Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

14 марта

Добрый вечер!! Сегодня сдали с мамой анализ на щитовидку, биохимию, общий и липидограмму. Все вроде в норме кроме ТПО....Меня конечно это тревожит.....к врачу только в понедельник и то только к терапевту.....Что это может быть и каковы прогнозы лечения? Заранее спасибо!!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-14T22:36:07+03:00

Здравствуйте

ТТГ и Т4 св в норме?
Если да, значит щитовидная железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

+ в плановом порядке рекомендую сделать узи щитовидной железы

Рекомендую еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 2

Анализ ТТГ 47.730

1 ответ

14 марта

Чтобы точно определить лечение, мне необходимо сдать дополнительные анализы?

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-03-14T23:37:42+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Уровень ТТГ 47.730 обычно говорит о гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы). При гипотиреозе назначается терапия препаратами левотироксина натрия - это гормон щитовидной железы, максимально идентичный нашему собственному гормону Т4.
Для уточнения причин гипотиреоза рекомендуется сдать анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, выполнить УЗИ ЩЖ.

Question 3

Лечение остеопороза

1 ответ

14 марта

Добрый день! Мне 67 лет, в сентябре 2024 г сделали резекцию РМЖ , затем лучевая терапия и назначена гормональная терапия анастрозолом. В феврале 2025 г сделали денситометрию, выявлен остеопороз: позвоночник Т -3,6, шейки, бедра Т -2,6. Врач назначает Пролиа, на щитовидной...

Светлана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-03-14T21:26:10+03:00

Здравствуйте, вам все верно назначили, пролиа очень хороший препарат, и побочные эффекты от данной терапии минимальны, наоборот из всех препаратов данный препарат очень хорошо переносится. Есть и другие группы препаратов для лечения остеопороза (акласта, бонвива, замета), они все разные, но какие-то хуже переносятся, какие-то надо вводить постоянно. Данную терапию к сожалению можно корректировать только на очном приеме. Но если есть возможность то пролиа тоже очень хороший препарат .

Question 4

При гсд беременных, норма натощак всегда меньше 5.1 после завтрака обеда и ужина меньше 7, но между завтраками обедом и ужином делаю перекус, т.е например пообещала через два часа был перекус и ещё через два часа перед ужином меню сахар показал 5.6 это но

1 ответ

14 марта

При гсд беременных, норма натощак всегда меньше 5.1 после завтрака обеда и ужина меньше 7, но между завтраками обедом и ужином делаю перекус, т.е например пообещала через два часа был перекус и ещё через два часа перед ужином меню сахар показал 5.6 это нормально?

Ксения, Иркутск

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-13T20:34:58+03:00

Здравствуйте, да, перед ужином после перекуса - 5.6 ммоль/л является нормой. Контроль сахара перед основным приемом пищи может рекомендоваться при инъекциях инсулина на еду, если вы на диетотерапии, то контроль проводится утром натощак, после основных приемов пищи через 1 час.

Question 5

Легкое покалывание, жжение в ступнях

6 ответов

14 марта

Здравствуйте, мне поставили диабет 2 типа. Последние пару дней у меня в ступнях наблюдаются переодически покалывания, небольшое жжение, небольшие мурашки.Как будто такие вещи бывали и до диагноза, но я особо не придавал значения. Когда лежа на кровати согинаю колено и ставлю...

Антон

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-03-14T20:26:48+03:00

Кузнецова Анастасия Александровна

Здравствуйте.
Диагноз диабетической нейропатии не ставили Вам?

Question 6

Вопрос по нежелательным волосам на лице

5 ответов

14 марта

Здравствуйте! У меня всегда были нежелательные волосы на лице, до лазерной эпиляции и беременности черные волосы были только в области верхних губ и единичные на подбородке, а также пушок темный в области бакинбард. Но после лазарной эпиляции а потом беременности и родов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-14T22:32:46+03:00

Если не принимать КОК ,то будет симптоматика гипеандрогении существовать. Если не будет нарушать качество вашей жизни,то можно без кок

Имт 24.8кг/м2 норма,но один кг и вес будет Избыточный. Нужно попроьовать пока поработать с весом

Question 7

Быстрая утомляемость

6 ответов

14 марта

Мужчина 40 лет . Быстрая утомляемость , плохой сон , сдали анализы , случайно обнаружили изменения ТТГ показателей . Хотелось бы уточнить какой первый этап восстановления уровня гомона

Марина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-14T19:31:02+03:00

Здравствуйте, Марина!

Повышение ттг незначительное,при нормальном уровне ст4 такое состояние соответствует субклиническомугипотиреозу.

Для понятия причины его развития,необходимо сдать антитела ат тпо и ат тг,пройти узи щж

Терапия левотироксином натрия назначается при ттг более 10

Есть изменения в липидограмме,скорее всего по причине гипотиреоза. Важно пройти узи БЦА. Пока можно было бы принимать Омега 3 (1000мг) 1 капсула в сутки 2 мес. Далее контроль липидограммы

Дополнительно оцените уровень витамина Д,ферритин, витамин в12 и в9

Question 8

Алопеция по анализам

5 ответов

14 марта

Здравствуйте, насколько понял у меня андрогенетическая алопеция. Собираюсь идти к трихологу, но хотел и здесь проконсультироваться. Сдал анализы. Тестерон свободный 0,6653 нмоль/л Индекс свободных андрогенов 92.4%Тестостерон общий 27.452 нмольДигидротестерон 664 пг/мл25-ОН...

Булат, Уфа

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-14T18:25:25+03:00

Здравствуйте.
Андрогенная алопеция выставляется не по уровню гормонов, а по фототрихоскопии.
Гормоны у Вас в норме. В этом возрасте они и должны быть на таком уровне.Витамин Д низкий, рекомендуется прием Фортедетрим 10000 МЕ утром 2 месяца, далее по 2000 МЕ утром длительно.
Также проверьте уровень ферритина, вит в12, цинка, ТТГ, св.Т4.

Question 9

Повышена мочевая кислота

4 ответа

14 марта

Решил измерять глюкометром сахар, 3 дня утром натощак 6,1 6,4 6,9. Расстроился, пошел сдавать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин, плюс еще всякие, с сахарами вроде все ничего, мочевая кислота вылезла и пр. А сахар по утрам и до еды все равно высокий от 6.1 до 6.9 по...

Сергей, Архангельск

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-03-16T06:55:51+03:00

Это значит снижение массы тела на 5% и более от исходной за 3 месяца применения препарата.

Question 10

Вес приходит быстро

6 ответов

14 марта

В неделю могу набрать от 2х киллограм, много сладкого не ем, если держу диету вес может стоять месяц, какие анализы сдавать перед тем как идти к врачу?

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-14T22:46:07+03:00

Имт 24.9кг/м2 -норма

Медикаментозная терапия вам не показавна. Анализы вышеуказанные будут достаточны

Question 11

ТТГ во время беременности

6 ответов

14 марта

Добрый день! ТТГ на 5-6 неделе беременности 3,37, антитела к ТПО 0,83, врач эндокринолог назначил на всю беременность Левотироксин, 25 мг ежедневно . Через месяц сдать ТТГ повторно. 1. Прошу подтвердить или опровергнуть необходимость приема данного препарата .2. Нужно ли...

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-14T17:45:31+03:00

Здравствуйте

Норма ТТГ для естественной беременности во всех триместрах до 4,0
Для беременности с помощью эко норма ТТГ в 1 триместре до 2,5
Если у вас беременность самостоятельная, то необходимости в приеме тироксина(эутирокса) сейчас нет

Антитела у вас в норме. Риск развития послеродового тиреоидита и АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем низкий
Необходимости в узи щитовидной железы на данный момент нет (разве что в плановом порядке, если никогда не делали)

Принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно

Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Еще рекомендую проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 12

Какой препарат выбрать

6 ответов

14 марта

Принимаю Квинсента 1 мг (плавно поднимала с 0,25). Вес ушёл с 69 на 64 и затормозил. Врач нэмне посоветовал Семавик Некст 1.7. Волнуюсь, что сильный скачок будет. Может, купить одну ручку Семавик Нескт Семавик, 1,34 мг/мл? По состоянию хорошо, но на сладкое периодически...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-14T16:44:20+03:00

Здравствуйте!

1.34мг/мл это дозировка вещества в 1 мл. Врач правильно рекомендует,схема так и есть 0.25/0.5/1/1.7/2.4 мг

Тяга к сладкому бывает при низком ферритине (оптимальный уровень не менее 45). Сдают его с срб и оак

Question 13

Узи щитовидной железы

5 ответов

14 марта

Добрый день!Сходила на узи щитовидной железы, нашли узелки, один из них большой. Прикрепила результаты узи и анализов, которые сдавала. Узист предположила коллоидный узел, подскажите похоже ли на них? Записалась уже на очный прием к эндокринологу, но сейчас очень страшно🙏

Мария

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-03-14T16:28:58+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Подскажите пожалуйста, анализ на анти к ТПО ранее когда либо сдавали?

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 14

Похудение, препараты

4 ответа

14 марта

Здравствуйте! Очень хотелось бы похудеть, за последние 2 года очень много набрала. Да, питаюсь не очень правильно. Хотела бы получить консультацию о препаратах, по типу оземпика и узнать какие анализы сдавать. Рост 159. Вес 85. 27 лет. Хронический гастрит, иногда низкое...

Ольга, Дмитров

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-14T16:53:54+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Ваш имт 33.6кг/м2-ожирение 1ст

По предоставленным результатам анализов уровень витамина Д соответствует дефициту. В таком случае по клиническим рекомендациям назначается прием витамина Д. Например аквадетрим или фортедетрим в дозировке 16 капель( 8000ме) во время завтрака 8 недель. Далее перерыв 3-5 дней и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30 перейти на профилактическую дозировку 2000ме ежедневно

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Ваш запас железа снижен. В таком случае обычно рекомендуют принимать препарат железа, напрммерФерретаб 1т в сутки 4 нед

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки

Гормоны щж в норме

Для начала терапии Семаглутидом необходимо пройти обследование бх крови ( алт,аст,билирубин, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липаза, амилаза,глюкоза, гликированныйгемоглобин, липидограмма),оак,узи ОБП и ЩЖ

Если по узи щж обнаружат образования, то сдать онкомаркер кальцитонин

Дополнительно пройдите биоимпедансометрию.

Семаглутид (Семавик,Квинсента, Велгия) эффективные.

Так же новый препарат чуть эффективнее Тирзепатид (Тирзетта),но риск развития побочки так же выше. Поэтому под строгим наблюдением специалиста

Question 15

Высокий инсулин

5 ответов

14 марта

Сдала анализы. Гликированный гемоглобин 6Глюкоза 7,1Инсулин 28Чувствую сонливость и слабость.Пью глюкофаж 1000 вечером.Лозортан, Конкор 5 мг.До этого был повышен с-реактивный белок, доходил до 20. Много лет. Сейчас сдаю второй раз 4,6.

Дамира, Гай

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-03-14T15:41:27+03:00

Здравствуйте. Глюкоза и гликированный гемоглобин для вас в норме, глюкофаж подобран. Инсулин повышается из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, из за этого и развивается диабет 2 типа. Снижайте вес, соблюдайте диету и увеличивайте физическую активность. Если есть ожирение 1 степени и больше то можно семавик подкожно 1 раз в неделю для похудения и сахар снизится