Онлайн консультация эндокринолога

Будьте здоровы!

попробуйте витамины перенести на обед, может быть хуже усвоение

Здравствуйте. Расслабляющий массаж тела или антицеллюлитный, антицеллюлитные скрабы, горячие/холодные обертывания не противопоказаны. Массаж шейного отдела позвоночника также разрешен.

Здравствуйте!
В подростковом возрасте идет физиологическое повышение инсулина, а также этот показатель может повыситься на фоне избыточного веса.
Какая дата рождения, рост и вес сына?

Здравствуйте.
Повышение индекса хома говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится индекс, это взаимосвязано.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.

Глюкофаж лонг это только сахароснижающий препарат, в терапии снижения веса он не используется, глюкоза крови и гликированный гемоглобин у вас в норме, нарушения углеводного обмена нет, данный препарат не показан.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3, важный показатель при снижении веса, в норме должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее не проверяли данный показатель?

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3, важный показатель при снижении веса, в норме должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее не проверяли данный показатель?

Здравствуйте.
если боли ощущаете, то повышайте до 4 таб по 5 мг в день и так принимайте 2 недели, далее постепенно снижайте дозировку - минус 1 таб в неделю. до полной отмены.
СОЭ и СРБ сдайте через 2 недели для контроля.

Здравствуйте

Из анализов обследований рекомендую:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

Индекс массы тела у вас 28,7 кг/м2, что соответствует избыточному весу
В этом случае рекомендую выполнить биоимпедансный анализ тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий

Причина может быть как раз в резком замедлении обмена на вашем слишком редуцированном питании.
Меньше 1200 ккал есть нельзя
Вы замедляете обмен и рискуете получить желчнокаменную болезнь и панкреатит
Предлагаю успокоиться.
Перестать взвешиваться ежедневно
Вернуть дозу тироксина 137.5
Колоть семавик дальше
Обсчитать свой текущий рацион.
Есть сервис fat sekret
И обсудить с эндокринологом принципы вашего питания
Проблема только в этом

Здравствуйте!
До 1997 года нормой считался уровень глюкозы до 6,0 (по глюкометру). Далее пересмотрели и снизили до 5,6.
Также реже проводились тесты с нагрузкой глюкозой, поэтому и диагноз предиабет устанавливали реже.

Сейчас в связи с развитием медицины, лабораторной диагностики, доступности глюкометров выявлять диабет стали раньше и чаще.
То есть причина не в цифре глюкозы

Здравствуйте.
Отменять яситара было нельзя. Препарат можно и нужно сочетать с форсига. рисков гипогликемии при совместном приеме нет. Форсига принимать утром, яситара вечером. Контролировать глюкозу натощак и через 2 часа после еды. на фоне форсига соблюдать гигиену - влажные салфетки или подмыыания после каждого мочеиспускания, т.к. препарат выводит глюкозу с мочой.

Если у вас стабильный цикл, то наврядли эти высыпания связаны с женскими гормонами. Головные боли могут быть как предменструальный синдром.

Можно так делать,но лучше под контролем специалиста

Под маской оптсываемой симптоматики могут скрываться другие патологии

Здравствуйте

Вероятно, что в прошлый раз уже не хватало дозировки и ее нужно было увеличить. Так же и при повторном использовании - дозировки не хватало
Сейчас можно увеличивать дозировку, пока не будет эффекта (согласно схеме)

Либо же можно попробовать Семаглутид. Это препарат той же группы
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Так же рекомендую перед этим сдать ряд анализов:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Здравствуйте.

Ваши жалобы могут быть связаны с гипотиреозом.
Увеличивать дозу до 100 мкг нужно. ТТГ контроль через 2-3 месяца.
Эндокринол использовать не нужно.