Онлайн консультация эндокринолога

Добрый день
Обычно в таких случаях рекомендуется рассмотреть прием метформина ЛОНГ вместо сиофора, поскольку данная форма пролонгированного высвобождения и реже вызывает побочные эффекты. Рекомендуется начать прием метформина Лонг с дозы 500 мг вечером. В случае сохранения жалоб на фоне приёма данной терапии рекомендуется полная отмена метформина.
Уточните, пожалуйста, какие вопросы у Вас остались?

Здравствуйте.
Пока нет файла с результатом узи, возможно, что забыли его прикрепить.
Загрузите пожалуйста файл.
Почему решили пойти со узи щитовидной железы? Вас что-либо беспокоит по самочувствию?

Здравствуйте,уточните пожалуйста какие лекарства сейчас принимаете от сахарного диабета? Нет ли инсулинотерапии в настоящее время?У Вас возможна передозировка сахароснижающими препаратами и на этом фоне гипогликемия.

Железодефицитная анемия тоже может давать слабость. В такой ситуации назначают препарат железа, например ферретаб по 1 капс в день длительно.

Здравствуйте!

Какая дата рождения сына и его вес?
Началось ли у него половое развитие (обычно оно проявляется увеличением яичек и полового члена, лобковым/подмышечным оволосением, изменением голоса, появлением запаха пота)?

Карбамазепин можно продолжить принимать при сохраняющихся болях в стопах и ногах, но прием согласуйте со своим неврологом.
Если вы видите положительную динамику, то вероятнее восстановится ходьба и самообслуживание, но потребуется время и поддержка.
Мышцам нужно набрать необходимую силу.
Также следите за весом, по возможности старайтесь вес снижать поддерживая диету .

Здравствуйте. ТТГ повышен и снижен свТ4 это означает манифестный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии, то есть щитовидная железа недостаточное количество гормонов начала вырабатывать, отсюда и Ваши симптомы и прибавка веса (так как замедляется метаболизм, задерживается жидкость). Рекомендуется начать прием Левотироксина натрия 50 мкг, принимаем строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Контроль ТТГ (дозировка подбирается именно по нему и в дальнейшем достаточно смотреть только его) через 6-8 недель, другие показатели- антитела к тпо (они нам нужны только для постановки диагноза, в динамике их можно не смотреть) и свТ4 можно не смотреть, они не информативны на фоне терапии. Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), у Вас пока два критерия, рекомендую пройти узи щитовидной железы в ближайшее время, далее контроль узи 1 раз в год. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), так как их дефицит тоже влияет на самочувствие и работу щитовидной железы. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. Будьте здоровы!

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок небольшой. В заключении стоит низкий риск злокачественности (при Тирадс 2 он практически равен 0%). Обычно такие узелки не пунктируют

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас). Попросите в следующий раз еще детально описать узелок

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Как будут готовы гормоны, прикрепите к вопросу. Посмотрю результат

Добрый день
Уточните, пожалуйста, Ваш рост и вес.
Просьба прикрепить анализы крови до назначения препарата (тестостерон общий, ГСПГ).
Были какие-то жалобы? Сохраняются ли сейчас?
Как давно начали приём, как и куда наносите препарат?

И по снимкам и по описанию

Здравствуйте, в беременность потребность а тироксине выше, чем обычно, Вам доза 100 мкг была слишком большой, уменьшите до 50 мкг дозу и пересдайте ттг через 2 месяца. Далее коррекция по уровню ттг в динамике

Здравствуйте!

Как давно у вас началось половое развитие?
Обычно после появления первых признаков полового развития мальчики растут 2-4 гола, далее зоны роста полностью закрываются и рост завершается.

Синоним мужским ростом считается рост 176 см, поэтому в настоящий момент ваш рост средний

Здравствуйте, норма кальцитонина у женщин до 5, ложно повышать может при приеме Омеза и его аналогов, при наличии вредных привычек ( курение)
Если вышеперечисленное вами исключено, то я бы рекомендовала провести тест с глюконатом кальция или смыв пунктата на кальцитонин

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, при их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в норму, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Данные показатели ранее не проверяли?

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Если по УЗИ щитовидной железы были выявлены узелки, необходимо контролировать ТТГ 1 раз в год, по возможности прикрепите УЗИ щитовидной железы, посмотрю.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Здравствуйте!

В связи с чем проводили исследования глюкозы крови? Есть какие-то опасения или отягощенная наследственность?

Глюкометр - не точный прибор. Он может иметь погрешность до 20%.
В стандартном тесте с глюкозой уровень глюкозы натощак (из вены) должен быть не более 6,1, а через 2 часа после еды - не более 7.8.
Но это тест с определенным количеством глюкозы, растворенной в воде. С едой может отличаться ситуация.