Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 июня

Меня беспокоят эпизоды гипогликемии ( дрожь, пот, тахикардия). Делала замеры с помощью глюкометра во время эпизода - 3.3. УЗИ органов брюшной полости без потологий. Очень часто бегаю в туалет, жуткая сонливость после еды.

Алина

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-21T19:15:06+03:00

Здравствуйте
Как правило, снижение глюкозы крови до 3 ммоль/л у здоровых людей является нормой. По графику НМГ снижение наблюдается ночью, что физиологично.
Для исключения патологии ( инсулинома) рекомендуется сдать инсулин и С-пептид.
Скажите, пожалуйста, в какое время вы ощущаете симптомы? Ночью или при длинных перерывах в еде?

Question 2

Не могу похудеть, присутствует переедание и постоянное чувство голода

5 ответов

21 июня

Никогда не страдала ранее лишним весом, пока не родила погодок. После 2х родов, стала набирать вес, по итогу лишние 10-15 кг. Не могу скинуть, постоянное чувство голода

Дарья

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-21T18:08:31+03:00

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?

Question 3

Пред диабет.

5 ответов

21 июня

Добрый день, сахар утром повышен, бывает 6.5,6.8, иногда 7.0. Гликированный гемоглобин 6.2, ферритин в норме, гормоны щитовидной железы в норме. Эндокринолог мне выписал галвус мет 1000 утром и вечером. Я переживаю, не большая ли это доза в моем случае? Нужно ли его...

Анна

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-21T17:14:53+03:00

Здравствуйте!
Из предоставленных анализов отмечается ранние нарушения углеводного обмена.

В таком случае обычно могут рекомендовать проведение глюкозотолерантного теста.

При подтверждении нарушений углеводного обмена по результатам теста врач может рекомендовать назначение метформина.

Галвус мет можно пока не принимать

Question 4

Постоянная потливость, сильная утомляемость и слабость

5 ответов

21 июня

Здравствуйте ! Беспокоит сильная потливость при любой физической нагрузке, слабость, в т.ч. по ночам, дефицит сил, сонливость (могу спать по 12 часов и более ночью, а также днём). Из лекарство принимаю леветирацетам в дозе 250 мг для профилактики мигреней (эпилепсия под...

Ольга, Калининград

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-21T17:05:31+03:00

Здравствуйте
По Вашим анализам снижен уровень витамина Д, что соответствует дефициту витамина Д.
Это может приводить к нарушению иммунитета, снижению работоспособности.
В таких случаях рекомендуется прием витамина Д 7000-8000 МЕ в сутки в течение двух месяцев или 50000 МЕ один раз в неделю в течение двух месяцев, далее 2000 МЕ в сутки длительно или 10000 МЕ в неделю. Обе схемы одинаково эффективны.
Также рекомендуется исследовать уровень ферритина для исключения дефицита железа.

Question 5

Триглицериды

3 ответа

21 июня

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста....Прошу пояснить, почему не работает "Омакор"?Год назад у меня были повышены триглицериды (4+), после чего мне был назначен "Омакор" 2 в день, через месяц приема триглицериды стали нормальные, врач отменил, через месяц опять повысились,...

Ольга, Тольятти

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-21T18:38:07+03:00

Здравствуйте!

Омакор или другой любой препарат с омега-3 практически не оказывает выраженного влияния на уровень общего холестерина, а вот на его фракцию ТГ может влиять, способствовать его снижению до 20-30% при исключении вторичных факторов его повышения. Учитывая наличие повышенного пролактина и микроаденомы по МРТ можно предположить, что это пролактинома, требующая лечение агонистами дофамина - каберголином (препарат Достинекс). Именно повышение уровня пролактина и его влияние на ключевые ферменты обмена триглицеридов могут быть причиной таких колебаний и поддержание высокой степени дислипидемии. Повышенный ТТГ также вносить отрицательный вклад в данный процесс, так как замедляются все обменные процессы, в том числе жировой обмен, скорость транспортировки и обработки фракций холестерина замедляется. В аналогичных случаях рекомендуется контроль текущего уровня пролактина, мономерного пролактина с исключением феномена макропролактинемии, контрольное МРТ гипофиза с контрастным усилением для оценки размера аденомы в динамике, контроль уровня ферритина, коррекция уровня Тироксина до 62-75 мкг/сут с повторным контролем ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель. На стадии довыяснения всех ключевых текущих моментов допускают использование препаратов, блокирующих усваивание нового холестерина, например Эзетимиб, или препаратов напрямую влияющие на обмен холестерина, тотально его перестраивая, Фенофибрат - Трайкор. Лечение и стабилизация уровня пролактина и ТТГ может значимо скорректировать уровни ЛПНП и ТГ.

Question 6

Семавик или Седжаро?

2 ответа

21 июня

Здравствуйте,дорогие врачи!Ответьте пож-та на вопрос- можно ли колоть Семавик или Седжаро: 1)если выявлена киста с перегородкой в правой почке?Уролог написала Солитарная киста (Bosniak 2) 2)близко к верхней границе амилаза панкреатическая ,липаза ,что говорит о панкреатите...

Юлия

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-21T17:04:52+03:00

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич

Всегда рад помочь!

Question 7

Стоит ли мне принемать симовик Вес 130 рост 172 Анализы прилагаю Мой эндокринолог сказал дело моё хочешь коли хочешь нет

5 ответов

21 июня

Лишний вес, стоит ли принимать симовик именно в моем случаеБоюсь привыкания

Виктория Соловьёва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-21T15:20:15+03:00

Здравствуйте!

Вес достаточно большой, что может нести риски для вашего здоровья как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и опорно-двигательного аппарата, углеводного и жирового обменов.

По представленным анализам противопоказаний к терапии Семавиком нет.
Однако важно еще выполнить УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Сдать анализ на кальцитонин, если по УЗИ будут выявлены узлы.

Скажите, пожалуйста, анализ на глюкозу натощак сдавали? Ранее не ставили вам преддиабет, сахарный диабет? Ранее не было приступа острого панкреатита?

Question 8

Препарат сигдуо лонг при уколах тирзеты

4 ответа

21 июня

Добрый день.Эндокринолог назначил тирзету и метформин 2000 вечером.Тирзету сделала уже 2.5,5,и два укола 7.5 .Узнала про препарат Сигдуо лонг.Знакомой так же выписывал эндокринолог при такой же схеме лечения ожирения.вес снизился за все время у меня на 4 кг...

Елена, Анапа

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-21T15:27:11+03:00

Жилина Ирина Павловна

Тирзетта на сегодняшний день считается №1 по эффективности.

Question 9

Остеопороз

4 ответа

21 июня

Здравствуйте! Обратилась к гинекологу по причине появившихся три месяца назад приливов в ночное время. Сдала анализы на гормоны и врач направила меня на денситометрию. По результатам - остеопения и остеопороз. Можете ли объяснить результаты денситометрии простым языком, чтобы...

Елена

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-21T15:25:24+03:00

В заключение написано минеральная плотность слева норма, далее строка - минеральная плотность справа норма, а далее пишут что соответствует остеопорозу. Как будто вставили и скопировали.
В любом случае оценка остеопороза идет по поясничному отделу позвоночника и шейке бедренных костей, если в заключении все указано верно, то остеопороз может быть исключен. И необходимо проводить профилактику развития остеопороза.
Менструации идут, это отлично, значит дефицита эстрогенов нет.

Question 10

Расшифровка узи

5 ответов

21 июня

Добрый день! Посмотрите пожалуйста результаты узи. Что можете сказать?

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-21T14:02:39+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описаны маленькие кисты (это доброкачественные образования, их только наблюдают). Так же описан небольшой узел. Тирадс 3 в заключении означает низкий риск возникновения (2-4%). Подобные узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока за ним только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год. Сейчас не сдавали их?

По самочувствию что-то вас беспокоит?

Question 11

Применение препарата

6 ответов

21 июня

Добрый день. Подскажите пожалуйста, можно ли при таких показателях применять тирзетту?

Тата

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-21T13:41:59+03:00

Здравствуйте! По представленным показателям противопоказаний нет.

С целью полноценного исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови (без изменений)
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина

Данные препараты используются с осторожностью при хроническом панкреатите и/или желчекаменной болезни.

При назначении Тирзепатида (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели (при условии хорошей переносимости);
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/Тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Переходить в срочном порядке на дозировку выше нет смысла. Если эффект оказывается и вес плавно снижается, то можно оставаться и на более низкой дозировке достаточно длительное время.

Подскажите нету ли хронических заболеваний, в семье не было ни у кого проблем с щитовидной железой? Какой у вас рост и вес?

Question 12

Какие анализы сдавать

1 ответ

21 июня

Доброе утро!Хочу начать колоть иньекции для похудения.Мой рост 156см, вес 70кг. На прием к врачу хочу сразу придти с анализами,подскажите пожалуйста,что нужно сдать?

Гульгена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-24T11:18:30+03:00

Здравствуйте!

С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина

Question 13

Гормоны и микроаденома гипофиза

5 ответов

21 июня

Здравствуйте. У меня микроаденома гипофиза больше 10 лет. Размеры были 2 на 3 мм. Гормоны тоже всегда были в норме. Сдала 2 дня назад и сделала УЗИ щитовидки. Вижу что с гормонами что-то не то. Значит ли это, что микроаденома ростет? Беспокоит только ощущение плавания в...

Юлия

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-21T12:05:10+03:00

Всегда рад помочь!
Пролактин очень капризный гормон, поэтому даже умеренное его повышение не считается признаком заболевания.
В данном случае переживать не стоит!

Question 14

Был перенос эмбриона 11.06 , что делать с такими анализами?

6 ответов

21 июня

Подскажите что делать? Это сильно плохо? Надо ли лечение ?

Аввва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-21T11:45:34+03:00

Здравствуйте.
Низкий ТТГ был и перед переносом, это обычно не опасно, гормоны просто не успели измениться. Для ранних сроков беременности физиологически будет низким ТТГ, который не опасен для беременности и обычно постепенно приходит в норму самостоятельно.
Но для исключения тиреотоксикоза рекомендуют проверить уровень специфичных антител - АТ к рецепторуТТГ. если они менее 2,0, то требуется только контроль гормонов в динамике через 4-6 недель.

Question 15

Низкий витамин Д, железо , иммунитета нет

6 ответов

21 июня

Здравствуйте, хочу узнать что делать. У эндокринолога была в январе , назначены были таблетки, пропила по схеме , результата особо нет хорошего Повторные анализы сдавала в мае Витамин Д 14,5нг/мл , железо 10,21мкмоль/л До этого железо было (в январе ) 8,51мкмоль/л Пила...

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-21T10:37:11+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму, то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе в периоды без достаточной инсоляции.

На железо не нужно обращать внимания, это расходный элемент, его количество в крови очень часто меняется, информативнее будет посмотреть гемоглобин в общем анализе крови и уровень ферритина, который в норме 40-60.

Дополнительно рекомендации контроль уровня ТТГ, глюкозы.