Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 апреля

700.00 р.

Добрый день.Беременность 24 недели, сахар натощак мин. 4.4 макс. 6.3, в течение дня скачки сахара до 10.5 при нарушении диеты, назначен инсулин 3 раза в день по 2 единицы перед основными приемами пищи.До беременности был вес 84 кг при росте 170, был назначен глюкофаж лонг на...

Алена

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-01T10:53:36+03:00

Здравствуйте.

В настоящее время рекомендую обратиться на очный прием к эндокринологу для смены инсулина.
Вам нужен инсулин продленного дейстивия, т. к.отмечается повышение сахара натощак.
Дневник питания ведете?
Какой инсулин принимаете в настоящее время?
Исходя из чего врач назначил короткий инсулин ?

Question 2

Пролактин повышен мужчина

4 ответа

1 апреля

800.00 р.

Здравствуйте , мне 30 лет парень 4.5 года вырезали кисту гипофиза , физическое состояние улучшилось после операции ( похудел , головная боль ушла) но психоэмоциональный фон не совсем в норме ( нет большого интереса к чему либо-либо как раньше , либидо довольно низкое , от...

Аретм

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T12:35:29+03:00

Здравствуйте!
У пролактина есть связь с психоэмоциональным состоянием, и не исключено его участие в депрессии, но в этой ситуации есть скрытый вопрос - почему уровент пролактина остаётся выше рекомендуемых значений.
Есть ли результаты мрт до и после операции?

Question 3

Узлы в щитовидной железе и боли в щитовидке

5 ответов

1 апреля

1000.00 р.

Пол года назад начались боли в области щитовидной железы. Думала , что это остеохондроз шейный. Боли не проходили . Сделала узи щитовидки и результат узлы с двух сторон ,сдала анализы и они не в норме … что делать при таком узи и при таких анализах ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-01T10:53:07+03:00

Здравствуйте

По анализам ТТГ низкий, Т3 и Т4 высокие. Это называется манифестным тиреотоксикозом

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Рекомендуют пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

Так как узелок большой, то для исключения его функциональной активности рекомендуют сделать сцинтиграфию щитовидной железы (если анализы на антитела будут в норме). Так же из-за большого размера рекомендуют провести пункцию для изучения клеточного состава

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Есть ли тахикардия, раздражительность, тремор?

Question 4

Возможен ли у меня гипотериоз?

5 ответов

1 апреля

700.00 р.

Последнее время чувствую усталость, жжение глаз, растет вес и постоянное утомление, сдала кровь, по анализам повышенный холестерин и ттг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-01T10:21:02+03:00

Здравствуйте

ТТГ незначительно повышен при нормальном Т4 св. Это называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Сам по себе такой ТТГ при нормальном Т4 св симптоматики не вызывает

Скажите, в ближайшие 2-3 месяца беременность не планируете?

Холестерин немного повышен
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

С учетом подобных жалоб обычно рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

+ сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Question 5

Узловой коллоидный зоб и беременность

6 ответов

1 апреля

800.00 р.

Добрый день! Впервые диагностировали образование щж в 2020 году, сделали таб, узловой коллоидный зоб с кальцинатом. В июле 2024 постоянно сделала узи, образование без изменений. Гормоны щж всегда в норме, все сдавала в июле 2024 и на днях ттг в рамках постановки на учет по...

Элина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-04-01T09:59:22+03:00

Здравствуйте!

Во время планирования беременности, в беременность и весь период ГВ,независимо от наличия АИТ/узлов,беременной женщине рекомендовано принимать 200-250мкг йодид калия ,он необходим для развития плода

Обычно в этот период,на рост узлов прием препарата не влияет

Не забывайте про профилактические дозировки фолиевой кислоты, витамина Д

Держите ферритин выше 45

Функция щж по уровню гормонов предоставленных в вопросе-не нарушена

Тирадс 3 даёт низкий риск злокачественности, всего 2-4 %,т.е скорее вероятностью 96-98 % образование доброкачественное, что и подтверждает биопсия.

Обычно доброкачественные образования не перкрождаются в злокачественные.

Один раз сдаётся онкомаркер каль

Question 6

Как снизить паратгормон до нормы?

5 ответов

1 апреля

1500.00 р.

Добрый день! 9 лет с диагнозом - остепароз поясничного отдела. 2 раза в год ввожу препарат Пполиа, принимаю кальцемин адванс 500 мг и детримакс курсами.Вывела остеопароз в остеопению.В этом году в марте был контрольный пересмотр всех анализов, из них анализ на паратгормон...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-01T17:04:18+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
По представленным анализам кальций снижен, рекомендовано принимать кальцемин адванс 2 таб в день, 1 мес + профилактическая доза (т.к нормальный уровень витамина Д) витамина Д 2тыс МЕ в день длительно.
Повышенный уровень паратгормона может быть из-за низкого кальция, контроль паратгормона, общего кальция, альбумина через 1мес.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Question 7

Щитовидная железа

5 ответов

1 апреля

800.00 р.

После родов заметила у себя тахикардию, ранее после вторых родов были проблемы с щитовидкой был низкий ттг пила типа зол пол года все прошло и проблем больше не было, родила три месяца назад и почувствовала себя неважно, тревожность, сердцебиение. Сдала анализы изначально...

Оксана, Кострома

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-01T09:02:51+03:00

Здравствуйте

Результаты анализов соответствуют болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св)
В этом случае показана терапия Тирозолом

Скажите, в прошлый раз АТрТТГ так же были повышены?
Если да, то речь идет уже о рецидиве болезни Грейвса и здесь обычно рекомендуют рассмотреть уже радикальное лечение - оперативное или РЙТ
Пока ребенок маленький (все время уделяется ему), то в качестве временной меры можно рассмотреть прием Тирозола. Но в случае рецидива его эффективность значительно снижается. Шанс выйти в ремиссию невысок с учетом больших антител.

Ребенок у вас на ГВ?
Какие-то препараты или добавки принимаете?

Question 8

Сложно похудеть

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, чтобы выявить причину, по которой не удаётся похудеть? С ПП уходит всего лишь 2-3 кг и на этом всё, снова набор веса.

Эльвира

Вопрос закрыт

Дьяконова Маргарита Юрьевна · Answer · 2025-04-01T13:00:51+03:00

Здравствуйте! Для того чтобы исключить эндокринные причины ожирения нужно оценить уровень ТТГ в крови, уровень пролактина на 3-5 день менструального цикла, оценить углеводный обмен ( глюкоза и гликированный гемоглобин) и кортизол , который надо сдать на пробе с 1 мг Дексаметазона принятого в 23:00 , утром забор крови.
Как правило у пациентов с избыточным весом и ожирения наблюдается дефицит витамина Д, дислипидемия, повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, так как есть склонность к жировому гепатозу печени.

Также, чтобы помочь вам, я собрала для вас готовый набор рекомендованных анализов по (

Также, чтобы помочь вам, я собрала для вас готовый набор рекомендованных анализов по (ссылке), чтобы вам было удобнее записаться и сдать их со скидкой 15%. Используйте наш партнерский промокод SV15 на сайте budu.ru.

Будьте здоровы!), чтобы вам было удобнее записаться и сдать их со скидкой 15%. Используйте наш партнерский промокод SV15 на сайте budu.ru.

Будьте здоровы!

Question 9

Повысился ТТГ до 6,1 /беременность 3 триместр/удалена одна доля ЩЖ

6 ответов

1 апреля

800.00 р.

Добрый день! в 2017 году была удалена левая доля ЩЖ - Фолликулярная аденома, регулярно сдавала анализы по контролю ТТГ /Т3/Т4 - всё в норме, никаких препаратов не назначали и не принимала, ЩЖ справлялась самостоятельно. В январе 2025 ( 24 недели беременности) сдала планово...

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T03:14:39+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Да все в норме, лечение не требуется .

Question 10

Повышен сахар в крови

4 ответа

1 апреля

800.00 р.

С января месяца принимаю Араву. На фоне приёма препарата стал повышаться сахар в крови. Натощак 6.8,через два часа после нагрузки 7.94,при этом гликированный в норме. Очень переживаю, чтобы не пришлось менять препарат,так как он мне подошёл. Ещё повышены АЛТ,АСТ,ГГТП,билирубин.

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-04-01T08:08:20+03:00

Здравствуйте!

Глюкозу сдавали из вены или смотрели по глюкометру?
Какие были показатели АЛТ и АСТ, Креатинин?
Какой у вас рост и вес на данный момент?

Так как гликированный гемоглобин в норме, то сахарный диабет исключаем, вероятно, идет нарушение толерантности к углеводам, можно дополнительно рассмотреть прием препарата на основе Метформина, но нужно знать показатели, которые уточнила выше, чтобы понять нет ли противопоказаний к нему.

Question 11

Выпадение волос, учащенное сердцебиение

5 ответов

1 апреля

700.00 р.

Принимала в беременность в течении 7-7,5 месяцев л-тироксин, ставили диагноз хронический териодит, сейчас обильно выпадают волосы, тремор есть, сердце учащенно бьется, нервозность , сдала анализы прикладываю. После первой консультации назначили препараты железа, дополнительно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-01T18:47:17+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 12

Уменьшился глаз после тиреоидэктомии

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте. Тиреоидектомия с микрохирургической пластикой ние объема операции: Тиреоидектомия, центральная лимфодиссекция, фасциально-футлярное иссечение клетчатки , была проведена эта операция , прошло 2 недели а правый глаз теперь отличается от левого (уменьшился) и...

Сабина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T12:48:45+03:00

Здравствуйте!
Если речь идёт об уменьшении глазной щели и опущении нижнего века - такое возможго при указанном объеме операции, хотя и происходит редко.
Такая ситуация требует очной консультации невролога для оценки степени повреждений и составления плана восстановления

Question 13

Совместное применение Семаглутила и статинов

1 ответ

1 апреля

Добрый вечер!Возможно ли совместное применение Семаглутила и статинов?

Евгения, Луга

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T12:44:06+03:00

Здравствуйте!
Да, возможно. Инструкция по медицинскоиу применению семаглутида не запрещает приём статинов, если к этому выявлены показания (повышение общего холестерина и ЛПНП, атеросклероз сосудов и т.п.)

Question 14

Щитовидная железа

1 ответ

1 апреля

Добрый день, сдала анализы на щитовидную железу. Беременность 17 недель .Т4 10.31ТТГ 1,08Ат к Тпо 4,6 Есть ли какие то нарушения?

Маргарита

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T05:00:58+03:00

Здравствуйте!
Такие результаты анализов соответствует нормальному для 2 триместра беременности функциональному состоянию щитовидной железы и не требуют других диагностических или лечебных мероприятий.

Question 15

Повышены анти р к ТТГ

1 ответ

1 апреля

Добрый день, Мне 28 лет, родила в январе, кормлю грудью. С 2010 года принимала эутерокс,диагноз был субклиничнский гипотериоз , После родов была дозировка 50. Сдала после родов анализы: ТТГ-0,12. Т3-6,58, Т4-31,62. Антитела к рецепторам ттг-20,52. Повышенная потливость,...

АЛИЯ

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T02:24:17+03:00

Здравствуйте!
Такая ситуация полностью противоположна той, что была ранее - это гипертиреоз, избыток гормонов щитовидной железы.
В этом случае необходимо прекратить приём левотироксина и срочно обратиться к эндокринологу, а при его недоступности - к терапевту для назначения препаратов, блокирующих щитовидную железу. Чаще всего используется тиамазол, стартовая доза составляет (по выбору врача) 20-30 мг/сутки. Грудное вскармливание может быть сохранено при использовании дозы препарата 10 мг или менее.