Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.

Вам нужно повторить глюкозу крови натощак из вены + сдать анализ на гликированный гемоглобин.

Здравствуйте.
Какой сейчас уровень ТТГ?

Здравствуйте.

Увеличивайте дозу постепенно. Не спешите.
Вы можете делать инъекции не только квинсентой, но любым другим препаратом с действующим веществом - семаглутид.

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.

Здравствуйте

Я бы рекомендовала увеличить дозировку до 88 мкг с контролем ТТГ через 4 недели (далее каждые 4 недели в течение беременности, так как с ростом срока обычно возрастает и потребность в препарате)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Повышение инсулина и индекса Хома обычно говорят о наличии лишнего веса и/или неправильном питании. На это может влиять присутствие быстрых углеводов (в том числе и сладкого) в рационе
Не обращайте на них внимание. Главное, что глюкоза крови в норме. Эти показатели сейчас практически не смотрим

Рекомендован прием йодомарина 200 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, фолиевой кислоты 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно

Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Еще рекомендую проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Здравствуйте

Особой разницы в дозировке метформина 850 и 1000 на практике нет. Поэтому можно оставить данный препарат

Целевые сахара для вас с учетом возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%

Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить

Тогда в данной ситуации как можно поступить: следите за сахаром еще неделю, затем идете к терапевту, берете направление на ОАК и БАК, сдаете, возвращаетесь сюда, создаете вопрос, прикрепляете анализы и получаете консультацию, либо выбираете доктора и получаете онлайн консультацию специалиста

Не за что!!!

Здравствуйте

Скажите, узи делал один и тот же специалист на одном аппарате узи?

По узи объем железы в пределах нормы (даже с учетом увеличения объема с ваших слов). Узелок крупный. То, что нет динамики с прошлого года, это хороший признак. Достаточно только контроля узи
Второй узелочек очень маленький, в пункции на данный момент не нуждается

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

При обнаружении этих узелков анализ на кальцитонин сдавали?
В заключении биопсии класс Бетесда не указан?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует. Рекомендован контрол гормонов 1 раз в год

Рекомендую вам еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте.

Сдавали анализ на ТТГ? Исключали гипотиреоз?
С какой целью принимаете кортеф?

Здравствуйте.

Если хорошо препарат переносите, то можно.

Здравствуйте.

Начните с 37.5. ТТГ через 2 месяца. Если будет ТТГ повышен, то дозу повысите потом до 50 мкг.

У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Здравствуйте.

Щитовидная железа работает нормально по этим анализам.

Здравствуйте. Можете заменить метформин на Глюкофаж(активное вещество тоже метформин).

Здравствуйте. Можете заменить метформин на Глюкофаж(активное вещество тоже метформин).