Ответы врачей онлайн: страница 63

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вы всё делаете правильно: обратились к врачу, сдали анализы, выполняете назначения. То, что днём ребёнок активен и хорошо себя чувствует, важный признак. Но температура на антибиотике может сохраняться по нескольким причинам. Возможно, возбудитель нечувствителен к цефиксиму, либо требуется более длительный курс или смена препарата. Некоторые бактерии устойчивы к цефиксиму. Также к бактериальной инфекции могла присоединиться вирусная, а на вирусы антибиотик не действует, поэтому температура держится. Обычно при правильно подобранном антибиотике температура снижается на 2–3 сутки. На 9-й день врач уже оценивает необходимость смены препарата. Эладис и Виферон - это вспомогательная терапия, они не решают основную проблему и, по современным данным, не имеют доказанной эффективности. Необходимо срочно связаться с лечащим врачом для пересмотра тактики. Вероятно, потребуется замена антибиотика на препарат другой группы или дополнительное обследование: повторный анализ крови, бакпосев для определения чувствительности возбудителя. Если появятся резкая слабость, вялость, сонливость, сыпь, рвота, сильная головная боль, учащённое дыхание или сердцебиение-вызывайте скорую немедленно. Пока таких симптомов нет, ситуация не экстренная, но требует срочной врачебной оценки. Для снижения высокой температуры (выше 38,5 при отсутствии хронических заболеваний и аллергии) можно использовать парацетамол или ибупрофен в возрастных дозировках. Они лишь облегчают состояние, но не лечат причину. Обязательно свяжитесь с врачом для очной консультации или пригласите его на дом. Если понадобится более глубокий разбор ситуации или поддержка на следующем этапе, я открыт для личной онлайн-консультации. Держите меня в курсе. Выздоравливайте

Екатерина Пучкова

Стоматолог

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какого характера боль ? болит ли у вас при попадании пищи, на горячее или холодное, ноющая при прикосновении или накусывании ? усиливается ли боль в ночное время в положении лежа ?

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Онкология маловероятна, но нужно исключить какое-то хроническое заболевание ЛОР-органов (хронический фарингит, тонзиллит и так далее), аллергическую реакцию, постаназальный затек (состояние, при котором избыток слизи из носовой полости или околоносовых пазух стекает по задней стенке глотки) и так далее. Обычно для этого на очном приеме рекомендуют сдать ОАК, кровь на СРБ, IG E, эозинофильный катионный белок, сделать стрептатест, показаться очно ЛОР-врачу (лучше если он сможет выполнить эндоскопический осмотр глотки), рентген добавочных пазух носа. До момента дообследования с целью уменьшения дискомфорта можно порекомендовать для увлажнения и дезинфекции солевые растворы (аквамарис, аквалор) 2-3 раза в день в носоглотку, дезинфицирующие растворы для полоскания (мирамистин, кетопрофен, ОКИ) 2 раза в день, возможно, если руководствоваться отечественными рекомендациями, что-то иммуномодулирующее (гели с интерфероном и так далее), для рассасывания дезинфицирующие и противовоспалительные средства (граммидин, доритрицин) 2-3 раза в день. Красные прожилки крови могут быть связаны с травматизацией слизистой при длительном кашле, при подсыхании слизистой и так далее.

Артур Ахкамов

Психотерапевт

Здравствуйте! Фенибут препарат симптоматический, то есть если и противотревожный эффект у него есть, то он симптоматический, то есть работает только на время приема. Привыкания и зависимости привыкания не вызывает, есть какие-то данные, но это не однозначный факт; Что касаемо текущего состояния, то связано с тем, что после отмены препарата полноостью прошел его эффект и уровень тревоги поднялся вновь. Учитывая описанное (декрет в частности) это сложная нагрузка на организм, и после родов еще восстанавливается организм, да и беременности; Как правило подобные состояния корректируются при помощи антидепрессантов. Которе ве оказывают стойкий именно лечебный эффект.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента". Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования. Пошаговая инструкция: 1. Скопируйте всё с диска на компьютер. ● Вставьте диск в дисковод компьютера. ● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов. ● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить». 2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»). ● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска. ● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка». ● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки. 3. Загрузите архив в «облако». ● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск. ● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт. ● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл. ● Дождитесь окончания загрузки. 4. Отправьте ссылку врачу. ● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке. ● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».

Илья Катынкин

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте! Если Вы обратитесь в городской ПНД, то это будет консультативно-лечебная помощь. То есть Вы пришли на прием, Вам выписали лекарства и после пришли по расписанию на повторный прием. В этой ситуации делается отметка в медицинской карте. Эта запись никак не повлияет на получение прав и других справок, а также на работу. Диспансерное наблюдение или «учет» по-старому ставится при диагнозах, таких как шизофрения, БАР, рекуррентные депрессии, деменции. Это активное наблюдение за тяжелыми хроническими психическими заболеваниями. Расстройство адаптации не попадает под диспансерное наблюдение. В частной клинике Ваши данные на данный момент не передаются в системы ОМС. Поэтому куда идти — решать Вам, последствий не будет с диагнозом расстройство адаптации.

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. При синдроме Жильбера идёт повышение билирубина за счёт непрямой фракции. Отмечается повышение билирубина преимущественно за счёт прямой фракции. Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП. Снижение альфа амилазы не несёт клинической значимости Общий анализ мочи без изменений. Ферритин - депо железа, его норма не менее 40 -60. Скрытой железодефицитной анемии нет. Нарушение функции щитовидной железы нет. В общем анализе крови: - Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет . - Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе - В лейкоцитарной формуле без изменений, то есть нет признаков инфекции/воспаления Оценивали ли дополнительно витамины группы В, витамин Д? Не оценивали ли анализ на СИРБ- синдром избыточного бактериального роста?

Егана Мехдиева

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Фируза,здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и фотографии, которые Вы прикрепили. В Вашем случае можно думать об экземе кистей. Это хроническое состояние,которое проявляется волнообразным течением,переодически может обостряться под влиянием различных фактором. Причина возникновения до сих пор не изучена,однако есть провоцирующие фактора,которые вызывают обострение: стресс,нервное перенапряжение, гормональный фон, использование химических средств и т.д. В Вашем случае белосалик можно использовать только при обострениях,а на постоянной основе используется увлажняющий крем с содержанием пантенола и барьер крем для рук от LA ROCHE-POSAY cicaplast levres.

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте, по заключению узи щитовидной железы патологических признаков не выявлено, то есть описание соответствует норме. При отсутствии жалоб по состоянию здоровья рекомендуется контроль ТТГ с профилактической целью 1 раз в год

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В вашем случае возможно образование келоидного рубца на месте прошлого пирсинга. В данном случае рекомендовано предоставить фотографии рубцовой ткани для более конкретного ответа на ваш вопрос, но обычно в данном месте выполнять пирсинг не рекомендуется