Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. По росту и весу ИМТ=29 кг/м2. Если в анамнезе не было приступов острого панкреатита, депрессии, по узи нет признаков ЖКБ, то прием не противопоказан. По узи щитовидной железы признаки формирующегося узелка, это не страшно, часто такие узелки следствие дефицита йода, рекомендую проконтролировать узи щитовидной железы через 6 месяцев у того же специалиста. Принимать ничего не нужно для щитовидной железы. ТТГ в норме- железа работает хорошо, контроль ТТГ 1 раз в год. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. Так же ещё рекомендую оценить б/х крови (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина), 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), так как их дефициты могут тормозить снижение веса. Для снижения веса на первом месте у нас рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность, по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка.

Здравствуйте.
Омегу 3 и витамин д3 можно принимать утром, в один приём они совместимы между собой.

Препарат цинка можно принимать в обеденное время.

Препарат магния вечером.

По анализу имеется недостаток витамина д3, необходимо в начале его восполнить в лечебной дозе, далее уже когда восполните его, можно в профилактической дозе принтмать препарат, который имеется у вас - в нём одна капсула содержит профилактическую дозу витамина д3 2000ме, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе, либо препарат который есть у вас.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день, либо препарат который есть у вас в дозе 2000ме по 1 капсуле утром.

Здравствуйте
По данным перорального глюкозы толерантного теста 75 г глюкозы у вас нет нарушений углеводного обмена .
Вы когда в первый раз сдавали Сахар болели ?
Какой ваш рост и вес? По данному из органов брюшной полости есть гепатоз и липоматоз поджелудочной железы (отложения жировой ткани в органах)
Данным биохимии - липидограмма в норме.
Вас что-то беспокоит в настоящее время?

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

+ контроль узи щитовидной железы в плановом порядке

Ферритин снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Почему решили сдать анализы?

Здравствуйте

Объем железы в норме. Описаны маленькие и средний узелки. К сожалению, в заключении нет риска злокачественности по классификации Тирадс. Но можно предположить, что у маленьких узелков Тирадс 3 (риск 2-4%), у среднего - Тирадс 4 (риск 6-17%). С учетом того, что максимальный размер одного из узлов 15 мм, то можно сделать пункцию для изучения клеточного состава

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это рекомендуют до пункции

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0

Беременность в ближайшие месяцы не планируете?

Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
+ рекомендуют сделать узи щитовидной железы

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Гарантии что от препаратов не будут побочных реакций нет, все индивидуально.

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте.
для назначения терапии тестостероном рекомендуют сдать кровь на ТТГ, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, глюкозу, общий холестерин, ПСА общий, УЗИ простаты или пальцевое исследование простаты.

Пока ТТГ не снижается менее 0,4, дозировку тироксина не трогаем, она у вас входит в хорошие допустимые значения для беременности с помощью ЭКО, при снижении дозы тироксина может наоборот пойти повышение уровня ТТГ, что достаточно нежелательно для беременности. Если есть волнение по данному поводу, можно ТТГ проконтролировать через 2 недели. Исходя из опыта достаточно редко во время беременности ТТГ падает ниже нормы, чаще всего наоборот с ростом срока беременности потребность в тироксине повышается, достаточно часто наоборот повышаем дозу тироксина. У вас всё замечательно на данный момент, не переживайте по данному поводу.

Здравствуйте,по данным анализов можно предположить у вас субклинический тиреотоксикоз .
Для более четкой картины надо сдать еще свободный Т3 .
И на какие антитела сдавали?
Имеются ли на данный момент какие-либо жалобы?
Узи щитовидной железы тоже надо пройти

Здравствуйте,до конца еще не известно почему возникает сахарный диабет 1 типа . Одной из причин считают да наследственность,так же может возникать после перенесенных острых заболеваний и так далее .
То что вам назначили инсулин в беременность ,это все правильно.
То что была отечность на инсулин ,это индивидуальная непереносимость именно того инсулина . В условиях стационара, в эндокринологическом отделении ,вам подберут подходящий инсулин на который не будет такой реакции.

Здравствуйте!
Клинические рекомендации предлагают при уровне витамина Д менее 30 нг/мл использовать дозы 50 000 МЕ 1 раз в неделю или 6000-8000 МЕ в день в течение 8 недель. Выбирается наиболее удобный режим. В первом случае подходят препараты в таблетках (Девилам 50 000), во втором - возможно применение жидких форм (Аквадетрим, Вигантол) или таблеток с меньшей дозировкой (Девилам, Детримакс).
Прием левотироксина не является препятствием для приёма витамина Д, но эти препараты не следует принимать одновременно, интервал должен составлять не менее 30 минут.

Здравствуйте!
Препарат Семавик некст предполагает использование доз 1,7 мг и 2,4 мг. Введение доз до 1 мг возможно при использовании препарата Семавик. Следует приобрести препарат, который может быть правильно дозирован. Но имеющийся Семавик некст может быть сохранён до момента перехода на дозу 1,7 мг, так как она является основной лечебной дозой при снижении веса, переход на неё осуществляется после 4 недель на дозе 1,0 мг

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ. Медуллярный рак является противопоказанием для применения Велгии.