Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 апреля

Здравствуйте! 16 неделя Б.Мне поставили ГСД. Один раз сахар показал 5.18 из вены, потом показатели были в норме, но поставили НМГ и по дневнику с глюкометром решили назначить инсулин на вечер Левемир. Врач сказала , чтобы я сама выстраивала себе дозировку 1 раз в 3 дня,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-23T08:30:13+03:00

Здравствуйте.
увеличивать дозировку сразу не более 2 ед, на 3 день. Получается сделали 7 д вечером, далее трижды утром проверили и если сахар более 5,0, увеличили в этот же третий день вечером на 2 ед.
Инсулин не опасен для плода, не проникает к нему, а вот повышенная глюкоза проникает к плоду и повышает уровень инсулина у плода. Поэтому такие строгие критерии для ГСД. После родов инсулин отменят.
Ранее глюкоза крови натощак была все время не более 5,0?, но сейчас видно, что все же глюкоза натощак выше целевого уровня, поэтому инсулин назначен верно

Question 2

Тирзетта и Редуксин возможно ли совмещение ?

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте! Эндокринолог назначила уколы Тирзетту . Первые три дня после укола чувства голода нет . На 4ый день появляется . Пару лет назад я пила Редуксин и он хорошо помогал мне избавиться от чувства голода. Можно ли одновременно колоть Тирзетту и принимать Редуксин ?

Ирина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-23T09:19:31+03:00

Здравствуйте.
В отношении препаратов для снижения веса не рекомендуют их совмещать, так как очень большой риск появления побочных эффектов.

Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Я так поняла, что сейчас ставится самая минимальная доза 2,5мг., она достаточно редко даёт какой либо эффект, в данном случае рекомендуют через 4 недели постановки препарата повысить дозу препарата до 5мг. Каждую из доз препарата рекомендуют ставить обязательно 1 раз в неделю в течение 4 недель. Максимально допустимая доза с шагом повышения на 2,5 мг. - 15мг . При этом если на какой либо из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть так долго, сколько есть её эффективность.

Question 3

Кружится голова при сахарном диабете

3 ответа

23 апреля

Диабет 2 типа, принимаю месяц глюкофаж лонг 1500 вечером, джардинс 10 мг утром, питание 4 раза в день, как положено при диабете. Сахар утром 9, в течении дня 7-8, три дня кружится голова, не могу сесть за руль, что делать?

Марина, Тольятти

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-23T09:17:28+03:00

Добрый день.
Гликемия натощак 9,0 ммоль/л это высокое значение для вашего возраста.
Какой последний гликированный гемоглобин?
По поводу головокружения.
При смене положения тела ( например, если резко встали с кровати) кружится голова или постоянно?
Липидный профиль , узи сосудов бразиоцефальных артерий не делали?

Question 4

Расшифровать анализы, дать рекомендации

3 ответа

23 апреля

Холестерин общий 8,71ЛПВП 1,6ЛПНП 5,57Триглицериды 1,32 Коэффициент атерогкнности 4,44Инсулин 22Индекс HOMA 5,4Глюкоза 5,6Мочевая кислота 446,3Липаза 52,2С-реактивный белок 1,13Ферритин 205,27АТ к ТПО 130,6

Елена, Электросталь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-23T10:08:56+03:00

Здравствуйте!
1. Судя по анализам холестерин повышен, причем повышение идет за счет ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
2. Индекс Хома повышен, что говорит о наличии инсулинорезистентности, когда ваши клетки нечувствительны к инсулину и из-за этого глюкозе сложно из кровотока уходить в клетки и снабжать их энергией. Такое возникает на фоне лишнего веса (особенно при концентрации жировых отложений на животе). Процесс обратимый. Снижается вес, улучшается и чувствительность к инсулину.
3. Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Рекомендуется сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.
4. Повышение СРБ и ферритина может говорить о воспалительном процессе в организме.
5. Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты (ограничить потребление алкоголя, красного мяса, консерв, колбас, морепродуктов).

Question 5

Какие анализы сдать при подозрении на сахарный диабет

1 ответ

23 апреля

Стараюсь питаться правильно, но сразу после приема пищи появляется неприятное ощущение тепла в желудке(подсасывает и пульсирует), как извращенный голод, хочется сладкого, постоянно о нем думаю, через несколько минут после употребления сладкого все ощущения проходят. Забила...

Дана

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-23T09:35:34+03:00

Добрый день.
Чтобы исключить сахарный диабет в первую очередь сдают глюкозу и гликированный гемоглобин.
Инсулин сдавать смысла нет.
Если хочется сладкого, то значит в рационе не хватает белкового компонента. Пересмотрите свое питание.

Question 6

Добрый вечер, подскажите пожалуйста !!! Колю седжаро 5 мг. пью витамин д 10 капель для профилактики,хочу пропить магний +Б6 И омегу -3 можно ли совмещать эти витамины с уколами?

1 ответ

23 апреля

Раньше периодически пропивала эти препараты , когда еще не колола Седжаро

Алёна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-23T09:37:29+03:00

Добрый день.
Да, конечно можно, данные препараты не взаимодействует друг с другом.
Поэтому их можно применять.
Уколы принимаете в своем режиме 1 р в неделю.
Витамин Д во время приема пищи.
Омега и магний в зависимости от производителя что приобретете.

Question 7

Высокий сахар (глюкоза)

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Сдавала анализы по биохимии Сахар (глюкоза) 5.8 и в моче энтероциты 6. Можно ли уменьшить сахар может есть какие то таблетки которые регулирует сахар? У меня просто бабушка была диабетик и я знаю что это. Мне бы не хотелось может есть таблетки регулирующие...

Марина, Одинцово

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-23T08:55:58+03:00

Клинически значимых отклонений нет. Мочу лучше пересдать. Гликированный гемоглобин на всякий случай можно сдать (это усредненный показатель глюкозы за три месяца).

Question 8

Сдала анализы, консультация

1 ответ

23 апреля

Здравствуйте, сдала анализы для проверки щитовидной железы. Пока жду приема эндокринолога который будет через месяц, хотела бы проконсультироваться по поводу результатов. Ттг 6.150мкМе/мл. Т3 5.36Т4 15.60 анти-ТПО 86.30Ме/мл Присутствует небольшое ощущение кома в горле, узи...

Дарья, Ивдель

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-23T09:56:56+03:00

Здравствуйте.
ТТГ повышен незначительно, поэтому можно подождать приема эндокринолога. Для уточнения причин повышения ТТГ рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамин Д и сделать УЗИ щитовидной железы.

Question 9

Гипотиреоз, постоянно учащенное сердцебиение

1 ответ

23 апреля

Анализ ТТГ - 0.459Т3 св. -4.05, Т4 св. - 15.45АТ-ТГ - 124.63 АТ-ТПО -229.4 Назначили эутирокс 75 + селен Если ли улучшения? И ск потребуется принимать ? Если будет беременность продолжать прием ?

Айгуль, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-23T10:05:33+03:00

К сожалению Вы не уточнили, что уже принимаете тироксин. Сейчас стало понятнее. ТТг в норме, поэтому дозировка тироксина не отменяется, а остается прежней. Во время беременности дозировка даже увеличивается на 30% минимум.

Question 10

ТТГ при планировании беременности

1 ответ

23 апреля

Можно ли планировать беременность с результатом ТТГ 4,56?

Мария

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-23T10:01:10+03:00

Здравствуйте.
ТТГ повышен незначительно, но при планировании беременности рекомендуют ТТГ менее 4,0. Для уточнения причин повышения рекомендуют сдать кровь на АТТПО, ферритин, витамин Д и сделать УЗИ щитовидной железы. С результатами обратиться к эндокринологу очно.

Question 11

Как перейти с Велгии на Тирзетту

3 ответа

23 апреля

Добрый день. Колю Велгию по инструкции, уже на дозировке 2,4. С начала терапии уже 4 месяца, а самочувствие плохое постоянно: тошнота, головокружения, запоры. Занимаюсь спортом, плаваю в бассейне активно 4 раза в неделю. Рост 165. Вес начальный 90 кг. По анализам СПКЯ,...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-23T05:48:21+03:00

Здравствуйте!

Так как Велгию используете в максимальной дозе, то допустим переход на Тирзетту в дозе 5,0 мг (минуя 2,5 мг)
Далее при хорошей переносимости увеличивают дозу с шагом 2,5 мг 1 раз в месяц. Максимальная доза 15,0 мг

Скажите пожалуйста, придерживаетесь ли правильного сбалансированного питания?
Есть ли регулярные физические нагрузки?
Какие-то обследования проходили?

Question 12

Отрыжка, вздутие живота

4 ответа

23 апреля

У меня сахарный диабет, принимала джардинс, замучала молочница, эндокринолог перевел на седжаро, сейчас делаю 7,5. Сахар плавает, то 6, то 9. На первых дозах тошнило, потом прошло, но появилась отрыжка и метеоризм, причём чем больше доза, тем сильнее, замучилась пить...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-23T02:51:29+03:00

Здравствуйте.
Седжаро сильнее чем семаглутид. Но все индивидуально конечно. замена терзипатида на семаглутид возможна, обсудите это с лечащим доктором.
Но возможно и комбинировать седжаро с другими сахароснижающими препаратами. Кроме седжаро больше ничего не принимаете?

Question 13

Про укол и рук

5 ответов

23 апреля

1-Здравствуйте, на колю терзетту 5 мг, и сахар ночью 4,6-5 но боюсь спать с таким сахаром так как может быть гипо, или тирзетта не опустит сахар до критического уровня ? Метформин не пью, потому что с ним точно будет гипо2- немеют руки когда ложусь спать, и кладу руку под...

Ир, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-23T09:14:13+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте, тирзетта не может опустить сахар до низких значений, риска гипогликемий у данного препарата нет.
По поводу онемения руки, это могут быть шейный остеохондроз, сдавливание нервов. В таком вопросе обычно помогает невролог.
Для чего нужен препарат для разжижения крови? Есть последние анализы оак или коагулограммы? Какой у вас водный баланс?

Question 14

Расшифровка анализов

2 ответа

23 апреля

Пришла к эндокринологу с жалобами на болезненные месячные и низкое либидо, сдала кровь, но врач неясно объяснила мне что со мной, прописала достинекс 1/2 таблетки 1 раз в 10 дней, дибикор 250 мг 1 раз в день, йодомарин и аквадетрин. следить за весом и продолжать худеть (рост...

Диана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-23T08:56:51+03:00

В таком случае сначала пересдать анализ на пролактин + макропролактин с обязательным соблюдением всех правил подготовки. Это важно. Достинекс пока не нужен

Question 15

Слабость, выпадение волос

5 ответов

22 апреля

Добрый день. Осенью прошлого года 2 раза подряд переболела ангиной, после этого у меня началось сильное выпадение волос, прям страшное. Пила пробиотики, витамины переодически, не помогало вообще. Сдала анализы: Ттг 3,8, железо 8,8, ферритин 22, гемоглобин 128. Остальное плюс...

Ксения

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-22T23:43:30+03:00

Здравствуйте!

Действительно, при ТТГ 3,8 мМЕ/л показаний для назначения Эутирокса нет. 25 мкг - очень маленькая доза. При гипотиреозе настоящем дозировка выбирается по весу и доза намного больше.
ТТГ до 10 мМЕ/л обычно никак себя не проявляет. Вероятно, причина выпадения волос не связана с щитовидной железой.

А вот латентный дефицит железа есть. Он может влиять на функцию щитовидной железы.
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Скажите, пожалуйста, витамин Д в крови не смотрели?