Ответы врачей онлайн: страница 3600

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Доброе утро. Ознакомился с вопросом. Судя по описанию возможен кандидозный баланит ( воспаление головки полового члена связанное с активизацией грибка кандида ), за это говорит налет на головке. жалко что Вы не прикрепили фотографии происходящего в настоящее время - мог бы сказать более точно. Как правило в подобных ситуациях рекомендуют крем пимафуцин утро и вечер 5-7 дней. сделать соскоб из уретры методом Андрофлор скрин для исключения инфекций передающихся половым путем.

Виктор Лаврин

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Посмотрел фото. Показана очная консультация травматолога. Возможно придется делать обследование УЗИ данной области, чтобы узнать что это за образование. Не исключено, что это гематома, но нужно выяснить какого она происхождения.

Юлия Рудоманова

Терапевт

Андрей, здравствуйте В подобном случае обычно рекомендуется не принимать следующую дозу 60 мг на 2-й день, а продолжить по исходной детской схеме с 60 мг на 4-й день, то есть сделать пропуск на 2-й день. Причина в том, что сегодня уже получено 125 мг тилорона вместо назначенных 60 мг - это примерно вдвое больше разовой детской дозы. При этом 125 мг само по себе является стандартной разовой дозой тилорона для взрослых, а в инструкции случаи передозировки Амиксина не описаны. Главный момент здесь - не масса тела 39 кг, а возраст: до 18 лет для лечения ОРВИ используется именно 60 мг, а таблетка 125 мг для этой возрастной группы не предназначена. Механизм действия тилорона связан с воздействием на выработку интерферонов, поэтому увеличение дозы в два раза не означает пропорционального увеличения лечебного эффекта, зато нет оснований дополнительно «догонять» или компенсировать схему. То есть сегодня больше ничего не принимать, завтра пропустить, на 4-й день - 60 мг после еды. Если появятся выраженная тошнота, многократная рвота, сыпь, отёк лица или затруднение дыхания, нужна срочная медицинская помощь. Отсутствие каких-либо симптомов через 4 часа - хороший признак. Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Дарья Яхункина

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Все показатели в норме. Никаких признаков воспаления, аутоиммунных процессов или нарушения обмена, которые могли бы объяснить боль. СРБ на верхней границе может быть при незначительных вирусных инфекциях или стрессе, но не указывает на ревматологическую патологию (он обычно выше) Основная причина болей, вероятно, сколиз (искривление позвоночника). В 36 лет это часто связано с: - мышечным дисбалансом (спазмы паравертебральных мышц) - статической нагрузкой (работа, сон, осанка) - остеохондрозом как вторичным изменением на фоне сколиоза Рекомендуют: - МРТ пояснично-крестцового и шейного отделов (для оценки межпозвонковых дисков и нервных корешков) - Консультация невролога + ортопеда - при выраженном болевом синдроме могут быть рекомендованы НПВС (например, ибупрофен коротким курсом, не более 5–7 дней). -Физическая реабилитация — упражнения на укрепление корсета (пилатес, плавание), коррекция осанки (эргономика рабочего места). ❓ Какова Ваша повседневная активность (сидячая работа, спорт, привычная поза сна)?

Дина Реут

Эндокринолог

Здравствуйте. Назначение инсулина определяется степенью декомпенсации сахарного диабета, а не исключительно уровнем С-пептида. В случае неэффективности предшествующей терапии, анализ на С-пептид служит дополнительным инструментом для обоснования назначения инсулина. Рекомендуется провести исследование уровня С-пептида через 2 часа после приёма пищи для оценки его постпрандиального прироста. Если данный прирост менее чем в три раза, это может свидетельствовать о недостаточной выработке инсулина. В такой ситуации применение препарата Велглия будет нецелесообразным, поскольку ранее принимаемый препарат Соликва представляет собой комбинированное средство из аналогичной группы, включающее инсулин. Назначение инсулина не оказывает влияния на эндогенную продукцию инсулина, являясь вынужденной терапевтической мерой. Дозировка препарата титруется постепенно, что может обуславливать исходно повышенные показатели гликемии. Вероятно, речь идет не о сахарном диабете 2-го типа, а о медленно прогрессирующем сахарном диабете 1-го типа, известном как LADA-диабет.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. ЭЛИ-Висцеро это коммерческий тест с низкой доказательной базой. Результаты зависят от диеты, препаратов и эмоционального фона, не специфичны для диагностики аутоиммунных процессов. Диагнозы и лечение по нему не назначаются. Для оценки статуса после менингоэнцефалита и исключения демиелинизации сейчас приоритетны анализы из вены: AQP4-IgG, MOG-IgG и иммунограмма. Они безопасны, информативны и исключают аутоиммунные процессы без инвазивных процедур. ПЦР на вирусы по решению невролога при наличии показаний. Начните с визита к детскому неврологу для оценки статуса и назначения только необходимых исследований. Эти методы валидированы и определяют тактику. ЭЛИ-Висцеро исключите из мониторинга. Назначает детский невролог, специализирующийся на демиелинизации. Люмбальную пункцию и МРТ только он. AQP4/MOG-IgG, иммунограмму -невролог или иммунолог. ПЦР -невролог с инфекционистом. Не сдавайте самостоятельно: тактику определяет клиника и МРТ. Обратитесь к профильному специалисту с имеющимися данными для составления индивидуального плана. Коммерческие тесты исключите. Антитела к миелину (IgG) неспецифический маркер. Значение 9 ед. часто это пограничный- повышение без клиники и очагов на МРТ не подтверждает демиелинизацию и может быть постинфекционным шлейфом. Значимость анализа низкая вне контекста. Ключевые критерии: 1. Динамика- рост титра в парных сыворотках важнее единичного значения. 2. МРТ - наличие новых/активных очагов. 3. Специфичные маркеры- AQP4-IgG и MOG-IgG имеют высокую диагностическую ценность, в отличие от общих антител к миелину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Задержка менструации на 5 дней при регулярном цикле в 34 года не является поводом для паники, и бежать в аптеку за Дюфастоном прямо сейчас категорически нельзя, так как однократный сбой до 7–10 дней считается абсолютной физиологической нормой для любой здоровой женщины. Поскольку вы недавно делали экспертное УЗИ органов малого таза на 5–7 день цикла и там всё было в порядке, серьезные органические патологии (вроде кист или полипов) у вас полностью исключены, а кратковременный прием Аквадетрима в дозировке 2–3 капли никак не мог повлиять на гормональный фон и вызвать задержку. Скорее всего, в этом месяце у вас произошла функциональная задержка из-за банального стресса, скрытой инфекции, переутомления или единичного ановуляторного (безвыходного для яйцеклетки) цикла, который в норме случается 1–2 раза в год у каждой женщины. Бить тревогу и обращаться к гинекологу для вызова месячных гормонами нужно только в том случае, если задержка превысит 10–14 дней, либо если прямо сейчас у вас появятся сильные тянущие боли внизу живота, необычные выделения или повысится температура тела. Самое разумное сейчас успокоиться, не провоцировать искусственные кровотечения гормонами без назначения врача и дать организму восстановиться самостоятельно, а для абсолютного контроля (даже если вы уверены) сдать кровь на ХГЧ или сделать качественный домашний тест на беременность, так как это базовое правило при любой задержке.

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. По результатам исследований крови нет выраженных изменений, характерных для патологий, но при подозрении на панкреатит проводится дополнительное исследование - анализ на панкреатическую липазу, это наиболее информативное исследование для исключения или подтверждения панкреатита к собак. По УЗИ есть признаки колита, что может быть причиной проблем со стулом. Колит может быть следствием воспалительных ( в том числе инфекционных) заболеваний или пищевой гиперчувствительности. Учитывая сопутствующие дерматологические проявления есть высокая вероятность пищевой аллергии. В этом случае подбор оптимального питания является основным лечением. Как правило в таких случаях назначается строгая гипоаллергенная исключающая диета ( корма с гидролизованным белком) от 30 дней с оценкой динамики. Так же целесообразно исключить возможные кишечные инфекции и инвазии - провести исследование кала или ректального смыва методом ПЦР (желудочно-кишечный большой профиль), провести дегельминтизацию если с момента последней прошло более 3 месяцев. Нужно иметь ввиду, что если перед исследованием кала или ректального смыва прием адсорбентов нужно прекратить за 2-3 дня, что бы результаты были достоверными. В зависимости от результатов можно будет определить тактику дальнейших действий. При исключении кишечных инфекций и инвазий пищевая аллергия или атопия будут наиболее вероятными причинами проблемы.

Светлана Калявина

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте! В такой ситуации имеет место атрофическое изменение нижних мочеполовых органов, где характерны перечисленные симптомы. Для облегчения ситуации рассматриваются гормональные препараты курсом в виде наружных гелей или свечей с эстриолом в составе, например, препарат Ованелия.

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер, Екатерина ! По результатам клинических исследований нет критических отклонений и соответственно подозрений на серьезные заболевания крови. Отмечается снижение общего количества лейкоцитов (норма от 4 до 11 тыс) и соответственно нейтрофилов . Они выше 1 тыс , что обеспечивает полноценный иммунитет. Нормальные показатели остальных ростков ( эритроциты с гемоглобином, тромбоциты) и отсутствие патологических клеток исключает подозрение на заболевания крови. Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины) Может снижаться при : -после перенесенной инфекции - наличие скрытого воспаления -наличие ВИЧ и гепатитах В и С -наличие аутоиммунных заболеваний - системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей -приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических -дефицитах витаминов В12 и В9 Есть что то из выше факторов?

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Боль в левом подреберье, отдающая вверх, при нормальной ЭКГ и рентгене чаще имеет гастроэнтерологическую природу (гастрит, ГЭРБ, спазм толстой кишки) или мышечно-скелетную (межреберная невралгия). Рекомендованы: осмотр терапевта/гастроэнтеролога, ЭГДС, УЗИ ОБП. Давление 135–140/100–105 в возрасте 27 лет- диастолическая гипертензия. Требуется обычно в таких случаях суточный мониторинг АД (СМАД), ОАМ, креатинин, ТТГ, глюкоза, ферритин, вит. Д, магний, В12. Дефициты могут усиливать тахикардию и нарушения реполяризации. Изменение реполяризации заднебоковой области на ЭКГ требует контроля: исключите электролитный дисбаланс, анемию, тиреотоксикоз. При сохранении изменений нужна будет ЭхоКГ и консультация кардиолога. Синусовая тахикардия может быть вторичной. До результатов избегайте кофеина, стресса, нормализуйте сон. Самолечение недопустимо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. У вас адекватный прирост . Не волнуйтесь пожалуйста. Прирост должен быть в 1,5-2 раза , что у вас и происходит . Пока рекомендуют отслеживать прирост в одной и той же лаборатории каждые 48 часов Важно знать , что когда ХГЧ достигнет цифр 1000-1500 рекомендуют записаться на УЗИ для того чтобы доктор увидел плодное яйцо в полости матки . После того как будет будет обнаружено плодное яйцо, ХГЧ сдавать больше неинформативно. Да , на аппарате экспертного класса уже должно будет быть видно плодное яйцо Так же рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности, йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. По фото и описанию у Вашего питомца признаки баланопостита. Если на фоне гигиенических обработок антисептиками улучшений не наблюдается в таких случаях проводится исследование отделяемого половых органов на микрофлору. В зависимости от результатов определяется тактика дальнейших действий и лечение. Может потребоваться примените системных антибактериальных препаратов курсом.

Дарина Нечепуренко

Психолог

Здравствуйте. То, что вы переживаете очень часто связано с повышенной тревожность или стрессов. Утром уровень кортизола (гормона стресса) намного выше, и если вы находитесь в хроническом стрессе реакции торможения работают на сниженных оборотах. Также у вас наблюдается деперсонализация (ощущение не реальности себя), это как раз те мысли, а почему держу не так, не так поставил ногу и т.п. В таких ситуациях первоочередно это снижение уровня стресса, налаживание режима дня, отдыха. Утром, если приступ случается, нужно переключиться через телесные ощущения (умыться холодной водой, подышать по типу квадрата 5-7 раз). Старайтесь не бороться с мыслями, а говорите себе мысленно "стоп, я подумаю об этом позже" и занимайте себя делом. Если эти простые техники не помогут, то это повод обратиться к врачу очно для получения медикаментозной поддержки.

Евгений Грамович

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения головки полового члена; наличие условно-патогенной нормальной микрофлоры для половых путей. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты (например, клотримазол , местно при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, половой покой, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.