Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

По результатам аллергочипа так же необходимо будет сопоставить вновь возникшие симптомы с результатом анализа.
Не всегда положительный анализ в бланке это аллергия.
Есть такое состояние как бессимптомная сенсибилизация, когда анализ положительный, а симптомов нет , на основании только одного положительного анализа мы ничего не делаем, бессимптомная сенсибилизация не опасна.

Здравствуйте.
По анализам которые приложили к вопросу есть некоторые отклонения.
Есть снижение уровня витамина Д в сыворотке крови, при таком содержании витамина Д обычно рекомендуется коррекция и назначение лечебных доз.
Согласно рекомендациям по профилактике дефицита витамина Д при таком его уровне лечебная дозировка составляет 3000 МЕ - 6 капель витамина Д в препаратах Вигантол/Аквадетрим, через 1 месяц приёма рекомендуется пересдать анализ для оценки динамики показателя, если он нормализуется - далее на постоянной основе, без перерыва на летние месяцы принимаем профилактическую дозировку, если уровень витамина Д после курса лечения будет находиться ещё не в норме - по согласованию с очным врачом необходимо будет продолжить приём препарата в лечебной дозировке.

Так же есть повышение общего иммуноглобулина е , этот показатель является не специфичным маркером, может повышаться на фоне частых инфекций, при проявлениях атопического дерматита (сухость кожных покровов, высыпания и зуд),так же может повышаться при аллергии, и при паразитарной инвазии, это далеко не полный перечень причин.

В общем анализе крови, действительно, есть повышение эозинофилов, но повышены только относительные показатели эозинофилов (те, которые в процентах). Чтобы мы установили диагноз эозинофилии нам необходимо чтобы были повышены абсолютные значения эозинофилов - 0,5 и больше. В бланке лаборатория не насчитала абсолютные значения, именно для этого нам и нужны проценты. По пропорции от общего количества лейкоцитов идёт расчёт и абсолютный показатель эозинофилов будет 0,35 - эозинофилы в норме.
Проценты для нас клинически не значимы. И такой показатель не говорит о паразитах, он в норме.
Так же, если анализ не сдавали на фоне болезни, снижены эритроцитарные индексы и цп - это может указывать на латентный железодефицит, рекомендуется определение ферритина в сыворотке крови.

Если общий анализ крови сдавали на фоне инфекции - рекомендуется пересдать через 2 недели по выздоровлению.

Паразитарную инвазию мы не диагностируем по антителам g，так же мы не можем назначать терапию, если выявлены только антитела g. Сейчас на данный момент это чётко прописано в клинических рекомендациях.
Золотой стандарт - кал методом парасеп трехкратно с интервалом в несколько дней между сдачами.
По данному анализу уже решается вопрос о лечении.

Сам по себе диагноз крапивница чаще всего не вызывает трудностей и устанавливается на основании определённых характеристик высыпаний.

Подозревать крапивницу можно, если:
-элемент существует меньше суток
-элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела
-элемент зудит

Не всегда крапивница это пищевая/ лекарственная аллергия.
Хотя, крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия. Такой парадокс.

Антигистаминные необходимо принимать постоянно, а не эпизодически, при обширных высыпаниях. Такой не ежедневный приём препаратов может ухудшать течение крапивницы.
Заболевание необходимо брать под контроль.
Чаще всего, пройдя много обследований так и не удаётся найти какую то причину, которую бы могли пролечить и крапивница бы исчезла.

Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний и отёков.

Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это пол года/год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.

Ангиоотек так же является симптомом крапивницы, только при нём поражаются более глубокие слои кожи, он может уходить чуть дольше чем высыпания.

Сейчас рекомендуется при таких симптомах начинать ежедневный приём антигистаминных, например левоцетиризин по 1 таб 1 раз в день минимум на 3 месяца, если в течение 2 недель всё равно будут появляться высыпания, согласно клиническим рекомендациям мы можем увеличить дозировку вдвое 1 таб утром и 1 таб вечером.

Здравствуйте. Такой отек не характерен для аллергии односторонний. При аллергических отеках также есть краснота и зуд.
Гормоны временно будут убирать любую проблему.
По анализам есть признаки воспаления .
Такой отек образуется при инфекции, например в пазухах и застое лимфы. Обсудите с лором КТ.
Согласна с аллергологами в стационаре. Рекомендуется продолжить лечить лор-органы.

Здравствуйте, можете прикрепить мрт спины, его не нашла в прикрепленных файлах, еще дополнительно интересует информация- делали ли вы узи суставов и кт суставов, ведь они беспокоят вас? И вопрос касаемо кишечника, регулярный ли стул/оформленный/потеря масса тела есть?

Здравствуйте Елена!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !

Анализы крови не показывает острого воспаления, эозинофилы чаще всего повышается при аллергии или глистных инвазиях, много из Ваших жалоб так же могут быть связаны с аллергией .
АЛТ чаще всего повышается при нагрузке на печень, рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на вирусные гепатиты С, В, причиной может быть погрешность в питании, прием некоторых препаратов, алкоголя, необходимо придерживайся диеты 5 стол по Певзнеру, для восстановления клеток печени рекомендуют Гептрал 400 мг 2 р/ день месяц.
Отсутствие обоняния может быть после вирусной инфекции может быть проблема неврологическая, но в первую очередь рекомендуется исключить синусит в таких случаях выполняется ренген пазух осмотр врача отоларинголога.
Для восстановления назначают курсами витамины группы В.
- антигистаминные например лоратадин 10 мг в день снимает отёк слизистых.
- синупрет 2 т 3 р/ день 10 дней.

Такой отёк может быть из-за нарушения кровоснабжения и очень важно сделать УЗИ, возможно есть рядом города, где его делают.

Здравствуйте! Судя по вашим симптомам, зуд может быть реакцией на Полиоксидоний, хотя это не самый частый побочный эффект. Учитывая ваш АИТ и гипотиреоз, организм может реагировать на иммуномодуляторы нестандартно. Раз вы использовали свечу всего один раз и прекратили, концентрация препарата в организме уже снижается, но реакция может сохраняться некоторое время. Сейчас важно уменьшить зуд и поддержать кожу: можно принять антигистаминное средство (Цетрин, Лоратадин, Супрастин) на ночь, использовать Пантенол или успокаивающий крем (Бепантен, Ла-Кри) на зудящие участки, исключить горячий душ и раздражающую косметику. Если зуд не проходит или усиливается, лучше поставить укол дексаметазона 1.0 мл в/м.

Парасеп это специальный метод лабораторный, считается на данный момент времени самым точным в диагностике паразитарных инвазий.
Действительно, ваш педиатр прав, такие изменения в крови могут быть и после инфекции и приёма лекарств

Здравствуйте.
В таких ситуациях рекомендуется Добавить к тому лечению, что есть сингуляр.
И на неделю сделайте перерыв АСИТ .Затем попробуйте возобновить 1 нажатие и продолжайте АСИТ на фоне сингуляра.
Если снова будет ухудшение, то боюсь вы уже опоздали в этом году с АСИТ. 2 дозы это миниму, если не сможете такую дозу применять. То АСИТ бессмысленно делать.

Если год пропустили, то терапия начинается сначала. Возможно за прошлый год аллергия усилилась. Также влияет общий аллергофон.

И в этом году очень раннее цветение. Уже с начала марта, а АСИТ мы должны начинать за 2-2,5 месяца до цветения.

Я рекомендую всегда своим пациентам с декабря начинать. На случай ранних цветений, и потому что они половину времени болеют. Что бы АСИТ был эффективным.

Сначала рекомендуется риноцитограмма и консультация аллерголога, возможно эти анализы не понадобятся.
Отправляю вам их на всякий случай.

Рекомендации по обследованию при аллергическом рините: спец ig E immunocup
В первую очередь аллергены пыли. Тараканы, если есть дома.
Аллергены домашней пыли: домашняя пыль , таракан, клещи D. pteronyssinus ,D. farinae ,
Плесень, если дома есть черные участки на стенах и цветы в горшках, если ухудшение осень-весна.
 - Плесень: Alternaria alternatа , Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus , Penicillium notatum, Candida albicans
Животные, которые живут дома и есть контакт, выбираем нужные
 - Эпидермальные аллергены животных: эпителий кошки и перхоть,перхоть собаки, мышь/крыса, кролик,морская свинка , эпителий овцы, хомяк, лошадь, попугай.

Если симптомы апрель-май
 - Пыльца деревьев: ольха, берёза, дуб, лещина обыкновенная,маслина европейская , платан, ива белая, тополь , ясень белый , сосна белая , японский кедр,акация.

Если симптомы с августа по ноябрь:
 - Пыльца сорных трав: амброзия полыннолистная высокая , хмель ,полынь обыкновенная , нивяник, одуванчик , подорожник, зольник (поташник, камочка), золотарник, амарант (щирица запрокинутая).

Если симптомы ухудшаются в июне-июле:
 - Пыльца злаковых трав: рожь культивированная, смесь трав колосок душистый/ежа сборная/тростник обыкновенный/полевица , свинорой пальчатый, тимофеевка.

Хорошо бы сделать риноцитограмму и обследование на пыль и плесень. Исключить аллергический ринит. Часто Аденоидит и многочисленные болезни на фоне аллергии.
Так как наследственность отягощена.

Здравствуйте.
Для исключения аллергии на анестетики при лечении зубов вашей маме необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий иммуноглобулин E (IgE), специфические IgE к артикаину, лидокаину, мепивакаину и прилокаину, уровень триптазы в крови (особенно важно при анамнезе анафилактического шока). Либо уточнить какое обезболивающее будет использовано и сдать на него иммуноглобулин Е.

Здравствуйте.
В настоящий момент времени самое эффективное средство для борьбы с аллергией- это асит терапия, именно она переучивает иммунную систему с избыточной реакции на нормальную, то есть эта та терапия, которую вы проходили. Но при проведении асит терапии много нюансов, чтобы она хорошо работала и была эффективной.
Вы проходили сталораль аллерген берёзы капли? Если да, то какое количество сезонов прошли? 3 или 5 лет? Какой эффект был (какие симптомы были в начале и какие были по окончании курса?) Уменьшился ли объём терапии по окончании курса?
Чтобы асит была эффективной необходимо принимать ежедневно высокую дозу препарата - 4 нажатия на дозатор с флаконом 400 ИР и держать 2 минуты под языком.
Асит рекомендуется проводить с января - июнь.
Положительным эффектом от асит уже будет являться уменьшение объема терапии с первоначального, уменьшение симптомов.
Не во всех случаях удаётся полностью убрать симптомы, но пока это единственное безопасное и эффективное лечение.

Мария здравствуйте, если у ребенка лактазная недостаточность генетическая, он не получает молоко и сахар ( вызывают брожение и воспаление в жкт, на этом фоне часто болеют детки), какой генотип? Не все лекарственные препараты подходят деткам, у которых лактазная недостаточность генетическая , нужно смотреть составы (у самой сын с ЛН генетической , хоть и семь лет, до сих пор смотрю все составы лекарств, таким деткам сложно подобрать терапию); они обычно склонны к аденоидитам. По описанию того, как болеет ребенок , здесь воспаление аденоидов идет, на уровне слуховой трубы когда идет , то отиты присоединяются, сейчас уже возраст когда пазухи носа сформированы и может в синусит переходить. Обычно в таком случае лор-врачи назначают курсом дитамал ( авамис/назонекс) и монтелар ( лучше чем все зиртеки или зодаки снимает отек при аденоидах и аллергическом рините), в такой комбинации на три месяца минимум терапия назначается. Своим пациентам назначаю дитамал, так как он относительно новый на Российском фармацевтическом рынке, его мало знают и не подделывают, на нащонекс и авамис не вижу хорошего эффекта у пациентов последние годы.

Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуется исключить аллергическую реакцию. Учитывая, что жалобы преимущественно в ночное время Для это рекомендуется сдать бытовые аллергены к:
-смеси бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан
-смеси аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata.