Онлайн консультация диетолога

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, когда отметили снижение веса? Как она (если я правильно понимаю, то вопрос задает кто-то из близких) аргументирует плохой аппетит - есть дискомфорт в ЖКТ или просто не хочет есть?
Если есть возможность - приложите к вопросу исследования, которые прошли, для ознакомления.

На самом такие коктейли безопасны, просто из - за большого количества белка они довольно тяжело перевариваются и создают дополнительную нагрузку на ЖКТ, поэтому их нужно постепенно включать в рацион.
Так же с осторожностью следует включать овощи и фрукты, так как они содержат большое количество клетчатки, которая так же переваривается тяжело.
Если едите 4 раза, то следует в каждый прием включать белок белка (курица, индейка, говядина, молочные продукты, морепродукты, либо растительный белок - соя, тофу, бобовые), обязательно углеводы (хлеб, крупы, картофель) и клетчатку (овощи, фрукты).
Так как исключены на данный момент группы продуктов, то лучше возвращать по одному. Вернули в рацион что-то одно, начинаете с небольших порций. Например, хлеб -100/150 гр, и далее в течение суток смотрите за реакцией ЖКТ. Если все нормально, оставляете в рационе.
Здесь вариантов немного для набора веса, учитывая, что рацион очень скудный - его следует расширять и увеличивать калораж, главное - делать это постепенно.

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой у вас рост и вес? Как давно худеете?

Анализы не прикрепились, попробуйте еще раз. Сделать это можно в настройках к вопросу.

Обычно в начале похудения рекомендуют оценить свой рацион в течение 5-7 дней, скачать любое приложение по подсчету калорий и записывать туда все, что съели в течение дня, если есть возможность - взвешивать еду, так результат будет более точным. Главное при этом не менять свои пищевые привычки - питаться так, как питались всегда. Такой показатель будет объективный. Потом посмотреть, сколько в среднем калорий получилось за эти дни. От этой цифры надо отнять 300-500 ккал. Как правило, достаточно отказаться от каких- то высококалорийных продуктов или перекусов. А может, вы увидите, какие продукты обладают высокой калорийностью и сможете исключить их из своего обычного рациона или заменить на менее калорийные аналоги. Таким образом, ваш суточный калораж уменьшится, и вес плавно пойдет вниз. В норме он снижается за счет жировой массы на 2-4 кг/ мес. Чтобы ускорить процесс похудения, лучше добавить физическую активность в течение дня. Старайтесь ходить пешком не менее 8-12 тысяч шагов в день.

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой у вас рост?

Сам препарат берберин, который продается на маркетплейсах и заявлен как «БАД для снижения веса», не относится к лекарству, в его состав входит сам берберин (это вещество, которое получают из растений и которое обладает желчегонным действием) и пиколинат хрома. Докательной базы в снижении веса данное средство не имеет, поэтому я бы не рекомендовала до выявления причины набора веса его принимать, так как при некоторых заболеваниях (например, некоторых болезней желчного пузыря) это вещество противопоказано.
Так же, он не применяется при синдроме поликистозных яичников и не лечит это заболевание, поэтому в первую очередь по поводу поликистоза следует в такой ситуации обращаться к гинекологу и следовать его рекомендациям по дальнейшему плану лечения. Сам поликистоз не является причиной набора веса, он, наоборот, является следствием, так как на фоне избытка веса развивается инсулинорезистентность, которая приводит к синдрому поликистозных яичников.
Теперь к вопросу, к какому врачу обратиться и какие анализы сдать. Для начала я бы рекомендовала в таком случае исключить заболевания, которые могут частично приводить к избыточному весу. Это заболевания щитовидной железы. Для исключения их назначают ТТГ, Т4 св. Так же, кортизол в слюне. Этим анализом исключается гиперкортицизм. Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин - исключается диабет.
По результатам я бы рекомендовала проконсультироваться с эндокринологом для выбора дальнейшей тактики. Если индекс массы тела выше 30, врачом могут быть рекомендованы лекарственные препараты (не бады), которые доказано будут снижать тягу к еде и будут способствовать снижению веса.
Если есть вопросы, я с радостью на них отвечу, задавайте!

Буду рада ответить на ваши вопросы, задавайте!

Здравствуйте!


Уточните, пожалуйста, ваш рост и вес?

При индексе массы тела выше 30, врачом может быть рассмотрено назначение препарата «Квинсента». Начинают с дозы 0.25 мг 1 раз в неделю в течение 4 недель. Через 4 недели дозу можно увеличить до 0,5 мг. Это считается минимальной терапевтической дозой.
Перед назначением препарата обязательно исключают сопутствующие состояния, которые могут повлиять на терапию - заболевания щитовидной железы (назначают ТТГ, Т4 св, УЗИ щитовидной железы), а так же диабет ( анализы на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин).
Препарат рекомендуется принимать только под контролем врача - эндокринолога, так как врач отслеживает динамику снижения веса и подбирает дозировку.

Добрый день, Алёна.
По описанному составу: берберин оказывает положительное влияние на качество желчи, желчеотток, есть исследования по улучшению углеводного и жирового обмена; экстракт джимнемы доя счёт состава участвует в регуляции углеводного обмена; пиридоксин -витамин В6; хром также участвует в углеводном обмене и снижает тягу к сахару.
Во многом действие зависит от доз компонентов.
Я бы не сказала, что перечисленные действующие вещества являются "мощным жиросжигателем", но положительное влияние на углеводный обмен оказывают.
С осторожностью необходимо относиться к производителю БАДа , дополнительным веществам в составе препарата.

Добрый день.
Коррекцию веса рекомендуется начинать с обследования и исключения проблем со стороны эндокринной системы-пролактин, работа щитовидной железы, глюкоза крови, холестерин и его фракции, показатели работы печени, почек.
При частом мочеиспускании обычно сдают анализ мочи, кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин.
Чтобы "разогнать" метаболизм при избыточном весе врачи обычно рекомендуют небольшой дефицит калорий, минус 200-250 ккал от суточной потребности+ физическая нагрузка: ходьба от 10 тыс шагов ежедневно, лёгкое кардио начинать с 10-15 минус через день чередовать с силовыми, начинать силовые также с небольшой нагрузки.
При наличии стрессового переедания ,как правило, неплохо помогают психотерапевты, например, когнитивно-поведенческая терапия.

Ознакомилась! Вы правильно сделали, что начали прием витамина Д. 7000 Международных единиц - оптимальная доза на 4 недели, далее следует в такой ситуации перейти на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ длительно.

Здравствуйте!

Перед снижением веса обычно рекомендуют сдать следующие анализы, чтобы исключить возможные причины его набора и состояния (дефициты) которые могут мешать похудению. Как правило, назначают:
ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов: исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

Учитывая, что индекс массы тела выше 30, врачом-эндокринологом могут быть назначены препараты, которые помогают снизить вес. И голдлайн и листата назначаются в таких ситуациях, но у листаты меньше побочных эффектов и этот препарат, в целом, переносится лучше. Голдлайн назначают обычно в дозе 10 мг утром натощак. Препарат действует только в ЖКТ и влияет на расщепление жиров. Лучше начинать терапию после сдачи анализов и под контролем врача - эндокринолога, так как врач контролирует снижение веса и ведет подбор дозы.

Буду рада ответить на ваши вопросы!

Здравствуйте!

Вы правы, учитывая быстрый набор веса (5-6 кг/мес), врачами могут быть рекомендованы анализы чтобы исключить возможные причины его набора и состояния (дефициты) которые могут приводить к набору веса. Как правило, назначают:
ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов: исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

Так же, очень важно - вести подробный пищевой дневник в течение 10-14 дней, записывать туда все, что ели и пили в течение дня. С результатами анализов и пищевым дневником в такой ситуации следует проконсультироваться с эндокринологом для выбора тактики снижения веса (диета или/и медикаментозная терапия).

Здравствуйте, Татьяна!

Обычно тяга к сладкому возникает из-за нехватки углеводов или жиров в рационе (важно соблюдать баланс БЖУ : жиры 10-15% рациона, белки - 15-30%, углеводы - 55-75%. Выход - пересмотреть свой рацион, повести пищевой дневник в течение 5-7 дней в приложении по подсчету КБЖУ, возможно, это поможет выявить дисбаланс в рационе, которые приводит к повышенной тяге к сладкому).
Если вы длительно соблюдаете диету, то организм просто в таком случае голоден и посылает знаки, что нужно его покормить, а сладкое - самый простой и быстрый способ получить много калорий за короткое время ( выход - увеличивать калораж рациона, собирать основные приемы пищи по принципу метода «тарелки», где 2/4 - овощи, 1/4 - сложные углеводы, 1/4- белок).

По анализам все без клинически значимых отклонений, которые могут быть причиной подобных жалоб.

Здравствуйте!

В целом, по анализам нет клинически значимых отклонений, которые могут препятствовать снижению веса.
Ферритин на нижней границы нормы (его норма от 40), в такой ситуации я бы рекомендовала увеличить в рационе продукты, которые богаты железом, чтобы нормализовать его депо. К таким продуктам относится свиная печень, твердый сыр , говяжья печень, яичный желток, говяжий язык , индейка, курица, говядина, скумбрия, свинина, сельдь, творог, фасоль, гречка, тофу, горох и др.

В подобных ситуациях, когда вес перестает снижаться при соблюдении определенного калоража, в подавляющем большинстве случаев проблема кроется именно в неточностях подсчета калорий.
Мой опыт как диетолога показывает - люди часто недооценивают фактическое потребление калорий. Это могут быть "скрытые" калории в напитках, маслах, соусах, небольших перекусах, которые не всегда учитываются. Даже размер порций может визуально казаться одним, а по факту быть больше. Так же, хочу отметить, что нет какой-то нормы калорийности, на которой похудение точно пойдет. Как правило, необходимо создать дефицит калорий от исходного калоража рациона в 300-500, для этого достаточно исключить один прием пищи или выбирать менее калорийные аналоги привычным продуктам.

В норме похудение за счет жировой массы идет не быстро - 2-4 кг/мес, поэтому ваше похудение идет правильным темпом. Нужно продолжать придерживаться правильного питания и быть физически активной.
Помимо спорта (езды на велосипеде и растяжки) необходимо так же быть физически активной в течение дня. Рекомендуется ходить не менее 10 тысяч шагов, это вносит большой вклад в ежедневный расход калорий.

Добрый день. На ГВ чай и препараты для снижения веса не рекомендуются.

Здравствуйте!

Так как на время поста исключаются определенные группы продуктов (мясные, рыбные, молочные), то прием поливитаминов в такой ситуации оправдан (только на время поста), так как организм будет не получать микроэлементы с пищей. Я бы рекомендовала в такой ситуации из двух предложенных вариантов остановиться на компливите, в нем оптимально подобран баланс витаминов и микроэлементов, которые человек должен получать ежедневно с продуктами питания.
Этот комплекс возможно применять с омега-3.
К вопросу о том, как лучше начинать и заканчивать пост. Начинать можно сразу, ограничив группы продуктов, которые вы не планируете есть. А выходить из поста лучше постепенно, не переедая, чтобы не создавать нагрузку на желудок и ЖКТ в целом. Возвращая ограниченные ранее продукты небольшими порциями в рацион. В первые дни после поста лучше сократить объем порций, но увеличить количество приемов пищи. Важно пить так же достаточное количество жидкости, не менее 30 мл/кг массы тела.
В целом, если нет жалоб изначально со стороны желудочно-кишечного тракта, то строгих правил по изменению стиля питания на период поста нет.