Ответы врачей онлайн: страница 3704

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Еовышение билирубина при нормальных показателях АЛАТ, АСАТ , отсутствии билирубина в моче НЕ ЯВЛЯЕТСЯ признаком разрушения печени , препятствием для того , чтобы стать мамой Общий анализ мочи абсолютно спокойный - нет белка, билирубина, лейкоцитов В организме билирубин образуется при естественном распаде гемоглобина. Сначала появляется непрямой билирубин. Печень захватывает его и с помощью фермента уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы связывает , превращая в прямой , который выводится с желчью Когда повышается непрямая фракция ( у нас 23 из общих 33 ) , это чаще всего указывает на синдром Жильбера. При этой генетической особенности фермент печени работает чуть медленнее . Небольшое сопутствующее повышение прямого билирубина встречается часто - это следствие перераспределения фракций или сопутствующего небольшого застоя желчи Вообще непрямой билирубин обладает прекрасным антиоксидантным эффектом. Пациенты с синдромом Жильбера имеют меньший риск сердечно-сосудистых заболеваний . Данное состояние не снижает овариальный резерв , не ухудшает качество яйцеклеток , не является противопоказанием к протоколу ЭКО или вынашиванию беременности🩷🙌 Синдром Жильбера не требует медикаментозного лечения , так как это генетический вариант нормы В подобных рекомендуется выполнить генетический тест на синдром Жильбера - исследование промоторной области гена UGT1A1 , чтобы официально зафиксировать доброкачественную причину изменений Также могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры паренхимы печени , формы желчного пузыря В подобных случаях важно соблюдать регулярный режим питания без длительных периодов голодания - перерывы более 4-5 часов могут провоцировать рост билирубина , избегать силовых нагрузок , обезвоживания перед сдачей анализов Уточните, пожалуйста, не беспокоят ли такие симптомы , как зуд кожи, потемнение мочи, дискомфорт в правом боку, и проводилось ли ранее УЗИ органов брюшной полости?

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Анна! Обычно верхняя граница stv клинического значения не имеет, тем более, если ребенок при этом активно шевелился. Значение имеет нижняя граница, критерии меньше 4, 0 стоит рассматривать как от отклонение/

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРят выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника , признаки эпидурального абсцесса на уровне L3 позвонка, признаки паравертебрального абсцесса на уровне L3-4; воспалительные изменения твердой мозговой оболочки ( менингит с абсцедированием). В таких случаях рекомендуется срочная консультация нейрохирурга для решения вопроса о дренировании/удалении ( вскрытие) абсцесса. Назначении антибактериальной терапии. Так же рекомендуется слать кровь на анализ с воспалительными маркерами. Желательно срочное лечение у условиях нейрохирургического стационара с учетом возраста пациента.

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, узи это дополнительный метод обследования, в первую очередь смотрим на развитие и самочувствие ребенка в целом. Самое что ребенок себя хорошо чувствует. Если отталкиваться от результатов узи, отклонения имеются, но обычно такие изменения препаратами не лечат а наблюдают в динамике.

Ксения Югова

Терапевт

Здравствуйте! По фото и описанию это может быть проявлением сосудистых изменений. Но чтобы исключить редкие формы сосудистой патологии, нарушения свертываемости (тромбоцитопатии) стоит провести базовую проверку Если при надавливании пятно бледнеет (исчезает) это сосудистое.Если при надавливании пятно не бледнеет/цвет остается это геморрагическое пропитывание то есть истинная пурпура Учитывая ваше беспокойство по поводу пурпуры, для полного спокойствия целесообразно сдать: общий анализ крови, коагулограмму, АЛТ, АСТ, билирубин+ осмотр дерматолога или сосудистого хирурга очно Скорее всего это доброкачественные сосудистые образования которые часто передаются по наследству и не несут угрозы здоровью. Тот факт что они не меняются уже 12 лет, говорит против воспаления сосудов или кровоизлияний

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Николай. В таких случаях нужно обратиться к колопроктологу чтобы Вам выполнили малоинвазивную остановку кровотечения без полноценной операции. В Вашей ситуации подойдет склеротерапия узла, лигирование латексными кольцами или коагуляция При 3 стадии и хорошо выраженном внутреннем узле лигирование вполне можно сделать, а склеротерапия хорошо подходит для остановки кровотечения Это вот можно сделать сейчас, а HAL+ LHP оставить на потом. Здоровья Вам! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Возраст ориентировочный- примерно до 50 лет, в основном преимущество клайры , что это кок и есть если половая жизнь, то это будет контрацепция и в тоже время он содержит эстроген, как в препаратах для менопаузальной гормональный терапии. Обычно назначается фемостон 1 на первом этапе или эстрожель гель в комбинации с утрожестаном. Нет понятия лучше или хуже?, а есть как вы переносите препарат. Это понятно только на фоне приема.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Периодическое жжение, сухость и зуд при нормальных результатах ПЦР часто указывают на неинфекционные причины или особые состояния микрофлоры. Поскольку тесты чистые, постоянные попытки «вылечить» инфекцию антибиотиками или противогрибковыми средствами могут лишь усугублять ситуацию, уничтожая защитные лактобактерии. Дискомфорт может быть вызван цитолитическим вагинозом (избытком лактобактерий и повышенной кислотностью), аэробным вагинитом (размножением условно-патогенных кокков, которые часто не входят в стандартный ПЦР-скрининг), гормональными колебаниями (например, дефицитом эстрогенов, вызывающим атрофию и сухость слизистой) или контактным дерматитом (аллергией на мыло, порошок, ежедневные прокладки или ткань белья). Для точного понимания проблемы необходимо сдать обычный мазок на флору (микроскопию), расширенный тест на состав микробиома (например, Фемофлор) и пройти осмотр у гинеколога для оценки состояния кожи вульвы и исключения дерматологических патологий.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. По описанию и фото можно предположить акне новорожденных. Акне новорожденных - распространенное транзиторное состояние кожи, проходит самостоятельно. Разрешается в среднем к 4-6 месяцам. Высыпания могут усиливаться при крике, натуживании, после еды, после купания. Обычно данные высыпания не зудят и не сопровождаются изменением общего состояния ребенка. Могут распространяться вниз по туловищу (затрагивать не только лицо). Появление акне связывают с повышенной продукцией кожного сала, со стимуляцией сальных желез материнскими гормонами, а так же на фоне избыточной колонизации кожи микроорганизмами. Эти высыпания абсолютно безопасны для здоровья ребенка. По лечению в подобных случаях рекомендуется: -микроклимат в комнате 20-22 градуса, влажность 40-60% -купание без добавления трав, марганцовки -не наносить на элементы высыпаний зеленку, антисептики, препараты для лечения акне, данные вещества могут раздражать и дополнительно сушить кожу -не рекомендуют выдавливать прыщики, это может приводить к инфицированию и образованию рубцов -при выраженных высыпаниях можно наносить точечно неотанин или средства с цинком (Bioderma cicabio, Avene ciсalfat, La Roche Posay Cicaplast Baume B5) до 3 раз в день, по потребности -при наличии очагов сухости на лице и теле могут быть использованы увлажняющие кремы,любой на выбор,минимум 2 раза в день: bioderma atoderm intensive baume / эмолибейз natuma/ bioxcin atopicare / перфэктоин крем / гельтек крем-эмолент atopic skin/planeta organica pure kids

Алексей Шилимов

Педиатр

Здравствуйте! По фото можно предположить проявления атопического дерматита, но сама такая сыпь не подтверждает аллергию на белок коровьего молока. С учетом быстрого улучшения на лечебной смеси и повторного учащения стула при переходе на Нутрилон ГА возможна не-IgE-зависимая форма АБКМ. Анализы на общий или специфический IgE при таком варианте могут быть нормальными. Подтверждают состояние обычно именно исключением белка молока и последующей пищевой пробой. С учетом неудачной попытки в 4 месяца сейчас торопиться не стоит. Обычно повторную пробу обсуждают после примерно 6 месяцев лечебной смеси, чаще ближе к 9-12 месяцам. Переход проводят постепенно, начиная с небольшого объема обычной смеси утром и увеличивая его несколько дней при отсутствии реакции.

Елена Набокина

Психотерапевт

Да, если прием Анаифена не прекращать, его оптимально перенести на более ранее время

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Боль в спине при стрессе частое явление, особенно если Вы склонны тянуть на себе непосильные задачи, "взваливать всё на себя", это психологическая причина которая подспудно влияет на состояние спины. Считается, что таким образом организм дает сигнал о перегрузке, боль в спине являются сигналом того, что надо что-то пересмотреть, не ставить себе непосильные задачи. То есть боль в спине не обязательно является признаком депрессии. Учитывая ГВ, не стоит торопиться с антидепрессантом. Обычно в таких случаях рекомендовано обратиться к неврологу. Это поможет избежать осложнений от грыжи, определить верную тактику ведения . Можно принимать витамины группы В (например пентавит обычно хорошо помогает), магний, выполнять упражнения для спины при грыже, которые может порекомендовать невролог, носить бандаж, использовать специальные приспособления для облегчения переноски ребенка. Также невролог может прописать мягкие успокоительные препараты (травяные сборы, глицин и др)

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Марина, здравствуйте! Уровень АМГ в описанной ситуации расценивается, как крайне низкий. Стимуляцию препаратами в подобном случае не проводят. Про сохраненном менструальном цикле у женщины «ловят» созревание своего собственного фолликула. Кроме того, повышен ФСГ, что тоже свидетельствует о снижении функции яичников. Приложите, пожалуйста, к вопросу протокол УЗИ после оперативного лечения.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день! По фото ничего опасного нет это просто поверхностная вена, которая становится заметнее, когда Вы наклоняетесь, много говорите напрягаетесь или Вам жарко. В этот момент венка сильнее наполняется кровью и немного выпирает, а когда Вы расслабляетесь, снова становится незаметной. Это абсолютно нормальная реакция Если недавно делали УЗИ сосудов шеи и там все хорошо то и переживать не нужно. Специально делать УЗИ во время напряжения необходимости нет. В таких случаях рекомендуется просто наблюдать. Сейчас по Вашему описанию и фото поводов для тревоги нет. Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Анастасия, добрый день. Если по результатам очного осмотра нет признаков угрозы преждевременных родов, то необходимости в госпитализации нет, конечно. Да, если маточный тонус слишком частый + это нарушает качество жизни, достаточно добавить к терапии Утрожестан до 34й недели беременности и соблюдать половой и физический покой. К тому же, на данном сроке уже могут быть, так называемые, тренировочные схватки (те, которые не приводят к раскрытию шейки матки). Если их интенсивность не нарастает, если они самостоятельно проходят и матка расслабляется, если они не мешают спать и обычной жизнедеятельности, то это допустимо. Самое главное, они должны быть: 1. Безболезненными 2. Не мешать обычной жизнедеятельности/сну 3. Не нарастать по интенсивности, частоте и силе.