Онлайн консультация детского лора

Здравствуйте. По анализу крови есть только признаки аллергии и вирусной инфекции.почему доктор посчитал что необходим антибиотик трудно сказать.
Вы сдавали анализ на коклюш, а на другие атипичные инфекции (микоплазма, хламидии пневмонии) сдавали? Нос дышит свободно, ночью дышит с закрытым ртом?

Чтобы убрать кашель, стекание слизи по задней стенке глотки,которая оказывает раздражающее действие, используются: сосудосуживающие в спрее, например Оксифрин 11.25 или Ринонорм (от 1 года до 6л) 2 раза в день 5 дней (даже когда нос более ли менее дышит), через 10 мин промыть морской водой в спрее, Квикс,например. Затем сразу используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц.
Также перед вакцинацией при наличии жалоб смотрят ОАК, столы решить этот вопрос.
Также,если есть связь с приемом пищи,и не наступает эффекта от использования спреев в нос, то думают ещё о рефлюксе
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Здравствуйте

Капли в нос с таким составом очень агрессивны для носа не стоит их использовать

В вашей ситуации уши наиболее вероятно среагировали за счет экссудативного отита за счет : нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

Через один месяц стоит выполнить тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого из среднего уха

На самом деле физиопроцедуры сами по себе не обладают доказанной эффективностью а только в комплексе с медикаментозным лечением

При синусите используется как правило УВЧ на область пазух 5-7 раз

Мазать ничем не надо

Здравствуйте

Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период?

Как дышит нос, есть ли храп?

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка на фоне орви.

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Детям до трёх лет нельзя использовать никакие спреи в горло из-за риска спазма бронхов

Ацикловир не имеет никакой точки приложения при орви, нет смысла его использовать

Здравствуйте
Скорее всего у ребенка развился острый средний отит или тубоотит
Нужно очно посетить ЛОР врача чтобы оценить состояние барабанной перепонки

Лечение при данных диагнозах проводят через нос
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

От боли Нурофен/Парацетамол в суспензии

Здравствуйте.
К сожалению врач не описывает статус,нет данных осмотра...поэтому сложно понять,на основании чего такой диагноз.
Выделений в ушках нет,?не мокнут?

По крови нет данных за бактериальную инфекцию.скорее за вирусную и по крови показаний к антибиотикам нет.
Моча в норме

У детей , конечно, обычно с яркой клиникой отит протекает.

местно стоит орошать горло Тантум Верде или Ангидак, рассасывать лизобакт до трёх раз в день до восьми дней

Здравствуйте

Риностейн в таких ситуациях лучше заменить на более активный препарат називин или снуп

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у ребёнка?

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Здравствуйте

Как долго непрерывно вы использовали на назонекс и сколько раз в день?

Прикрепите пожалуйста результаты анализов крови и протокол эндоскопии к вопросу

Здравствуйте

Темпанометрия тип С что действительно характерно для двустороннего тубоотита

В общем анализе крови вариант нормы

В период тубоотита и других видов отитов объемные промывания в том числе и с помощью устройства аквамарис Лейка лучше не использовать

Протаргол и сиалор действительно обладают раздражающим эффектом не стоит их использовать

В вашей ситуации уши наиболее вероятно закладывает за счет ю: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как вероятную причину таких симптомов?

Здравствуйте

Прикрепите фото горла к вопросу

Нет ли головных болей при наклоне головы вниз?

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Здравствуйте!

Описываемые Вами симптомы наиболее характерны для риноаденоидита, при котором отёк и воспаление локализуются преимущественно в носоглотке, что сопровождается гнусавостью, затруднением носового дыхания, застоем слизи в носоглотке и её стеканием по задней стенке глотки.

В подобной ситуации рекомендовано:
Для снятия отека и воспаления в носоглотке
1. Сосудосуживающие спреи (даже если нет выраженной заложенности носа): Оксифрин11,25, Ринонорм 0,05% Снуппик или Називин Сенситив 1-6
по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 3 раза в сутки до 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день, отсмаркиваться или аспририровать слизь с помощью устройства baby-vac, если ребенок сам плохо сморкается,
3. Через 10-15минут в чистый нос спрей Назонекс по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 4 недель - это противоотечный и противовоспалительный препарат с накопительным эффектом для длительного применения.

Сосудосуживающие назальные спреи нельзя использовать более 5-6 дней, при необходимости далее можно использовать гипертонические растворы морской воды, например, Аквамарис Стронг по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход до 3-4 раз в сутки, за счёт повышенной концентрации морской соли препарат оказывает противоотечное действие, не вызывая привыкания, и подходит для более длительного применения до 3-4 недель.

Если у ребёнка присутствует затруднение носового дыхания в горизонтальном положении, сопение, храп,
рекомендовано немного приподнимать головной конец кровати (на 10-15 градусов), например, подкладывая под матрас подушку или сложенный плед.

Важно также поддерживать благоприятный микроклимат в помещении: температура воздуха +20-22 градуса, влажность 50-60%, для этого почаще проветривайте, используйте увлажнитель воздуха.