Ответы врачей онлайн: страница 47

Татьяна Степанова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. По приложенному анализу крови мы можем сказать с большей долей вероятности что развивается вирусная инфекция, то есть мы видим небольшой инфекционно-аллергический процесс. Как правило при таких анализах нет показаний к применению антибиотиков. В подобной ситуации обычно рекомендуется применять для лечения промывания солевыми растворами и длительное применение противовоспалительных средств как мометазон или Флутиказон (авамис). Если от авамиса был слабый эффект мы можем подключить мометазон (Назонекс). Изначально 1 впрыск 2 раза в день до исчезновения основных симптомов со стороны носа, потом мы могли бы снизить до 1 раза в день и использовать не менее месяца. Препарат применяется столько сколько в этом есть необходимость. Окрашенная слизь не всегда указывает на активность бактериальной инфекции.

Дарья Валинурова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно с уверенностью предположить экзогенное (внешнее) происхождение обнаруженных элементов. Желудочно-кишечный тракт человека физиологически не способен синтезировать или выделять макроскопические гранулы с желеобразным содержимым. Несмотря на субъективную убежденность в том, что это не пища и не инородное тело, описанные структуры представляют собой либо видоизмененные под действием желудочного сока пищевые компоненты (например, набухшие семена, фрагменты фруктовой мякоти), либо случайно проглоченные элементы суперабсорбирующего полимера (гидрогель, наполнитель подгузников, влаговпитывающие шарики). Сравнение с картинками из интернета, где изображен желудок с мутно-белыми «гранулами», является ошибочным: на таких эндоскопических фото обычно представлена лимфоидная гиперплазия (узелковый гастрит) структуры, плотно прикрепленные к слизистой оболочке, которые невозможно вырвать.  Подобные визуальные находки всегда вызывают сильную тревогу, однако обычно ситуация не представляет опасности и разрешается благополучно. Обычно рекомендуют дообследование: Очный осмотр педиатра для оценки общего состояния ребенка и исключения обезвоживания. УЗИ органов брюшной полости при появлении болей в животе для исключения кишечной непроходимости. В плане терапии могут рекомендовать: Отпаивание солевыми растворами (например, Адипек или Регидрон Био) дробно для восполнения потери жидкости после эпизода рвоты. Специфическое медикаментозное лечение не требуется. Обычно рекомендуется щадящая диета на 1-2 дня: легкие супы, каши на воде, временное исключение свежих овощей, фруктов и сладостей. Крепкого здоровья!

Наталья Данова

Педиатр

Здравствуйте! -Воспаления по анализу крови есть. Лейкоциты завышены. -Норма СОЭ до 15. -Анемии по данному анализу нет, гемоглобин не снижен. -Эритроциты и эритроцитарные индексы не снижены, признаков латентного дефицита железа по анализу нет. -Тромбоциты в норме -После 4-5 лет идёт преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. Но в данном анализе идет завышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов, это является признаком бактериальной инфекции. -Эозинофилы в абсолютных значения в норме. Призраков аллергии или глистной инвазии по данному анализу нет. В лейкоцитарной формуле ориентируемся на абсолютные показатели, не на процентные. По данному анализу наблюдается признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, снижение лимфоцитов, повышение нейтрофилов), в данной ситуации прием антибиотиков показан. Но надо найти очаг бактериальной инфекции. Скажите, пожалуйста, общий анализ мочи не сдавали? Лор/педиатр уши не смотрели? По узи ОБП диффузные изменения поджелудочной железы и печени скорее всего на фоне болезни, в динамики через месяц после выздоровления рекомендуется посмотреть.

Олеся Лазутикова

Ортопед, Травматолог

добрый вечер!изучла вашу всю хронологию.Военные и гражданские хирурги провели колоссальную,ювелирную работу.То,что Вам сохранили ногу после такого МВР, применив артериовенозную фиксацию и этапные аппараты (КСВП,КДА Илизарова)-это огромный успех.С учетом представленных оперативных вмешательств и свежего рентгена от 26.10.2026,скороее всго,для рядового состава по 1 графе Расписания болезней будет категория годности Д . Вы полностью исчерпали ресурс консервативного и оперативного восстановления для возвращения в строй.Согласно Статье 56 Расписания болезней,вялотекущий хронический остеомиелит крупной кости с наличием полостей деструкции — это категория Д+необратимые неврлогические поврежения,попадают под статью 26(повреждения периферических нервов с полным нарушением функций)и по тому,чтоесть постравматическая контрактура,деформирующий артроз голеностопного сустава,который в свою очереь дают стойкие нарущения ф-я ходьбы,также рассматриваются статьсья 65 Расписания болезней, и может рассматриваться как категория В или Д.Нейрохирургический анамнез,помимо ноги,у Вас зафиксирован титановой конструкцией поясничный отдел позвоночника после перенесенного спондилодисцита.По Статье 66 фиксация позвоночника металлоконструкциями у рядовых-это таке категория Д. Выписка из травматологического отделения №2 БУЗ ВО ВОКБ №1 нашего города Воронежа полностью подтверждает необратимый характер повреждений. Обращаю Ваше внимание,что наше мнение на портале носит исключительно консультативный и ознакомительный характер.Мы лишь анализируем предоставленные Вами медицинские сведения и сопоставляем их с действующим Расписанием болезней.Окончательное решение по определению категории годности к военной службе в любом случае остается строго за военно-врачебной комиссией госпиталя.Справедливого Вам решения комиссии и успешного восстановления!

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам свежего УЗИ ОБП отмечаются признаки множественных крупных камней желчного пузыря. При такой картине УЗИ ОБП применение препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк) с целью растворения- опасно. Т.к высок риск фрагментации камней( распад на множественные мелки), что может спровоцировать закупорку желчевыводящих путей. Применение препаратов УДХК возможно только при ОДИНОЧНЫХ камнях до 10 мм Отмечается утолщение стенки ЖП до 4 мм, что указывает на воспалительный процесс( что часто бывает на фоне ЖКБ и движения камней )- отрицательная динамика по сравнению с 1м УЗИ ОБП. Единственная радикальная тактика лечения в такой ситуации- хирургическое удаление желчного пузыря. Однако, если показатели крови в норме ( АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции , лейкоциты )- то возможна тактика наблюдения, т.е контроль УЗИ ОБП 1 р в год. В такой ситуации рекомендуется запланировать показатели крови: ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции Контроль УЗИ ОБП сначала через 1 мес, для оценки динамики толщины стенки желчного пузыря. Придерживаться определённых правил питания: Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи. Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи. Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки. Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую. Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки Подскажите, симптомы беспокоят?

Ирина Трубачева

Педиатр

Анастасия, добрый день Уровень лейкоцитов у детей раннего возраста до 17,5 - превышения нет, СОЭ в норме до 20 мм/ч - так же не повышен, поэтому тактика Вашего педиатра может рассматриваться как вполне оправданная, тем более по результатам обследования (рентген, аускультация - отклонений нет), можно предположить положительную динамику, так как температура сейчас нормализовалась и кашель значимо реже Референсы лаборатории даны усредненные , без учета возрастных особенностей детей признаков анемии по обоим анализам нет, гемоглобин и эритроциты не снижены, цветовой показатель так же в пределах нормы (от 0,85 до 1,05)

Кенюль Мехрализаде

Терапевт

Здравствуйте Повышение нейтрофилов до 75,1% снижение лимфоцитов на 4-й день после перенесённой инфекции может отражать временное перераспределение лейкоцитарной формулы на фоне заболевания и периода восстановления. Изменения относительных показателей сами по себе не имеют самостоятельного клинического значения и не свидетельствуют об инфекции, воспалении. Важно оценивать абсолютные значения нейтрофилов и лимфоцитов, общий уровень лейкоцитов и клиническую картину. По поводу уха, учитывая, что ЛОР осмотрел и не обнаружил выраженной патологии, а отметил лишь натёртость, возможно местное раздражение после использования ватной палочки или наушников. Однако боль при прикосновении, распространяющаяся на область вокруг уха, требует наблюдения, если на фоне назначенных капель улучшения нет , рекомендуется обратиться к ЛОРу.

Даниил Букатов

Кардиолог

Здравствуйте, Снежана! Грандаксин обычно не оказывает выраженного влияния на частоту сердечных сокращений и не имеет кардио токсичности. Эзиклен и Грандаксин не имеют известного прямого противопоказанного взаимодействия. В день колоноскопии обязательно сообщите эндоскописту и анестезиологу о приёме Грандаксина

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! По описанию и уровню СРБ в анализах действительно в первую очередь можно заподозрить синдром маршала В таком случае рекомендуется обратится к ЛОРу или иммунологу для осмотра и назначения терапии приступа (а именно гормона) Как правило этот синдром проходит самостоятельно к 5-7 годам. Однако при частых и тяжелых рецидивах может быть рекомендовано удаление небных миндалин Так же рекомендуется для диагностики иметь дома стрептатест , чтобы была возможность его выполнить при очередном обострении боли в горле

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах клинического анализа крови мы не видим ярких бактериальных признаков, однако такие цифры с-реактивного белка действительно могут требовать антибактериальной терапии. При этом цифран в таких случаях не является классическим выбором. Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре и симптомам, если не будет улучшения, в таких случаях очно с врачом необходимо рассмотреть замену препарата на Клацид или Глево строго под контролем врача очно Пока в таких случаях оптимально: ⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых ⚪ При активном дискомфорте в горле оптимально рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний ⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон ⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь ⚪ При стойких проявлениях со стороны носоглотки в виде стекания слизи по задней стенке глотки в таких случаях рассматриваем спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа Стоптуссин имеет крайне сомнительный состав и в таких случаях не оптимален Если перечисленные выше меры будут неэффективны в течение нескольких дней, в таких случаях на фоне сухого (!!!) кашля возможно рассмотреть Либексин 100 мг 3 раза в день Также вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день 14дн

Елена Мягкова

Эндокринолог

Здравствуйте. Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. Если прямо сейчас в ближайшее время планируется беременность, то тогда в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата тироксина до 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа и/или кальция 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина. При планировании беременности рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки. В отношении показателя лейкоцитов стрессовые факторы не несут какой либо роли. В данном случае самое главное, чтобы данный показатель был не выше своего верхнего нормального значения, если данный момент соблюдается, то тогда отклонения не выявлено.

Юлия Челюканова

Терапевт

Да, если вам назначили два раза в день , его влияние на артериальное давление не значительно. Если заметили что ухудшение самочувствия связанно с приемом данного препарата, нужно сообщить об этом врачу, который его назначил.

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте, в анализах снижен Ферритин. Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца. Рекомендации по приему: -Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды. -Запивать простой водой или апельсиновым соком для лучшего усвоения. -Не запивать кофе, чаем или молоком. Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок) Повышен СРБ, что может говорить о воспалительном процессе. Для дообследования обычно рекомендуют общий анализ мочи-чтобы исключить инфекционно-воспалительные заболевания мочевой системы. УЗИ органов брюшной полости, часто такие боли признаки нарушения в работе желчного пузыря, печени. У женщин также показана консультация гинеколога.

Егана Мехдиева

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Добрый день. Визуально можно думать о контагиозном моллюске. Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи. Чаще встречается у детей, у взрослых передаётся преимущественно половым путём. Заболевание заразно, передаётся при контакте «кожа к коже» и через предметы обихода. Методы терапии: 1. Кюретаж — механическое выскабливание элементов кюреткой. 2. Криодеструкция — воздействие жидким азотом на каждый. 3. Эвисцерация (вылущивание) — удаление элементов тонким пинцетом. 4. Лазерная деструкция — CO₂-лазер или импульсный лазер. 5. Электрокоагуляция. На период лечения — запрет на посещение бассейнов, спортзалов, бань и саун. Индивидуальные вещи и посуда, исключение тесных физических и половых контактов. Обследование и лечение половых партнёров у взрослых. Ежедневный самостоятельный осмотр кожи для раннего выявления новых элементов. Не брить участки кожи с высыпаниями — это приводит к аутоинокуляции. Будьте здоровы!

Анна Ткачева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Мария, здравствуйте. Во время беременности происходит колоссальная гормональная перестройка организма, после родов восстановление организма занимает не менее 1 года. Такие жалобы как повышенное потоотделение без повышения температуры свыше 38 градусов, болей внизу живота, зачастую связаны именно с послеродовым периодом. Но и также могут быть вызваны нарушением работы щитовидной железы. Поэтому для более точной информации рекомендую пройти дообследование: - УЗИ щитовидной железы - анализ крови на гормоны: ТТГ, Т4св, антиТПО.