Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Постоянная слабость при диабете 2 типа, как побороть? Пью галвус 50мг утро вечер. И статичны, глюкоза 8 натощак и не падает. Феритин386 железо 23

5 ответов

17 июня

Усталость и сонливость. Сах.диабет выявлен пол года назад. Изначально при сдачи крови глюкоза была 12, сиафором снизили до 8 но была сильная диарея и усталость не покидала, назначали галвус сахар не снижается, физ нагрузки высокие, воды пью много, за пол года похудел на 9 кг.

Саша, Назарово

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-17T22:05:36+03:00

Добрый вечер.
Учитывая возраст, целевые значения гликированного гемоглобина должны быть менее 7,0%.
Галвус можно увеличить до 50 мг утром и вечером, тем самым сахара должны нормализоваться.
Подскажите рост и вес на данный момент?
Терапия статинами помогает, есть положительная динамика по липидам, продолжайте прием.
Повышение ферритина может быть связано с воспалением , перенесенной инфекцией, суставы не болят?
Витамин Д не проверяли?

Question 2

Гипотериоз

1 ответ

17 июня

Наблюдаюсь с гипотериозом с 2019 г. При ТТГ 13,35 мЕд/л , Т3 св. 4,8 пмоль/л , Т4 св. 10,59 пмоль/л , АТ ТГ 68,6 МЕ/мл ,АТ-ТПО >1000 Ед/мл - изначальная дозировка эутиркса была - 50мкг, к 2022г дозировка эутирокса составляла уже 125мкг. Через год, в 2023г дозировка была...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Дзеранова Мария Витальевна · Answer · 2026-06-17T21:01:14+03:00

Здравствуйте, Юлия! Да, в таких случаях рекомендуется повышение дозы левотироксина натрия (эутирокс, L-тироксин) до 125мкг/сут, таблетку нужно принимать строго натощак утром за 30 мин до завтрака, таблетку запивать водой, пропуски не допускать. На фоне смены дозы, повторное определение ТТГ через 6-8 недель.

Question 3

Плохой узел ?

6 ответов

17 июня

Сегодня первый раз в жизни сделали узи щитовидной железы , сказали что узел не хороший , это рак ? 07.04. 2026 сдавала ТТГ и Т4 результат прикреплю , скажите пожалуйста всё плохо ?

Лиза, Владимир

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-17T19:37:22+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, многие специалисты к сожалению делают поспешные выводы относительно злокачественности узловых образований щитовидной железы.

Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.

Поэтому, с профилактической целью, рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Для того, чтобы вы немного понимали о чём идёт речь:
TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.

Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Учитывая размер узлового образования пункция в настоящее время не показана, только контрольное УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.

Гормоны щитовидной железы в полном порядке, это говорит об её функциональной стабильности.

Question 4

Пришли плохие анализы щитовидной железы

5 ответов

17 июня

Здравствуйте!После орви была слабость сильная, сердцебиение, тревожность, сдала анализы и по анализам низкий ттг, т3 и т 4 на границе нормы, анализы прикладываю

Александра

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-17T19:43:32+03:00

Здравствуйте! Переживать не стоит, в настоящее время по представленным данным, гормоны Т4 и Т3 в полном порядке. ТТГ восстановится немного позже, ему просто нужно время. Обычно рекомендуется сдать кровь ещё раз на ТТГ через 2 месяца. Данное явление может быт подострым тиреоидитом. Для того чтобы полноценно в этом разобраться необходим контроль АТ-ТПО и УЗИ щитовидной железы. Подскажите пожалуйста, в настоящее время вас что-то беспокоит? Та слабость, сердцебиение, тревожность после ОРВИ стала меньше? Нету боли на передней поверхности шеи?

Question 5

Падает Сахар

5 ответов

17 июня

Добрый день! Примерно 7 месяцев назад сдавала анализы, по результатам поставили анемию и прокапали 5ампул железа Феринжект, последнюю ампулу прокапали в начале января. С февраля месяца у меня периодически падает Сахар до 2.8 и доходит до полуобморочного состояния, трясучка,...

Зарема, Саратов

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-17T17:57:40+03:00

Здравствуйте!

Домашние глюкометры могут иметь погрешность. Из предоставленных анализов уровень глюкозы натощак в норме как и уровень гликированного гемоглобина.

Препарат сертралин (Золофт) согласно инструкции может вызывать снижение уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом и без него.

В данном случае нарушения углеводного обмена нет.

Рекомендуется консультация невролога или психиатра для коррекции терапии в связи с выявленными симптомами

Question 6

У меня гипотериоз принимаю Эутирокс 112. сдала анализы ТТГ на нижних границах.

5 ответов

17 июня

Здравствуйте! У меня гипотериоз . принимаю Эутирокс 112. Сдала анализы.ТТГ на нижних границах.Испытываю хроническую усталость

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-17T17:46:17+03:00

Здравствуйте.
если такой уровень ТТГ вызывает нарушение самочувствия, рекомендуют немного снизить дозировку тироксина, например 100 мкг и снова проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
НО обычно такой уровень не влияет на самочувствие. исключали дефициты на фоне гипотиреоза - ферритина и витамина Д?

Question 7

Дозировка эутирокса

4 ответа

17 июня

Здравствуйте. С 18 лет пью эутирокс, была доза 75 . В апреле ТТГ был 5.25 , назначили дозировку эутирокса 100 , через два месяца ТТГ стал 1.387.Планируем беременность. Нужно ли менять дозировку эутирокса ? Не упадет ли сильнее ТТГ ? Еще сдавала неделю назад сахар натощак ,...

Карина

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-17T17:23:14+03:00

Здравствуйте!

Из предоставленных анализов в настоящий момент дозировка левотироксина натрия подходящая. Функция ЩЖ компенсирована.

При планировании беременности менять дозировку не нужно, но при наступлении беременности согласно клиническим рекомендациям рекомендуется увеличить дозировку левотироксина натрия на 20-30%.

Что касается уровня сахара, то данный уровень глюкозы является нормой для человека без нарушений углеводного обмена.

Question 8

Узи щитовидной железы. Помогите расшифровать результат

7 ответов

17 июня

Первый раз прошла узи щитовидной железы. Помогите разобраться с результатом

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-17T17:03:52+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описаны маленькие узелки. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока достаточно только наблюдать за ними

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их?

Почему решили сделать узи?

Question 9

Обращение с вопросом - можно ли маме назначить и принимать препарат тирзепатид. Учитывая её возраст поликлинический эндокринолог не рекомендует.

7 ответов

17 июня

Обращение с вопросом - можно ли маме назначить и принимать препарат тирзепатид. Учитывая её возраст поликлинический эндокринолог не рекомендует.

Анна, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-17T16:29:20+03:00

Здравствуйте
Согласно инструкции к препарату, противопоказания по возрасту нет
Однако, действительно, этот препарат не назначают пациентам старше 65-70 лет из-за риска развития саркопении ( потеря мышечной массы). Для пожилых это очень нежелательно.
Скажите, пожалуйста, какие сахара по самоконтролю?

Question 10

Неделю назад появился дискомфорт при глотании. Стоит ком постоянно и чувство удушения постоянное. Сходила к эндокринологу и на узи , нужна помощь

6 ответов

17 июня

Неделю назад появилось чувство кома при глотании э. Постоянное удушение , дискомфорт в горле ( преимущественно слева) сходила к эндокринологу , отправили на узи. Результаты узи прикреплю , пока не могу в ближайшее время попасть к эндокринологу. Нет записи. Скажите, пожалуйста...

Александра

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-17T15:49:39+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, её объём находится в нормальном значении. Жалобы на дискомфорт в области передней поверхности шеи не связан с щитовидной железой.

Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализы крови на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный.

По жалобам, связанных с дискомфортом в области горла могут быть следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ
- патология горла
- стрессовые факторы
- низкий ферритин, норма его от 45
- остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Подскажите пожалуйста, возможно ещё какие либо есть жалобы, которые могут подсказать в каком направлении двигаться?

Question 11

Инсулин 15.2, генетика, вечные проблемы с ЖКТ

5 ответов

17 июня

Добрый день!Мужчина 47 лет, рост 176, вес 90кгНе курю, не пью, плавание два раза в неделю, сидячая работа.Панкреатит, холецистит.Гипатоз печени и поджелудочной, ГЭРБ, довольно долгое время. Постоянно прохожу разные курсы лечения, но помогает на время, дальше тоже...

Рамиль

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-17T15:42:58+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания. Прокомментирую результаты прикрепленного обследования.

1. Инсулин - очень вариабельный гормон, его повышение не говорит о каком-либо диагнозе. Его повышение чаще всего обусловлено лишним весом. Соответственно процесс обратимый. Снижая вес, снижается и инсулин, уходит инсулинорезистентность.

2. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме, признаков сахарного диабета не выявлено.

3. Обращает на себя дислипидемия. Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Не всегда ограничение в продуктах помогает, ведь только 20% холестерина можно контролировать питанием.
Рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза и проконсультироваться с терапевтом/кардиологом очно для оценки риска и обсуждения вопроса липидснижающей терапии (статины, фенофибрат).

Учитывая наличие лишнего веса, стеатоза, дислипидемии и отягощенной наследственности, вам нужно направить все силы на снижение массы тела. В помощь могут быть подключены современны инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид).

Question 12

Сонливость и выпадение волос

5 ответов

17 июня

Здравствуйте уважаемые доктора! Меня беспокоит чрезмерное выпадение волос и сонливое, разбитое состояние ежедневно. Чувствую себя медведем, только что вышедшим из спячки. В таком состоянии я живу далеко не первый год. При этом анализы всегда были нормальными. Кушаю я хорошо,...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-17T14:35:00+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается небольшое снижение ферритина, рекомендуемый уровень более 45. Можно начать приём препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца. Также можно начать приём фолиевой кислоты по 1 таблетке в день, так как планируете беременность. ТТГ в норме, а изменяться он может в пределах референса, это не говорит о проблемах с щитовидной железой.

Question 13

Лишний вес,гормоны

7 ответов

17 июня

Здравствуйте, беспокоит лиший вес. При росте 160,вес 120. Возраст 46 лет,3 детей. Начала набирать после 2 родов. Неоднократно обращалась к врачам, прописывали разные таблетки, диету,помогло не много,потом вес вернулся. Понимаю что надо менять образ жизни, больше двигаться и...

Оксана, Красноярск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-17T13:44:17+03:00

Здравствуйте. При таком ИМТ возможно назначение препарата тирзепатид или семаглутид. Но перед этим необходимо пройти следующее обследование: сдать анализ крови на ТТГ, ферритин, глюкозу, АЛТ, АСТ, общий билирубин, выполнить УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. Если по результатам УЗИ будут узлы в щитовидной железе, в таком случае необходимо также сдать анализ крови на кальцитонин. По результатам обследования обратитесь к эндокринологу очно, так как данные препараты назначаются только очно.

Question 14

Заболевания при диабете 2 типа

5 ответов

17 июня

У меня диабет 2 типа ,мне 56 лет (принимаю эмфорикс 25мг 1т утром, метформин 1000мг -1т в обед, 1т ужин, в 22.00 инсулин Соликва СолоСтар 100мг + 33 40 ед, сахар натощак 5-7, после еды через 2 часа - 8-9), За последние 6 месяцев переболела стоматитом, постоянный понос,...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-17T13:33:07+03:00

Здравствуйте. Тут важно все вместе, не только диабет. Есть ли избыточная масса тела? Если да, то это, подагра, сахарный диабет дает постоянное сосудистое воспаление. И это очень сильно влияет на иммунитет. Чем больше стаж, тем выраженее изменения. Чтобы улучшить состояние. Необходимо снижать массу тела, если она высокая, компенсировать подагру таблетками и диетой, если повышается давление снизить его до нормы. Сдать анализ крови на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, восполнить все показатели. Если что-то не в норме. Увеличить физическую активность. Снизить уровень стресса если есть, если самостоятельно не получается, тогда медикаментозно.

Question 15

Болезнь Грейвса или АИТ?

5 ответов

17 июня

Здравствуйте! С начала апреля прохожу лечение тирозолом по поводу гипертиреоза. Предыстория - в марте появились такие симптомы как тахикардия (160 ударов в мин), боли в ногах, упадок сил, жар в теле, тошнота и рвота. По результатам анализов выявили что ТТГ 0.020 мме/л, Т3 св...

Надежда

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-17T13:11:02+03:00

Здравствуйте. Диагноз поставлен верно, при АИТ в тиреотоксической фазе редко повышены антитела, свТ4 и свТ3 чаще в норме. Просто принимаете большую дозировку тирозола, ее необходимо было снижать еще месяц назад. Снижая, ориентируемся на свТ4 и свТ3, не на ТТГ. Сейчас необходимо снизить дозировку до 10 мг, через 2 недели проконтролировать свТ4 и свТ3, через месяц — ТТГ, возможно, необходимо будет снижение дозировки до 5 мг, это и будет основная поддерживающая дозировка.