Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

1 апреля

Добрый день! После ГТТ поставили ГСД, сахар натощак 5.47, через час 11.35, через 2 часа 13.25. Дополнительно сдала гликированный гемоглобин 4.43, инсулин 9.77, с пептид 2.43. Срок беременности 32 недели, вес плода меньше на 1.650 гр ( оба родителя маленькие, поэтому недовес)....

Кристина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T01:07:53+03:00

Здравствуйте!
Обычно режим инсулинотерапии при гсд подбирается с учётом дневниковых записей самоконтроля, и при недостаточном контроле тощаковых значений выбирают препарат длительного действия.
В такой ситуации, с учётом однозначных результатов сгтт, достаточно большого срока беременности и спорного лечебного решения, обоснованным будет очно посетить другого эндокринолога и уточнить сделанные назначения, а при необходимости - получить рецепт на другой препарат

Question 2

Расшифровка анализов и рекомендации

4 ответа

1 апреля

800.00 р.

Добрый день! Прикрепляю анализы исследования после родов (самопроизвольных, 5 мес. назад) Сдавались анализы по причине сильного выпадения волос, слабости, сонливости и общего разбитого состояния. + в беременность была анемия беременных, и повышен ТТГ, но гормоны не назначали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T01:02:05+03:00

Здравствуйте!
Подобные анализы демонстрируют весьма неплохое восстановление организма после родов.
Анемии нет, уровень гемоглобина соответствует должному. Ферритин при этом разными специалистами трактуется по-разному, однако он не соответствует дефицитном значению. Решение о необходимости его повышения лучше принимать на очном приёме с терапевтом.
Нет отклонений в функции щитовидной железы, в углеводном обмене.
Уровень витамина Д ниже нормативного. Если сохраняется кормление грудью, то в любом случае женщине рекомендуется приём этого витамина. С учётом дефицита, клинические рекомендации предлагают дозу 6000-8000 ме/сутки на 2 месяца, с последующим переходом на 2000 ме до окончания лактации.
Также в периоде лактации рекомендуется продолжать приём калия йодида в дозе 200 мкг/сутки.

Question 3

Повышенный сахар

1 ответ

1 апреля

У меня пограничные значения сахара в крови, я сдала гликированный гемоглобин, он 5,7, сспг 6,5...гликозо толерантный тест я боюсь сдавать, у меня подружка впала в кому гипергликемическую...есть ли альтернативные анализы и надо ли мне идти к эндокринологу, ведь у меня...

Наталья

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T01:18:48+03:00

Здравствуйте!
При наличии предиабета как минимум однократная консультация эндокринолога является обязательной, поэтому Вы можете обратиться к этому специалисту самостоятельно.
С учётом недиабетического уровня гликированного гемоглобина, врач может предложить выполнение глюкозотолерантного теста в контролируемых условиях стационара или выполнение гликемической кривой при обычном питании.
Также врач может предложить посетить специалистов - офтальмолога с осмотром глазного дна, невролога с оценкой чувствительности нижних конечностей; и сдать анализы - мочу на микровльбуминурию, кровь на креатинин. При наличии типичных диабетических отклонений в них, диагноз может быть пересмотрен.
Также врач может порекомендовать лечение метформином, если увидит показания к этому, не дожидаясь диагноза сахарный диабет

Question 4

АИТ. Териотоксикоз

1 ответ

1 апреля

В последнее время стало плохое самочувствие, решила проверить здоровье, сделала чек-ап крови, вышло, что ТТГ-0.005, т4св-2,24. По узи функции диффузных изменения структуры щитовидной железы по типу АИТ, объем 18,2 , есть три узла в перешейке. Врач назначил Тирозол по 10мг...

Светлана

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T00:06:17+03:00

Здравствуйте!
Обычно до назначения тиамазола выполняют анализ на антитела к рецептору ттг - он позволяет уточнить причину гипертиреоза, связан он с диффузным зобом или с активностью узлов. Впрочем, его можно выполнить и уже на фоне приёма, и уже в процессе внести коррективы.
20 мг/сутки - это допустимая стартовая доза тиамазола.

Question 5

Пониженное железо, ферритин, гемоглобина и набор веса

6 ответов

31 марта

700.00 р.

Беспокоит на фоне сильного стресса изменения в организме: месячные стали идти с перебоями (задержка на 2 месяца), потом вместо овуляции пришли месячные, на груди увеличились кисты так, что пришлось откачивать. А так же, начался набор веса - стабильно около 1 кг в месяц, за...

СВЕТА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-03-31T23:16:11+03:00

Здравствуйте, в таких случаях по результатам ваших лабораторных исследований и симптомов можно предположить железодефицитную анемию выраженную , по поводу повышения пролактина при однократном повышение лечение пока не требуется, рекомендуется сдавать Пролактин по фракциям

Question 6

Постоянная усталость, сонливость.

6 ответов

31 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Прикрепляю узи и анализы. Мне 25 лет, постоянная усталость и сонливость, головные боли. Иногда бессонница. Последнее время много выпадают волосы. Как справится с этим?

Лиана

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-03-31T23:01:56+03:00

Здравствуйте,обычно в таких случаях по результатам ваших лабораторных и инструментальных методов исследования, можно предположить железодефицитную анемию выраженную , по результатам УЗИ щитовидной железы узлов , кист , фолликулы не обнаружена , судя по гормонам работа щж не нарушена , повышение антител говорит об аутоиммунном тиреоидите ( подтверждается результатами УЗИ ) , это когда свои ж антитела атакуют щж, МЦ регулярный, не обильный?

Question 7

Помогите, пожалуйста, заменить Манинил

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, бабушка на протяжении нескольких лет принимает Манинил 1,75. На сегодняшний день препарат в аптекахиотсутствует. Т к бабушка маломобильна, то врача сейчас посетить нет возможности. Чем можно заменить Манинил?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-31T23:12:14+03:00

Здравствуйте.

Замените этот препарат препаратом из группы иДПП-4: вилдаглиптин 50 мг 2 р/д или алоглиптин 25 мг утром или ситаглиптин 100 мг утром.
Манинил и другие препараты из группы ПСМ в пожилом возрасте лучше не использовать.

Question 8

Микротоки лица при узле щитовидки

1 ответ

31 марта

Здравствуйте. Не будет ли хуже для щитовидки , если делать микротоки лица? есть небольшой узел на щитовидке . Врачи удалять его не говорили.ТТГ в норме

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-31T23:58:34+03:00

Здравствуйте. Если ТТГ в норме и узел по описанию хороший, то противопоказаний нет для процедур.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Question 9

Диабет? Расшифровать анализы

5 ответов

31 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Сдавала анализы в поликлинике, назначали выпить в 23:00 накануне дексаметазон 2 по 0,5 мг, но анализ на кортизол в итоге назначить забыл доктор. Плюс заканчиваю курс циклодинона. Помогает восстанавливать цикл. Можно получить расшифровку анализов? У меня возможно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-01T03:05:52+03:00

Рекомендуется питание с полным исключением легкоусваиваемых углеводов (убрать сахар и сахаросодержащие продукты - мед , варенье, печенье, выпечку, булочки, конфеты, пирожные, мороженое и тд) и ограничением жиров на масле не жарим, жирное мясо стараемся не употреблять). Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, жиры, пищевые волокна (из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей).
Также дозированный физические нагрузки (ходьба, плавание, лфк и тд) если нет противопоказаний.

Фрукты можно (ограничить в обьеме или убрать- бананы, виноград, арбузы, дыни , хурма); ягоды можно.

Question 10

Высокий пролактин

5 ответов

31 марта

700.00 р.

Планирую третью беременность. Сдала гормоны,результаты прикрепила. Эндокринолог назначила сдать монопролактин.В интернете пишут,что нужно сдавать макропролактин?Гинеколог сказал понизить ттг,эндокринолог сказал,что ттг в норме.Сейчас принимаю витаженаль инозит по 2 саше в день.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-31T21:20:02+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Тогда фолиевую дополнительно не нужно, а йодомарин и витамин Д добавить

Question 11

Редуксин и Метформин вместе можно пить?

1 ответ

31 марта

Здравствуйте. Врач назначил Редуксин 15 мг. У меня климакс вес набрала большой, сахар в норме. Вес 115 кг. Пью Редуксин 3 месяца , но вес только на 5 кг ушел. Думаю может еще добавить Метформин? Сейчас редуксинов много разных. Я пью бело голубую коробочку.

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-03-31T23:07:43+03:00

Здравствуйте!
Сочетание этих действующих веществ разрешается. Более того, существуют готовые аптечные комбинации, содержащие сразу сибутрамин и метформин в одной таблетке, обычно в дозе 15+850 мг.
Назначение дополнительного препарата должен делать лечащий врач с учётом возможных рисков.

Question 12

Пересдача анализа на сахар

5 ответов

31 марта

700.00 р.

Здравствуйте я вам писала ранее,было повышение глюкозы на тощак 6,28 при норме 6,3,пересдала анализы,прткрепила

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-31T19:56:58+03:00

Здравствуйте

На данный момент глюкоза натощак и гликированный гемоглобин в норме. Данных за нарушение углеводного обмена (предиабет или диабет) нет

Холестерин рекомендуют держать менее 5,2
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

Какой у вас рост и вес?
Есть ли жалобы по самочувствию?

Question 13

Кидает к пот ,все время хочется есть

1 ответ

31 марта

Здравствуйте,38лет ,вес 67кг при росто 155 .на протяжении месяцев трех все время кидает в жар ,все время душно ,постоянно хочется есть ,был зоб второй степени ,пью лтироксин 50

Елена

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга · Answer · 2025-03-31T20:38:19+03:00

Здравствуйте,как давно принимает такую дозу L-тироксина ?и как давно сдавали анализ на гормоны щитовидной железы-ТТГ?
Тироксин принимаете по поводу аутоиммунного тиреоидита ?
Необходимо сдать данный анализ на ТТГ,а так же посетить гинеколога

Question 14

Аденома щитовидной железы под вопросом

5 ответов

31 марта

800.00 р.

Добрый день. Решила проверить щитовидную железу т.к в роду есть её заболевания. Мне 38 лет.По УЗИ щитовидной железы есть образования и вопрос аденомы. Сдала анализы на:-паритиреоидный гормон: 4,76-Са ионизированный: 1,30-кальцитонин:

Татьяна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-03-31T19:33:13+03:00

Здравствуйте!
Врач УЗИ описал несколько разных образований.
В щитовидной железе узлы с характеристикой TIRADS 3 - это критерий "вероятно доброкачественного" узла. С учётом размеров такие узлы не подлежат пункции, но предлагается наблюдение за ними при помощи УЗИ 1 раз в год.
Также описаны диффузные изменения - то есть изменения во всей толще железы. С учётом повышенных значений антител к тпо и тг, такие изменения обычно трактуют как аутоиммуный тиреоидит - состояние, при котором организм атакует собственную щитовидную железу, вследствие чего снижается выработка ею гормонов. Но при нормальных уровнях ттг и свободных т3 и т4, как в представленных анализах, и это состояние не подлежит лечению, а подлежит наблюдению с контролем ттг и т4 свободного не реже 1 раза в год.
Подозрение на аденому описано в паращитовидной железе - это одна из 4 маленьких желез, расположенных рядом со щитовидной, и отвечающих за обмен кальция. Но при адекватных уровнях парат-гормона и кальция плазмы (как, и например, в приведённых анализах) и для этого состояния предлагается наблюдение с контролем УЗИ и анализов.

Таким образом, в подобной клинической ситуации на очном приёме эндокринолога будет составлен план дальнейшего наблюдения за и всеми указанными состояниями, но, вероятно, не будут предприниматься более активные действия

Question 15

Повышена инсулинорезистентность ?

5 ответов

31 марта

699.00 р.

Добрый день , 13 дней подряд питаюсь на 1500 ккал стараюсь правильное питание и интервальное до этого вес уходил плохо с интервальным голоданием пошел вниз ! Есть задержка критических дней решила сдать анализы и увидела повышенную инсулинорезистентность Индекс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-31T19:44:37+03:00

При СПКЯ теоретически может снижаться инсулин (но на практике особо ожидать не стоит), может снижать уровень тестостерона. За счет снижения тестостерона обычно уменьшаются признаки гиперандрогении (например, избыточный рост волос)