Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

22 июня

Добрый день ,мне 40 лет ,проживаю в Р Крым, в возрасте 13-14 лет увеличилась щж , резко набрала вес , т. е мои ровесницы 50-60 кг, я 75 кг, этот вес плюс минус держится всю мою жизнь. Из основных жалоб- частая смена настроения ,пониженное давление(100/70), часто учащается...

Наталья, Джанкой

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-22T20:31:19+03:00

Здравствуйте!

По результатам УЗИ щитовидной железы объём больше нормального значения (до 18 см3.). Актуальное УЗИ с неполноценным заключением - нет указания градации TIRADS для узловых образований. Если сравнивать с УЗИ щитовидной железы за 23 год отрицательной динамики нет.

Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

Показатели гормонального статуса щитовидной железы, тканевых запасов витамина Д и железа на оптимальном уровне, общий анализ крови без отклонений, антитела не повышены, что исключает аутоиммунную агрессию к щитовидной железе.

Напишите ваш рост/вес, всегда было такое пониженное давление или раньше было больше? Качественный ли у вас сон ночью, без частых пробуждений?

Question 2

Гипертиреоз, но гормоны в норме

2 ответа

22 июня

Здравствуйте, у меня уже лет 20 стоит диагноз гипертиреоз и АИТ. После того, как принимаю 3-6 мес тирозол анализы хорошие и держатся не меньше года. На данный момент я не лечилась уже 5 лет, узи у меня 2022 года, а анализы только сдала. Не могу понять, почему они...

Александра

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-06-22T19:10:32+03:00

Учитывая ваши жалобы рекомендую еще посмотреть уровень ферретина ,железа,В12 ,фолиевой кислоты ,витамина Д.
Если ранее антитела к рТТГ были повышены,то необходимо их проверить на данный момент . Если антитела будут в норме,то риска тиреотоксикоза нет.
Так как проходили УЗИ щитовидной железы в 22 году рекомендую снова его пройти.

Question 3

Назначение л-тироксина после удаления щитовидной железы

5 ответов

22 июня

Добрый вечер. Маме 67 лет, три дня назад была удалена щитовидная железа . Но не назначен л-тироксин. По ее словам, сказали его начинать пить на 5-7 день после операции. Действительно такое допустимо в практике или же все -таки надо его принимать с первого дня после операции ?...

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-22T18:45:36+03:00

Добрый день.
Как правило, после полного удаления щитовидной железы, сразу назначается заместительная доза левотироксина натрия.
Подскажите, по какому поводу удалялась щитовидная железа?
И какой вес у мамы?

Question 4

Микроаденома гипофиза

5 ответов

22 июня

Сейчас нахожусь на 31 недели беременности ( двойня ди ди ) . В 2019 году была обнаружена микроаденома гипофиза с тех пор до беременности принимала достинекс 1/4 два раза в неделю. Вопрос в следующем, как мне поступить после родов? Знаю что придет молоко и в не малых...

Ольга, Курск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-22T20:59:04+03:00

Здравствуйте. Для предотвращения лактации обычно принимают 2 таб по 0.5 мг в первый день после родов. Если с 2019 года не проходили МРТ после родов можно пройти МРТ, через несколько месяцев можно попробовать сдать кровь на пролактин с макропролактином чтобы уточнить нужно ли принимать достинекс или нет

Question 5

Высокие гормоны ЩЗ, низкие лейкоциты

5 ответов

22 июня

Здравствуйте! У меня с 2020 года поставлен диагноз-диффузно токсический зоб, гипертиреоз- аутоиммунное заболевание. Было уже несколько рецидивов, вначале я лечилась тирозолом, при беременности я пила пропицил. В начале июня у меня ухудшилось самочувствие, пульс стал высоким,...

Екатерина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-22T17:41:09+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что!

Question 6

Ожирение большой вес сахар 8

8 ответов

22 июня

Вес очень большой, растут волосы на подбородке, какие анализы задать?

Наталья

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-22T16:46:16+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), ТТГ, свТ4, витамин Д, пролактин , тестостерон , гликированный гемоглобин, УЗИ органов малого таза.
Скажите, пожалуйста, рост и вес? Регулярный ли цикл ?

Question 7

При приёме тирзетты можно ли Диклофенак уколы, прихватило поясницу, таблетки пить не хочу т.к Тирзетта не даст эффекта от таблеток.

2 ответа

22 июня

Можно ли при приёме Тирзетты колоть Диклофенак, и нужно ли при этом пить Омепразол( Омез)Диабета нет, Тирзетту принимаю от ожирения, пока 2,5 дозировка в пятницу ставила третий укол.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-22T15:19:51+03:00

Здравствуйте!
Да, Диклофенак можно использовать при терапии Тирзеттой.
Назначаются уколы обычно курсом 5-7 дней под прикрытием Омепразола 20 мг 2 раза в день, чтобы минимизировать раздражающее влияние на желудок.
При выраженном болевом синдроме важно проконсультироваться с терапевтом/неврологом.

Question 8

Подозрение на Вторичную надпочечниковую недостаточность

5 ответов

22 июня

Уже более года сильно беспокоит усталость, сонливость, апатия, толком ничего не могу делать так как нет сил, бывают боли в костях и суставах. Если крато то физическое состояние из 10 балов думаю на 3 тянет. Год назад взялась за свое здоровье так как уже невыносимо. Поставили...

Эльвира

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-22T15:18:43+03:00

Здравствуйте. В каких единицах измерения представлен кортизол? Кортизол брали из крови или из слюны? В какое время сданы анализы? Сдавали ли глюкозу крови, натрий, калий и ферритин? Какое в настоящее время артериальное давление? Снижалась ли масса тела? Какой сейчас аппетит? Принимаете ли какие-то препараты? Если да, то какие?

Question 9

Повышены антитела к ТПО

6 ответов

22 июня

В 9 недель беременности я сдавала ттг и анти тпо в женской консультации Ттг был 3.25, а анти ТПО при норме до 10 было 12.80Сегодня я пересдала результаты и очень сильно напугана ещё более завышенным результатом анти тпоК эндокринологу очно я пойду только завтра вечером,...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-06-22T15:12:20+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена .
Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе ,у одной части пациентов они могут приводить к снижению функции щитовидной железы(гипотиреоз),у других функция в течении всей жизни не изменяется .
Не переживайте ,данные антитела на малыша никак не воздействует,они лишь направлены на вашу щитовидную железу .

Question 10

Результаты анализов

4 ответа

22 июня

Сдала Глюкозотолерантный тест и гинеколог отправляет на консультацию к эндокринологу

Анна, Антрацит

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-22T15:28:18+03:00

Здравствуйте.
Нормы ГТТ: 1 порция (натощак) - до 5,1ммоль/л, 2- до 10,0ммоль/л, 3- до 8,5ммоль/л.
По предоставленным результатам анализов нарушения углеводного обмена нет, однако при ГТТ на глюкозу крови сдается 3 раза, какой результат 3 порции?

Question 11

Щитовидная железа, проблемы со вдохом

6 ответов

21 июня

Здравствуйте. Мучает проблема со вдохом. Кажется, что давно не дышу полной грудью. Заметила, что после определенных положений шеи, головы, наклонов становится полегче сделать полный вдох. Ощущение кома в шее справа, при глотании иногда справа застревают мелкие кусочки твердой...

Еа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-21T12:52:34+03:00

Здравствуйте!

Данное функциональное состояние щитовидной железы носит название субклинического гипотиреоза (это когда ТТГ повышен, а Т4 своб. нормальный). Обычно, когда ТТГ повышен незначительно (до 10) лечения не назначают.

В подобных случаях рекомендуют контроль ТТГ и Т4 своб. в динамике через 2 месяца.

По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.).
Заключение неполноценное так как нет градации по системе TIRADS. От этого будет зависеть дальнейшая тактика, необходима ли пункция и как часто нужно будет выполнять УЗИ.

Рекомендуется контроль 25-ОН (витамина Д), ферритина. Наиболее вероятно, что жалобы связаны именно с дефицитами данных элементов, а также стрессовыми факторами.

Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Подскажите сдавали ли вы данные показатели в лаборатории в последнее время?

Question 12

Микроаденома гипофиза и ГВ

5 ответов

22 июня

Здравствуйте! В 2017г. была выявлена микроаденома гипофиза, жалоб не было, пролактин и гормоны щитовидной железы в норме. В январе прошлого года повторила мрт, микроаденома 3.5-3.8 мм(заключение прикрепляю), гормоны в норме. Через пару месяцев наступила беременность, стало...

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-22T12:34:31+03:00

Здравствуйте. При увеличении аденомы, как правило, зрение не снижается, а выпадают поля зрения, и не на один, а на оба глаза. При наличии гормонально неактивной микроаденомы грудное вскармливание не вредно и никак на нее не влияет. Можно спокойно сдать анализ крови на пролактин и макропролактин, при кормлении грудью повышение обычно физиологическое. Ну и запланировать контроль МРТ.

Question 13

Большой вес

6 ответов

22 июня

Здравствуйте . Подскажите пожалуйста можно ли ставить уколы чтобы похудеть ? При таких показателях.Кальцитонин3,4пг/мл, ферритин 40мкг/л. Назначение симаглудин в дозировке 0,25. На левой доле щитовидки небольшой узелок. С анэхогенным ободком неоднородное по структуре 5*6...

Наталья

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-22T11:29:48+03:00

Здравствуйте!

Из предоставленных анализов уровень кальцитонина в норме, поэтому медуллярный рак ЩЖ можно исключить. Само по себе наличие узла в ЩЖ не является противопоказанием для применения препарата из данной группы.
Данный узел до 1см в диаметре и имеет доброкачественный потенциал. Пункция в настоящий момент не требуется.

Семаглутид стоит начинать с минимальной дозировки 0,25 мг минимум 4 недели с последующим переходом на 0,5 мг в течение 4 недель и далее уже на дозировку 1,0мг.

Скажите пожалуйста, какой рост и вес сейчас?

Question 14

Расшифровка анализов

4 ответа

22 июня

В феврале была внематочная беременность и удаление левой трубы. Через месяц было узи брюшной полости, все в норме. За 7-10 дней до начала менструции бывает боль то слева, то справа, ноющая но не сильно. Обычно проходит через 1-2 дня, болит не постоянно, промежутками. В конце...

Наталия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-22T12:31:17+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования в слюне повышены андрогены, поэтому необходимо пересдать анализ крови на общий тестостерон, ГСПГ, эстрадиол, ЛГ, ФСГ на 3-5 день цикла. Если показатели будут в норме, ничего делать не нужно, если нет, повторно проконсультироваться с эндокринологом. Также по результатам обследования отмечается снижение уровня витамина D и витамина B12. Поэтому рекомендуется приём препаратов витамина D по 50 000 МЕ в неделю (это 100 капель в неделю) в течение месяца, затем перейти на 2000 МЕ в день. Витамин B12 можно восполнить приёмом соответствующего препарата по 1 таблетке в день в течение 2 недель. Есть повышение эозинофильного катионного белка, с данным показателем необходимо проконсультироваться у аллерголога.

Question 15

Сахар в крови

4 ответа

22 июня

Здравствуйте! У моей мамы повышен сахар в крови. Принимает метформин 1500 мг и галвус 2 раза в день. Однако едовой сахар( через 2 часа после еды) бывает 11-13. Меряет глюкометром. Хотела бы узнать как это можно отрегулировать?Сопутствующие заболевания миастения с поздним...

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-22T09:13:00+03:00

Здравствуйте.
Действительно ли это сахарный диабет? если он развился до начала приема преднизолона, то это истинный сахарный диабет. но и на фоне приема преднизолона может быть сахарный диабет, который плохо компенсируется из-за приема преднизолона (он значительно повышает уровень глюкозы при такой дозировке). установить сейчас точно сложно. проводить лечение в любом случае нужно при любой ситуации.
Вы правльно заметили, что уровень глюкозы после еды больше целевого уровня. Это может зависеть от нескольких причин:
-нарушение в питании - например покушали больше углеводной пищи и меньше клетчатки - сахар будет повышаться. Добавленная клетчатка в прием пищи будет уменьшать всасывание углеводов и сахар после еды будет ниже. Например сначала скушать салат из капусты или свежих овощей. потом поесть второе блюдо - гречка с мясом или омлет с зеленью и курицей.
-недостаточная физическая активность - если после еды пройтись, прогуляться или подвигаться, глюкоза уйдет в мышцы и не будет такого повышения.
-в день высокой глюкозы как раз приходится на прием преднизолона - он влияет на уровень глюкозы.
-недостаточная терапия сахарного диабета.
первые две причины можно самостоятельно пробовать отрегулировать.
Добавление еще одного препарата для лечения диабета важно обсудить с лечащим доктором. Или форсига 10 мг - будет еще и кардиопротекция, защита сердца, почек и снижение веса. или диабетон - он как раз будет снижать уровень глюкозы после еды.
На длительной терапии преднизолоном также важно проводить профилактику остеопороза.
Доктор назначает кальций и витамин Д?