Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

22 апреля

Лг 11.7 мме/мл (2.4-12.6)Фсг 2.26 мме/мл ( 3.5-12.5) Инсулин 7.5 мкед/мл ( 2.6-24) Тестостерон 0.70* нг/мл (0.08-0.48)Глюкоза натощак 4.02* ммоль (4.11-5-89)Гспг 18.22 нмоль* (32.40-128.00)Вопрос такой, тестостерон повышен, лг сильно отстает от фсг, гспг заниженЧто может...

Амалия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-22T18:30:04+03:00

Здравствуйте!

Никакой инсулинорезистентности тут нет.
По анализам: если ЛГ и ФСГ сдавался в начале цикла, то такое повышение ЛГ нормально. Показатели тестостерона нельзя полноценно оценить, так как нужно рассчитать ИСА (индекс свободных андрогенов), для этого нужны свежие показатели общего тестостерона и ГСПГ, а у вас тестостерон актуальный, а ГСПГ от апреля 2025 года (уже апрель 2026 подходит к концу);

Для того, чтобы установить диагноз поликистоза или исключить его, важно понимать, что по яичниками на УЗИ, как себя ведёт цикл (по объёму, длительности, стабильности), а также показатель АМГ (в 2025 году он был нормальным);

Question 2

Аллергия на укол седжаро

4 ответа

22 апреля

Колю Седжаро, была месяц на микродозе 1,25, перешла на 2,5, сделала 2 укола, самочувствие нормальное, но после второго укола вот такое раздражение на животе (место укола), немного чешется. Сегодня 4й день после укола, мажу кремом от аллергии, выпила кларитин. Но эффекта ноль....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-22T18:40:57+03:00

Здравствуйте!

Микродоз Седжаро не существует, там старт с 2.5 мг и далее до 5.0→7,5→10 и так далее. Половинчатые дозы делать не рекомендуют.

По приложенным фото похоже на реакцию гиперчувствительности. В таких случаях препарат не рекомендуют продолжать. Учитывая, что оно немного чешется, воспалилось и гиперемировано (краснота) очень похоже на аллергическую реакцию в месте введения.

Данное место обычно ничем мазать не стоит, но как вариант, в аналогичных ситуациях могут помочь крема/гели с ГКС, например акридерм, а также крема с антигистаминным компонентом, например: фенистил гель, из антигистаминных могут использоваться препараты с действующим веществом левоцетиризин, например зодак экспресс.

Question 3

Субклинический гипотериоз на фоне высокого АТ-ТПО

5 ответов

22 апреля

Добрый день! В янваое 2025, внезапно повысился пульс в покое 150-170 и в следствии давлении. Через час все прошло. В феврале сделала узи сердце, щетовидной железы. все в норме, далее сдала анализы щитовидной железы. АТ-ТПО и ТТГ повышены. Показала анализы эедокринологу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-22T16:29:44+03:00

Здравствуйте. К сожалению, первый файл с анализами нельзя посмотреть. Если есть возможность, перезагрузите его. Во втором документе есть повышение ТТГ, это может говорить о том, что-либо гипотиреоз прогрессирует и требуется назначение большей дозы тираксина. Либо нужно проверить правильность приёма препарата : напоминаю, что препарат принимается строго натощак, запивая только водой и выжидая интервал между препаратом и приёмом других лекарственных препаратов и едой не менее 40 минут. При неправильном приеме лекарства, может хуже уваиваться или совсем не работать действующее вещество.
Так же если были назначены препараты кальция или железа, то интервал увеличивается до 4х часов

Question 4

Продолжать ли прием эутирокса при гв

4 ответа

22 апреля

Эутирокс 50 мкг назначили при ттг 6.68 мкме, гипотериоз впервыевыявл. на 12 неделе. Сейчас ттг 1.80 мкме, т 4 -1.68нг, т 3 - 2.96 по, ат тпо -88.70 ме. Продолжать прием эутирокса при гв и до какого периода? Или что-то дополнительно из-за ат тпо?

Азалия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-22T17:14:01+03:00

Антитела к ТПО в динамике не смотрим, они всегда будут повышены. После отмены тироксина контроль ТТГ и свТ4 через 6-8 недель.

Question 5

Эндокринолог

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте уважаемые доктора. Терапевт рекомендовала прием оземпика (или какого либо препарата этой группы) . Сказала сдать определенные анализы и показать их эндокринологу. Анализы во вложении. Прошу помощи в консультации- стоит ли принимать и если да, то какой препарат и...

Елена

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-22T15:37:14+03:00

Добрый день. При назначениях препаратов Семалутида в первую очередь должны быть исключены противопоказания: острые панкреатит в анамнезе рак щитовидной железы и наличие камней в желчном пузыре. По результатам представленных анализов видно, что повышенные липопротеиды низкой плотности и триглицериды. В данном случае необходимо посмотреть уздг бца, чтобы оценить наличие атеросклероза в сосудах и показания к назначению статинов.
Так же в представленных анализах наблюдается недостаточность витамина д. Можно использовать его в дозировке 7000 м в сутки в течение 1 месяца с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 ме. Далее повышен уровень мочевой кислоты. И мочевины. Здесь нужно проконсультироваться с ревматологом или хотя бы терапевт там по поводу назначения препаратов для снижения мочевой кислоты, например миллуит или фебуксастат и сопоставить с имеющейся симптоатикой, например, если беспокоят боли в суставах или боли в большом пальце стопы.
Из диагностики необходимо дополнить узи брюшной полости, чтобы оценить наличие камней в желчном пузыре и узи щитовидной железы после этого можно определиться с вопросам о назначении семаглутида.
Препарат всегда назначается с минимальной дозировки и в дальнейшем доза повышается при необходимости 1 раз в месяц до максимальной эффективной.

Question 6

Похудение на семавик

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте.Ставила уколы семавик некст и дошла до дозировки 2.4,в целях похудения.После 1 месяца перерыва с какой дозировки можно продолжить?Заранее благодарю за ответ

Татьяна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-22T15:31:25+03:00

Здравствуйте.
В данном случае так как перерыв в постановке препарата составил более 2 недель, возможно снова возобновить постановку препарата с дозировки Семавик Некст 0,5мг.

Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 7

Тирзетта мимо

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте. Сегодня должна была вколоть 2 раз ..2,5 тирзетты. Поднесла не той стороной иголки к животу (( Итог.. Заделела иглой большой палец, резко вытащила и всё лекарства ушло на стену((Ничего страшного с пальцем не будет если туда лекарства немного попало?Колоть новый...

Полина, Миасс

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-22T15:28:24+03:00

Добрый день.
С пальцем ничего страшного не будет, не переживайте.
Если вес хорошо уходит на 2,5 мг, можно еще поколоть 2,5 мг целую шприц ручку. Должно пройти обязательно 4 недели для перехода на следующую дозу. Как только вес встанет, объемы перестанут уходить, тогда можно переходить на 5,0 мг.

Question 8

Повышен анализ мочи суточный

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте! Подскажите долгое время проверяют , не могут найти причину , увиличены надключичные лимфоузлы по левой стороне , головные боли , головокружение иногда , сдала анализы которые назначал эндокринолог, повышен Парат гормон и метаболиты метанефрин и норметанефрин ,...

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-22T18:12:21+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Да такое возможно при рефлюксе

Question 9

Нужна ли заместительная терапия

5 ответов

22 апреля

Добрый день! Год назад удалили долю щитовидной железы( доброкачественная опухоль .)Заместительная терапия не назначена.

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-22T15:16:36+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Тогда остается только коррекция ТТГ.
Будьте здоровы!

Question 10

Корректировка L-тироксина

5 ответов

22 апреля

Добрый день. Принимаю L-тироксин 100, начал подниматься вес, был 80,теперь 88 кг. У меня ещё РМЖ, принимаю Анастразол. Хотела бы узнать, какую мне сейчас принимать дозу L-тироксина, может быть ещё какие-то препараты посоветуете для снижения веса. В нашем посёлке нет...

Лариса, Краснодар

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-22T15:10:11+03:00

Здравствуйте. Повышенный ТТГ может способствовать прибавке веса в основном за счёт отёков. Сначала проверьте, правильно ли вы принимаете препарат, он должен приниматься натощак интервал между едой и другими лекарствами, должен составлять не менее 40 минут, запивается только водой. Не пропускать приём. Если все условия соблюдены верно, значит дозировка маловата и требуется увеличение дозы. Можно попробовать сначала принимать 125 с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, если этой дозы будет недостаточно, то перейти на тироксин 150. И так же оценить контроль ТТГ ещё через 2 месяца. Если при нормализации ТТГ вес не начнёт уменьшаться, то рассмотреть дефицит калорий. И расширение физической активности. При необходимости в дальнейшем можно подключить лекарственную терапию по поводу снижения веса.

Question 11

Гтт при беременности

4 ответа

22 апреля

Добрый день . Просьба расшифровать результат и что делать если глюкоза повышена . 25 недель

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-22T17:01:09+03:00

Здравствуйте. Норма глюкозотолерантного теста у беременных натощак до 5.1 через час до 10 через 2 часа до 8.5 у вас все три в норме, диабет исключен. Нормы данной лаборатории не правильные. Обязательно принимайте йод 200 мкг в день, он нужен ребенку

Question 12

Сдала анализы, консультация

3 ответа

22 апреля

Немного беспокоит слабость , проблем со здоровьем нет. Решила сдать анализы(24 день цикла)

Юля

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-22T13:58:42+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается низкий уровень витамина Д. Рекомендуется начать приём препаратов витамина Д, например, Вигантол, по 50000 МЕ в неделю. Это 100 капель в неделю, можно разделить на каждый день, принимать в течение 8 недель. Затем перейти на 2000 МЕ в день. Также есть недостаточность витамина В12. Рекомендуется начать приём препаратов, например, Мильгамма, курсом 2 недели. Учитывая снижение уровня данного витамина, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу с целью исключения заболеваний желудка. Учитывая жалобы рекомендуется сдать анализ крови на ферритин.

Question 13

Метформин для похудения

5 ответов

22 апреля

У меня инсулинорезистентность. Индекс 3.55. Вес держится на верхней границе нормы, но только благодаря тому, что я сижу на очень жёсткой диете. Даже при коллораже 1300 мой вес идёт вверх. Приходится жить на минимальном количестве калорий. Но постоянно держаться на таком...

Ирина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-22T13:44:22+03:00

Здравствуйте!
Метформин (Глюкофаж, Сиофор) назначается при лишнем весе только в случае наличия нарушения углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет) или СПКЯ. Сам по себе данный препарат нейтрален по отношению к весу.
Калораж 1300 это совсем мало (калорийность суточного рациона ребенка). При таком ограничении организм находится в стрессе и не торопиться расставаться с жировыми запасами.
Инсулинорезистентность - это не причина набора веса, а следствие. Соответственно процесс обратимый, снижая вес, повышается чувствительность клеток к инсулину (снижается инсулинорезистентность).

Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес. Не ставили вам преддиабет, диабет, СПКЯ? Сдавали кровь на ферритин и витамин Д (зачастую данные дефициты препятствуют эффективному снижению веса)? Регулярный менструальный цикл?

Question 14

Пограничный Ттг

5 ответов

22 апреля

Добрый день! Планирую беременность в течении полу года. Мне 35. Сдала анализы на щитовидку: ТТГ 3,24, Т4 12,7, Т3 3,98, АТпо 4,23, ферритин 34. Подскажите беспокоит пограничный Ттг

Ангелина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-22T12:56:25+03:00

Здравствуйте. Если планируете беременность сами без ЭКО то такой ТТГ считается нормальным лечение не требуется не снижаем. Ферритин низкий для повышения можно попробовать например ферретаб по инструкции

Question 15

Посмотрите анализы щитовидки

5 ответов

22 апреля

Добрый день! Прошла чек-ап щитовидки, смущает что обнаружили кисты! Посмотрите пожалуйста результаты и дайте рекомендации!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-22T12:07:12+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
1. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
Уровень антиТПО говорит о низком риске аутоиммунного поражения с исходом в гипотиреоз.
2. На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описаны кисты как Тирадс 2-3, что говорит об их доброкачественном потенциале. В подобных случаях рекомендуется только контроль УЗИ и анализов (ТТГ, св. Т4) 1 раз в год.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.

Также дополнительно рекомендуется проверить уровень ферритина и витамина Д в крови, так как данные дефициты могут влиять на работу щитовидной железы.