Онлайн консультация диетолога

Question 1

1 ответ

14 декабря 2025

Здравствуйте!Принимаю тирзепатит, первый месяц колола 2,5 каждую неделю, на второй мес. Перешла на дозировку 5 мг, аппетит вообще не появлялся, решила через неделю не колоть снова, уколола через 2 недели. С тех пор постоянная тошнота и рвота. Еда не задерживается если ем(...

Ксения

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-14T19:22:26+03:00

Здравствуйте, Ксения!

Уточните, пожалуйста, когда укололи последнюю дозу препарата?

Небольшая тошнота в норме может наблюдаться на фоне приема Тирзепатида, однако, если она носит выраженный характер, в таком случае рекомендуют вернуться к начальной дозе 2,5 мг и оставаться на ней 3–4 недели, прежде чем снова повышать дозу.

Тирзепатид имеет длительный период полувыведения, окончательно покидает организм через 7-10 дней, в этот период может наблюдаться тошнота. Важно - питаться дробно, небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на желудок (в идеале 5-6 раз в день).

Следует так же отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам: отварной куриной грудке, нежирной рыбе, тушёным овощам, рису или гречке. Пить воду небольшими глотками, избегать газированных напитков, кофеина и алкоголя.

Question 2

Можно ли похудеть без диет и спорта?

1 ответ

13 декабря 2025

Добрый вечер. С 15 лет мучаюсь с лишним весом. Пробовала и спорт, и питание, но силы воли не хватает ни на что абсолютно. А после родов поправилась еще больше. Пила Джес+ и набрала ЕЩЕ БОЛЬШЕ. Могу ли я с помощью Оземпика или каких-либо препаратов скинуть вес? Рост 168, вес...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Хасанова Линда Борисовна · Answer · 2025-12-13T15:43:49+03:00

Здравствуйте!

Снижение веса обычно начинают с модификации образа жизни - это коррекция питания, увеличение физической активности. Также следует обратить внимание на стрессовый фактор и нарушение сна.
Следует проанализировать, какой вариант по спорту и диете вы выбирали, почему вы не смогли придерживаться и сделать правильные выводы, чтобы подобрать эффективное питание и нагрузку.
Возможно были жёсткие ограничения.
Возможно есть психологические факторы в пищевом поведении.
Также рекомендуется изначально продумать и прописать свою цели и тактику ее достижения.
Чтобы выстроить здоровое питание, которое не требует черезмерных усилий и поддерживать мотивацию обычно помогает врач-диетолог.

Фармакотерапия возможна при неэффективности питания и физактивности в течение 3-6 месяцев. Помните, что только сами препараты без изменения питания могут не только не помочь и оказаться опасными для здоровья. Рекомендуется обратиться к врачу эндокринологу на очный прием для выбора препарата.

Question 3

Ожирение тела

1 ответ

11 декабря 2025

Здравствуйте , не могу похудеть вес93 кг рост 160 возраст 33 года , питание не правильное , не знаю как питаться вкусно и правильно подскажите , как эффективно похудеть с минимум физ нагрузки и ПП

Любовь

Вопрос закрыт

Хасанова Линда Борисовна · Answer · 2025-12-13T15:49:26+03:00

Здравствуйте.
Действительно, снижение веса возможно при коррекции питания.
Рекомендуется выстроить здоровое сбалансированное питание, за счет формирования здоровых привычек и осознанного подхода. В этом вам поможет помочь врач-диетолог.
Если коротко, чтобы прийти к этому может помочь всемирно известный метод, облобренный диетологами - это метод тарелки.
Разделите тарелку на 3 части: 1/2 часть овощи, 1/4 часть белки, 1/4 часть углеводы.
Раскладывая на тарелке в нужном соотношении ваши любимые "вкусные" продукты вы сможете достигнуть своей цели через питание.
Помните, что привычки формируются постепенно. Меняйте привычки раз за разом.
В дальнейшем обратите внимание на возможность добавления физической нагрузки.

Question 4

Подскажите пожалуйста правильную диету при Оксалурия.

1 ответ

9 декабря 2025

Здраствуйте.Поставили даигноз такой,были в моче соли.Скажите пожалуйста что точно есть нелья ?А что можно в умереном кол-во ? Просто в заключение пишут одно . Что можно есть 10 грамм соли в день ,на сайтах пишут что соль вообще нельзя не в каком виде.Я могу допустим на утро...

Вадим, Электросталь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-09T02:25:20+03:00

Вадим, здравствуйте.
При наличии оксалатов в моче рекомендуется:
•Ограничить и исключить
Продукты, богатые оксалатами: щавель, шпинат, сельдерей, ревень, свекла, кислые фрукты (клюква, крыжовник), какао, шоколад, крепкий чай и кофе.
Животные продукты: бульоны (мясные, рыбные), студни, консервы, субпродукты (печень, почки), жирное мясо и рыбу.
Другие продукты: бобовые, грибы, лук, чеснок, редис, редька, томаты, брюссельская капуста.

•включить в рацион
Жидкость: до 2-2,5 литров в сутки, некрепкий чай с молоком, щелочные минеральные воды.
Белки: нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, запеченном или паровом виде, молочные продукты.
Овощи: капуста (белокочанная, цветная), картофель, огурцы, морковь (ограниченно), тыква, кабачки.
Фрукты и ягоды: сладкие яблоки, груши, абрикосы, персики, дыня, виноград, апельсины, арбуз.
Углеводы: хлеб, макаронные изделия, все виды круп.
Другое: растительное и сливочное масло, мед.

•Важные рекомендации
Питание: Дробное, 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы избежать переедания.
Приготовление: Готовить на пару, отваривать или запекать.
Соль: Ограничить потребление соли до 3 г в день.
Витамин C: Избегать поливитаминов и добавок с витамином C, которые могут увеличить образование оксалатов.

Question 5

Я вешу 70 кг при росте 160, хочу скинуть хотя бы 20кг, но не знаю как правильно питаться

1 ответ

8 декабря 2025

Я вешу 70 кг при росте 160,я хочу похудеть на 20 кг,но не знаю как их скинуть

Анастасия

Вопрос закрыт

Хасанова Линда Борисовна · Answer · 2025-12-13T15:53:49+03:00

Здравствуйте.
Согласно вашим данным можно предложить о наличии избыточного веса.
Обычно для снижения веса рекомендуется начать с модификации образа жизни- коррекции питания и увеличения физической активности.
В качестве начального ориентира можете начать пользоваться методом Гарвардской тарелки. Распределяя еду по данному принципу и соблюдая режим питания ( 3 раза в день, перекусы допустимы по голоду) вы можете снизить вес.
Также хорошим инструментом является ведение дневника питания для анализа вашего рациона, пищевых привычек и особенностей поведения.
Также обычно в коррекции питания рекомендуется обратиться к врачу диетологу.

Question 6

Не могу разобраться с калориями

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте Помогите пожалуйста разобраться Производитель указал на упаковке следующее: 148 какал с учётом пищевого волокна/усвояемые ккал 68 Вопрос: что мне нужно учитывать ? Общие или усвояемые ккалории?

Шллошш, Москва

Вопрос закрыт

Канбарова Нармин Намиковна · Answer · 2025-12-09T08:32:26+03:00

Здравствуйте, если вы калории хотите внести в какую-то базу, приложение, то в таком случае необходимо учитывать общую калорийность(148), а усвояемые калории -это именно про энергию, которую получит организм.Усвояемость у каждого организма все-таки разная и зависит от ряда причин.

Question 7

Витамины и минералы

2 ответа

4 декабря 2025

В рационе питания полностью отсутствуют овощи и фрукты, интересует что необходимо принимать чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем(понимаю что профилактический приём чего бы оо ни было череват, но учитывая рацион проблемы когда то точно наступят, если ничего не...

Антон

Вопрос закрыт

Канбарова Нармин Намиковна · Answer · 2025-12-05T08:40:50+03:00

Здравствуйте, компенсировать отсутсвие овощей в данном случае, действительно, придётся пищевыми добавками. В рационе достаточно белка, но есть дефициты: нет клетчатки, витаминов, также не увидела полезных жиров, микроэлементов. Из пищевых добавок могу рекомендовать: клетчатку- псиллиум или инулин, чтобы понять какой дефицит витаминов, необходимо подтверждение с помощью анализов: витамин д3, витамин В12, ферритин, ожсс и после сдачи анализов можно понять, какие витаминно-минеральные комплексы вам подойдут. Исходя из рациона, можно понять, что скорее всего будет дефицит витамина С , также омега-3, позтому рекомендую принимать данные добавки. Не рассматриваете введение замороженных овощей, их можно добавить в виде пюре в мясо, в суп , также можно использовать семена льна, чиа,которые также содержат клетчатку, как относитесь к томатной пасте?в ней содержится ликопин ( хороший антиоксидант)

Question 8

Превышение мочевой кислоты в крови

1 ответ

4 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Вчера пришли результаты анализов, и там повышена мочевая кислота ( результат 514,21 ) , подскажите пожалуйста что это и как это лечить.

Илья, Челябинск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-06T10:31:55+03:00

На здоровье 🙏
Дообследуйтесь. После этого можно будет сделать выводы какие-то.

Question 9

Снизить вес

1 ответ

3 декабря 2025

Мне 22 года, вес 77, рост 168, хочу снизить вес, тренер по фитнесу порекомендовал питаться по калориям 1700, БЖУ (б- 110, ж - 75, у-150) в день на мой вес. Имею проблемы ЖКТ, страдаю частыми запорами и вздутиями живота. Подскажите, пожалуйста, правильно ли мне рассчитали БЖУ,...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-03T14:38:53+03:00

Да, возможно. Тут вариант - либо сократить сладкое , которое вы любите. Например (условно) вы едите три конфеты в день, можно сократить и есть те же конфеты , но в количестве 1 шт. Так суммарно за месяц сладкое сократится уже в три раза.

Можно так же посчитать, какое количество калорий несет в себе сладкое , которое вы употребляете за день. Например, это будет 500 калорий. Тоже сократить это количество в 2 раза. И употреблять его один раз в день после основного приема пищи.

Можно так же попытаться заменить на аналоги. Сейчас большой выбор так называемых «ПП» сладостей. Тут нужно быть внимательным и читать состав, потому что не все они низкокалорийные. И не все они реально вкусные, поэтому здесь совет только пробовать новое, искать что- то, что будет оптимально по БЖУ, не будет вызывать вздутие живота (сахарозаменители это могут). Неплохой состав у батончиков Bombbar и ChikaLab, они продаются на маркетплейсе, они сытные, так как в них много белка, сладкие, в целом, неплохая альтернатива обычным сладостям.

Question 10

Хочу похудеть

1 ответ

2 декабря 2025

Здравствуйте. Не могу похудеть уже давно. Лет 5 уже в большом весе( для меня) Поправилась на стресе, переедала сильно. Вес 78 кг при росте 160 Возраст 34 года. Дефицит калорий, шаги ничего не помогает, ходила в зал, результат минимальный. Срываюсь , диету держать не могу....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-02T14:06:39+03:00

Здравствуйте!

Действительно, в подобном случае может быть рекомендована медикаментозная терапия для снижения веса, так как индекс массы тела выше 30 + нет эффекта от физической активности и соблюдения диеты.

Уточните, сдавали ли какие - то анализы? Нет ли заболеваний со стороны щитовидной железы?

Question 11

Хочу похудеть

1 ответ

2 декабря 2025

Хочу сбросить 10 кг. У меня 4 интенсивные тренировки в неделю. Но не как не могу, на данный момент я вешу 65кг.

Анастасия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-02T02:14:52+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Сколько калорий в день тратится и сколько поступает в организм? Пытались ли считать эти показатели?
Какое соотношение белков, жиров и углеводов в питании? Сколько длятся тренировки и какой из профиль?

Question 12

Лишний вес

1 ответ

30 ноября 2025

Добрый день! При росте 155 см вес 70 кг. Два года назад по рекомендации врача принимала редуксин. Посмотрите, пожалуйста, анализы нет ли противопоказаний к приему. Проблем с высоким давлением нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-30T16:08:33+03:00

Здравствуйте!

Основным противопоказанием к приему Редуксина (сибутрамина) является гипотиреоз. По анализам ТТГ в пределах референса, значит функция щитовидной железы в норме, что делает возможным прием препарата.

Препарат обычно назначают при индексе массы тела выше 30, в вашем случае индекс чуть меньше (29). Категорического запрета, конечно, нет на использование препарата в таком случае, но нужно тщательно взвешивать все «за» и «против» начала медикаментозной терапии при небольшом избытке массы тела, так как у препарата есть ряд побочных эффектов, и его прием должен быть обоснован.

Уточните, как ранее переносили лечение?

Question 13

Не уходит вес

1 ответ

26 ноября 2025

Изначальный вес 78 при росте 163 , за 2 месяца минус 8 кг, сейчас 3 месяц вес встал, из еды завтрак пп и обед пп 300г, вечером не ем, пью зеленый чай.

Евгения

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-26T15:54:45+03:00

Евгения, здравствуйте.
Что по суммарной калорийности, соотношении белка, жиров и углеводов?
Что по самочувствию и физическим нагрузкам?
Какое питание было предыдущие месяцы и какие физические нагрузки?

Question 14

Лишний вес, как похудеть

1 ответ

25 ноября 2025

Добрый день. У дочки 17,5 лет лишний вес (рост 173, вес 109). В анамнезе АИТ, сейчас показатели в норме (пропили эутирокс), щитовидка в норме. Три года ходим по врачам и корме диет, которые на ней не работают, ничего не предлагают. Боимся серьёзных проблем со здоровьем...

Наталья

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T13:37:41+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Да, этот аналог тоже может быть использован.

Question 15

Не получается похудеть уже много лет

1 ответ

21 ноября 2025

Не получается похудеть, уже 4 года вес стоит больше 100 кг при росте 165см, повышен сахар, поставили инсулинорезистентность, на диетах не выдерживаю, всё время срываюсь, энергии и сил вообще нет, все время усталость, подскажите, есть ли какие-то препараты для снижения веса,...

mariya_kuzminova_509@bk.ru, Острогожск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T06:53:20+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, щитовидную железу проверяли? Сдавали ли общие анализы крови?

Действительно, так как индекс массы тела выше 30, могут быть рекомендованы препараты для снижения веса. К более бюджетным, но не менее эффективным препаратам относятся :

▫️на основе сибутрамина (голдлайн или слимия)
▫️на основе орлистата (листата, ксеникал)

Обычно (при отсутствии противопоказаний - заболевания сердца, щитовидной железы, приема антидепрессантов и т.д), я рекомендую препарат Голдлайн, по схеме - 10 мг утром натощак. Оцениваем эффект через месяц - если масса тела за первый месяц снизилась менее чем на 2 кг, то увеличиваем дозу до 15 мг. Далее оцениваем эффективность через 3 месяца. Максимальная длительность приема - 2 года.

Обязателен контроль давления и пульса во время его приема.

Препараты - только помощники на этапе формирования новых пищевых привычек, оптимально так же менять видоизменять питание. Рациональным способом питания для снижения веса считается метод по «Тарелке здорового питания»

Его принцип в следующем : каждый основной прием пищи принимается из тарелки 21-22 см (очень важно измерить диаметр), которая собирается по принципу 2/4 - овощи, фрукты (это клетчатка), 1/4 - сложные углеводы ( крупа, хлеб, хлебцы, макаронами, картофель и др), 1/4 - белок ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ). Если нужен перекус, то лучше делать его белковым ( творог, йогурт без добавок, куриная грудка, протеиновый батончик, яйцо, ) или комбинированным (яблоко+15 гр орехов, ягоды+ греческий йогурт). Так же хорошо насыщает белок + овощи.

Не обязательно строить так каждый свой прием пищи, это в целом концепция снижения веса по пропорции без подсчета калорий.