Ответы врачей онлайн: страница 3703

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой! Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: • ттг, т4 свободный • общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо • калий, магний. Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано. Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы. Признаков ишемии не выявлено . Скажите что-то беспокоит?

Виктория Карелова

Педиатр

Здравствуйте Вероятнее всего проявления раздражительного контактного дерматита(пеленочного), который возникает при неспецифическом воздействии раздражающих факторов, например как трение, контакт с агрессивной средой(кал/моча) В первую очередь продолжить соблюдать меры гигиены - рекомендуется ограничить памперс на время бодрствования, так как создает парниковый эффект и заживление затягивается на долгое время Почаще голопопить Подмываем сразу после мочеиспускания и стула, так как раздражают кожные покровы, просто под водой Барьерные средства- кремы под подгузник с Цинком (Bubchen, судокрем, деситин) Учитывая отсутствие положительной динамики в динамике возможно предположить присоединение вторичной инфекции (грибковой), обычно рекомендуют наружно наносить пимафукорт или пимафуцин 2 раза в день тонким слоем 5-7 дней. Это комбинированный препарат оказывает противовоспалительного, противогрибковое, антибактериальное действие. Но так как не везде имеется в аптеках, то допускается замена на клотримазол и фуцидин

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Состояние требует срочного вызова скорой. Нормальная сатурация и давление не исключают опасные патологии. Возможные причины: 1. Миокардит осложнение вирусной инфекции, поражающее сердце. Давит в груди, резкая слабость, предобморочное состояние при нагрузке. 2. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может протекать без тахикардии и десатурации на ранних этапах. 3. Интоксикация, дегидратация после ОРВИ. 4. Острый коронарный синдром, несмотря на возраст. Что делать рекомендовал бы на очном приеме: - Лечь, обеспечить покой, не вставать. - Вызвать скорую, описать что боль в груди + невозможность стоять. - Не принимать больше Терафлю (нагрузка на сердце). - До приезда врачей исключить любую физическую активность. Самолечение опасно, нужна ЭКГ и анализы тропонинов. По описанию - нет показания для приема Терафлю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Биктулова

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте, в выписке только диагноз - гипертензия, самого результата смад не вижу. прикрепите, пожалуйста. Но само волнение, тревога может повышать давления. И если во время ношения смад были напряжены, волновались, то показатели могут быть завышены, это допустимо. И это не говорит о настоящей гипертонии

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, соглашусь с вами, рекомендации довольно странные, рефлексы проверяют на очном приеме, но тренировать их не нужно, тренировать навык ходьбы в этом возрасте тоже не рекомендуют, важно просто оценить рефлексы. Важно оценивать положительную динамику по развитию. Если есть желание приложите осмотр педиатра и видео волнующего момента.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. По описанию случая и фото это может быть: - Острый бурсит коленного сустава. - Дерматит (контактный, аллергический или инфицированный). - Воспаление мягких тканей, например, атипичное рожистое воспаление. Рекомендуют сдать ОАК, сделать УЗИ и обратиться очно к терапевту, хирургу или ортопеду (к кому легче попасть). В качестве стартовой терапии обычно назначают: Максимальный покой, ограничение нагрузки, холодные компрессы. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. К врачу нужно попасть завтра, потому что по результатам ОАК и УЗИ могут потребоваться антибиотики, если воспаление вызвано инфекцией. Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после обследования.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. Да, любые строй в этом возрасте брызгать в горло нельзя, потому что это может вызвать ларингоспазм. Подскажите, какой предварительный диагноз? Герпангина/Энтеровирусная инфекция? Когда начали принимать антибиотик? Например, если это вирусная инфекция, то антибиотик в таких случаях не показан. Возможно, сдавали анализы? Спрей горло брызгать не нужно, потому что вирус не «сидит» на клетках слизистых . Он встраивается в саму клетку. И в качестве обезболивания в этом возрасте можно давать только нурофен внутрь.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Еовышение билирубина при нормальных показателях АЛАТ, АСАТ , отсутствии билирубина в моче НЕ ЯВЛЯЕТСЯ признаком разрушения печени , препятствием для того , чтобы стать мамой Общий анализ мочи абсолютно спокойный - нет белка, билирубина, лейкоцитов В организме билирубин образуется при естественном распаде гемоглобина. Сначала появляется непрямой билирубин. Печень захватывает его и с помощью фермента уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы связывает , превращая в прямой , который выводится с желчью Когда повышается непрямая фракция ( у нас 23 из общих 33 ) , это чаще всего указывает на синдром Жильбера. При этой генетической особенности фермент печени работает чуть медленнее . Небольшое сопутствующее повышение прямого билирубина встречается часто - это следствие перераспределения фракций или сопутствующего небольшого застоя желчи Вообще непрямой билирубин обладает прекрасным антиоксидантным эффектом. Пациенты с синдромом Жильбера имеют меньший риск сердечно-сосудистых заболеваний . Данное состояние не снижает овариальный резерв , не ухудшает качество яйцеклеток , не является противопоказанием к протоколу ЭКО или вынашиванию беременности🩷🙌 Синдром Жильбера не требует медикаментозного лечения , так как это генетический вариант нормы В подобных рекомендуется выполнить генетический тест на синдром Жильбера - исследование промоторной области гена UGT1A1 , чтобы официально зафиксировать доброкачественную причину изменений Также могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры паренхимы печени , формы желчного пузыря В подобных случаях важно соблюдать регулярный режим питания без длительных периодов голодания - перерывы более 4-5 часов могут провоцировать рост билирубина , избегать силовых нагрузок , обезвоживания перед сдачей анализов Уточните, пожалуйста, не беспокоят ли такие симптомы , как зуд кожи, потемнение мочи, дискомфорт в правом боку, и проводилось ли ранее УЗИ органов брюшной полости?

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Анна! Обычно верхняя граница stv клинического значения не имеет, тем более, если ребенок при этом активно шевелился. Значение имеет нижняя граница, критерии меньше 4, 0 стоит рассматривать как от отклонение/

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРят выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника , признаки эпидурального абсцесса на уровне L3 позвонка, признаки паравертебрального абсцесса на уровне L3-4; воспалительные изменения твердой мозговой оболочки ( менингит с абсцедированием). В таких случаях рекомендуется срочная консультация нейрохирурга для решения вопроса о дренировании/удалении ( вскрытие) абсцесса. Назначении антибактериальной терапии. Так же рекомендуется слать кровь на анализ с воспалительными маркерами. Желательно срочное лечение у условиях нейрохирургического стационара с учетом возраста пациента.

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, узи это дополнительный метод обследования, в первую очередь смотрим на развитие и самочувствие ребенка в целом. Самое что ребенок себя хорошо чувствует. Если отталкиваться от результатов узи, отклонения имеются, но обычно такие изменения препаратами не лечат а наблюдают в динамике.

Ксения Югова

Терапевт

Здравствуйте! По фото и описанию это может быть проявлением сосудистых изменений. Но чтобы исключить редкие формы сосудистой патологии, нарушения свертываемости (тромбоцитопатии) стоит провести базовую проверку Если при надавливании пятно бледнеет (исчезает) это сосудистое.Если при надавливании пятно не бледнеет/цвет остается это геморрагическое пропитывание то есть истинная пурпура Учитывая ваше беспокойство по поводу пурпуры, для полного спокойствия целесообразно сдать: общий анализ крови, коагулограмму, АЛТ, АСТ, билирубин+ осмотр дерматолога или сосудистого хирурга очно Скорее всего это доброкачественные сосудистые образования которые часто передаются по наследству и не несут угрозы здоровью. Тот факт что они не меняются уже 12 лет, говорит против воспаления сосудов или кровоизлияний

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Николай. В таких случаях нужно обратиться к колопроктологу чтобы Вам выполнили малоинвазивную остановку кровотечения без полноценной операции. В Вашей ситуации подойдет склеротерапия узла, лигирование латексными кольцами или коагуляция При 3 стадии и хорошо выраженном внутреннем узле лигирование вполне можно сделать, а склеротерапия хорошо подходит для остановки кровотечения Это вот можно сделать сейчас, а HAL+ LHP оставить на потом. Здоровья Вам! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Возраст ориентировочный- примерно до 50 лет, в основном преимущество клайры , что это кок и есть если половая жизнь, то это будет контрацепция и в тоже время он содержит эстроген, как в препаратах для менопаузальной гормональный терапии. Обычно назначается фемостон 1 на первом этапе или эстрожель гель в комбинации с утрожестаном. Нет понятия лучше или хуже?, а есть как вы переносите препарат. Это понятно только на фоне приема.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Периодическое жжение, сухость и зуд при нормальных результатах ПЦР часто указывают на неинфекционные причины или особые состояния микрофлоры. Поскольку тесты чистые, постоянные попытки «вылечить» инфекцию антибиотиками или противогрибковыми средствами могут лишь усугублять ситуацию, уничтожая защитные лактобактерии. Дискомфорт может быть вызван цитолитическим вагинозом (избытком лактобактерий и повышенной кислотностью), аэробным вагинитом (размножением условно-патогенных кокков, которые часто не входят в стандартный ПЦР-скрининг), гормональными колебаниями (например, дефицитом эстрогенов, вызывающим атрофию и сухость слизистой) или контактным дерматитом (аллергией на мыло, порошок, ежедневные прокладки или ткань белья). Для точного понимания проблемы необходимо сдать обычный мазок на флору (микроскопию), расширенный тест на состав микробиома (например, Фемофлор) и пройти осмотр у гинеколога для оценки состояния кожи вульвы и исключения дерматологических патологий.