Ответы врачей онлайн: страница 3372

Наталья Бондарь

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте. Снижение контрацептивного эффекта кок может наблюдаться при пропуске активной таблетки более, чем на 12 часов, но с учетом длительного приема кок (в 2 года), а также опоздание всего на пол часа - всё же снижения контрацептивного эффекта в подобном случае мы можем не ожидать. Ситуация с опозданием в приеме на 6 часов за пропуск «не засчитывается», соответственно этот момент повышенного внимания не требует. В подобном случае риски беременности, наиболее вероятно, будут стремиться к нулю. Пролонгированный прием кок (без перерыва) действительно может быть осуществлен.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Зульфия, здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенным фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для фолликулита- это воспаление волосяных фолликул. Возникает на фоне гормонального дисбаланса, приема некоторых лекарственных средств, несоблюдение гигиены, а также на из-за активной выработки кожного сала. При такой картине рекомендуется правильно подобранный уход: 1) гель для умывания биодерма сенсебио (линейка для чувствительной кожи, сушить не будет) - 2 раза в день каждый день, 2) гель Клензит С наносить первую неделю точечно 2 раза в день, через день, со второй недели каждый день тонки слоем - 3-4 недели, терапевтический эффект наступает не сразу, нужно подождать. 3) после нанесения Клензита С необходим увлажняющий крем, например la Roche posey effaclar H iso-biome - через 30-40 минут нанести на все лицо, или крем от биодерма сенсебио дефенсив. Желаю здоровья !

Дмитрий Андреев

Хирург, Флеболог

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, визуально какие-то изменения конечностей есть? Есть возможность прикрепить фото? Как давно возникла проблема?

Вероника Иваненко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Карина, буду рада Вам помочь Описанные симптомы наиболее характерны для приступов желчной колики. Необходимо обратиться к хирургу для решения вопроса о холецистэктомии! Желчные колики-абсолютное показание для удаления желчного пузыря. В таких случаях можно начать прием Мебеверина (Дюспаталин, Ниаспам, Спарекс) 200 мг по 1 капс 2 раза в сутки внутрь за 20 мин до еды + диета (чтобы не провоцировать новые приступы: Ограничить: -блюда, содержащие экстрактивные вещества (мясные, рыбные бульоны, жирные супы-пюре) -пряности (горчица, корица, хрен и др.) -жареные, соленые, копченые блюда -консервы (в т.ч. рыба, консервированная в масле: консервы из тунца в собственном соку или сардины в томатном соусе) -насыщенные соусы -тушеные в собственном соку мясо и рыба -сливки и продукты из сливок (сливочный сыр) -более 25 г жира в сутки (2.5 стол ложки сливочного масла/маргарина/майонеза) -печенье, пирожные, блины, кексы, вафли, пироги, булочки с высоким содержанием жира -более 4-х яиц в неделю -картофельные чипсы -напитки, содержащие алкоголь и кофеин -мороженое, жирные десерты; шоколад и все шоколадные продукты/десерты Прием пищи частый, малыми порциями (5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 ч, за исключением ночи). Рекомендованы: -продукты, обогащенные пищевыми волокнами ( свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), фасоль, чечевица -мясные и рыбные продукты выбирать с низким содержанием жира- курица, индейка (без кожи), нежирные сорта рыб -кисломолочные продукты выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление продуктов из цельного молока свести к минимуму. Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Анастасия Минибаева

Терапевт, Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, для лечения акне препаратами первой линии являются местные ретиноиды и их комбинации. Эффективный препарат- гель Эффезел (Адапален + Бензоила пероксид). Наносится на чистую сухую кожу лица 1 раз в день вечером, на все лицо, избегая области вокруг губ, крыльев носа и глаз. Через 20 минут можно наносить увлажняющий крем. Эффезел вводится постепенно, начиная с 2 раз в неделю, доводя до ежедневного нанесения. Эффект от терапии оценивается не раньше, чем через 3 месяца использования. Во время лечения лучше использовать средства для чувствительной кожи, например, линейка Bioderma Sensibio. Обязательно защищать кожу от солнца и исключить активные уходовые средства.

Наталья Буз

Офтальмолог

Здравствуйте! При подобной проблеме часто назначаются эмоленты, однако, атопичная кожа требует особого подхода, необходимо наблюдать какие средства подходят именно Вашей коже. Эмолиум часто назначается для гигиены век, однако он может быть несколько плотным для ежедневного ухода. Вы можете рассмотреть для гигиены и очищения век гель Теагель, он более жидкий и легкий по текстуре, либо использовать для очищения век блефаросалфетки или блефарошампунь, а эмолиум наносить тонким слоем для увлажнения кожи век. Здоровья Вам!

Дмитрий Андреев

Хирург, Флеболог

Здравствуйте! Без визуализации сложно оценить ситуацию полноценно, к сожалению... В подобных случаях рекомендуется выполнение УЗИ вен обеих нижних конечностей с последующей очной консультацией врача-флеболога. Здоровья ⚕️

Мария Смирнова

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, Александр! Чаще всего кровь вишневого цвета в кале - это следствие геморроидального расширения вен прямой кишки. В подобной ситуации рекомендуется повторный визит у проктологу для осмотра прямой кишки с прицельным поиском источника кровотечения.

Мария Филатова

Ветеринар

Здравствуйте. Честно говоря, слышать такую рекомендацию от заводчика весьма неожиданно , резкий перевод маленького щенка с качественного рациона на самый бюджетный эконом-класс крайне необоснован и опасен для пищеварительной системы. Изменение стула и появление резкого зловонного запаха- реакция ЖКТ на новый корм . На данный момент я бы рекомендовала временно вернуться на Royal Canin Mini Puppy, на котором щенок отлично себя чувствовал, чтобы дать кишечнику полностью восстановиться. - Для быстрого укрепления стула и поддержки микрофлоры параллельно начните давать ветеринарный пробиотик: отлично подойдет FortiFlora/ АктиФлора (по 1 пакетику в день, просто присыпая корм) или паста Про-Колин курсом на 7–10 дней. Если же вы всё равно решите перевести щенка на другой корм, как AJO, делайте это только после полной нормализации стула и строго постепенно, плавно подмешивая новый корм к старому в течение 7–10 дней.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Понимаю ваше волнение, в циклах ВРТ вообще сложно быть спокойной , ведь хочется сделать максимально много для удачного переноса 🫂❤️ При назначении прогестерона - эндометрий начинает перестраиваться- трансформироваться , и иногда он действительно становится как бы компактнее по узи . В такой ситуации возможно стоит еще раз посмотреть эндометрий на узи , чтобы определиться окончательно с толщиной и возможностью проведения переноса . 5 мм это всё таки , как правило, недостаточно для успешного переноса . Если это разовая ситуация по узи, то скорее стоит посмотреть дальше за толщиной эндометрия в другие циклы, либо поменять схемы эстрогенов, возможно ваш организм ответит по другому . Если тонкий эндометрий будет повторяться , то стоит пройти пайпель биопсию с обследованием эндометрия методом иммуногистохимии (игх) на маркеры воспаления: CD 8, 20, 56, 138 для исключения хронического эндометрита . По количеству этих клеток можно предположить какой процесс превалирует вирусный, бактериальный, или вообще имеет место аутоиммунное воспаление.

Анна Солтыс

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте, Елена Для более подробного ответа необходимо видеть полный ОАК. Снижение гемоглобина чаще всего связано с дефицитом железа или витаминов группы В. Количество эозинофилов может повышаться пои наличии аллергии или контакте с аллергенами. Важно понимать повышены проценты или абсолютное значение показателей. Синяки могут появляться при снижении тромбоцитов, нарушении их функции, дефиците факторов свертывания или при повышенной проницаемости сосудистой стенки. Обычно для начала в подобной ситуации сдается оак и коагулограмма

Вероника Иваненко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Елена, буду рада Вам помочь. Понимаю Ваше беспокойство Камни очень маленькие и появились недавно. В таких случаях допустима попытка их растворения. Используется при весе 95 кг:Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк, Урсолив) 250 мг: 1 капс вечером после ужина и 3 капс на ночь.(в первые дни приема возможна диарея) Контроль УЗИ через 3 месяца. Квинсенту можно не отменять. Похудение должно быть плавным, не резким. И очень важно не допускать длительных перерывов между приемами пищи! -Ешьте регулярно, без долгих пауз (3 основных приема пищи + по желанию 1-2 перекуса). - Обязательное достаточное количество растительной клетчатки: овощи, фрукты, злаки (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), бобовые (фасоль, чечевица) - Жиры не исключаются, но ограничиваются: птица без кожи (курица, индейка), нежирная рыба, кисломолочные продукты с пониженным жиром, минимум цельного молока. - Исключать/ограничивать жареное, копчёности, выпечку и простые углеводы (повышают риск камнеобразования). - Соблюдайте питьевой режим (чистая вода между приемами пищи) -По возможности добавьте 10-минутную прогулку после еды Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Добрый вечер. Описанная картина наиболее вероятно указывает на течение вирусной экзантемы. это реакция кожи на нахождение вируса в организме. При жалобах на сильный зуд допустимо принять антигистаминные препараты в возрастной дозировке. В моей практике эффективнее всего подсушивают и облегчают зуд анилиновые красители - зелёнка или Фукорцин. Так же может оказать позитивный эффект лосьон каламин несколько раз в день. Если как такового зуда нет, млжно ничего не наносить на кожу Сипь исчезает через 2-6 ндеель . Может иметь волнообразный характер, подсыпать/угасать. Рекомендуют обильное питьё. Лучше пока не делать прививку

Ирина Шмойлова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте. По описанию можно заподозрить проявления задержки психо-речевого развития. Расстройство аутистического спектра включает в себя более 200 синдромов. Однозначно при заочном консультировании это диагноз снять или подтвердить невозможно. В подобных случаях, рекомендуется не терять время и начинать углублённо обследоваться. Обычно рекомендуется проведение дневного или ночного видеомониторинга ЭЭГ, АСВП с 6 пиком для оценки скорости обработки звуковой информации самим головным мозгом, УЗДГ БЦС для оценки кровотока, кровь на Т4 свободный, ТТГ, антитела к тканевой трансглутаминазе, алат и асат, билирубин, контроль ферритин, витамин Д. По описанию показаний для приема фенибута нет.

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! Вы описали симптомы очень схожие с проявлениями ряда респираторных инфекций у кошек (микоплазмоз, хламидиоз, ринотрахеит). Все они поражают верхние и нижние дыхательные пути, могут вызывать кашель, слезотечение, выделения из носа. В данных ситуациях обычно рекомендуется местно обрабатывать зоны, где происходит скопление патогеном (глаза, нос растворами мирамистина, хлоргексидина); прием комплексных антибактериальных препаратов (антибиотиков) , обычно можно использовать Доксициклин (есть Соладокси или Докситрон - ветеринарные препараты), по весу животного, 10мг на 1кг веса, курсом 10-14 дней). Также причиной кашля и "хрипоты" могут быть паразиты, которые находятся в лёгких, дыхательных путях. Для профилактики гельминтов можно использовать Мильбемакс, Дронтал или Фебтал (также ветеринарные препараты), в дозе по весу кота, как правило это одна таблетка однократно для профилактики (если после её приема Вы увидите, что глисты выходят из питомца, то через 14 дней повторить дачу таблетки). Конечно, по-возможности, лучшим будет вывезти животного в населённых пункт, где есть возможность провести комплексное обследование и уточнить возможный диагноз. Вы уже сделали доброе дело для питомца, спасибо, что решили не игнорировать симптомы. Желаю скорейшего выздоровления!