Ответы врачей онлайн: страница 42

Дарья Валинурова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно предположить функциональное расстройство кишечника, например, синдром раздраженного кишечника (СРК) с диареей. Утренний стул сразу после пробуждения классическое проявление гиперреактивности кишечника (усиленный гастроколитический рефлекс). Заброс желчи и недостаточность кардии в представленном описании ФГДС часто являются лишь физиологической реакцией на саму процедуру (возникают при рвотном рефлексе во время глотания зонда), а не истинным заболеванием, дающим подобную симптоматику.  Описанные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние носит доброкачественный характер и успешно поддается коррекции. Обычно рекомендуют дообследование (проведение УЗИ желчного пузыря с определением функции является устаревшим и неинформативным методом, выполнять его не нужно):  - Фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике. - Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (вместе с общим IgA) для исключения непереносимости глютена (целиакии). - Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). В плане терапии могут рекомендовать: - Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды (на 2-4 недели) для регуляции моторики и снятия покалываний в животе.  -Псиллиум (например, Мукофальк) по 1 пакетику 1-2 раза в день, растворив в воде для формирования нормального калового комка. Обычно рекомендуется временное соблюдение диеты low-FODMAP, а также регулярное питание без длительных перерывов. Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!

Назира Ярбалаева

Гинеколог, Акушер

Рада была помочь!🌸

Мария Лазуткина

Кардиолог

Марина, добрый день! С учетом дестабилизации цифр АД обычно рекомендуют пройти обследования в план которых входит УЗИ сердца, суточный мониторинг давления, УЗИ почек, надпочечников и лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, биохимия: АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, билирубин. Гормоны щитовидной железы. Подскажите, какие препараты папа принимает по давлению в настоящее время?

Ольга Павлова

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

Оксана,здравствуйте! Описанная симптоматика наиболее вероятно может быть связана с перегрузкой сухожилий и связок при работе с компьютерной мышью (тендинит). Покалывание в руке может быть связано с туннельным синдромом ( сдавлением нерва в канале кисти). Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить узи кисти. И базовые анализы крови: ОАК и соэ,СРБ,мочевая кислота,РФ,алт,аст,креатинин,мочевина. Постарайтесь ограничить нагрузку на кисть,возможно стоит мышь поменять,с удобной подставкой под кисть,либо делать перерывы в работе,с лфк для кисти. Могут быть и назначены нпвс в гелях/мазях местно.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Растите здоровыми!

Ксения Полозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Перетяжка желчного пузыря часто просто такая анатомическая особенность, она может способствовать нарушению оттока и вследствие застою желчи. Если боль усиливается, лежа на правом боку, это говорит о том, что в процессе вовлечены соседние структуры (кишечник , печень). В таких ситуациях обычно рекомендуют: -сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, Билирубин общий и прямой) -сдать анализ кала на фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике), кал на скрытую кровь. Вздутие и метеоризм часто беспокоит? -можно добавить спазмолитики: дюспаталин по 200 мг по 1т 3 раза в день, до месяца.

Александр Жуков

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Иван, добрый день! У Вас по фото нельзя исключить тяжелую степень стероидных акне. Часто запущенный гормональный сбой быстро не проходит. Нужно подавить активное воспаление и нормализовать работу сальных желез. Настоятельно рекомендовано в таких случаях лечиться под наблюдением врача, так как нужно применять сильнодействующие препараты. Ниже напишу обычно применяемый алгоритм, который необходимо обсудить на очном приеме с лечащим врачом. 1. Снять активное воспаление: Преднизолон. (0,5–1 мг/кг в сутки) на 2-4 недели 2. Подавить активность сальных желез: Изотретиноин начиная с 0,1 мг/кг, постепенно повышая до 0,5 и при необходимости 1 мг/кг плавно. (изотретиноин вводят через 2-4 недели от начала применения преднизолона). При отсутствии выраженного эффекта за месяц - прием продолжается до общей дозы 120 мг/кг. 3. Наружная терапия симптоматическая: - на гнонички - Базирон или Циндол 2 р/д точечно

Евгений Грамович

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (при этом общая подвижность достаточная), шансы зачатия есть. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, MAR- тест, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Анна Гоженко

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными фото глаза. Визуально и по описанию признаки воспаления сальных желез века (халязион) на фоне их закупорки, возникает при снижении иммунитета, переохлаждении, нарушении ЖКТ, гигиены век. В таких случаях обычно рекомендуются комбинированные капли Комбинил/Тобрадекс 4 раза в день до 14 дней, мазь Флоксал за нижнее веко 3 раза в день 7 дней, гидрокортизоновая мазь 1% наружно на веко на область уплотнения 3 раза в день до 14 дней. Продолжить антигистаминное Цетрин/Зодак 1 таб в день 5-7 дней для уменьшения отека. Веко не греть, стараться не переохлаждаться. В случае отсутствия положительной динамики показаться офтальмологу очно для осмотра и решения дальнейшей тактики лечения. Скорейшего выздоровления Вам!

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте, Дарья. Режущая боль внизу живота может быть связанна с заболеваниями мочеполовой системы, а если есть связь с дефекацией, то можно предположить, что и с кишечником. Подскажите сдавали ли какие-то анализы, проходили обследование?

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим анамнезом и фото. С учетом предоставленной информации нужно исключить микоз гладкой кожи. Сделать Соскоб и проверить пятно в лампе Вуда. Если результат будет положительным, назначают антимикотики, например клотримазол 2 раза в день 2-3 недели, с последующим контрольным соскобом. Котенка проверить у ветеринара. Мочить очаг нельзя, заразно при тесном контакте.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Мария! К сожалению, эффективность Виферон как и других противовирусных ставится под сомнение . Муколитики ( Амбробене ) детям не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . обычно рекомендуют дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела . При отсутствие положительной динамики может быть информативно сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , а так же коклюш/паракоклюш ) Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Ольга Зорина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Оксана! Эндометрий реагирует на прием Прогестерона при толщине 6 мм и более, какая толщина Эндометрия была перед назначением норколут? Так же в такой ситуации рекомендуют исключить беременность, тест делали, отрицательный? Если беременность исключена, и после отмены норколут Менструация через 10 дней не начнётся в такой ситуации рекомендуют повторить УЗИ, оценить толщину Эндометрия, дальше по результатам.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. В подобной ситуации требуется обычно немедленно прекратить использование данных капель и в ближайшее время обратиться очно к офтальмологу для замены препарата на более безопасный. Такая реакция чаще всего указывает на аллергию или индивидуальную непереносимость компонентов лекарства. Считается эффективным принять антигистаминный препарат при сильном зуде или отёке и обильно промыть глаз раствором натрия хлорида ( физраствором) или чистой водой . Если отёк начнет быстро распространяться на лицо и шею, станет трудно дышать, ухудшится зрение , необходим вызов скорой помощи .

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Анатолий! По фото и Вашему описанию имеет место хронический перианальный дерматит. Причиной может быть постоянное раздражение кожи влагой, потом, остатками кишечного содержимого, а также реакция на мази Левомеколь и Офломелид содержат антибиотики, которые при отсутствии бактериальной инфекции не нужны и могут дополнительно раздражать кожу. Также необходимо исключить грибковую инфекцию, поскольку она может давать похожую картину В таких случаях рекомендуется прекратить использование Левомеколя, Офломелида. Подмываться прохладной водой без мыла. Исключить влажные салфетки, антисептики и синтетическое белье Для защиты раздраженной кожи можно использовать цинковую пасту тонким слоем 2 раза в день в течение 7 дней Учитывая длительность заболевания, рекомендуется в ближайшие дни обратиться к дерматологу и проктологу Желательно сделать соскоб кожи на грибковую инфекцию, при необходимости проктолог сделает аноскопию После установления причины можно уже будет подобрать противовоспалительное или противогрибковое лечение Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте