Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

28 апреля

Добрый день, на узи обнаружены кисты и узлы, анализ на гормоны и развёрнутый крови прилагаю. Вопрос-какие препараты принимать, чтобы ушли кисты и узлы. Заранее благодарю, Александр, 58 лет.

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-04-28T10:49:23+03:00

Здравствуйте, Александр. Важно понимать, что на сегодняшний день нет лекарственных препаратов, которые могли бы заставить уже сформировавшиеся узлы или кисты щитовидной железы полностью исчезнуть.
Вероятнее всего, если уровень гормонов находится в норме, узлы и кисты рассматриваются как структурная особенность ткани, требующая только динамического наблюдения. В таких ситуациях обычно рекомендуют выполнение УЗИ щитовидной железы раз в 6-12 месяцев для контроля размеров и структуры образований. Если по результатам УЗИ узлы имеют подозрительные характеристики (категория TI-RADS 4 или 5) или их размер превышает 1-1,5 см, как правило, обсуждают проведение тонкоигольной пункционной биопсии для определения клеточного состава.

Question 2

Здравствуйте. Хочу перейти с тирзетта доза 12.5 на велгию. С какой дозы начать колоть велгию? Спасибо.

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте. Хочу перейти с тирзетта доза 12.5 на велгию. С какой дозы начать колоть велгию?

Мария, Балашиха

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-28T10:00:33+03:00

Здравствуйте!

Если хорошо переносили Тирзетту в дозе 12,5 мг, то допускается начало терапии Велгией не с минимальной дозы 0,25 мг, а с 0,5 мг в неделю. Далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 1 мг, затем 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 1 месяца.

Оставаться на небольших дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Зачастую препятствовать снижению веса могут дефициты железа и витамина Д.

Скажите, пожалуйста, почему решили сменить препарат? Как переносите данную терапию?

Question 3

Ттг 16 при приеме тирозола и тироксина

5 ответов

28 апреля

https://sprosivracha.com/questions/4173109-upal-ttg-pri-snizhenii-tirozolaЗдравствуйте. Мой предыдущий вопрос. В итоге назначили 15 мг тирозола. За 3 недели ттг стал 2.56 Т3св 3.36 т4св 4.75Понизили Тирозол до 10 мг и добавили тироксин 25мг(купила наш росийский)Сейчас спустя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-28T09:44:59+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации верно сделали, что сменили тироксин и повысить дозировку тироксина нужно, например доктор может предложить 50 мкг. Контроль гормонов через месяц для коррекции дозировок препаратов.

Question 4

Гиперпролактимия

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Я с августа 2023 года пытаюсь родить ребенка. Летом 2024 года обнаружилась проблема с повышенным пролактином (835 мЕд/л). Врач-гинеколог прописала достинекс (четвертинку от таблетки пить раз в неделю). В сентябре 2024 на фоне принятия достинекса показатель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-28T09:37:00+03:00

Здравствуйте.
На МРТ гипофиза не найдены изменения, микроаденома исключена. да и по уровню пролактина ее и не должно быть. При пролактиноме пролактин более высокий - 2000-5000
Пролактин смотрели с макропролактином? овуляция есть? Достинекс рекомендуют только при нарушении овуляции.

Question 5

Прибавка веса,анализы

4 ответа

28 апреля

Девочка 12 лет,мучается с угревой сыпью,постоянными скачками веса,сейчас набирает вес

Евгения, Челябинск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-28T09:59:15+03:00

Здравствуйте. На ТТГ и т4св не сдавали? Если они в норме то повышение только антител означает лишь носительство, на состояние кожи это не влияет. Можно проверить Ферритин витамин д. Консультация дерматолога. Рост и вес?

Question 6

ТТГ 5,51. Планирую беременность

6 ответов

28 апреля

Здравствуйте! Планирую беременность. С ноября 2025 принимаю фолиевую кислоту 400 и йодомарин 1 табл. В январе при сдаче анализов обнаружила повышенный ТТГ - 4,56, Т4 св в норме. Также были обнаружены дефициты ферритина и витамина Д. С эндокринологом было принято решение пока...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-28T09:09:12+03:00

Здравствуйте.
Дозировки 25 мкг недостаточно для снижения ТТГ. В этом случае рекомендуют прибавить до 50 мкг и проверить ТТГ через 2 месяца. При наступлении беременности увеличивают дозу на 30%
Мальтофер в какое время дня принимаете?
Ферритин пока недостаточно повысился, рекомендуют поменять препарат, например ферретаб или гино-тардиферон и добавить цинк 25 мг в день на месяц.

Question 7

Щитовидка. Результаты биопсии, узи

4 ответа

28 апреля

В общей сложности ничего не беспокоит особо . Просто было плановое посещение. Контроль. Пьёт Тироксин 100 Нолипрел А от давления

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-30T09:35:08+03:00

Рыжова Ирина Валентиновна

Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸

Question 8

Отклонения в анализах

3 ответа

28 апреля

2 мес применяю Тирзетту, по рекомендации эндокринолога, сдала анализы вначале терапии и через 2 недели после повышения дозировки с 2,5 до 5 мг.Отклонения в анализах беспокоят.Холестерин ранее был повышен, терапию не применяла. Железо давно повышено, но никто из врачей не...

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-28T08:19:19+03:00

Здравствуйте!

1. Железо в крови - неспецифический показатель. Наиболее информативно отображает запасы железа в организме ферритин. Он у вас в норме, не повышен, что исключает воспалительные процессы, и не снижен, что говорит об отсутствии дефицита железа.

2. Судя по анализам холестерин повышен, причем повышение идет за счет ЛПНП (фракция “плохого” холестерина, который может повреждать стенки сосудов и оседать на них в виде бляшек).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно оценить риск и обсудить назначение липидснижающей терапии.
В целом, на фоне приема тирзетты показатели холестерина часто приходят в норму. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.

Question 9

Быстрая потеря веса на Тирзетте

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте. Мой вес был 106кг при росте 168. За 2 месяца сама похудела до 99кг и вес "встал". Эндокринолог прописал Тирзетту (2,5мг). Был высокий инсулин. За неделю первого укола вес с 99кг снизился до 95кг. Поставила второй укол день назад. Вес уже 94кг. Вопрос: почему так...

Софья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-28T07:14:13+03:00

Здравствуйте.
Это не опасно. Часто на первой дозировке вес уходит хорошо, постепенно снижение замедлится. Возможно слишком сильно ограничили питание? Нет ли слабости? Так бывает еще при полном исключении углеводов.

Question 10

Замена Редуксин форте на Редуксин

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста можно ли после того как закончится пачка Редуксин форте перейти на обычный Редуксин без метфармина?Мне прописал врач только сибутрамин,а в аптеке дали с метформином.Спросив у врачей на сайте мне сказали,что с моим ИМТ можно их принимать.Но у...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-28T03:35:34+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Если нет нарушения углеводного обмена, то с целью снижения веса рекомендуют принимать обычный Редуксин, без добавления Метформина.
Переходить с Редуксин Форте на Редуксин можно.

Если есть нарушение углеводного обмена, то рекомендуют дополнительно к Редуксину принимать отдельно Метформин/Глюкофаж.

Question 11

Высокие сахара на инсулинах длительного и короткого действия

2 ответа

28 апреля

Добрый день!Сд 2 типа около 15 лет (10 лет на Рингларе, сахар не компенсировался). После госпитализации в урологическом отделении (гнойный пиелонефрит и был кетоацидоз) и эндокринологическом отделении порекомендовали терапию 6-6-6 ед новорапид и 14 ед левемира (22:00). Пример...

Анна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-28T03:46:16+03:00

Здравствуйте.
Вы правы, левемир можно разделить на 2 раза, например 8 ед утром и 6 ед вечером и титровать его дозировку по уровню сахаров, постепенно повышая до дозировок, которые будут снижать глюкозу до целевых значений.
Утренняя глюкоза может повышаться не только при нехватке инсулина, но и после ночной гипогликемии, как и было ранее по цифрам, которые написали. Поэтому все же вначале исключить гипо в 3 часа ночи и только после этого прибавляйте вечернюю дозу инсулина.

Question 12

Гиперпигментация

3 ответа

27 апреля

Гиперпигментация, любое повреждение кожи сразу темное пятно, шрам.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-28T09:05:07+03:00

Реут Дина Михайловна

После месячного курса контроль показателей.

Question 13

Регулярная раскоординация

2 ответа

27 апреля

С момента, как в 13 лет началась менструация, беспокоит состояние раскоординации движений примерно каждую вторую неделю. Делали ночной ВЭЭГ, МРТ, тест с напряжением мышц и иглой- все хорошо. Это состояние не связано с событиями в жизни, стрессом, но стресс его намного...

Ксения

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-29T21:05:38+03:00

Евстигнеев Евгений Константинович

Гинекологи-эндокринологи

Question 14

Повышены анализы гормонов надпочечника

2 ответа

27 апреля

Добрый вечер. Получила анализы гормонов. Очень сильно расстроилась.Прокомментируйте, пожалуйста, о чем может говорить данное повышение и какие действия необходимо предпринять далее. АКТГ сдавала в июне 2025 г- 49.06 пг/мл.Кортизол -530, 9 ммоль/л.По мрт и кт определялась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-27T23:20:33+03:00

Здравствуйте

При выявлении образования надпочечника необходимо понять есть ли у него гормональная активность.

Феохромацитома исключается (метанефрины в норме).

Для исключения гиперкортицизма рекомендуется провести тест с 1 мг дексаметазона ( накануне сдачи крови в 23:00 принять 2 таб дексаметазона 0,5 мг и утром сдать кровь на кортизол - показатель должен быть низкий) или можно сдать слюну на кортизол (забор материала в 23:00).

Если кортизол натощак 27.04.26 сдан не в рамках теста с дексаметазоном , то его незначительное повышение не говорит о патологии.

Имеется ли у вас эпизоды повышения артериального давления?

По приведённым данным КТ обращает внимание изначально высокая плотность образования, таким образом образование относится к не определенному КТфеноиипу (менее 40 мм, но высокая нативная плотность).
В таком случае возможно :
– проведение дополнительных визуализирующих исследований (ПЭТ-КТ с ФДГ);
– динамическое наблюдение с повторной КТ без контраста (или МРТ) через 3–6 мес;
– хирургическое лечение (удаление).

Так как образование малых размеров, в динамике отсутствует рост - вероятно образование доброкачественное
В таком случае возможно продолжить наблюдение (если отсутствует гормональная активность)

Question 15

Ттг, наконец, падает, но при этом повышается т4 свободный

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня к Вам новый вопрос. Болею тиреотоксикозом с апреля 2022 года. 08 декабря 2025 года прошла процедуру радиоактивного йода, так как после консервативного лечения, случился рецидив. В январе Ттг начал падать и мы с лечащим врачом постепенно...

Ангелина

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-04-27T22:32:16+03:00

Здравствуйте. Тот факт, что ТТГ снизился с 28 до 11 говорит о том, что текущая дозировка левотироксина начала эффективно насыщать ткани, а одновременный рост свободного Т4 отражает прямое поступление препарата в кровь.
ТТГ реагирует на изменения с задержкой в несколько недель, поэтому он всё еще остается повышенным, пока Т4 уже поднялся. В таких ситуациях нужно продолжать прием текущей дозировки и повторно оценить оба показателя через 4–6 недель для окончательной коррекции. Как правило, ориентируются именно на ТТГ как на основной маркер, подтверждающий, что организму достаточно гормонов для стабильной работы. Но тут важным фактором является и ваше самочувствие на данной дозировке.