Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Манифестация диабета? Можно ли преднизолон?

18 июня

У бабушки сильные боли в ноге,нога была отекшая и больно наступать. Начала пить лекарство от мочевой кислоты и нимесил ,отёк спал,но боль осталась. Сдали анализы а там помимо маркеров воспаления глюкоза больше 11… онлайн ревматолог выписал преднизолон по 5мг две таблетки...

Маргарита

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-18T15:38:47+03:00

Здравствуйте!

Исходя из предоставленных анализов отмечается повышение уровня глюкозы крови.

Скажите пожалуйста, в предыдущих анализах на глюкозу значение было >7?

В данном случае повышение сахара не является противопоказанием для приема преднизолона, но надо понимать, что на фоне приема преднизолона сахар будет повышаться еще выше.

В данном случае рекомендуется сдать анализ крови на гликированный гемоглобин и очную консультацию эндокринолога по результатам дообследования для подбора сахароснижающей терапии.

Question 2

Щитовидная железа

6 ответов

18 июня

Сдали анализы, повышен тиреоглобулин 126Кальцитонин 8,9Паратгармон 10.57Ттг 2,22; т4свободный 14.27Полгода назад делали УЗИ щитовидной железы, общий объем-16.7 см³, узлы справа 11*6, 19*9*8мм тирадс3; слева 23*11*12 мм тирадс4

Юля

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-18T14:39:33+03:00

Здравствуйте. Анализ крови на тиреоглобулин не нужен. Этот показатель ни о чем не говорит. Немного повышен кальцитонин, но это не говорит о наличии медуллярного рака. Скорее о проблемах с кальциевым обменом. Необходимо сдать анализ крови на витамин Д. Также рекомендуется проверить анализ крови на общий кальций, альбумин. И выполнить пункцию узлов щитовидной железы, так как размеры большие.

Question 3

Скажите если ли изменение в щ/ж? Что означает узи

6 ответов

18 июня

Здравствуйте, делала зимой узи л/у и попросила сделать щитовидку . Ответ прилагаю .Мне нужно бежать к врачу или все в норме ?

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-18T12:06:39+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы. Имеются диффузные изменения тирадс 1, это изменения близкие к нормальному строению щитовидной железы, не требуют какого либо наблюдения. Подскажите пожалуйста какие либо жалобы есть, что то беспокоит?

Question 4

Повышен гликированный гемоглобин

6 ответов

18 июня

Добрый день. Женщина 47 лет, рост 165, вес 80кг Повышен гликированный гемоглобин, а утренний сахар в норме. Терапевт поставила диагноз преддиабет и назначила метформин 500 мг вечером после еды. После выпитой таблетки сильно разболелся живот аж до панических атаки, на утро...

Наталья, Тюмень

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-18T11:06:33+03:00

Здравствуйте!

Препарат метформин обычно не обладает таким сильным гипогликемическим эффектом.
Данный препарат не стимулирует выработку инсулина, его действие направлено на улучшение чувствительности тканей к инсулину и улучшение утилизации глюкозы клетками.

Также измерения уровня сахара по глюкометру не является диагностическим критерием, так как они имеют погрешность.

Уровень гликированного гемоглобина 6,5 и выше является диагностическим критерием сахарного диабета, однако при нормальной глюкозе натощак обычно врачи рекомендуют проведение глюкозотолерантного теста для более точно оценки состояния углеводного обмена

Question 5

ГДС при беременности

7 ответов

18 июня

Скажите пожалуйста вчера сдала тест на глюкозу беременность 26 недельНатощак 4.7После приема глюкозы через час 8.6После двух часов 6.1 сдавала натощак есть ли сахарный диабет

Ольга

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-18T10:46:42+03:00

Здравствуйте. По результатам теста, ваши показатели глюкозы в пределах нормы
Глюкоза натощак должна быть до 5,1 ммоль/л
Через час до 10,0 ммоль/л
Через 2 до 8.5 ммоль/л
Все ваши показатели входят в нормальный диапазон

Question 6

Расшифровка комплекса анализов. Восстановление после родов и ГВ

4 ответа

18 июня

39 лет, родила 10 мес назад на ГВ. Плохое самочувствие. Проблемы с кожей, ногтями, общее состояние организма, не могу сбросить вес 10 кг с момента рождения ребенка. При наличии спорта и активного образа жизни. Бессонница. Анализы показали проблемы с щитовидной железой, а...

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-18T11:08:25+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратов для их снижения нет.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ, контроль ТТГ и свТ4 1 раз в год.

В ОАК есть изменения: повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов может говорить о перенесенном инфекционном процессе, а повышение эозинофилов могут говорить об аллергическом процессе. Болели в последнее время?

Question 7

Усталость, не снижается вес

7 ответов

18 июня

Добрый день.Состояние стало ухудшаться примерно полгода назад. Ощущаю постоянную вялость, усталость, что-то сделала и сразу устала, постоянные недомогания. После того, как поем, также сразу в сон тянет и недомогание.Сильно выпадают волосы. Не снижается вес. Делала эко 4 раза....

Ирина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-18T10:22:46+03:00

Жилина Ирина Павловна

По индексу массы тела вам не показаны препараты для снижения веса.

Question 8

Здравствуйте, беременность 5 недель сдавали глюкозу, врач сказал, что у меня глюкоза повышена До беременности проблем не было Результат прикрепила

6 ответов

18 июня

Здравствуйте, беременность 5 недель Сдавали глюкозу врач сказал, что завышена Результат прикрепляю До беременности проблем не было

Юлия

Вопрос закрыт

Фастовская Софья Андреевна · Answer · 2026-06-18T09:47:53+03:00

Юлия, добрый день , в ваших анализах уровень глюкозы 5,1 ммоль/л натощак — это верхняя граница нормы для беременных.
Что делать сейчас:
— Соблюдайте диету: меньше сладкого, выпечки, быстрых углеводов, больше овощей, белкового и крупяного питания.
— Пересдайте глюкозу натощак через 1–2 недели, обсудите с врачом возможность проведения глюкозотолерантного теста позже (24–28 недель).
— Контролируйте самочувствие.

Есть ли у вас избыточный вес или сахарный диабет у близких?

Question 9

Расшифровка анализа, консультация

6 ответов

18 июня

Субклинический гипотиреоз на фоне АИТ, компенсированный приемом л тироксина 50. ТТГ 3,45 (норма 0,35-5,1)Т4 св. 18,36 (норма 6,44-18,02)Т3 4,05 (норма 2,7-6,6) данные от 11.06.26ТТГ 2,67(0,35-5,1)Т4 св.14,57Т3 4,04 данные от 22.12.25В новых анализах смутил Т4 св. Немного...

Наталия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-18T09:45:30+03:00

Здравствуйте!

На незначительное повышение Т4 своб. не обращайте внимания, ТТГ стабильный и это наиболее информативно.

Дозировка левотироксина натрия (L-Тироксина) 50 мкг/сут. полностью удовлетворяет потребности организма в гормонах щитовидной железы и говорит о компенсации гипотиреоза.

В аналогичных условиях коррекции дозировки не требуется.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

В будущем планируется беременность? Что-то беспокоит в настоящее время?

Question 10

Консультация эндокринолога

4 ответа

18 июня

Добрый день у меня тянули мышцы правой ноги пошла на консультацию травмотолога, он сказал что нет практически пульса в ступнях и направил на мрт поясничного отдела по мрт есть рекомендация эндокринолога и невролога

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-18T08:24:21+03:00

Судя по данным МРТ компрессионный перелом есть, проблема в том, что вы можете не получив травму в привычном смысле этого слова, сломать позвонок. Это и будет признаком остеопороза

Question 11

Здравствуйте!14 мая была проведена тиреоидэктомия,щж была удалена,начальная доза Lтироксина 50, сегодня пришел результат ТТГ 35.12,при реф.зн 0.27-4.2

1 ответ

18 июня

Подскажите, на сколько сейчас увеличить дозировку? Мой вес 68,5 кг, 28 лет Через какое время сделать снова контроль анализа?

Анна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-18T16:09:25+03:00

Здравствуйте.
Дозировка на этот вес минимальная 100 мкг, поэтому рекомендуют с нее и начинать, далее подбирать по уровню ТТГ. Принимать тироксин обязательно строго за 40 минут до еды и других препаратов, запивать только водой.
После изменения дозировка контроль ТТГ рекомендовано делать через 2 месяца.

Question 12

Переход на Семавик Некст

6 ответов

18 июня

Ставлю Семавик 1 МГ на протяжении долгого времени. Перестал помогать, нужно перейти на Семавик Некст. Схему перехода от врача потеряла. Подскажите пожалуйста с какой дозировки начинать 0,25 или больше?

Анастасия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-18T07:09:12+03:00

Здравствуйте! При использовании Семавика 1 мг вы можете осуществить переход на Семавик Некст 1 мг или 1.7 мг при условии, что уже месяц были на 1 мг и дозировка малоэффективна, а если 1 мг еще действует, то переход делать необязательно. Так как вы пишите, что стал малоэффективным, то переход сразу на 1.7 в аналогичных случаях.
Дальнейший переход возможен на дозировку 2,4 мг.
Подскажите какая у вас динамика по снижению веса, с какого начинали, сколько времени прошло и сколько текущий вес? Нормально переносите?

Question 13

ИМТ. Резкий набор веса.

5 ответов

17 июня

Добрый вечер, столкнулась с проблемой лишнего веса.Примерно год- полтора назад, стала замечать, что мой вес стал потихоньку растис 65 поправилась до 92 кг Питание было обычным, 2-3 раза в деньВ марте 25 года забеременела, вес стоял всю беременность, даже умудрилась...

Елизавета

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-17T22:43:25+03:00

Добрый вечер.
ИМТ действительно высокий и соответствует ожирению.
В первую очередь необходимо начать вести дневник питания, что вы кушаете в течение дня, чтобы оценить качество и сбалансированность питания.
Какие анализы сдать:
1. ТТГ
2. ОАК, ферритин, витамин Д
3. Биохимия крови: глюкоза, белок общий, алт , аст, креатинин, билирубин, щелочная фосфатаза.
Есть ли нарушение в менструальном цикле? Багрово синие растяжки на животе или бедрах?

Question 14

Расшифровка узи и анализов ЩЖ. В анамнезе папиллярно-фолликулярный рак ЩЖ. Удалена правая доля.

3 ответа

17 июня

В 2010 году удалена правая доля щитовидной железы. С 2022 года наблюдаюсь по поводу узла в левой доле. В динамике за 3 года рост почти на 1см. Сейчас появился еще один узел и сразу ставят TIRADS 3. Сдала дополнительно анализы и сегодня получила такие результаты. Тиреоглобулин...

Валерия

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-06-17T22:49:05+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы имеются узлы TIRADS2,это означает доброкачественность узлов,так же имеется узел TIRADS3. Данная классификация TIRADS3 означает ,что риск того,что узел может быть недоброкачественным минимальный и составляет 2-4%,такие узлы пунктируют при их размере более 25мм.
Рекомендую повторить УЗИ через 4-6 месяцев и если за это время будет рост узла,то тогда возможно проведение пункции.
При обнаружении любого узлового образования рекомендуется сдать кровь на кальцитонин .
Тиреоглобулин и ат к ТГ смотрятся у пациентов после полного удаления щитовидной железы с целью выявления рецидива,так как у вас доля сохранена ,то тиреоглобулин в данном случае лишь показывает наличие железЫ.

Question 15

Гипотериоз, слабость, сонливость, апатия, тяга к сладкому, высокий аппетит, лишний вес.

5 ответов

17 июня

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Очень нужна ваша помощь. Живу в маленьком посёлке, специалиста, который помог бы нет поблизости. Периодически бываю в городе, есть возможность там сдать анализы, минимально, но самые необходимые. Подскажите, какие именно нужно. Что меня...

Виктория, Барнаул

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-18T22:16:35+03:00

Здравствуйте, Виктория. Ваше состояние требует прежде всего коррекции заместительной терапии, вы не контролировали ТТГ 5 лет, а доза 125 мкг могла стать неадекватной. Сдайте ТТГ, Т4 и Т3 свободные, антитела к ТПО. Йодомарин без этого нельзя. Варикоз на фоне Димии известный риск, эстрогены ухудшают венозный отток. При нише на матке спираль противопоказана, но можно обсудить с гинекологом контрацепцию без эстрогенов. Для вен компрессионный трикотаж, венотоники, возвышенное положение ног. Угревая сыпь и выпадение волос могут указывать на гиперандрогению или инсулинорезистентность сдайте тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, инсулин и глюкозу натощак. При подтверждении инсулинорезистентности метформин помогает снизить тягу к сладкому, но назначается только после стабилизации тироксина. Уколы для снижения аппетита рассматривать рано. Сейчас перейдите на дробное питание с белком и клетчаткой, исключите простые углеводы на ночь, добавьте ежедневные прогулки. Начните с анализов и очной консультации эндокринолога и гинеколога.