Ответы врачей онлайн: страница 3671

Юлия Перфилова

Терапевт

Оксана , здравствуйте! Все основные базовые показатели сахара , холестерина в пределах нормы, общий анализ крови - в норме В икроножных мышцах находится мышечно-венозная система . При ходьбе мышцы сокращаются , проталкивают венозную кровь . При длительном сидении давление в венах голеней возрастает , жидкая часть крови пропотевает через стенки капилляров в мягкие ткани , формируя отек к концу дня Также часто возникают скрытые дефициты , например, железа или витамина Д , витаминов группы В , изменения работы щитовидной железы В подобных случаях касаемо ног рассматривают флеботоники - Детралекс 1000 мг один раз в сутки утром во время еды курсом от 2 до 3 месяцев Обязательно рекомендуется делать перерывы каждые 45 - 60 минут сидячей работы, вставать , ходить, выполнять круговые движения стопами и подъемы на носки Использовать подставку для ног под рабочим столом , а во время вечернего отдыха придавать ногам возвышенное положение Также могут рекомендовать носить медицинский компрессионный трикотаж обычно 1 класса компрессии для офисной работы , что подбирается по индивидуальным анатомическим меркам Полезно внедрить аэробную физическую активность умеренной интенсивности - скандинавская ходьба, плавание, быстрая ходьба не менее 30 - 40 минут Дополнительные исследования: 🔺 УЗДС вен нижних конечностей для исключения варикозной болезни , клапанной недостаточности 🔺 Анализ крови на ферритин 🔺 Анализ на ТТГ и свободный Т4 для оценки функции щитовидной железы 🔺Анализ на В12, ВЗ и витамин Д Отеки появляются на обеих ногах симметрично или одна нога отекает сильнее другой ?

Елена Нарайкина

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, по фото похоже на проявления отрубевидного лишая -поверхностного грибка кожи. Наружно можете использовать крем Клотримазол и мыться вместо геля для душа шампунь Кетоплюс, очный осмотр врача

Диана Романова

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. На фото наиболее вероятно гиперпигментация. Часто причинами появления подобных пятен могут являться: ранее избыточное прибывание на солнце, ожоги, травмы в данной локализации. Процесс носит доброкачественный характер и лечения не требует. Рекомендована защита от УФО излучения в виде крема или футболки. Будьте здоровы!

Алена Понарина

Невролог

Важно в таких случаях сдать срб, мочевая кислота, HLA-B27, исключить ревмапатологию.По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.  При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. При хроническом болевом синдроме ( более 3х мес) эффективны противоболевые антидепрессанты, например дулоксетин или амитриптилин, дозировку подбираем очно . Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день , по результату анализов у вас нет андроген дефицита. Нескольно снижен уровень "секс-гормона". Вот высокий уровень ГСПГ снижает либидо, так как он прочно соединяется с тестостероном и делает его неактивным. У вас уровень полового гормона в норме.Щитовидная железа управляет общим обменом веществ и влияет на половые железы. Так же как и при недостатке Т4 (как у вас) падает выработка главного мужского гормона — тестостерона. Но опять же у вас уровень тестостерона в норме. А вот изолированная нехватка хватка Т4 может вызывать хроническую усталость, апатию и депрессию, что также снижает интерес к интимной жизни. Надо поговорить с эндокринологом.

Нина Извозчикова

Инфекционист

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна. Вы не прикрепили результаты микробиологичекого исследования кала, на имеющихся бланках все исследования в работе. Стафилококковый бактериофаг применяют дольше, чем неделю и одновременно используют бактерийные препараты. Кожные проявления вероятнее всего являются отображением состояния пищеварительной системы. В такой ситуации сдают кал на копрограмму и анализ кала на углеводы.

Дарья Заика

Психолог

Здравствуйте Ирина. Как педагог психолог я бы посоветовала Вам мягко объяснить дочери что настоящая дружба не про обладание а про радость общения и что у каждого может быть несколько близких подруг. Покажите ей как легко и можно подойти к другим девочкам с простым вопросом или предложением игры потому что умение знакомиться расширяет мир и снижает ревность. повлиять на чувства Л или Н невозможно , но вы можете укрепить самооценку вашей дочери через ваше тепло , внимание и похвалу за любые попытки выстроить отношения с разными детьми. вместе придумайте ритуал, когда она будет возвращаться к вам с любыми переживаниями. чтобы слезы становились поводом для разговора а не для борьбы за подругу.

Ирина Горкунова

Стоматолог

Здравствуйте! После удаления зуба может наблюдаться пик болей первые 3-4 дня, а далее идти на спад. Ноющие боли могут наблюдаться до 2 недель. Поэтому пугаться не стоит. Если врач не смог удалить корни, то в таких случаях обычно допускается наблюдение. Если лунка начнет в будущем беспокоить, то тогда рекомендуется обратиться к стоматологу-хирургу. После удаления зуба обычно рекомендуют: 1. Не трогать лунку. Ни языком, ни зубной щеткой, ни тем более пальцами. 2. Щадящая диета. Употреблять прохладную или теплую пищу (ничего горячего!). Консистенция -пюре, каши, супы, йогурты. Исключить острое, соленое, кислое. 3. Первый день не полоскать. Со вторых дней допускается делать очень аккуратные антисептические ванночки после каждого приема пищи (набрать раствор в рот, подержать 1-2 минуты на стороне удаления и выплюнуть, без активного «бульканья»). Для ванночек подойдет хлоргексидин 0.05%(не более 5 дней), далее можно заменить на отвар ромашки. На данном этапе рекомендуется наблюдение. Если вдруг: -Боль станет пульсирующей, не будет сниматься обезболивающими и не будет идти на спад после 3-4 дня. -Появится неприятный запах изо рта (гнилостный), то рекомендуется посетить стоматолога-хирурга очно.

Мадина Гасанова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! В такой ситуации рекомендовано использование капель Ципромед, или Нормакс, или Отофа. Перед началом лечения желательно сдать посев из уха на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Ухо беречь от воды. Для достижения лучшего эффекта от лечения, рекомендуется регулярно очищать и обрабатывать ухо антисептическими растворами (водный раствор Хлоргексидина). При отсутствии или слабо выраженном эффекте после 4-5 дней лечения, рекомендована системная антибактериальная терапия препаратом Амоксиклав 875+125мг 2 раза в день 7 дней, либо Панцеф 400мг 1 раз в день 7 дней. Если к этому моменту будет готов анализ на посев, то антибиотик подбирается с учетом чувствительности возбудителя к нему.

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день, в повторной спермограмме обращает внимание снижение нормальной морфологии по Крюгеру до 2%. Остальные показатели хоть и не "на высоте", тем не менее в пределах нормы. Умеренная физическая нагрузка полезна. А вот тяжелые нагрузки и перетренированность, вероятно, могут даже оказывать временный отрицательный эффект, как на параметры спермограммы, так и на уровень тестостерона.

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, десна у ребенка тоже воспалены? Антибиотик без подтверждения бактериальной инфекции не назначается. Оак не сдавали? Высыпания на ладонях и стопах есть? По фото и описанию инфекция вероятнее вирусная. ( герпес или энтеровирус) , в таких случаях лечение только симптоматическое

Джахбат Атаева

Кардиолог

Здравствуйте. Да , эналаприл и аналоги довольно часто являются причиной кашля и першения в горле и в подобной ситуации рассматривают заменители их другой группы это Сартаны. Препарат и дозировка подбирается исходя из цифр давления. Какое давление на этой схеме лечения в последнюю неделю примерно? Учитывая отсутствие значимых отклонений в анализах крови - препаратов подходящих достаточно много. Но в анализах обращает внимание небольшое снижение гемоглобина и как правило показано дообследование для уточнения причины если нет явных причин в виде кровотечений или операций .

Галина Зеленина

Педиатр

Анна, здравствуйте! Подобные показатели копрограммы не вызывают опасений. При таких показателях общего анализа кала о воспалительных изменениях не говорят, остальные показатели укладываются в норму по возрасту в подобных случаях, глистной инвазии не обнаружено. В целом данный анализ в настоящее время считают малоинформативным и обычно не назначают..

Петр Ляшенко

Инфекционист

Здравствуйте ! Стафилококк не передается воздушно-капельно. Чтобы заболеть, он должен попасть в кровь через открытую рану или слизистую.Если у вас нет глубоких порезов на руках вы не заразитесь. 30% людей постоянные носители такого стафилококка на коже и здоровы. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют: Обрабатывайте рану кота только в перчатках. Мойте руки с мылом после контакта с котом. Не пускайте кота на кухонные столы и в свою постель до заживления. - Если у вас появился фурункул или покраснение , рекомендуют очно обратиться к терапевту,для осмотра и при необходимости назначения лечения. С большой вероятностью этого не понадобится.

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! По приложенным документам нарисовывается непростая ситуация. Сомнителен тот факт, что первопричиной могла стать опухоль слепой кишки. Дело в том, что перстневидноклеточного рака слепой кишки не существует, плюс слепая кишка не может метастазировать в подмышечные лимфоузлы. Данный вид гистологии может встречаться при злокачественной опухоли желудка. По результатам обследований могу предположить, что имеют место две злокачественные опухоли - в желудке и в кишечнике. Предложенная врачом симптоматическая терапия назначена адекватно, она вполне способна купировать большинство симптомов. Обезболиваться необходимо! Терпеть боль не нужно. К сожалению, при таком раскладе полное излечение невозможно и учитывая статус ECOG 3 прогноз неблагоприятный. Поэтому показана адекватная симптоматическая.