться в данном вопросе. Судя по исследованию, есть сужение верхней челюсти ( при норме от 59, у вас 52.9мм) . Расширить верхнюю челюсть аппаратами уже нельзя, как детям и подросткам, так как небный шов уже полностью окостенел и его нельзя растянуть. Есть смещение подбородка на 2.4 мм, брекеты его не сдвинут. Единственное, если есть визуальная ассиметрия, то этот вопрос решается введением препарата у косметолога для симметрии. Нижние резцы наклонены назад, в сторону языка. Из-за этого верхние резцы перекрывают их более чем на треть высоты их коронок. В Таком случае есть показания и к брекетам, и к хирургии. Если категорически против хирургии, то можно пройти лечение только на брекет-системе, но оно частично решат вопрос с прикусом.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Марина Гвоздева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Сейчас мы имеем только подозрение на инфекцию хеликобактер пилори. С целью уточнения наличия микробной инфекции рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - после окончания грудного вскармливания планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики обострений язвенной болезни в дальнейшем.

Валерия Королюк

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Такие изменения ногиевых пластин обычно называют ониходистрофией. Причины могут быть разными: недостаток некоторых витаминов и микроэлементов, какие либо сопутствующие заболевания, пернесенные недавно вирусные/бактериальные инфекции, травматизация, воздействие на пластинку каких-либо хим.веществ. При этом лабораторные исследования могут быть в норме. Для дообслелования рекомендуют: - общий анализ крови - ферритин - витамин Д - глюкоза крови - Т3, Т4, ТТГ для исключения патологии щитовидной железы Обычно рекомендуют: - лосьон Клавио на ногтевую пластину 3-6 месяцев - приём поливитаминных комплексов

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что возбудитель розеолы (ВГЧ-6) передаётся через слюну, поэтому если дети долго и тесно контактировали, облизывали игрушки, то риски заражения могут быть. Ветряная оспа не приводит к снижению иммунитета, поэтому какого-то особо тяжёлого или осложнённого течения болезни, если малыш заразился, опасаться не стоит. Часто эта инфекция вообще проходит бессимптомно. Инкубационный период при розеоле в среднем 9-10 дней.

Наталья Тимофеева

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

Здравствуйте! Повышение билирубина в моче незначительное. Рекомендуется сдать кровь на билирубин и его фракции, алт, аст, ггтп, щелочную фосфата Зак, провести узи органов брюшной полости.