Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Тирозол и гв

15 июня

До беременности был диагноз Тиреотоксикоз с диффузным зобом.Со 2 триместра тирозол был отменен Далее через 4,5 месяцев после родов сдала анализы Ттг 0.005 (норма 0,270-4.200)Т4св 25,52 (норма 12,49-20,34)Назначили тирозол 10мг 2 раза в день и завершение гв Действительно ли...

Дилара

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-15T20:52:00+03:00

Здравствуйте. Рекомендовала бы так же оценить антитела к рецептору ТТГ (для дифференциальной диагностики тиреотоксикоза - послеродовой тиреоидит или рецидив, при рецидиве антитела к рТТГ более 2,0). Прием такой дозировки может быть оправдан, так как можно предположить наличие манифестного тиреотоксикоза (ТТГ ниже нормы и повышен свТ4), далее дозировка корректируется по ттг и свТ4 каждые 4 недели до достижения компенсации , узи щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев.
По базе данных совместимости с грудным вскармливанием Тирозол совместим, поэтому дозы до 20 мг малышу никак не навредят,но можно рассмотреть прием на ГВ не Тирозола, а Пропилтилурауила с лечащим врачом, он более предпочтителен ,можно порекомендовать обязательно перед приемом препарата покормить малыша, принять таблетку и не кормить 4 часа!!! Можно, например, заранее сцедить молочко и им кормить это время. Далее после завершения ГВ рекомендуется обсудить с лечащим врачом радикальное лечение тиреотоксикоза (операция или радиойод), так как, к сожалению, при возникновении рецидива % ремиссии все меньше и меньше на приеме Тирозола, более 1-1,5 лет непрерывно нежелательно его принимать, если не возникает стойкая ремиссия. Будьте здоровы!

Question 2

Немного беспокоило ощущение чего-то в горле, пошла на узи щитовидной железы, показал узел.

5 ответов

15 июня

Подскажите, может ли быть злокачественный узел? При таких анализах. Кальцитонин и антитела ТПО еще не сдавала. Но при таких показателях и узи, можно сделать вывод об узле?Как будто после того, как узнала о нем, стало еще больше беспокоит ощущение чего-то в шее. Психосоматика 🙈

Алина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-15T20:21:06+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 1 - 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Образование в области щитовидной железы очень маленькое, не даёт каких либо жалоб, дискомфорт в области передней поверхности шеи не связан с щитовидной железой.

По УЗИ щитовидной железы выявлено так же увеличение лимфоузлов, данный момент тоже не связан с щитовидной железой, чаще всего говорит либо о патологии горла, либо о патологии зубов. В данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом оториноларингологом и/или стоматологом. Подскажите пожалуйста, ранее не болели?

Question 3

Завышен АТ-ТПО

5 ответов

15 июня

Здравствуйте, сдал анализы ЩЖ для себя, чувствую себя норм, жалоб нет, но один пункт завышен, стоит ли беспокоиться?Т4св -11,77 пмоль/лТТГ - 0,850 мМе/лА вот АТ-ТПО - 121,2 МЕ/мл

Алексей

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-15T20:03:07+03:00

Здравствуйте!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме, значит железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Question 4

Передозировка Муджаро

6 ответов

15 июня

Здравствуйте. Колола Муджаро в дозировке 7,5 мл. Был перерыв 3 недели. Начала снова колоть в первую неделю 2,5 мл, во вторую неделю 5 мл, всё было хорошо. И вот сегодня на третью неделю уколола свою дозировку в 7,5 мл. И сразу же стало плохо, началось головокружение, какие-то...

Карина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-15T21:01:28+03:00

Здравствуйте! Подобные жалобы достаточно часто встречаются при однократном введении гораздо больше положенной дозировки и в аналогичной ситуации значительно уменьшаются или исчезают через несколько часов. Для исключения какой-либо серьёзной патологии стоит обратиться за экстренной медицинской помощью (если состояние будет ухудшаться) либо вызвав скорую, чтобы сняли ЭКГ, померили давление/уровень глюкозы крови, либо если позволяет состояние, то доехать до приёмного отделения больницы и проконсультироваться и выполнить эти же исследования на месте. Данный препарат стоит делать в чётко положенной дозировке с учётом правильной последовательной титрации 2,5 мг→5,0 мг→7.5мг и так далее. Постарайтесь сильно не нагружать себя по питанию, лучше есть маленькими порциями 4-5 раз в сутки, пейте лечебно-столовую водичку маленькими глотками, примите лежачее положение с головой на бок. Следующая инъекция, при исключении противопоказаний, не ранее чем через неделю.

Question 5

ТТГ и планирование беременности

6 ответов

15 июня

Добрый день, планирую вторую беременность, в первой беременности был поставлен гипотериоз беременных, пила эутирокс 50, потом 75, после беременности ТТГ снизился до 4,10. Сдавала ТТГ, Т3, Т4 три месяца назад, все в норме лаборатории, но как я знаю для беременностм нужно...

Кристина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-15T19:23:04+03:00

Здравствуйте.

Не существует нижней границе нормы объёма щитовидной железа, нет такого диагноза как "маленькая щитовидная железа"
ТТГ 4.4
Вы правы, зачатие лучше планировать при ТТГ менее 4.0 (если беременность планируется естественной)
Если беременность планируется активно (в ближайшие 1-2 месяца), то стоит рассмотреть прием тироксина в дозе 50 мкг с контролем ТТГ через 3 месяца или при наступлении беременности

Question 6

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

1 ответ

15 июня

На 24 недели беременности сдала ГТТ и показатели : глюкоза натощак - 4,6Глюкоза через 1 час - 9,6Глюкоза через 3,5 часа - 8,3Вопрос , подскажите это результаты в пределах нормы ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-15T21:38:43+03:00

Татьяна, добрый вечер.
У беременных целевые цифры следующие:
Натощак менее 5,1, через 1 час менее 10,0, через 2 часа менее 8,5 ммоль/л.
Представленные показатели укладываются в норму , специфического наблюдения не требуется.

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

15 июня

Ничего не беспокоит, кроме потливости и лишнего веса ( но я поесть люблю, особенно когда все спят и никто не видит:). По узи щитовидки-диффузные изменения, в левой доле в н/з псевдоузел. Что попить, чтобы нормализовать сбой?

Ольга

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-15T15:31:20+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому рекомендуют ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас имеется здоровое носительство антител, так как гормоны щитовидной железы в нормальном диапазоне, главный гормон- это ТТГ и он в норме, т4св немного повышен, но вероятнее это лабораторная погрешность, можно повторить ТТГ и т4св через месяц .

Антитела АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, только разные цифры , их количество не играет роли, главное помнить сам факт , что они повышены

Чаще всего повышение АТ-ТПО является наследственным, возможно, у кого-то из родственников есть аутоиммунный тиреоидит, либо носительство антител.
Дополнительно рекомендуют сделать узи щитовидной железы
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы. Эти анализы стоит периодически проверять, если будет дефицит- восполнить, поэтому дефицит витамина д3 обязательно пролечить.
Эти дефициты также влияют на набор веса, могут увеличить потливость.

Для профилактики йододефицита используйте йодированную соль при приготовлении пищи , больше морепродуктов в рационе .

Question 8

Проверка подобранных БАДов для мамы (69 лет, СД2, гипертония, аритмия, 130 кг)

3 ответа

15 июня

Здравствуйте, уважаемый доктор!Обращаюсь к вам за помощью. Моей маме 69 лет, она живёт в глухой деревне, и у меня пока нет возможности отвезти её в город на обследование и сдачу анализов. На месте медицинская помощь практически недоступна.ДИАГНОЗЫ И ЖАЛОБЫ: — Сахарный диабет...

Наталья, Смоленск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-15T16:38:26+03:00

Здравствуйте. Необходимо понимать, какие жалобы у вашей мамы и чего именно введением данных препаратов вы пытаетесь достигнуть.
1. Что касается магния. К сожалению, судороги нижних конечностей на индапамиде и у пожилых людей часто связаны не с недостатком магния, а с недостатком калия, натрия, кальция. Поэтому магний, конечно, можно ввести в дозировке 200 мг в сутки. Но не факт, к сожалению, что он поможет. Чтобы вводить калий, натрий, кальций, рекомендуется сдать анализ крови; просто так их вводить без анализа не стоит.
2. Что касается витамина D, не нужно никакого постепенного повышения. Без анализов крови рекомендуется 2000 МЕ в сутки в таком возрасте. Если будет доказана недостаточность, дозировки очень сильно меняются для восполнения.
3. Витамин В12 без доказанной недостаточности принимать не стоит. Лучше также хотя бы сдать анализ крови. Но можно дать в данном случае тиоктовую кислоту 600 мг в сутки в течение месяца.

Question 9

Можно ли колоть тирзетту?

5 ответов

15 июня

здравствуйте. слышала про препарат тирзетта как помощь в снижении веса и для контроля сахара. мне была установлена инсулинорезистентность. хотелось бы узнать можно ли проколоть данный препарат? или какие обследования необходимо пройти что бы проколоть? рост 168, вес 115-120.

Юлия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-15T14:54:47+03:00

Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 10

Результаты анализа ТТГ

7 ответов

15 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста чем могут опасны результаты анализа . Сдавала анализ в ЖК в апреле на 11-12 неделе, сейчас в 20 недель была на приеме у эндокринолога она направила повторно сдать ТТГ ,св Т4, св Т3, ат к р ТТГ, кальцитонин. Немного напугала что это может...

Мария

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-15T14:31:19+03:00

Здравствуйте
По анализам выявлены повышенные антитела к ТПО. Уровень ТТГ в норме, это самое важное.
У вас просто носительство антител, они не трогают щитовидную железу . Ни вам, ни малышу это ничем не грозит.
К сожалению, повлиять на уровень антител мы не можем.
В таких случаях рекомендуют контроль ТТГ 1 раз в год.
При беременности и лактации рекомендуется прием препаратов йода 200-250 мкг в сутки. Он важен для развития нервной системы малыша.

Question 11

Добрый день! Сделали узи, мужчина 20 лет. Помогите расшифровать. Очень переживаем. И можно ли ехать в жару на море в Турцию. Спасибо.

5 ответов

15 июня

Добрый день! Сделали узи, мужчина 20 лет. Помогите расшифровать. Очень переживаем. И можно ли ехать в жару на море в Турцию.Спасибо.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-15T14:31:54+03:00

Калабанова Софья Алексеевна

Пожалуйста

Question 12

Анализы расшифровка

7 ответов

14 июня

Помогите пожалуйста расшифровать анализы, анализы сдавала за 4-5 дней до менструации, этого была противозачаточных 3 года, не пью их как год уже, мультифолликулярные яичники был диагноз, цикл 32-37 дней

Анна

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-14T14:14:05+03:00

Добрый день, в представленных анализах обращает на себя внимание повышение мономерного пролактина, если Вы впервые сдали этот анализ, то рекомендуется через месяц на 2-3 день цикла повторить сдачу, причем следует обязательно соблюдать правила подготовки для сдачи крови, так как это гормон очень лабильный, рекомендуется исключить физические и эмоциональные перегрузки, строго натощак после полноценного сна без ПА, если будет сохраняться повышение, то в дальнейшем рекомендуется сделать МРТ с контрастом для исключения микроаденомы гипофиза, кроме этого имеется повышение антител G к цитомегаловирусу, это говорит о том , что Вы перенесли эту инфекцию и возможно идет обострение, рекомендуется сделать анализ на антитела М.. все остальные результаты находятся в пределах допустимой нормы.

Question 13

Повышен пролактин, планирую беременность.

3 ответа

15 июня

Повышен пролактин, планирую беременность. Что нужно сделать?

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-15T11:49:00+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
Однако хочу вас немного успокоить.

Пролактин - очень капризный и крайне вариабельный гормон, на его уровень влияют многие факторы.

Если вы впервые сдали данный анализ, то рекомендуется пересдать пролактин вместе с макропролактином с должной подготовкой: за 2-3 дня исключить потребление алкоголя, физические и эмоциональные нагрузки, половой контакт, пальпацию сосков, анализ сдается утром натощак через 2-3 ч после пробуждения (это время не курить), на 2-5 день менструального цикла.

ТТГв норме, функция щитовидной железы не нарушена.

Скажите, пожалуйста, регулярный ли менструальный цикл? Нет выделений из груди?

Question 14

Семавик при лишнем весе

7 ответов

15 июня

Здравствуйте! После первой беременности в 2016 г сильно набрала лишний вес (было 120 кг при росте 168 см) и с тех пор он никуда не уходит. Перед второй беременностью в 2022 удалось немного скинуть, в роды пошла 111 кг, после беременности опять стала набирать, через год снова...

Марина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-15T11:06:15+03:00

Здравствуйте.. можно начинать приём препаратов главное чтобы не было противопоказаний, тирзетта считается самым эффективным, стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль глюкоза ТТГ дополнительно Ферритин витамин д, если есть багровые растяжки вечернею слюну на кортизол. Препарат нельзя при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, не стоит принимать если были приступы панкреатита, с осторожностью если есть хронический панкреатит камни в желчном пузыре. Начинают с минимальной дозы 1 раз в неделю подкожно независимо от еды в любое время суток

Question 15

Щитовидка железа

5 ответов

15 июня

Здравствуйте сдавал гормоны на щитовидную железу, один показатель превышен, данные прилагаю

Юрий

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-15T11:07:41+03:00

Здравствуйте. Незначительное повышение только т4св при нормальных остальных гормонах не говорит о серьёзной патологии, скорее всего ошибка лаборатории можно пересдать в другой. Главное ттг в норме, значит щитовидная железа работает хорошо. Можно пройти планово УЗИ для исключения образований
Жалобы?