Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

19 июня

Добрый день! Впервые обратилась к эндокринологу 16.06 , т.к. на глюкометре ( чужом) увидела высокие цифры сахара. Анамнез, записанный врачом с моих слов:При самоконтроле глюкозы по глюкометру 1.5 месяца назад глюкоза была 12 ммоль/л. (после еды). Дальнейшее...

Елена

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-06-19T18:08:16+03:00

Также хочу напомнить,что если сахара будут держаться 13- 15 ммоль_л на фоне терапии, то рекомендуется вызывать скорую помощь для госпитализации

Question 2

Помощь с анализами и тактикой лечения

5 ответов

19 июня

Добрый день, беременность 22 нед сейчас сдавала анализ крови на сроке 20 недельответы таковы, все в норме, кроме: лейкоциты 13(!)ферритин 25(!)белок в крови понижен (значение не могу назвать)ТТГ 4,018 (!!!!!!)АТ ТПО - норма . < 0,25ведущий гинеколог почему-то сказала что...

Полина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-19T15:30:43+03:00

Добрый день.
Действительно границы ТТГ сейчас пересмотрели, и у пациенток с показателями до 4,0 терапия не назначается.
В таких случаях рекомендуют сделать контроль ТТГ, Ат к тпо через 2-3 недели и решить вопрос о назначении терапии, за малыша переживать не стоит.
Препараты железа, белковая смесь по перечисленным показателям можно принимать, здесь критичного нет.
По узи с малышом все хорошо?
Йод 200 мкг продолжать принимать до конца беременности и весь период ГВ.
Витамин Д в профилактической дозе лучше принимать 2000 ме.

Question 3

Форседено и гемоглобин

3 ответа

19 июня

Здравствуйте, полгода назад я ставил укол форседено. Сейчас настало время второго укола. Но недавно я делал анализ крови (по другому вопросу), а там оказался понижен гемоглобин - 127. А в инструкции к форседено написано, что нельзя ставить при пониженном гемоглобине.Так вот...

Александр, Барнаул

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-20T10:41:51+03:00

Здравствуйте, Александр. Гемоглобин 127,7 незначительное снижение, не являющееся абсолютным противопоказанием к Форседено, если нет выраженной анемии. Однако в инструкции указано исключить серьёзные нарушения кроветворения. У вас также снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты, СОЭ 44 это может указывать на вирусную инфекцию или воспаление. Перед инъекцией сдайте ферритин, В12, фолиевую кислоту, СРБ. Если отклонения незначительны можно ставить, при активном воспалении или дефиците отложить. Также оцените текущий уровень тестостерона. Решение принимает врач, назначивший препарат. Самостоятельно не рискуйте.

Question 4

Низкий ТТГ

5 ответов

19 июня

В период беременности в 2021 году был низкий ТТГ и первые тримест пила эутирокс. Потом отменили. Больше проблем не было с ТТГ. Сейчас по рекомендации гинеколога сдала анализы и он низкий. Самочувствие хорошее. Из симптомов только пульс обычно 80-90 держится.

Наталья

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-19T14:51:18+03:00

Здравствуйте!

Из предоставленных анализов отмечается снижение уровня тиреотропного гормона. Учащенное сердцебиение на фоне снижения уровня ТТГ может быть признаком тиреотоксикоза.

Скажите пожалуйста, какие-то еще жалобы беспокоят? Анализ крови на Т4свободный не сдавали?

Обычно в таких случаях рекомендуют повторно сдать анализ крови на ТТГ и добавить Т4свободный и антитела к ТПО и антитела к рецепторам ТТГ для дифференциальной диагностики данного состояния

Question 5

Повышенный ттг

3 ответа

19 июня

Мне 52года,около 5лет проблемы с щитовидной. Повышенные ТТГ и пониженный тироксин. Мучает частая рвота,повышенное давление,слабость,мошки в глазах. Врач прописал тирозол,он не помогает. Подскажите чем лечиться

Юлия

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-06-19T15:02:02+03:00

Подскажите Тирозол назначался по поводу тиреотоксикоза?
Сдавали ли анализ крови на АТ к рец ТТГ?

Question 6

Мне 55,14 лет диабет 2 типа,принимаю гликозид 60мг ,и метформин 1000 2рГликированый7.9. р173,вес 130,вес стоит, знаю что есть другие препараты от диаб

2 ответа

19 июня

Болит всё, локти , руки, немеют,ноги можжат.......

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-19T13:45:27+03:00

Здравствуйте
Гликированный гемоглобин выше целевого уровня.
У гликлазида, к сожалению, есть побочный эффект в виде повышения веса.
Учитывая ваш вес, можно рассмотреть назначение препаратов агонистов ГПП1 и ГИП ( семаглутид, тирзепатид).
Перед началом приема рекомендуется сдать анализы для исключения противопоказаний: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости.
Если нет возможности приема этих препаратов, стоит рассмотреть назначение иНГЛТ2 ( форсига, джардинс, суглат, лусефи).

Question 7

По узи щитовидки новообразование

7 ответов

19 июня

Здравствуйте. Во вторую половину беременности назначили эутирокс 50. После родов прошло 6.5 месяцев - узи показало признаки диффузных изменений и какое то новообразование

Евгения

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-19T13:42:19+03:00

Здравствуйте!

Целевой уровень ТТГ во время беременности:
0.1-2.5 (1 триместр);
0.2-3.0 (2 триместр);
0.3-3.0 (3 триместр);

Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и периода грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут).

Если у вас есть данные УЗИ щитовидной железы, а также последний результат ТТГ/Т4 своб. прикрепите пожалуйста.

В настоящее время что-то беспокоит?

Question 8

Выраженная инсулинорезистентность

5 ответов

19 июня

Здравствуйте. Мне 23 года. Рост 161 см Вес 52 кгПрикрепляю два блока анализов: первый от января 2026 года, второй от июня 2026 года. За последние полгода я похудела на 8 килограммов, стала питаться правильнее и регулярно занимаюсь спортом. Сахар заменила на сахарозаменитель,...

Лучана

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2026-06-19T12:04:39+03:00

Добрый день, Лучана. Индексы инсулинорезистентности и инсулин у здорового человека в сущности не говорят ни о чем, у вас нормальные показатели сахара и гликированного гемоглобина, это говорит о том, что с углеводным обменом у вас все в порядке, никакие препараты вам принимать не требуется. Показатели сахара и гликированного гемоглобина - это не абсолютная константа, то что они у вас немного изменились со временем, это не страшно (тем более вы сдавали анализы в разных лабораториях, где используются разные реактивы)и не говорит об ухудшении метаболического статуса.
Сама тяга к сладкому чаще всего возникает от дефицита белка в питании (кстати, по данным анализов он у вас на нижней границе нормы), попробуйте скорректировать свой рацион.

Question 9

Опухоль надпочечника

5 ответов

19 июня

Доброе утро! У мамы (73 года) на УЗИ была обнаружена опухоль надпочечника. Направлена на КТ. Результат прикладываю. Из сопутствующих заболеваний-диабет. Узлы в щитовидной железы (гормоны в норме). Гипертония, эксфорж принимает. Давление в принципе контролируется . Прр резком...

Светлана

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2026-06-19T11:50:48+03:00

Венчикова Елена Вадимовна

Можно в любой день, контраст не повлияет на показатели гормонов.

Question 10

Гипогликемия

4 ответа

19 июня

Начали учащаться эпизоды гипогликемии. От бабушки было глюкометр (все штуки к нему свежие). Ситуации:- резко пот - до мокрой футболки,голод, сердцебиение, слабость, кружится голова- на глбкометре 3-3,5 в разных пальцах, разных руках- проходит после еды, в этот момент готова...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2026-06-19T11:27:51+03:00

Здравствуйте, Кристина. Описанное состояние напоминает развитие реактивной (постпрандиальной) гипогликемии, когда у некоторых людей через 2–5 часов после еды возникает чрезмерный выброс инсулина, и сахар снижается ниже обычного. Часто это происходит после еды с большим количеством быстро усваиваемых углеводов (сладости, сладкие напитки, белый хлеб и т.д.). Вот как в вашем примере, рис+пряник.
Многим в таком случае помогает есть чаще небольшими порциями, добавлять белок и жир к углеводам, избегать больших порций быстрых углеводов натощак.
Также в качестве дообследования обычно рекомендуют сдать еще анализ крови на С-пептид и рассмотреть непрерывный мониторинг глюкозы на 14 дней (чтобы четко увидеть как часто бывают эпизоды снижения сахара, бывают ли ночные снижения, после какой пищи обычно снижается сахар).

Question 11

УЗИ щитовидки , АИТ?

5 ответов

19 июня

Здравствуйте, во время беременности врач эндокринолог заподозрила увеличение щитовидной железы , вероятно связанное с беременностью. Гормоны , антитела к ТПО, т3,т4, ттг всю жизнь были в норме , каждый год сдаю , что до беременности , что во время беременности, всегда норма ....

Ксения

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-19T10:44:32+03:00

Здравствуйте, Ксения!

Из предоставленных данных УЗИ исследования общий объем железы 11,5 см3 в норме (норма у женщин <18см3). Узловых образований не выявлено. Описание: признаки АИТ не является заболеванием и не требует лечения. Не переживайте!

Функция ЩЖ на момент исследования тоже в норме.
Обычно в таких ситуациях врачи рекомендуют пересдать анализ крови на ТТГ и Т4св. Как придут результаты, прикрепите пожалуйста, проанализируем.
Пересдавать антитела в динамике не нужно

Question 12

Сахар при ГСД

5 ответов

19 июня

Здравствуйте!Беременность 24 неделя. ГСД поставлен с 1 триместра. Соблюдаю диету. В основном были проблемы с тощаковым сахаром, при постановке на учёт был 5.18. После еды были вылеты, но незначительные, на определенные продукты. С 24 недели начались метаморфозы. Вылеты стали...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2026-06-19T10:23:40+03:00

Добрый день, Екатерина! Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые снижают чувствительность к инсулину, поэтому могут быть незакономерные скачки сахара. Подскажите, кофе пьете с молоком? Обычно молоко также может вызывать подъем глюкозы. Глюкоза через 1 час после приема пищи должны быть ниже 7,0 ммоль/л. При повышении сахара более целевых значений через 1 час после еды (если такие эпизоды случались 2 и более раз) рекомендуют назначение инсулина короткого действия, подбор дозы проводится на очном приеме врача эндокринолога.

Question 13

Расшифровка анализов, снижение веса на Седжаро

5 ответов

19 июня

Наблюдаюсь у эндокринолога(Находится удаленно, попаду только в июле)Снижаю вес с препаратом Седжаро (2.5 мг, с 23.05.2026г), также пью уросан 500мг вечером( по узи гипотоз печени). Снизила вес с 127.5кг на 123.5кг, рост 169. Сбалансированое питание, также веду дневник...

Дарья, Рубцовск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-19T09:16:25+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам есть признаки тиреотоксикоза. Это может быть тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита (так как повышены антиТПО), однако для уточнения причины данных изменений рекомендуется сдать антитела к рТТГ (исключить болезнь Грейвса), а также повторить анализ на ТТГ вместе с св. Т3 и Т4.

По УЗИ узлы и кисты требуют только наблюдения - УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.

Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых.

Печеночные ферменты не повышены.

Question 14

Добрый день! Помогите расшифровать анализы. Никогда не было такого СОЭ и АнтиТГ, всегда были в норме. Также липопротеины высокие. С чем это связано?

2 ответа

19 июня

Это обычный чек ап. Меня не беспокоило ничего, поэтому это очень странно. Всегда анализы на щитовидку были в референсах, без малейшего превышения. Увидев такие анализы, что бы вы порекомендовали? УЗИ щитовидки делала, но давно, никаких изменений не было, наследственность не...

Валерия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-19T08:52:47+03:00

Здравствуйте.
Ничего опасного по результатам точно нет.
1.Гормоны щитовидной железы в норме, работает железа хорошо.
Носительство антител - АТТГ - не заболевание и не опасно, требует только периодического контроля гормонов щитовидной железы.
2. Снижен витамин Д. Его важно восполнить лечебной дозировкой. Пор клиническим рекомендациям лечебная дозировка вит Д- 7000 МЕ в день в течение 1 месяца, далее профилактически 2000 МЕ в день.
3. Низкий запас железа - норма ферритина от 50 и выше.
Причины дефицита железа - обильные кровопотери с менструацией или нарушение всасывания железа при проблемах желудка. В таком случае рекомендуют прием препарата железа, например ферретаб или гино-тардиферон или ферлатумФол. Препарат и дозировки подбирает очный доктор.
4. Повышен липопротеин А, что указывает на наследственную предрасположенность к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Рекомендую консультацию кардиолога для оценки рисков и наблюдения. Обычно достаточно вести активный образ жизни, рационально питаться, не набирать много веса.
5. Небольшое повышение фосфора возможно при избытке его в питании - в обработанных продуктах - полуфабрикатах , газировках, плавленые сырки. Либо нарушение выведения почками. Но по результатам патологии почек нет.
остальные показатели в норме.

Question 15

ГСД 26 недель, сахар через 2 часа

1 ответ

19 июня

Здравствуйте. Сейчас 26 недель беременности, с самого начала поставили ГСД, хотя по дальнейшим анализам глюкоза была в пределах нормы, самый высокий показатель был 4,7. Соблюдаю диету и измеряю сахар глюкометром. Однако в последнее время несколько раз замечала вылеты сахара...

Дарья

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2026-06-19T10:06:36+03:00

Добрый день, Дарья! Целевые уровни глюкозы натощак при ГСД - менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды до 7,0 ммоль/л (в эти целевые значения вы укладываетесь), через 2 ч после еды до 6,7 ммоль/л (но не всем беременным следует измерять это значение, обычно в случаях морбидного ожирения, гастропатиях, наличии признаков макросомии плода при нормальных значениях глюкозы натощак и через 1 час после еды, приеме пищи с большим количеством жира и белка). Исходя из этого, подскажите пожалуйста, замечали ли вы после приема какой пищи появляются значения выше 7,0 ммоль/л, насколько это часто, есть ли у вашего ребенка по УЗИ признаки макросомии (может говорили, что крупный плод?), каким был ваш рост и вес, когда вставали на учет по беременности?