Онлайн консультация диетолога

Здравствуйте!

5 кг за 2 месяца набрать вполне реально, поэтому шансы увеличить вес хорошие.
Для начала я бы рекомендовала в такой ситуации исключить дефициты, которые могут затруднять процесс набора веса. Обычно назначают :
ТТГ, Т4св (исключить заболевания щитовидной железы), ОАК, сывороточное железо, ферритин (должен быть от 40) - исключить анемию, железодефицит.
Витамин Д.

Так же для набора веса очень важно оценить суточный калораж - записывайте все, что вы едите в течение дня, возможно причина низкой массы тела кроется в том, что питание недостаточно калорийное или рацион скудный. Не рекомендуется питаться ниже, чем 1500-1600 ккал/сутки. После того, как вы оцените свой рацион, необходимо увеличить его на 15%. Обычно для этого достаточно включить еще один прием пищи. Старайтесь, чтобы в рационе были все группы продуктов (белки, жиры, углеводы). Основные приемы пищи лучше формировать по методу тарелки, где 2/4 - овощи, фрукты, 1/4 - сложные углеводы ( крупа, хлеб, хлебцы, макароны и др), 1/4 - белок ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ).

Здравствуйте!

Я бы рекомендовала в таком случае - пересмотреть пищевые привычки, которые могли привести к набору веса. Обычно для снижения веса хорошим методом считается питание по методу «Тарелка». Его принцип в следующем. Каждый основной прием пищи вы едите из тарелки 21-22 см, которую собираете по приципу 2/4 заполняете овощами, фруктами, 1/4 - сложными углеводами ( крупой, хлебом, хлебцами, макаронами и др), 1/4 - белком ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ). Если нужен перекус, то лучше делать его белковым ( творог, грудка) или комбинированным (яблоко+15 гр орехов, ягоды+ греческий йогурт). Минимизировать в рационе настолько, насколько это возможно (лучше убрать вообще) : майонезные заправки, кондитерские изделия, шоколад, печенья, все сладости, добавленный сахар в блюда, сладкие напитки, фастфуд, ультрапереработанные продукты ( колбасы, сосиски). Вместо жарки от давайте предпочтение варению, тушению, запеканию. Если жарите - используйте масло- спрей, так вы значительно сократите количество калорий, нежели будете лить масло на сковородку. Этот метод прост, потому что ничего не нужно взвешивать, забивать показатели в приложения. Нет строгих ограничений, по нему можно питаться долго, потерять килограммы и сохранить результат. Про метод тарелки чуть подробнее можно ознакомиться тут https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/healthy-eating-plate/translations/russian/ . Или на любом другом сайте, введя в поиск «питание по методу Тарелка».
Так же, плюсом будет увеличение ежедневной физической активности - не менее 8-12 тысяч шагов ежедневно.

Можно использовать правило тарелки на завтрак, обед, ужин:
Диаметр тарелки 22 см.
½ тарелки – зелень и овощи разного способа приготовления
¼ тарелки - сложные углеводы (крупа, бобовые, макароны из тв.сортов пшеницы или сейчас есть и из гречки, и из бобовых, хлеб цельнозерновой)
¼ тарелки – животный белок (мясо, рыба, птица, яйца, кисломолочка – творог, йогурт)
Порция жира - 1 ч/л раст.масла или сыр, слив.масло, орехи, семена.


А перекусы - это, например, бутерброд из цельнозернового хлеба+авокадо, или творог с ягодами и орехами.

Рекомендуется минимизировать в рационе трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. А также рекомендуется минимизировать все быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Именно от избытка быстрых углеводов и идет набор веса.
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 2л в день с учетом вашего ГВ.

Здравствуйте!

Обычно рекомендуется 3-4 основных приема пищи. Если промежуток между основными приемами пищи превышает 5 часов, то рекомендуют делать перекус.
Калораж зависит от многих факторов : пол, возраст, физическая активность, спортивные тренировки. Не рекомендуется питаться меньше 1500-1600 ккал/сутки при минимальной физической активности. Если присутствуют физические нагрузки, спорт, тренировки, то калораж может быть в норме и 2500-3000 ккал/сутки, здесь очень индивидуально.

Омега-3 (1р в день) - утром

L-карнитин (1р в день) - утром

Комплекс аминокислот (8 аминокислот в свободной L-форме) (3р в день) - утро/обед/вечер

Комплекс MIXVIT METABOLIC BALANCE
витамины группы B, биотин, холин, инозитол - обед
L-карнитин и лецитин подсолнечника - утро
DIM (дииндолилметан) - можно тоже утром или вечером
про- и пребиотики - вечером

Коллаген морской в капсулах (2р в день) - обед и ужин

Добрый день. Возможно, что наступило плато.
Нужно, прежде всего, пересчитать калораж рациона, сколько за сутки. И кроме того, бжу. Возможно, слишком мало углеводов, и, например, много жиров.

Кроме того, возможны метаболические дефициты, которые тоже останавливают снижение веса. Исключайте:
- анемию/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса). Гемоглобин должен быть выше 120, ферритин – не ниже 40-60.
- дефицит витамина Д
- дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный)
- дефицит витаминов В9 и В12

Здравствуйте!

Если выбирать между соком и фруктом, лучше сделать выбор в пользу фрукта, так как во фрукте содержится клетчатка, которой нет в соке. Так же по калорийности 100 мл, например, яблочного сока = 100 грамм яблока. Вот съели вы яблоко и вы перекусили, получили клетчатку, насытились, одно яблоко вышло в 100 калорий, например ( 150-200 гр). А если выпить 200 мл сока, то это и жажду вы не утолили, калории получили, а по сути это пустые калории. Выпить литр сока очень просто, он даже не насытит, а с ним вы получите около +500 дополнительных калорий. Самое важное обращать внимание на калорийность продукта, а не на фразу «без сахара», потому что сахар там содержится. И это фруктовый сахар (фруктоза) .
Поэтому вывод такой - если ваша цель снижение веса, то лучше отдать предпочтение напиткам, которые не содержат калорий ( чай, вода с лимоном, кофе , обычная вода ) и т д.

Пожалуйста! Уверена, у вас все получится!

Татьяна, добрый вечер
У астеничных пациентов вес, который быстро падает , набрать сложно, даже 500 гр веса. Если симптомы гэрб купировались, нужно расширять рацион, за счёт разрешенных круп, повышая жирность молочных продуктов ( каши не на молоке , а 50/50% сливки ), с добавлением сливочного масла, творог и Сметана бОльшей жирности, сыры, цельнозерновой хлеб, мучное. вы можете продолжить соблюдать диету при гэрб, но ограничивая продукты, которые закисляют - помидоры и соусы- томатная паста / кетчуп, цитрусовые, термически не обработанный чеснок и лук, соленья, маринованные продукты. Этого будет достаточно. Минимизировать кофе. Эти ограничения не влияют на вес, но влияют на гэрб

Алсу, здравствуйте!

Чтобы снизить уровень тромбоцитов, необходимо лечить основное заболевание, которое привело к их повышению.
Не существует продуктов, которые нужно ограничивать при тромбоцитозе или которые помогут снизить уровень тромбоцитов. Тромбоциты придут в норму при решении причины их повышения.

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Спасибо, что поделились вашей историей. Отвечу на ваш вопрос - такое возможно, что периоды низкого калоража, когда по тем или иным причинам вы не могли есть или ели мало, могли замедлить метаболизм.

Исправить эту ситуацию можно, поэтому не расстраивайтесь.

Давайте я попробую объяснить как это происходит на абстрактной ситуации, чтобы вам был понятен механизм. Вот, например, есть девушка ростом 165 и весом 65. Ее индекс массы тела относится к медицинской норме и все в организме в балансе, она ест пищу, получает калории = тратит их, не поправляется, значит количество поступившей энергии равно количествам трат. Далее она начинает работать активно ( увеличивается расход калорий), ей некогда поесть ( снижаются траты), расход и приход калорий становится меньше - организм худеет. Скорее всего, помимо жира ушла так же мышечная ткань (частично), это характерно при отсутствии силовых тренировок при похудении. Здесь я хочу отметить, что раз мышечная ткань снижается, то метаболизм уже замедляется, так как чем больше мышц, тем более ускоренный наш метаболизм , потому что на их поддержание уходит много энергии, которую мы тратим в покое.
Далее еще было похудение по медицинским причинам, и еще более экстремальное, поэтому готова поставить на то, что мышцы ушли в большом количестве.
А потом возвращение к нормальному рациону, вес стал расти, потому что у него уже меньше такой активной мышечной ткани, на поддержание которой он тратил энергию. И вырос не намного, по сути, он на таком же нормальном уровне, но качество тела стало хуже, потому что ушли мышцы, а вес вырос за счет жира.

Теперь к тому, что можно и нужно делать: в таком случае советуют биоипедансный анализ тела, так вы увидите цифру базового метаболизма и поймете, насколько сильно он упал, это точный анализ тела, поэтому я бы могла рекомендовать все-таки сделать его, чтобы понимать свою ситуацию.

Питание - продолжайте правильное питание, употребляйте все группы продуктов, не пропускайте приемы пищи. Диеты здесь не нужны, потому что абсолютно все диеты носят временный результат.

И самое важное - нужно подключать силовые тренировки. Желательно делать это в зале с тренером для начала, если нет возможности - домашние тренировки на разные группы мышц с фитнес резинками и утяжелителями. Параллельно делать кардио тренировки на сжигание жира. Силовые тренировки в перспективе дают намного больше для обмена веществ, так как растут мышцы - для их содержания телу нужно больше энергии, а значит больше калорий, так «разгонится» метаболизм.

Но, нужно запастись терпением, так как ваш вес в пределах медицинской нормы, то результат не будет быстрым, питание + спорт - работа на перспективу, первые результаты можно увидеть не раньше 3 месяцев.

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, сдавали ли вы какие-нибудь анализы, чтобы узнать причину набора веса?

Как правило, наличие/ отсутствие завтрака никак не влияет на набор веса. Завтракать желательно, но не обязательно. Важно- соблюдать дефицит калорий в течение дня. Если вес не уходит, значит даже при умеренной физической активности есть избыток калорий, которые вы получаете с пищей.

Чтобы «разогнать» метаболизм, необходимо 1) часто дробно питаться небольшими порциями 2) быть физически активным в течение дня, много двигаться каждый день от 8-12 тысяч шагов каждый день. Важно именно регулярно делать аэробные нагрузки. Если ходьба вам нравится и вам комфортно ходить, то лучше делать это на ежедневной основе, пусть не по 15 км, конечно, лучше не так много, но регулярно.

Так же я бы рекомендовала сделать биоимпедансный анализ тела, при этом исследовании будет определен ваш базовый метаболизм и будет ясно, замедлен он или нет.

Снижение веса- не быстрый процесс. Обычно жир уходит со скоростью 3– 5 кг в месяц. Может быть чуть быстрее на начальных этапах похудения. Поэтому важно настроиться на длительную работу с пищевыми привычками и изменением образа жизни.

Анастасия, здравствуйте!

Понимаю ваши переживания, но, к сожалению, большинство препаратов для похудения связано с нежелательными явлениями со стороны ЖКТ. Сам препарат не является «таблеткой для похудения», похудение идет именно за счет дефицита калорий, препарат лишь временный (!) помощник, который снижает аппетит, пока вы меняете свои пищевые привычки и стиль питания.

Да, с одной стороны вы правы - аппетит вернется, но не нужно этого бояться. Так как при рациональном питании, если в рационе будут все группы продуктов (белки, жиры и углеводы) чувства голода быть не должно. Заполняйте половину тарелки каждого своего приема пищи овощами, они дают сытость. В 1/4 приема пищи добавляйте углеводы - крупы, макароны, картофель, хлеб и т д, 1/4 - белок - предпочтительно нежирные сорта мяса, творог, бобовые, соя и т д. Минимизируйте в рационе сладости, сладкие напитки, алкоголь, не употребляйте фастфуд и т д. Отдавайте предпочтению тушению, варению, запеканию в голодовке еды. Желательно готовить самостоятельно, не питаться готовой едой, именно так вы будете точно знать, что в ней нет добавленных лишних калорий в виде сахара, соусов и т д.
Если 85% вашего рациона будет из правильного питания, а 15% вы будете себе позволять «еду для радости», при этом вы будете ежедневно активными в течение дня, то вес не будет набираться.

Помните, что препарат был только временной историей. Чтобы поддерживать массу тела, нужно в дальнейшем всегда придерживаться правильного питания, адаптировать его под себя, это длительная работа над собой и над пищевыми привычками.
Так же, ваш вес уже достаточно снизился и дальнейший прием препаратов для похудения уже нецелесообразен.

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Да, прием этих добавок будет опосредованно способствовать увеличению мышечной массы. В частности, протеин - хороший источник белка для построения мышечной ткани, добавки с креатином увеличивают силу и энергообмен, что положительно влияет на тренированность и выносливость во время занятия силовыми нагрузками. В целом, прием этих добавок безопасен при отсутствии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. Главное - не забывать правильно и разнообразно питаться, употреблять достаточное количество жидкости во время приема этих добавок.

Здравствуйте!

Данный препарат безопасен, но назначается только при индексе массы тела выше 30 и исключении эндокринной патологии. Я бы могла рекомендовать проконсультироваться с эндокринологом по поводу возможности его приема, так как, возможно, потребуется сдача анализов для исключения противопоказаний к его приему.