Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

27 апреля

Здравствуйте. Папа колит Велгия 1,7 мг раз в неделю (в воскресенье). Поставил 2 укола и его срочно отправили в командировку. Пропустил 1 укол, по приезде поставил снова эту дозировку (в воскресенье. То есть перерыв две недели, вместо положенной 1. И на утро началась тошнота,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-27T21:11:28+03:00

Здравствуйте. К сожалению только перетерпеть, так как этот эффект будет около 5 дней. Если рвота частая, то вызвать скорую. Пить регидрон чтобы не было обезвоживания и снижения уровней электролитов. В следующий раз лучше ввести 1 мг. Сейчас еда строго лёгкая, каши, пюре, йогурты, чтобы не провоцировать ухудшения.

Question 2

Высокий сахар при беременности

3 ответа

27 апреля

Добрый вечер. Мне 36 лет, 6 лет я болею сахарным диабетом 2 типа не инсулинозависимый. Случайно наступила беременность, до этого я не могла забеременеть. Перестала принимать Метформин, сахар высокий на тощак до 14 ммоль бывает доходит. После еды доходит до 21 ммоль (пришлось...

Марина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-27T19:58:55+03:00

Здравствуйте!

О возможных воздействиях на плод можно будет судить только при скрининговых УЗИ исследованиях. Показатели углеводного обмена нужно как можно быстрее стабилизировать (только инсулином).

1. Модификация образа жизни:
• Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров. Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
• Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.
2. Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров), натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи, перед сном;
3. Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,3 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7.8 ммоль/л., через 2 часа после еды <6.8 ммоль/л
4. Самоконтроль кетонурии 1 раз в 1-2 недели тест полосками «кетоглюк».

Также будет полезным установка систем непрерывного мониторинга глюкозы, например Freestyle Libre 1 или 2.

Question 3

Микроаденома гипофиза

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте!В августе 23 года на МРТ нашли микроаденома гипофиза, 6*5*4 мм. В августе 24 года прошла повторное МРТ, описали как 4*3 мм.Сейчас снова сделала и уже 5.1 на 4,5 мм.Немного увеличилась по сравнению с прошлым годом, но не увеличилась по сравнению с 23 годом.Гормоны...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-27T21:47:47+03:00

Здравствуйте. В динамике значимого роста аденомы гипофиза нет. При дальнейшем наблюдении по поводу микроаденомы гипофиза МРТ гипофиза с контрастом проводится 1 раз в 2-3 года. В дальнейшем при отсутствии динамики допускается постепенное снижение частоты обследования.

Question 4

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

4 ответа

27 апреля

Немного вырос узел на щитовидной железе, гормоны т4,т3 в норме,ттг периодически то повышен то норма, АИТ нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-27T19:20:49+03:00

Здравствуйте!

Объем щитовидной железы в норме. Описан узел, по характеристикам доброкачественный. Пункция в подобных случаях не показана. Рекомендуется наблюдение - УЗИ щитовидной железы 1 раз в год у одного и того же специалиста для избежания погрешностей. В следующий раз попросил врача УЗД написать в заключении категорию Тирадс, по которой можно судить о риске злокачественности и показании к пункции.

Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.

При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдавать анализ на ТТГ, св. Т4 - 1 раз в год.

Для исключения дефицитов, влияющий на работу щитовидной железы необходимо проверить уровень ферритина и витамина Д в крови.

Прикрепите к вопросу результаты анализов для более детальной оценки.

Question 5

Высокие показатели глюкозы

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Живу в сельской местности. Эндокринолога нет. В город выехать проблематично. Года три назад лежала в больнице. Лечащий врач обратил внимание на показатели глюкозы(была 7). Рекомендовал консультацию эндокринолога. Год назад купила глюкометр....

Надежда, Боровичи

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-27T09:57:19+03:00

Для назначения каких-то схем нужно знать уровень витаминов, если это касается приёма витаминов группы В.
Они обычно принимаются утром до еды в течение 4-6 недель.

Для улучшения микроциркуляции можно рассмотреть такие препараты как, например, пентоксифиллин 100 мг.
Он обычно принимается по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4-6 недель.
Но за счёт сосудорасширяющего действия может влиять на уровень давления.

Question 6

Усталость сильная

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте, мне 25 лет , меня беспокоят головные боли слабые в районе висков , затылка , так же темчика ,бывает не большая дрожь в руках , но не всегда , не знаю от чего зависит , так же беспокоит бурление в животе постоянное ,боль в сзади спины в середине лопаток , бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-04-27T18:32:17+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается сниженный уровень ферретина (он должен быть не ниже 45),что характерно для анемии. В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа . Гликированный гемоглобин у вас в норме (норма HbA1c до 6,0%).
Учитывая ваши жалобы рекомендую проверить так же уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ,свТ4,ат к ТПО), витамин Д, фолиевую кислоту,витамин В12,а так же обратиться к гастроэнтерологу.

Question 7

Повышение сахара

4 ответа

27 апреля

Папе 68 лет , долго не заживала рана на ноге , отправила сдать кровь на глюкозу 12.80 сдача анализа от 18.04.206 и гликированный гемоглобин 9,7 сдача анализа от 25.04.206 , впервые было обнаружено повышение глюкозы . Подскажите какие то дополнительные обследования и что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-27T18:01:59+03:00

В таком случае старт терапии обычно метформин 1000 мг 2 р в день ( утром и на ночь)
Учитывая лишний вес и гипертония в анамнезе можно рассмотреть вопрос о форсиге 10 мг в обед. Этот препарат поможет похудеть , но необходимо следить за гигиеной мочеполовых органов, припоявлении зуда , препарат стоить заменить.
Оценка эффективности терапии проводится через 3 мес( уровень гликированного гемоглобина) .
Необходимо контролировать сахар крови утром натощак, в течение дня 1 раз через 2 часа после еды и 1 раз в неделю гликемический профиль (7 замеров в сутки) .

Question 8

Повышение гормонов щитовидной железы

5 ответов

27 апреля

Добрый день. Меня ничего не беспокоило, просто планово сделала небольшой чек-ап организма. Гормоны щитовидной железы оказались очень повышены. Пошла сделала узи. Все это прикреплю во вложении. Просьба расписать план лечения (какие таблетки, в какой дозировке и сколько пить) и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-27T18:32:39+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Всего вам доброго!

Question 9

Диабет или нет

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте!В 2019 г гликированный гемоглобин 5.7, в 2026 -5.7. Глюкоза не известно, не сдавала. Это диабет или предиабет?

Ольга

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-27T18:08:39+03:00

Добрый день. Гликированный гемоглобин до 6,1% является нормой.
От 6,1-6,9 преддиабет, выше 7,0% уже критерии диабета .
Следите за питанием, физической активностью.
Наличие лишнего веса является большим фактором риска развитием сахарного диабета 2 типа.

Question 10

ГСД после глюкозо-толерантного теста

5 ответов

27 апреля

Добрый день! На с 20-24 недели беременности провели ГТТ. Кровь брали только из Вены. Натощак 6,1, после приема 75г глюкозы через час сахар был 4,9, через 2 часа 5,1. Поставили ГСД. Но был один момент. Сказали питаться как обычно, я забыла что утром сдавать анализ и позволила...

Яна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-27T17:44:34+03:00

Здравствуйте!

Как правило, прием пищи в 22.00 накануне сдачи анализа не влияет на результат. В норме период голода должен быть 8-14 часов. Так как обычно забор крови в 8-9 утра, то условия были соблюдены. А поэтому и диагноз ГСД выставлен верно

То, что на диете (даже с периодическими погрешностями) глюкоза в целевых диапазонах, это хорошо. Пока достаточно и дальше ее соблюдать и регулярно проводить самоконтроль гликемии

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 11

Анализ на гормоны щитовидной железы

1 ответ

27 апреля

Добрый вечер! В феврале диагностировали тиреотоксикоз с диффузным зобом (ТТГ: ниже 0.005, Т3: 12.44++, Т4: 3.38++, АТ-ТПО: 203.6, АТ РТТГ: 9.7). Назначили пить тирозол 30мг в день, но в итоге поменяли на пропицил 300мг в день, тк тирозол не подошел. В начале апреля снова...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-27T18:08:40+03:00

Нет, он остаётся. Потом постепенно дозировка пропицила всё больше и больше убавляется, в какой-то момент отменится и эутирокс. А потом, спустя 16-18 мес. тиреостатической терапии, при хороших показателях АТ-рТТГ, объёма щитовидной железы можно с эндокринологом осуществлять попытку ухода с препаратов и смотреть в динамике за гормонами (ремиссия). Низкий уровень АТ-рТТГ предиктор долгой ремиссии, но не исключает варианта рецидива (будьте внимательны)!

Question 12

Анализы высокого уровня холестерина

5 ответов

27 апреля

Что делать? холестерин высокий много лет, статичны не пью. Что делать,?

Татьяна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-27T17:18:46+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Для начала рекомендуется соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца.
Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.

Для определение потребности в статинах нужно чуть больше информации о вас:
- Возраст, рост и вес
- Курите?
- Беспокоят ли давление или другие проблемы со стороны сердечно - сосудистой системы ?
- Нет сахарного диабета?
- Сдавали липидный спектр (развернутый анализ на холестерин, который отражает его фракции «плохие» и «хорошие»)?

Question 13

Здравствуйте Колю тирзетту 7.5 мг хочу перейти на велгею с какой дозы начинать тирзетта очень дорогая

1 ответ

27 апреля

Переношу хорошо но бьёт по карману. С января месяца Колю дошла 7.5мг

Жанна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-27T18:11:07+03:00

Добрый день.
Можно перейти с тирзетты 7,5 мг на семаглутид ( велгию) в дозе 1,0 мг.
Так же принимаете 4 недели, при необходимости дозу можно повышать. ( главное выдерживать 4 недели адаптации организма к препарату).
Продолжайте следить за питанием и физической активностью, так снижение массы тела будет более эффективное.

Question 14

Уровень кальцитонина

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте.Я в последнее время очень поправилась.Период предклимакса.Пошла к эндокринологу,т.к.стала сама колоть СЕДЖАРО, но через полгода (проколов все дозы) результатов НОЛЬ и решила всё же обратиться к врачу.У меня два узла на щитовидке и врач послал на уровень...

Наталья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-27T16:31:23+03:00

Здравствуйте.
Такой уровень кальцитонина исключает наличие медуллярного рака ЩЖ. Опасности в применении седжаро по уровню кальцитонина не было.

На Ферритин и витамин Д сдавали ?

Можно пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.

Question 15

Гиперволюмия щитовидной железы

2 ответа

27 апреля

Сходили с ребенком на УЗИ ЩЖ и там сказали, что у него гиперволюмия щитовидной железы. У ребенка есть заболевание (Фенилкетонурия). Ребенку 2.5 годаДанные по УЗИ: Топография железы не изменена. Контуры четкие, ровные. Эхогенность (в сравнение с околоушной железой) средняя....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт