Ответы врачей онлайн: страница 3599

Юлия Перфилова

Терапевт

Всегда пожалуйста! Берегите себя 🌸

Гюльнара Асланова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте, Анна. По результатам мазка ничего срочного . По результатам мазка можно предположить картину вагинального кандидоза . Микрофлора бациллярная — в норме преобладают палочки (лактобактерии), это хороший признак. Мицелий гриба «много» означает активное размножение грибов рода Candida, то есть кандидоз (молочница). Терапия обычно рекомендуется при наличии жалоб: Сильный зуд, жжение, Обильные творожистые выделения, неприятный кислый запах,

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

По результатам узи сердца нет данных за структурные изменени сердца , что говорит о том , что сердца здорово; По результатам экг показатель qtc абсолютно в норме,никаких ограничений для спорта нет

Айшат Теунаева

Гастроэнтеролог, Анестезиолог-реаниматолог

Добрый день, наличие песка в желчном пузыре (билиарный сладж) является первой стадией желчнокаменной болезни, и нуждается в лечении. Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу, для назначения терапии. Как правило в подобных ситуациях назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающие свойством растворять загустевшую желчь, иногда спазмолитики, для обеспечения лучшего оттока желчи.

Петр Ляшенко

Инфекционист

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют . С профилактической целью боррелиоза начать прием в течении 72 часов от укуса Амоксициллин 50 мг на 1 кг веса, это суточная потребность ее делят на 3 приема курс приема 5 дней + на это время пробиотики в возрастной дозировке. Через 3 недели после укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за самочувствием ребёнка, при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к педиатру.

Вероника Иваненко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Елена, буду рада Вам помочь Сначала я задам уточняющие вопросы: -Подскажите, Вы сдавали кал на эластазу в оформленном стуле? или неоформленном -Какие антидепрессанты Вы принимаете? -Есть ли у Вас чувство раннего насыщения, переполнения в эпигастрии? Правильно понимаю, что Вы не можете съесть свой привычный объем порции еды? -Как давно болеете? Есть ли связь симптомов со стрессом? -Фитомуцил не опасен, кишечник точно не склеит

Дарья Яхункина

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Назначенные препараты (Цитофлавин, Цитиколин/Рекогнан), как и предыдущие (Мексидол, Пантогам), относятся к группе с недоказанной эффективностью при хронической усталости и сонливости у молодых людей. Исследования проводились в основном при органической патологии мозга (инсульты, энцефалопатии) Смена одного "ноотропа" на другой вряд ли даст принципиальное улучшение - механизмы их действия сходны ⚠️ Рекомендуют пройти обследование. 1. Анализ крови: Общий + биохимия (глюкоза, ферритин, витамин В12, витамин Д, ТТГ). 2. Исключение апноэ сна: Это частая причина дневной сонливости. 3. Оценка психоэмоционального статуса: Хронический стресс и тревога часто маскируются под усталость.

Александр Сердитов

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставах кисти. Это часто возникает из-за перегрузок или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется: Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО). Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия. Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально. Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок. Желаю скорейшего улучшения самочувствия!

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день, ну что я сначала хочу отметить. Первое, что анализы вначале года были лучшее чем сейчас. Интересно почему? Второе, да, повышен холестерин, но какой? Я не увидел липидограмму и триглицериды крови. А это важно. Но тем не менее, для пациентов с нарушением функции почек подбор дозы препарата липобона (эзетимиба) в мототерапии не требуется. А если его комбинировать с симвастатином (аторвастатином, розувастатингом) то для пациентов с легкой степенью нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации - СКФ) не менее 60 мл/мин/1,73 м²) подбор дозы эзетимиба или симвастатина тоже ! не требуется. Пациентам с нарушением функции почек и СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м² эзетимиб назначается в дозе 10 мг и симвастатин в дозе 20 мг 1 раз в сутки вечером (у вас 43.1 от 25.08.2026 г). Далее, гиперкалиемия у вас не большая, высокий калий может привести к нарушению сердечного ритма, поэтому при значимом превышении нормы (>5,5–6,0 ммоль/л) требуется помощь. Снизить уровень избытка калия в организме можно с помощью коррекции питания, отмены провоцирующих препаратов (например калийсберегающих мочегонных) под контролем врача. Ну и обращает внимание некоторое повышение уровня мочевой кислоты крови.

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Доброе утро. Ознакомился с вопросом. Судя по описанию возможен кандидозный баланит ( воспаление головки полового члена связанное с активизацией грибка кандида ), за это говорит налет на головке. жалко что Вы не прикрепили фотографии происходящего в настоящее время - мог бы сказать более точно. Как правило в подобных ситуациях рекомендуют крем пимафуцин утро и вечер 5-7 дней. сделать соскоб из уретры методом Андрофлор скрин для исключения инфекций передающихся половым путем.

Виктор Лаврин

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Посмотрел фото. Показана очная консультация травматолога. Возможно придется делать обследование УЗИ данной области, чтобы узнать что это за образование. Не исключено, что это гематома, но нужно выяснить какого она происхождения.

Юлия Рудоманова

Терапевт

Андрей, здравствуйте В подобном случае обычно рекомендуется не принимать следующую дозу 60 мг на 2-й день, а продолжить по исходной детской схеме с 60 мг на 4-й день, то есть сделать пропуск на 2-й день. Причина в том, что сегодня уже получено 125 мг тилорона вместо назначенных 60 мг - это примерно вдвое больше разовой детской дозы. При этом 125 мг само по себе является стандартной разовой дозой тилорона для взрослых, а в инструкции случаи передозировки Амиксина не описаны. Главный момент здесь - не масса тела 39 кг, а возраст: до 18 лет для лечения ОРВИ используется именно 60 мг, а таблетка 125 мг для этой возрастной группы не предназначена. Механизм действия тилорона связан с воздействием на выработку интерферонов, поэтому увеличение дозы в два раза не означает пропорционального увеличения лечебного эффекта, зато нет оснований дополнительно «догонять» или компенсировать схему. То есть сегодня больше ничего не принимать, завтра пропустить, на 4-й день - 60 мг после еды. Если появятся выраженная тошнота, многократная рвота, сыпь, отёк лица или затруднение дыхания, нужна срочная медицинская помощь. Отсутствие каких-либо симптомов через 4 часа - хороший признак. Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Дарья Яхункина

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Все показатели в норме. Никаких признаков воспаления, аутоиммунных процессов или нарушения обмена, которые могли бы объяснить боль. СРБ на верхней границе может быть при незначительных вирусных инфекциях или стрессе, но не указывает на ревматологическую патологию (он обычно выше) Основная причина болей, вероятно, сколиз (искривление позвоночника). В 36 лет это часто связано с: - мышечным дисбалансом (спазмы паравертебральных мышц) - статической нагрузкой (работа, сон, осанка) - остеохондрозом как вторичным изменением на фоне сколиоза Рекомендуют: - МРТ пояснично-крестцового и шейного отделов (для оценки межпозвонковых дисков и нервных корешков) - Консультация невролога + ортопеда - при выраженном болевом синдроме могут быть рекомендованы НПВС (например, ибупрофен коротким курсом, не более 5–7 дней). -Физическая реабилитация — упражнения на укрепление корсета (пилатес, плавание), коррекция осанки (эргономика рабочего места). ❓ Какова Ваша повседневная активность (сидячая работа, спорт, привычная поза сна)?

Дина Реут

Эндокринолог

Здравствуйте. Назначение инсулина определяется степенью декомпенсации сахарного диабета, а не исключительно уровнем С-пептида. В случае неэффективности предшествующей терапии, анализ на С-пептид служит дополнительным инструментом для обоснования назначения инсулина. Рекомендуется провести исследование уровня С-пептида через 2 часа после приёма пищи для оценки его постпрандиального прироста. Если данный прирост менее чем в три раза, это может свидетельствовать о недостаточной выработке инсулина. В такой ситуации применение препарата Велглия будет нецелесообразным, поскольку ранее принимаемый препарат Соликва представляет собой комбинированное средство из аналогичной группы, включающее инсулин. Назначение инсулина не оказывает влияния на эндогенную продукцию инсулина, являясь вынужденной терапевтической мерой. Дозировка препарата титруется постепенно, что может обуславливать исходно повышенные показатели гликемии. Вероятно, речь идет не о сахарном диабете 2-го типа, а о медленно прогрессирующем сахарном диабете 1-го типа, известном как LADA-диабет.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. ЭЛИ-Висцеро это коммерческий тест с низкой доказательной базой. Результаты зависят от диеты, препаратов и эмоционального фона, не специфичны для диагностики аутоиммунных процессов. Диагнозы и лечение по нему не назначаются. Для оценки статуса после менингоэнцефалита и исключения демиелинизации сейчас приоритетны анализы из вены: AQP4-IgG, MOG-IgG и иммунограмма. Они безопасны, информативны и исключают аутоиммунные процессы без инвазивных процедур. ПЦР на вирусы по решению невролога при наличии показаний. Начните с визита к детскому неврологу для оценки статуса и назначения только необходимых исследований. Эти методы валидированы и определяют тактику. ЭЛИ-Висцеро исключите из мониторинга. Назначает детский невролог, специализирующийся на демиелинизации. Люмбальную пункцию и МРТ только он. AQP4/MOG-IgG, иммунограмму -невролог или иммунолог. ПЦР -невролог с инфекционистом. Не сдавайте самостоятельно: тактику определяет клиника и МРТ. Обратитесь к профильному специалисту с имеющимися данными для составления индивидуального плана. Коммерческие тесты исключите. Антитела к миелину (IgG) неспецифический маркер. Значение 9 ед. часто это пограничный- повышение без клиники и очагов на МРТ не подтверждает демиелинизацию и может быть постинфекционным шлейфом. Значимость анализа низкая вне контекста. Ключевые критерии: 1. Динамика- рост титра в парных сыворотках важнее единичного значения. 2. МРТ - наличие новых/активных очагов. 3. Специфичные маркеры- AQP4-IgG и MOG-IgG имеют высокую диагностическую ценность, в отличие от общих антител к миелину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев