Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

19 июня

Здравствуйте, могу ли я принимать эутирокс не утром на тощак, а на ночь. Просто мне и так до еды надо много лекарств пить. Ферритаб, дипиридамол, нольпаза, Актовегин. Плюс кальций, а это всё плохо сказывается на совместимость с эутироксом. Ещё я пью по СКВ метепред, иммард,...

Ангелина

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-06-19T15:12:02+03:00

Здравствуйте.

Можно принимать Тироксин на ночь, главное принимать препарат строго натощак, выждав не менее 3–4 часов после последнего приема пищи, таким образом не будет нарушена всасываемость препарата.

Будьте здоровы!

Question 2

Узел в щитовидке

6 ответов

19 июня

Здравствуйте, на узи нашли узлы в щитовидной железы, один большой и маленький, сдала анализы на щитовидку и печень. Вес стоит на месте, сидела на дефиците калорий, и даже 100 грамм, не могу сбросить, иногда отеки бывают в ногах. Посмотрите пожалуйста анализы,может еще на...

Альбина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-19T07:25:30+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам гормоны щитовидной железы в норме. Гиперпролактинемии нет.

Уровень ферритина сильно ниже рекомендованного минимума 45-50 нг/мл, что говорит о снижении запасов железа в организме, что может тормозить эффективное снижение веса.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 2-3 мес. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, а также недостаток железа в потребляемых продуктах.

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Какой у вас рост и вес? Помимо лишнего веса есть ли жалобы? Например, повышение давления, багровые растяжки на теле.
Какая категория Тирадс у узлов?

Question 3

Спю всегда нет сил ни на что

5 ответов

19 июня

Сделал узи щитовидки и анализы на гормоны щитовидки. Помогите расшифровать. а может и лечение подберете на основании анализов.У меня ХОБЛ и ИБС. принимаю респимат спирива 2,5х2 вд.. и фенотерол+будесонид 160 утром и вечером. ну ингалятор. беродуал при удушье, 2 раза в год...

Геннадий

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-20T18:43:32+03:00

Добрый день!

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму, то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе.

Question 4

Болезнь грейвса

4 ответа

19 июня

Здравствуйте, в декабре 2025 года отменил тирозол, терапия была почти 2 года, гормоны были в норме, ат к рттг 1.3, в апреле этого года рецидив, начал опять принимать тирозол в дозе 5мг по указанию эндокринолога, вчера пришли анализы, мне кажется доза 5 мг маловата

Владислав, Холмск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-19T03:40:56+03:00

Здравствуйте.
При наступлении рецидива болезни Грейвса терапия тирозолом начинается с высокой дозировки, как и в при начале заболевания. Например 30 мг в день с постепенным снижением ее под контролем гормонов ежемесячно. Поэтому Вы правы, дозировка 5 мг в день это мало, она больше поддерживающая, а не лечебная.
Какой уровень АТ к рецепторам ТТГ был изначально?

Question 5

Резекция правой доли щитовидной железы, гормоны

5 ответов

19 июня

21.05.2026 выполнена операция: резекция правой доли щитовидной железы с перешейком. Был нетоксичный одноузловой зоб. Эутириоз. 11.06.2026 сдала анализы, но к врачу попала раньше, чем были готовы анализы. Поэтому толком ничего не узнала, нужно ли пить мне сейчас L- тироксин...

Лилия, Ревда

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-19T03:47:06+03:00

Здравствуйте.
Гормональный уровень в норме. если не планируется беременность, пока тироксин принимать не рекомендовано.
По результатам анализов кальция в них нет, есть кальцитонин, он в норме.
Паратгормон в норме, значит паращитовидные железы работают хорошо.
В общем анализе крови есть дефицит железа, рекомендуется проверить уровень ферритина и если он ниже 50 рекомендуют прием препарата железа.
Витамин Д снижен. Лечебная дозировка витамина Д по инструкции к препарату - 7000 МЕ в день, например аквадетрим или вигантол 14 капель утром в течение 2 месяцев.
Назначения препаратов, дозировки и длительность терапии определяет очный доктор, обратитесь к нему, как будет возможность.

Question 6

Колю семавик некст дошла до 1мг было 4 укола и следующая доза 1,7 , но Укол 1мг сделала 13 дней назад, была колоноскопия и фгдс. Колоть 1,7? Или?

5 ответов

19 июня

Давление с приемом семавик снизилось до 110/75.

Татьяна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-19T03:04:11+03:00

Здравствуйте!
Обычно при перерыве между инъекциями менее 14 дней допускается продолжение лечения согласно схеме, не начиная снова с минимальной дозы.
Однако у вас достаточно большой промежуток по дням и сразу так повышать дозу Семавика рискованно из-за возможных побочных эффектов.
Скажите, пожалуйста, доза 1 мг давала эффект в виде снижения веса? Как переносите препарат?

Question 7

Гормоны,лишний вес

5 ответов

18 июня

Здравствуйте !Девушка 23года. Рост 170 вес 95кг . Тиреотропный гормон и лишний вес.В течении почти двух лет не могу сбросить лишний вес,очень тяжело даётся. В прошлом году поставили диагноз падагра с синовитами в коленях(началось все с отеков щиколоток и тд),закончилось...

Дарья

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-18T23:32:58+03:00

Можете начать с 50 мкг сразу, но с обязательным контролем через 6 недель- ТТГ, св.Т4

Question 8

Какой препарат лучше для похудения семавик или седжаро?

5 ответов

18 июня

Здравствуйте. Набрала за 1,5 года 20 кг (с 60 до 80,6)., много жира на животе. Мой рост 164 см., вес на данный момент 75 кг. Был 80.6 кг. сбросила на интервальном голодании и регулярных физических нагрузках 5.6 кг. (беговая дорожка 40-50 мин. почти ежедневно). Далее вес...

Кристина, Псков

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-18T22:15:06+03:00

Здравствуйте. Самым эффективным препаратом от лишнего веса считается тирзепатид, можно седжаро. По анализам противопоказаний нет, но не стоит принимать если были приступы панкреатита, с осторожностью если есть хронический панкреатит, камни в желчном пузыре. Начинают с минимальной дозы 2.5 мг 1 раз в неделю подкожно независимо от еды в любое время суток, можно делать длительно до желаемого веса.Снижены ферритин и витамин д, для повышения можно принимать препарат железа например ферретаб и препарат витамин д фортедетрим

Question 9

Я умираю? Насколько все плохо?

5 ответов

18 июня

Сделала диагностику по направлению эндокринолога, прежде чем назначать инъекции. ИМТ 32. До приема еще долго. Анализы плохие, где-то запредельно. Я умираю? Насколько все плохо?

Алина, Иваново

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-18T21:52:51+03:00

Здравствуйте!

Постараюсь разъяснить ситуацию.
Из предоставленных анализов отмечается повышение уровня антител к тиреоидной пероксидазе и к тиреоглобулину, при этом функция ЩЖ в норме. Данные антитела могут в дальнейшем приводить к снижению функции ЩЖ, но в данный момент такого не наблюдается.

Повышение антител хоть и выглядит внушительным, но не будет коррелировать с большей вероятностью развития заболевания.

В данном случае врачи обычно рекомендуют плановый контроль анализа крови на ТТГ 1 раз в год.

Также отмечается повышение уровня паратиреоидного гормона. Он отвечает за регуляцию кальций-фсофорного обмена. В данном случае врачи обычно рекомендуют сдать анализ крови на кальций, альбумин, фосфор и витамин Д. Вероятнее всего повышение паратгормона носит вторичный характер в следствие дефицита витамина Д.
Данные анализы это покажут

Question 10

Поставили два стента после инфаркта,прошло два месяца а состояние не улучшается,дышать трудно,сил нет,принимаю тикагрелос плюс тромбоасс,розувастатин и верошпирон,начались чесаться руки и появляться синяки по телу

5 ответов

18 июня

Сил нет,начали чесаться руки,задыхаюсь,синяки по телу идут

Александр

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-18T20:12:52+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается повышение уровня глюкозы крови. Возможно наличие сахарного диабета. Сам по себе такой показатель симптомов обычно не вызывает. Необходимо повторно сдать анализ глюкозы крови натощак и гликированный гемоглобин. Если оба показателя будут высокими, то это, вероятнее всего, сахарный диабет 2 типа, и нужна терапия. Сейчас рекомендуется диета: исключить сладости, мучное, сахар, сладкие напитки, бананы, виноград, шоколад. Снизить потребление круп, хлеба, бобовых, фруктов, картофеля, макарон. Также отмечается снижение уровня ТТГ, но нет изменения свТ4 и свТ3, поэтому тоже маловероятно, что симптомы вызваны в настоящее время щитовидной железой, но необходимо дообследоваться, чтобы решить, какая тактика лечения. Необходимо сдать анализ крови на рТТГ, выполнить УЗИ щитовидной железы. Если по данным УЗИ щитовидной железы будет большой узел, необходимо выполнить сцинтиграфию и с результатами обратиться к эндокринологу.

Question 11

Анализы. Глюкоза.

3 ответа

18 июня

сдавал глюкозу. Показало 6.5. Сходил к эндокринологу. Направили сдавать глюкозотолерантный тест. Расшивруйте пожалуйста анализ. И скажите что делать? Это сахарный диабет? Нужно пить таблетки понижающие сахар?

Игорь

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-18T19:48:50+03:00

Здравствуйте, Игорь!

Исходя по предоставленным данным глюкозотолерантного теста уровень глюкозы натощак в норме, как и уровень сахара через 2 часа после еды.

В таком случае нарушений углеводного обмена нет.

Скажите пожалуйста, первичное повышение гликемии до 6,5 определялось по глюкометру или тоже по венозной плазме?

Анализ сдавался натощак? В последнее время простудными заболеваниями не болели?

Question 12

Узлы щитовидной железы и ЭКО

3 ответа

18 июня

Добрый день. У меня аутоимунный тиреоидит, 2 узла щитовидной железы более 10 лет. Собираюсь делать эко, направили на ТАБ, результаты, узи и анализы прилагаю. Подскажите пожалуйста, можно ли делать эко, нужно ли повторно делать таб одного из узлов? Таб делал онколог, каждый...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-18T19:52:39+03:00

Евстигнеев Евгений Константинович

Рад помочь!

Question 13

Квинсента не снижается вес

6 ответов

18 июня

Квинсента назначена эндокринологом в связи с ожирением. Вес 92, рост 165 см. Уже 9 укол по 1 мг, но вес встал и не снижается. В целом за все время на квинсента ушли 2 кг и больше никаких сдвигов. Параллельно принимаю 2 й месяц дюфастон с 5 по 25 день (было выскабливание в...

Мария

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-18T18:40:25+03:00

Здравствуйте
Да, слишком небольшое снижение веса. Препарат не эффективен.
В таких случаях рекомендуется переходить на тирзепатид (седжаро, тирзетта). Начальная доза 2,5 мг 1 раз в неделю с повышением на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная дозировка 15 мг.
Но можно и отходить от этой схемы. Например, на 5 мг быть не 4 недели, а дольше, в зависимости от эффекта.

Question 14

Плохое самочувствие

3 ответа

18 июня

Делали кт с контрастом маме, там было выявлено незначительное уплотнение 9мм надпочечников. Сказали сдать анализы, интересна расшифровка анализов и что дальше делать, страшно ли этоПрикрепляю анализы

Катя

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-18T18:02:37+03:00

Добрый день.
По подгруженным анализам:
Кортизол в слюне норма, гиперкортицизм исключается.
Альдостерон норма, ренин немного повышен, но альдостерон рениновое соотношение в норме, это исключает гиперальдостеронизм. Повышение Регина может быть связано с приемом лекарственных средств , либо патологией почечных артерий.
Метанефрины в суточной моче не сдавали? Если они в норме, то уплотнение в надпочечниках носит доброкачественный характер и гормонально-неактивный.
Что то беспокоит?

Question 15

Уколы Семавик при сахарном диабете 2 типа с целью похудения

1 ответ

18 июня

Добрый день. Подскажите пожалуйста можно ли мне назначить уколы Семавик с целью похудения, при диабете 2 типа и какой схемы нужно придерживаться? Диабет был поставлен мне 1,5 года назад, на сегодняшний день мне 42 года. Врач выписывал Глюкофаж 1000. Мой рост 162 и вес 84

Инна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-18T17:04:18+03:00

Добрый день.
При сахарном диабете 2 типа с наличием лишнего веса семавик наоборот показан.
Необходимо исключить противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы и частые обострения панкреатитов.
Необходимо обратиться к лечащему доктору, для проведения исследований .