Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 июня

Добрый день уважаемые врачи! С праздником!!! Две недели назад была на очном приёме у эндокринолога, направили на анализы, подозрение на тиреотоксикоз. Анализы готовы, но к врачу попаду намного позже. Посмотрите пожалуйста результаты.

Ася

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-21T10:07:34+03:00

Здравствуйте! По представленным результатам лабораторных обследований тиреотоксикоза нет. Все представленные гормоны, связанные с работой щитовидной железы в полном порядке. Витамин Д и ферритин также на адекватном уровне.
Почему подозревали тиреотоксикоз, что беспокоит?

Question 2

Гипертиреоз

5 ответов

21 июня

Здравствуйте! В 16 году поставили тиреотоксикоз,пила тирозол,так продолжала пить с периодичностью все эти года. В 23 году родила ребёнка спустя три месяца перешло все в гипертиреоз гормоны были 129,начала пить тироксин гормоны понизились,потом перешла на эутирокс,в том году...

Светлана

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-21T11:25:11+03:00

Заместительная гормональная терапия назначается на всю жизнь.
К сожалению если функция железы снижена, ее другим способом не повысить, кроме как приемом препарата.
Если на большей дозировке функция придет в норму, то нужно будет принимать эту дозировку длительное время. Анализ на ТТГ пересдаем через 2 месяца после начала терапии

Question 3

4 Беременность в 9 недель сдала гормон ттг,был 4.95.Эндокринолог прописала дозу 75,пропила 9 дней, понизился очень сильно. Чем грозит для ребенка?

4 ответа

21 июня

4 Беременность,субклинический гепотириоз уже 8 лет, в 9 недель сдала гормон ттг,был 4.95.Эндокринолог прописала дозу 75,пропила 9 дней,почувствовала сухость во рту,и частое сердцебиение, сдала снова гормон и он понизился очень сильно. Чем грозит для ребенка? Ведь скорее...

Аида, Оренбург

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-21T10:13:41+03:00

Здравствуйте! Никакого серьезного влияния на ребенка не будет, постарайтесь успокоиться, все хорошо! Какие последние результаты по гормонам получили, сколько ттг и т4? Самостоятельно не корректировали дозировку?
Целевой уровень ТТГ во время беременности:
0.1-2.5 (1 триместр);
0.2-3.0 (2 триместр);
0.3-3.0 (3 триместр);

Question 4

Узлы щитовидной железы

5 ответов

21 июня

Добрый день! Наблюдалась у одного эндокринолога более 5 лет, сейчас сделала УЗИ у другого, по сравнению с прошлым УЗИ обнаружен узел более 1 см. Врач назначил анализ на кальцитлнин, ничего не объяснив. В каком случае его назначают? Показана ли мне биопсия? Запереживала по...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-21T08:43:01+03:00

Добрый день.
По представленным результатам узи, объем щитовидной железы хороший, есть узелки по описанию доброкачественные, риск малигнизации равен 0%.
В таких случаях пункцию берут при размерах более 20 мм.
Кальцитонин назначается сейчас всем , у кого обнаружен узелок любого размера, поэтому поводу не переживайте. Это скрининг на медуллярный рак щитовидной железы.
По гормонам все хорошо.
Если кальцитонин в норме, то ТТГ и УЗИ ЩЖ дальше 1 р в год.

Question 5

Анализ ттг при беременности ,после месяца эутирокса и анализ гтт

5 ответов

21 июня

Здравствуйте,сдала анализы после приема эутирокса 50Было :Ттг 4,94Т4 свободный 11,5Антитела к тиреопероксидазе 22,1Стало :Ттг 3,31Т4 свободный 11,02Антитела к тиреопероксидазе 20,5Есть ли эффект ? Возможно стоит увеличить дозировку ? (Попасть к эндокринологу нет возможности )...

Виктория

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-21T08:41:56+03:00

Здравствуйте!

Цель ТТГ на фоне терапии по 2 и 3 триместрах до 3,0. Цель не достигнута еще. Поэтому обычно рекомендуют увеличить дозу до 62,5 мкг (половина от 125). Контроль ТТГ осуществляют через 4-6 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Эутирокс не влияет на прибавку в весе. Причина совершенно не в нем

По результатам ГТТ данных за ГСД нет. Но! Тест проведен неверно. Во время беременности смотрят еще показатель через 1 час. Поэтому тест нельзя считать достоверным. Врач на очном приеме может рекомендовать пересдать тест

За питанием во время беременности рекомендуют следить всем. Для начала желательно сократить в рационе быстрые углеводы, добавить побольше клетчатки

Question 6

Удалена щитовидная железа полностью

1 ответ

21 июня

Удалена по поводу папиллярного рака. После этого проведена радиойодтерапия. Сейчас ТТГ 0,15, принимаю L-тироксин 100. Вопрос - какой диеты придерживаться? Можно ли есть продукты содержащие йод?

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-21T18:57:48+03:00

Здравствуйте.
Специальной диеты после удаления щитовидной железы придерживаться нет необходимости. железа полностью удалена, поэтому какие-либо продукты не могут на нее подействовать. Дефицит йода в питании рекомендован только при планировании радиойодтерапии или проведении сцинтиграфии. Сейчас продукты с йодом не противопоказаны.

Question 7

Перевозка тирзетты

5 ответов

21 июня

Добрый день. Купила тирзетту, планировала везти её в самолете в ручной клади 4 часа. Но случилось так, что добирались 2 суток. Уколы были с собой, без холодильника, температура на улице +26.Можно ли делать укол и будут ли негативные последствия если делать?

Светлана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-21T08:31:12+03:00

Здравствуйте!
Тирзепатид (Тирзетта) допускается хранить при температуре до +30 С не более 3 недель.
Важно не подвергать препарат прямому воздействию солнечный лучей. Таким образом, если температурный режим был соблюден, а раствор в шприц-ручке прозрачный, то использовать препарат можно.

Question 8

Щитовидная железа, анализы

5 ответов

21 июня

Удалена полностью щитовидная железа в 2018 году. 2024 -2025г сделан радиойд 2 раза, сцинтиграфия. Анализы на данный момент: т3 свободный- 3.13; т4 свободный 11.22;ттг 32.26; ат-тг- 6,25; ат-тпо- 12,7. Пью л тироксин 150 . Что сейчас мне делать, какую дозировку пить, какие мои...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-06-21T07:46:02+03:00

Здравствуйте.

На повышение ТТГ может повлиять:
-систематические пропуски приема препарата
-если не выдерживаете время между приемом препарата и пищей, минимум 30 минут.
-если принимали препараты кальция, железа, сорбенты и другие препараты одновременно с левотироксином, не выдерживая 4 часа между приемами.
-Если в последнее время Ваш вес увеличился
-Так же смена торгового названия препарата, например, принимали Эутирокс и стали пить тироксин от Берлин Хеми.

Если ничего из вышеуказанного не отмечаете, то необходимо увеличение дозы препарата до 175 мкг с контролем ТТГ, Т4 св через 6 недель.

Question 9

Узлы на щитовидке

5 ответов

21 июня

Здравствуйте! На днях сделала УЗИ щитовидки, узист говорит что картина не хорошая.Сдала анализ крови на кальцитонин и РЭА,а также на гормоны.Всё в норме.Есть сухой кашель,на рентгене лёгких показывает малый плеврит.Посмотрите пожалуйста УЗИ щитовидки,так ли все плохо там.

Зарема

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-21T01:01:04+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается узловой зоб. Обычно такие образования доброкачественные, но, учитывая размеры и классификацию, рекомендуется проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). По результатам, если будет коллоидный узел, можно дальше наблюдать. Если нет нужна повторная консультация эндокринолога.

Question 10

Эндокринолог

6 ответов

20 июня

Здравствуйте,два года назад проходили диспансеризацию и в анализах паратгармон был 145.....вит д -17.... остальное было в норме.были ещё узлы в щетовитке,но они там более 30 лет....врач сказала пить вит.д,но скажу честно -- не пила,было не до себя ( семейные...

Светлана

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-06-20T22:00:35+03:00

Здравствуйте.

Есть признаки многоузлового зоба, но по описанию доброкачественные. Требуется контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год. Упомянули, что ранее сдавали кальцитонин, с учетом нормального показателя пересдавать его не нужно. Если в течение последнего года не сдавали анализ крови на ТТГ, то рекомендовано его сдать. Также по УЗИ выявлены гиперплазированные околощитовидные железы, это связано с длительным дефицитом витамина Д, что подтверждено и лабораторно.
В таких случаях рекомендуется применение витамина Д по 10 000 МЕ 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака
- 2 месяца, далее продолжить принимать профилактическую дозу по 2000MЕ ежедневно.

Провести в динамике контроль ПТГ, витамина Д, кальций общий + альбумин через 2,5 месяца.

Показаний для хирургического лечения нет, не переживайте.

Будьте здоровы!

Question 11

SAT с трудностями при отмене стероидов (преднизолон, до этого метипред). На гормонах с 01.04.26. Затяжной/рецидивирующий подострый тиреоидит

5 ответов

20 июня

Анамнез:Женщина, 31 год. Рецидивирующий подострый тиреоидит (SAT) длительностью 3 месяца. На фоне снижения Преднизолона дважды возникали рецидивы (температура, боль в шее).Текущая терапия:Преднизолон: 6.25 мг утром (в процессе постепенного снижения).Тирозол: 10 мг...

Марина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-20T21:47:07+03:00

Здравствуйте. Высокий лейкоцитоз при нормальном уровне СРБ вызван приемом преднизолона, обычно это нормально, и показатель должен снижаться по мере уменьшения дозировки. Рост антител не связан ни с гормонами, ни с СРБ, это отдельный аутоиммунный ответ, возможно, вследствие воспаления, но пока это ни о чем не говорит. Нужно смотреть в динамике при отмене тирозола. Если показатели будут в норме после отмены терапии, то болезни Грейвса нет. Учитывая рецидивы, обычно снижают дозировку очень медленно, при возможности по 1/4 таблетки в неделю. Терапию тирозолом в таком случае необходимо пробовать отменять. Но резко этого делать не стоит. В данном случае эндокринолог права, необходимо снизить дозировку и посмотреть свТ3, свТ4 и ТТГ через месяц. Если показатели без динамики, стоит попробовать отменить и посмотреть. К сожалению, рецидивы при подостром тиреоидите бывают часто, так как это вирусная инфекция, и не всегда воспаление полностью подавляется даже преднизолоном.

Question 12

Консультация анализов

1 ответ

20 июня

Гинеколог поставила по анализам гипотиреоз! Назначила эутерокс и Йодомарин, но на сколько я знаю Йодомарин нельзя при таком заболевании очень хочется узнать правильно ли она поставила диагноз

Екатерина

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-20T20:17:47+03:00

Здравствуйте!
В данном случае желательно оценить анализы (ТТГ, АТТПО) - если есть антитела к тиреопероксидазе - йодомарин лучше не принимать и оставить только эутирокс.
Какие значения анализов? Проводилось ли узи щж?

Question 13

Проблемы с сердцем

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, 3 месяца назад решила бросить курить, стаж курения 13лет.. Бросить решила так как покурила и стало резко плохо, началась арнтмия 100 и выше и давление 160на 90 думала умру...Не курила месяц стало чутка легче, курить очень хотелось заменила на электронные...

Ксения, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-20T19:06:49+03:00

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность по поводу здоровья и решение бросить курить это уже большой шаг к здоровому образу жизни и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В таких случаях также рекомендуют проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, свТ4), провериться на наличие анемии (ОАК, ферритин, витамин В12), посмотреть уровень витамина Д, фолиевой кислоты, общего холестерина, а также нужна консультация кардиолога.

Question 14

АИТ и высыпания на лице

5 ответов

20 июня

Здравствуйте. Примерно 3 года назад поставили диагноз АИТ, эндокринолог назначил эутирокс 25 мг. Примерно месяц назад сдала анализы, показатели были такие: ТТГ-4,758, Т4-10,07, Т3-4,06, АТ-ТГ-3,78, АТ к ТПО-1727,16, ферритин-56,78. Эндокринолог увеличила дозировку эутирокса...

Дарья, Донецк

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-20T19:37:57+03:00

Это результат неправильной работы иммунной системы, эти антитела сами постепенно снизиться. Были работы относительно селена, как микроэлемента, способного способствовать снижению АТ-ТПО, но исследования с небольшим популяционным охватом и не являются достоверными, клиническими доказанными.

Question 15

Побочка от тирзетты

3 ответа

20 июня

Здравствуйте! В четверг вечером сделала самый первый укол тирзетты 2,5 мг. Сегодня днем, после обеда, очень сильно начал болеть живот, в районе желудка, посередине. Выпила 2 ношпы. Стало легче. Через час боль опять вернулась, но уже вместе с диареей. Выпила лоперамид....

Мария

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-20T18:05:32+03:00

Здравствуйте
Такие побочные эффекты возможны, период адаптации к препарату 2-4 недели.
Необходимо питаться маленькими порциями, избегать жирной и жареной пищи, газированных напитков ,после еды не лежать для снижения риска возникновения побочных эффектов.
Если стул не нормализуется в течение 2-3 дней рекомендуется прием препаратов псилиума в течение 1-3 месяцев.
Показаний для отмены препарата нет.