Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Повышен ттг

1 ответ

22 июня

13 лет назад удалена щит. Железа. Эутирокс 100мг.Ттг 6,75, т4 свободный 11,74.Месяц назад появилась тахикардия, потливость, слабость. Надо уменьшить или увеличить дозу эутирокса?

Татьяна, Каневская

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-22T09:20:11+03:00

Здравствуйте.
если препарат принимаете правильно - строго за 40 минут до еды и любых других препаратов, не пропускаете прием, то дозировки тироксина немного не хватает. Чтобы ТТГ снизился, дозировка должна быть выше, например 112 мкг. далее снова контроль ТТГ через 2 месяца.
Тахикардия, потливость, слабость - рекомендуется исключить дефициты - кровь на ферритин. витамин Д, глюкозу, общий анализ крови.

Question 2

6 недель беременности, падает ТТГ, растет т4

6 ответов

22 июня

Беременность 6 акушерских недель (27 мая был перенос эмбриона в протоколе ЭКО). ТТГ перед переносом - 0,36, ТТГ 8.06 0,8, т4 - 14, вчера 21.06 ХГЧ 9000, ТТГ 0,22, т4 18.В анамнезе эпизоды тиреотоксикоза, в последние годы компенсирован.Очень боюсь рецидива тиреотоксикоза во...

Марина, Одинцово

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-22T00:23:47+03:00

Здравствуйте

Для беременности в 1 триместре допустимый уровень ТТГ от 0.1 до 2,5 мкМе/мл. Сейчас уровень ТТГ в норме .
Такое снижение уровня ТТГ абсолютно нормально и происходит из-за влияния растущего ХГЧ (при выраженных проявлениях токсикоза ТТГ снижается еще больше).

Поэтому в данной ситуации оснований для переживаний нет, опасности вам и ребенку нет.
Пропицил до получения четкого подтверждения рецидива болезни Грейвса подключать к лечению не требуется .
Обычно в подобных случаях рекомендуется проконтролировать ТТГ, свободный т4, свободный т3, антитела к ТПО и к рецепту ТТГ.

Question 3

Расшифруйте, пожалуйста, анализы щитовидной железы

1 ответ

22 июня

расшифруйте, пожалуйста, анализы щитовидной железы

пери

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-24T13:25:45+03:00

Здравствуйте! Прикрепите файлы с результатами гормонального и инструментального обследования.

Как давно установлен диагноз АИТ, принимаете ли вы заместительную гормональную терапию или никогда не назначали?

Question 4

Какие анализы сдать для приёма Эндокринолога?

1 ответ

22 июня

Какие анализы сдать перед приёмом эндокринолога? .

Инна, Чернушка

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-24T13:27:44+03:00

Здравствуйте!

Рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ

Более специфические показатели зависят от конкретной клинической ситуации, жалоб, данных осмотра.

Question 5

Похудение.

4 ответа

21 июня

Добрый день. Сдала анализы. Хотелось бы расшифровку от врача по анализам по подробнее. И рекомендации к лечению. Возможно посоветуете уколы? Седжаро или Велгия.

Анастасия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-21T23:28:52+03:00

Здравствуйте

По представлены вами данным лабораторной диагностики в настоящее время кортизол, обмен кальция в норме.

Повышение ГГТП может говорить о воспалении в желчевыводящих протоках , а в таком случае рекомендуется провести узи органов брюшной полости.

Нормальным считается уровень гликированного гемоглобина ≤6,0 %. Согласно рекомендациям ВОЗ, уровень гликированного гемоглобина >6,0 и <6,5% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но предполагает наличие риска диабета и проведение дополнительных исследований для исключения/подтверждения диагноза сахарного диабета .
В подобных случаях рекомендуется пройти пероральный глюкозотолерантный тест.

Так же есть данные характерные для дислипидемии. Ранее было отмечено повышение холестерина?

Уровень витамина Д соответствует дефициту в подобных случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 400 000 МЕ в течение 8 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно длительно.

Рекомендуемые целевые значения при коррекции дефицита витамина D - 30-60 нг/мл

Подскажите, пожалуйста, ваш рост и вес

Question 6

Мне 73 года , Креатинин 52 , почки левая малая киста , пиелонефрит поставили 24 году. Так же три года назад диабет 2 гр, но гл гемоглобин 6, инсул 13

6 ответов

21 июня

Мне 3 года назад поставили диабет 2 типа, но гл гемоглобин всего 6 , и перестала пить таблетки от сахара и у меня держится он 6-6,5. Хотела узнать стоит ли пить их теперь или просто перестать совсем . Три года назад я 24/7 ела целый год виноград , был сильный стрес и я тогда...

Айна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-22T12:08:22+03:00

Здравствуйте. Уровень креатинина 52 — это неплохо. По результатам обследования больше похоже не на сахарный диабет, а на нарушение гликемии натощак. В таком случае обычно рекомендуется диета с исключением быстрых углеводов: полностью убрать сладкое, мучное, бананы, виноград, шоколад, сладкие напитки. Снизить потребление круп, бобовых, орехов, фруктов, картофеля, хлеба, макарон. Также рекомендуется терапия метформином 1000 мг перед сном.
Также по результатам обследования отмечается повышение уровня мочевой кислоты, это увеличивает риск подагры, поэтому рекомендуется убрать из рациона сосиски, колбасы и проконтролировать анализ крови на мочевую кислоту через 6 месяцев. Уровень ферритина низковат, чтобы его восполнить, рекомендуется приём препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца, затем контроль ферритина, рекомендуемый уровень более 45.

Question 7

Лечение ожирения

6 ответов

21 июня

Сдала анализы, был дефицит Вит D, глюкоза 6, повышение инсулина и инсулинорезистентности, щитовидка в норме.Отёки часто, похудеть не удаётся, пока придерживаюсь вес в одном весе, как только расслабилась всё пошло вверх. Была у эндокринолога, выписала глюкофаж, верошпирон, Вит...

Оксана

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-21T22:50:12+03:00

Здравствуйте! Перечисленные препараты, которые были назначены врачом по большей степени являются добавками и антиоксидантами, не оказывающие влияния на снижение избытка массы тела. Препарат глюкофаж (метформин) может оказывать действие, способствующее снижению массы тела.
Опишите есть ли какие-то жалобы в настоящее время, кроме избыточной массы тела, сможете прикрепить последние результаты исследований документами в данном вопросе, какой у вас уровень физической активности?

Question 8

Здравствуйте. Можно пользоваться закрытым инсулином (ринфаст), который пролежал при комнатной температуре неделю?

2 ответа

21 июня

Закрытый инсулин пролежал неделю в выключенном холодильнике. Из-за сильной грозы перегорел холодильник и неделю стоял без холода. Я в это время дома отсутствовала, так как уехала отдыхать. По приезду обнаружила, что инсулин давно без холода

Александра

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-21T22:54:29+03:00

Здравствуйте! Инсулиновые ручки, могут спокойно использоваться в течение 4-6 недель если находились при температуре до 30 градусов. Если вы уверены, что ручка с инсулином лежала в комнате вдали от прямых солнечных лучей и при снятии колпачка нет никаких взвесей/хлопьев и посторонних компонентов, то есть раствор в ампуле полностью прозрачный, значит его допустимо использовать. Переживать нет никакого повода, по возможности убирайте хранить в дверцу холодильника, если в настоящее время холодильник работает, так его можно использовать до тех пор пока не закончится шприц-ручка.

Question 9

Консультация по анализам на витамины

5 ответов

21 июня

Здравствуйте! Сдала анализы. Витамин D -14.5, инсулин 10.2. Все остальные витамины в норме. Хочу получить консультацию какой принимать витамин D, в какой дозе , какой фирмы и какого производителя и как быть с инсулином?

Надежда

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-21T22:12:24+03:00

Не обязательно с молоком. Обычно рекомендуется принимать утром во время или после приема пищи.
Если принимать витамин каждый день неудобно, боитесь забыть, то можно принимать всю дозу 1 раз в неделю.

Question 10

Риск гипертериоза, женщина 42

1 ответ

21 июня

Добрый день!Стоит ли беспокоиться? Волнует снижение ттг. Женщина, 42.Ттг - 0.706 (4 недели назад - 0.850)Т4 - 16.5Антитела к тпо - 10.34Из симптотов была ночная потливость, нестабильное сердцебиение, ночные пробуждения. Спасибо

Ирина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-24T13:24:12+03:00

Здравствуйте! Беспокоится не стоит. Для ТТГ нормальный диапазон показателей чаще всего 0.4-4.0, но может отличаться в разных лабораториях. Он вариабильный и меняется очень часто и это нормально.
Границы предельных показателей для АТ-ТПО тоже везде разные - нужно уточнение.

Question 11

Повышена глюкоза крови натощак(венозная кровь) 6.86ммоль/л.

1 ответ

21 июня

Добрый день. Мне 59 лет ,сдавала анализы на сахар натощак, венозная кровь- Гликозилированный гемоглабин 5,52 % -36,83 мм/моль, глюкоза на тощак венозная кровь 6.86 ммоль/л. Иногда ,когда вечером сьем пару конфет , сахар утром натощак (мерю глюкометром) 5.6-6.0 Говорит ли это...

Ирина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-24T13:22:13+03:00

Здравствуйте! Если сохраняется тенденция к повышению утренних сахаров на фоне нормального гликированного гемоглобина - рекомендуется выполнение перорального глюкозотолерантного теста с целью уточнения характера преддиабетических изменений.

Question 12

Много узлов на щитовидке

1 ответ

21 июня

По узи щитовидка усыпана узелками, ттг, т3 и т4 в норме антитела больше 300. Врач настаивает на приемк тироксина, нужно ли?

Галина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-24T11:19:51+03:00

Здравствуйте! При стабильных показателях ТТГ и Т4 своб. в приёме левотироксина нет никакой необходимости. Показатель повышенных АТ-ТПО результат аутоиммунной агрессии и не является показанием для назначения заместительной гормональной терапии.
Узловые образования могут подлежать пункции, уточните данный вопрос на очном приёме эндокринолога.

В аналогичных ситуациях, когда обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Question 13

Лишний вес

5 ответов

21 июня

Мне 69 лет. Рост 161см, вес 84 кг. Начинаю терапию тирзепатидом. Надо ли сдать какие-то анализы перед началом лечения? Из сопутствующих заболеваний - 2-сторонний коксартроз и гиперходестеринемия/дислипидемия. Получаю розувастатин 20мг. Также получаю ГЗТ - фемостон-конти. Лечу...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-21T19:32:02+03:00

Здравствуйте!

Учитывая ваши сопутствующие заболевания и наличие лишнего веса, вам хорошо бы подошел тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).

Однако перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- общий и биохимический анализы крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы лечения, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).

Указанные вами препараты сочетаются с тирзепатидом, их можно вместе использовать. Однако одним из механизмов действия тирзепатида является замедление эвакуации содержимого желудка, что может нарушать всасывание таблетированных препаратов.

Ранее не было у вас приступа острого панкреатита?

Question 14

Здравствуйте Можете расшифровать мои анализы Какие проблемы у меня

3 ответа

21 июня

Можете помочь расшифровать анализы ? Стоит ли чего то опасаться? С таким холестерин как у меня, уже нужно пить статины ?

Римма

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-21T20:16:20+03:00

Здравствуйте!

Показатели общего анализа крови, микроэлементов, гормонального статуса щитовидной железы, а также усредненного 3-ёх месячного уровня гликемии (гликированного гемоглобина) показателя углеводного обмена - без отклонений.

Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии

Отклонения в липидном спектре крови могут быть связаны с применением системных ретиноидов, так как влияют на синтез холестерина в печени.

В аналогичных ситуациях рекомендуется приостановка использования данных препаратов, соблюдение рекомендаций и оценка показателей липидограммы через 2 месяца.

Кортизол - стрессовый гормон, повышается зачастую от многих факторов и его завышенные показатели не отражают патологический процесс. В таких случаях часто рекомендуют контроль кортизола, после выпитого накануне в 23:00 1 мг Дексаметазона. Показатель утреннего кортизола менее 50 нмоль/л исключает проблемы с надпочечниками.

Question 15

Мужчина 27 лет недавно сдал анализы ТТГ 100 Вес около 100 кг Чувствую усталость постоянно и сонливость + набираю вес

1 ответ

21 июня

Что делать при ТТГ 100 Нет возможности записатьтся к эндокринологу

Алмаз

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-23T20:57:23+03:00

Здравствуйте!

Учитывая выявленный по анализам сильно повышенный уровень ТТГ, можно предположить развитие манифестного гипотиреозе.
В подобных случаях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия. Доза рассчитывается по весу .
Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Дополнительно для уточнения причины развития гипотиреоза рекомендуется сдать анализ на антиТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита), а также ферритин и витамин Д (так как дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы).