Онлайн консультация диетолога

Так же не обладает доказанной эффективностью в борьбе с кожными проявлениями и не влияет на общее состояние кожи, к сожалению. Если употребляете достаточное количество белка, едите мясо, рыбу, то необходимости в дополнительном коллагене нет.

Ксения, здравствуйте!

Вы большая молодец, что похудели на такое большое количество килограмм. Ваш вес с медицинской точки зрения находится в норме.
Питание на 1200 калорий- это очень мало. На такой калораж невозможно получить все питательные вещества, которые необходимы для жизни здорового взрослого человека, поэтому есть высокий риск возникновения авитаминозов и других дефицитных состояний.
Плато в похудении - это то, с чем сталкиваются все худеющие. Давайте я вам объясню с точки зрения физиологии, почему оно возникает. Условно человек весом 100 кг питался на 4000 калорий в сутки, потом он решает, что хочет похудеть и начинает питаться на 1200 калорий. Он худеет, довольно быстро, так как это очень сильный дефицит калорий от исходного рациона. На таком похудении уходят в первую очередь мышцы, а мышцы - это та ткань, которая тратит больше всех калорий на свое существование. Мышцы ушли, затем уходит жировая ткань. Для организма это большой стресс питаться на такой калораж. Он начинает замедлять свой метаболизм, чтобы выжить в новых условиях. Постепенно вес снижается и организм уже может существовать на 1200 калорий, он уже не набирает и не теряет, это называется плато. Как только рацион начинает расширяться, человек себе начинает позволять что-то лишнее, то вес начинает расти, так как это уже избыток для организма и ему уже не нужно столько калорий, он их откладывает в запас, в жировую ткань. Поэтому худеем на экстремально низком калораже мы за сче мышц (и жира), а набираем в итоге по окончанию диеты жир. В этом вся суть низкокалорийных диет - набираться силы воли и похудеть - тяжело, но еще тяжелее удержать этот вес, ведь питаться на 1200 калорий всегда очень сложно.

Татьяна, здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, выполняли ли вы гастроскопию?

Само понятие «диетический стол» ушло из доказательной медицины. Остались номерные диеты, как правило, они используются после хирургических операций на какой-то короткий промежуток времени. Поэтому основное при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта - это правильно поставленный диагноз, медикаментозная терапия и диета, направленная на снижение симптомов заболевания. Индивидуально подобранная. Исключаются только те продукты, на которые есть усиление симптомов.
Чтобы помочь вам, необходимо понимать, по какой причине вы не можете есть твердую пищу, потому что если речь о гастрорефлюксной болезни, это одни рекомендации, если речь о стенозе пищевода, там другие рекомендации и другое лечение. Поэтому, если есть возможность, приложить результаты исследований, которые вы прошли к вопросу, то можно это сделать в настойках с помощью добавления файла.
При любых ситуациях снижение веса будет идти при недоборе суточной калорийности, если не набирается 1000 калорий, то даже если ежедневная физическая активность низкая, вес будет снижаться. Для таких случаев есть средство, которое может увеличить суточный калораж рациона и является по сути высококалорийным напитком, который можно добавить в свой рацион. При проблемах с глотанием - это хороший вариант. Называется оно «нутридринк»- это высококалорийный белковый напиток с разными вкусами, диетологи и другие врачи обычно рекомендуют его для пациентов, которые по какой-либо причине не могут употреблять твердую пищу и теряют вес. Употреблять можно по 1-2 баночки в день.

Опять же, вы правильно ставите вопрос про «сохранить результат». Это ключевое и самое сложное. Так как любая диета сводится к снижению калорийности рациона, поэтому снизить вес, сидя на диете, очень просто. Но, диета, как правило, заканчивается, а на место возвращаются потерянные килограммы. Поэтому необходимо медленно менять пищевые привычки, которые привели к набору веса и адаптировать питание до такого уровня, на котором вы сможете питаться очень долго (постоянно), чтобы сохранить результат.

Добрый день.
Обычно для снижения веса рекомендуется пройти обследование для выявления причин набора и удержания веса, а также введения фактов, препятствующих снижению веса.
В плане обследования также рекомендуется дневник питания, движения, питьевой дневник.
Часто вес стоит на фоне чрезмерного дефицита калорий, стресса, дефицита сна.
Для того, чтобы дать более персональные рекомендации мне необходимо задать несколько устраняющих вопросов, что удобнее сделать в рамках индивидуальной переписки.

Добрый день.
Диетолог может помочь в части обследования, выявления проблем со здоровьем, способствующим набору веса и удержанию, также врач-диетолог может помочь с принципами питания.
Переедание, особенно неконтролируемое, часто носит защитный характер и требует помощи психолога.

Здравствуйте!
Прием антидепрессантов напрямую не способствует набору веса, но опосредованно влияет на аппетит, что в динамике приводит к набору веса.
Ваш индекс массы тела 22, что является нормой, с медицинской точки зрения похудение не показано, поэтому снижение веса идет сложно, и может создаться ощущение, что вес стоит, даже несмотря на силовые упражнения.
Что можно посоветовать в этой ситуации со стороны диетологии:
Учитывая запоры, необходимо добавить клетчатку в рацион (овощи,фрукты, отруби). Начните с ведения пищевого дневника, записывайте все, что вы едите в течение дня. Как правило, ведение пищевого дневника позволяет реально взглянуть на то, что мы едим в течение дня. Исключите перекусы. Оставьте основные приемы пищи 3-4, в зависимости от режима дня. Сократите объем порции. Возьмите тарелку 21-22 см, это условная норма для женщины, заполняйте половину тарелки овощами/фруктами, так вы наберете клетчатку, половину тарелки отдавайте
углеводам (макаронам, картофелю, крупам), 1/4 белку (нежирным сортам мяса, рыбе, растительному белку). Это небольшие порции, которые дают длительное насыщение за счет комбинации макроэлементов.
Так же, хочу заметить, что силовые нагрузки не способствуют похудению, а способствуют набору мышечной массы, что, конечно, в перспективе будет помогать похудению, но эффекта «здесь и сейчас» от них не будет. Для эффективного снижения веса рекомендуют кардионагрузки (ходьба, бег, плавание, занятие на кардиотренажерах). Можно начать с ходьбы, оцените, сколько вы ходите каждый день. Например если это 5.000 шагов, то увеличьте до 10.000 шагов. Это положительно повлияет на расход калорий.
Так же, стоит минимизировать в рационе все жидкие калории (сладкие напитки, сиропы), снэки, сладости, фастфуд,ультрапереработанные продукты.

Если вес стоит, значит вы не в дефиците калорий. Значит потребляете ровно столько калорий, сколько тратите. Здесь два пути - либо употреблять меньше калорий, сокращая порцию или убирая высококалорийные продукты , либо больше расходовать калорий в течение дня, тогда нужно подключать физические нагрузки. Нет какого-то конкретного количества еды, на котором похудение точно пойдёт. Все зависит от калорийности рациона. По объему лучше ориентироваться по диаметру тарелки 21-22 см. Самое важное – это чувство насыщения, голода на похудении быть не должно.
Оцените все, что вы едите в течение дня, здесь очень помогает ведение пищевого дневника. С дневником вы можете так же обратиться к специалисту по питанию, чтобы он помог адаптировать питание под вас, которое поможет вам снизить вес.

Добрый день.
Обычно для снижения веса рекомендуется пройти обследование для выявления причин набора и удержания веса, а также введения фактов, препятствующих снижению веса.
Обычно для снижения веса необходимо морковь калорийность на 15-30% от текущей, добавить ежедневную физическую нагрузку с снижением кардио и посильных словах нагрузок.
Для того, чтобы дать более персональные рекомендации мне необходимо задать несколько устраняющих вопросов, что удобнее сделать в рамках индивидуальной переписки.

Добрый день.
Перед снижением веса обычно рекомендуется пройти обследование, чтобы выявить возможные причины его набора и исключить проблемы, которые могут препятствовать снижению веса. Как правило, назначают:
1. гормоны щитовидной железы, пролактин
2. Контроль углеводного обмена: глюкоза крови и гликированного гемоглобина;
3. Биохимический анализ крови: показатели работы печени, почек, а также холестерин и его фракции
4. Анализ крови с формулой.
5. ферритин , трансферрин, лжсс- исключить железодефицит.
6. Витамин Д, Паратгормон в крови
7 - насколько я понимаю, Вы уже выполнили- УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.
8. В обследование входит анализ дневников питания, физ.активности, питьевого.
Часто набор веса сопровождает хронический стресс, дефицит сна.
Набор веса в возрасте 40+ может быть ,среди прочего, связан с возрастным снижением уровня половых гормонов
Для того, чтобы дать более персональные рекомендации мне необходимо задать несколько устраняющих вопросов, что удобнее сделать в рамках индивидуальной переписки.

Здравствуйте!

В подобных ситуациях, когда вес не снижается при соблюдении определенного калоража, в подавляющем большинстве случаев проблема кроется именно в неточностях подсчета калорий.
Мой опыт как диетолога показывает - люди часто недооценивают фактическое потребление калорий. Это могут быть "скрытые" калории в напитках, маслах, соусах, небольших перекусах, которые не всегда учитываются. Даже размер порций может визуально казаться одним, а по факту быть больше.
Поэтому, первым делом, я бы рекомендовала максимально точно отслеживать всё, что вы едите. Ведение подробного пищевого дневника с указанием размеров порций и калорийности каждого продукта - ключевой шаг. С подробным дневником питания в таком случае следует проконсультироваться со специалистом, чтобы врач изучил ваш пищевой дневник и помог скорректировать питание для снижения веса.
Не стоит забывать и о физической активности, которая является важным компонентом в создании дефицита калорий и поддержании здорового метаболизма. Обычно положительно влияют на сброс веса аэробные физические нагрузки (ходьба, плавание, фитнес)- не менее 150 минут в неделю.

Добрый день.
В настоящее время препарат Оземпик в РФ не продается.
Действующее вещество Оземпика Семаглутид, есть несколько препаратов с этим действующим веществом в аптеках.
Семаглутид является рецептурным препаратом, требует назначение врача, в том числе при подтвержденным отсутствии сахарного диабета.
Поэтому за выпиской рецепта необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Добрый день.
Обычно для снижения веса рекомендуется пройти обследование для выявления причин набора и удержания веса, а также введения фактов, препятствующих снижению веса.
Обычно для снижения веса необходимо морковь калорийность на 15-30% от текущей, добавить ежедневную физическую нагрузку с снижением кардио и посильных словах нагрузок.
Для того, чтобы дать более персональные рекомендации мне необходимо задать несколько устраняющих вопросов, что удобнее сделать в рамках индивидуальной переписки.

Ирина, здравствуйте!

Ознакомилась с результатами анализов и вашей ситуацией.
Скорее всего, в таком случае снижение веса, действительно, вызвано тем, что пища не усваивается по причине воспаления в кишечнике. На первый план в такой ситуации становятся не диетические мероприятия, а медикаментозное лечение, назначенное гастроэнтерологом, которое будет купировать воспаление в кишечнике. Поэтому основной врач, который наблюдает и ведет пациентов с воспалением в кишечнике - гастроэнтеролог. При купировании воспаления - вес нормализуется, так как пища будет полноценно усваиваться. С помощью питания мы стараемся снизить нагрузку на ЖКТ, поэтому основные диетические рекомендации, которые можно дать при колите следующие:

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Самый простой метод в снижении веса без подсчета калорий - метод похудения по «Тарелке здорового питания».
Его принцип в следующем : каждый основной прием пищи вы едите из тарелки 21-22 см, которую собираете по принципу 2/4 заполняете овощами, фруктами, 1/4 - сложными углеводами ( крупой, хлебом, хлебцами, макаронами и др), 1/4 - белком ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ). Если нужен перекус, то лучше делать его белковым ( творог, йогурт без добавок, куриная грудка, протеиновый батончик, яйцо, ) или комбинированным (яблоко+15 гр орехов, ягоды+ греческий йогурт). Так же хорошо насыщает белок + овощи. Следует минимизировать в рационе настолько, насколько это возможно : майонезные заправки, кондитерские изделия, шоколад, печенья, все сладости, добавленный сахар в блюда, сладкие напитки, фастфуд, ультрапереработанные продукты ( колбасы, сосиски). Если хотите что-то сладкое или не очень полезное - оставьте что-то одно небольшое и один раз в день после основного приема пищи. Вместо жарки отдавайте предпочтение варению, тушению, запеканию. Если жарите - используйте масло- спрей, так вы значительно сократите количество калорий, нежели будете лить масло на сковородку. Этот метод прост, потому что ничего не нужно взвешивать, забивать показатели в приложения. Нет строгих ограничений, по нему можно питаться долго, потерять килограммы и сохранить результат. Про метод тарелки чуть подробнее можно ознакомиться тут https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/healthy-eating-plate/translations/russian/ . Или на любом другом сайте, введя в поиск «питание по методу Тарелка».