Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 июня

Добрый день уважаемые врачи !После вторых родов в 2023 г по результатам анализов врач поставил диагноз субклинический гипотез и назначил эутирокс 25мкг. Анализы и узи контролировала раз в год т.к на щитовидной железе есть узел до 1см . Всегда врачи , ставили тирадс 2В начале...

Алина, Владивосток

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-17T05:26:59+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно УЗИ и анализов.

По УЗИ-протоколу объем щитовидной железы не увеличен. Описано небольшое образование как Тирадс 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показаний к пункции нет (размер менее 20 мм).
Диффузные изменения, макрофолликулы, рост узла чаще связаны с дефицитом йода в организме. Влияние Седжаро и Эутирокса здесь маловероятно. Рекомендуется - наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год у того же специалиста.

Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.

Для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Гормоны щитовидной железы в норме. Контроль ТТГ и св. Т4 рекомендуется проводить 1 раз в год.

Скажите, пожалуйста, УЗИ делали у разных специалистов?

Question 2

Не большая ли доза витамина Д прописана?

1 ответ

17 июня

Маме из-за дефицита витамина Д врач-эндокринолог в июне прописал 50 капель 2 раза в неделю 2 месяца, а потом 2 месяца по 25 капель. После однократного приема Вигантола в 50 капель (не принимаем Аквадетрим из-за сахарозы) у нее повысилось давление. Логично ли такое назначение,...

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-17T04:47:13+03:00

Здравствуйте.
Вряд ли повышение давления связано с приемом витамина Д. если пугает большая дозировка витамина Д, то рекомендуется принимать ежедневно препарат. Лечебная доза при дефиците минимум 10 капель в день в течение 2 месяцев, далее рекомендуется профилактическая дозировка 4 капли в день длительно.

Question 3

Повышенные показатели гормонов щитовидной железы

4 ответа

16 июня

Здравствуйте! Беременность 9,5 недель.Пришли анализы взятые при постановке на учет ТТГ 6,076АТ к ТПО 26Подскажите, на сколько критичные показатели и на сколько опасны для развития плода?Прием эндокринолога через 3 дня, переживаю. Стоит срочно начать терапию или дождаться...

Мария

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-17T00:04:16+03:00

Здравствуйте. Понимаю Ваше волнение, но хочу Вас успокоить. По последним клиническим исследованим, данный уровень ттг не дает никаких последствий для развития ребёнка. В вашем случае вы можете спокойно дождаться приема врача и его назначений.
До приема доктора можно дополнительно выполнить узи щитовидной.

Question 4

ТТГ = 0,008

5 ответов

16 июня

в 2019 был поставлен диагноз Гипотериоз на фоне миотического отека всего тела и лица,выглядела как человек покусанный пчелами. глаз не было видно. назначили л-тироксин состояние нормализовалось. в последние годы пила сотку. Но ухудшилась ритмика сердца. сильно бьется....

Марина, Орёл

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-17T00:09:09+03:00

Здравствуйте, Марина!

Из предоставленных данных отмечается снижение уровня ТТГ и повышение уровня тиреоидных гормонов, что говорит о передозировке препаратом левотироксина.

Обычно врачи в таких случаях рекомендуют снизить дозировку до 50 мкг с последующей пересдачей анализа крови на ТТГ через 2 месяца

Будьте здоровы!

Question 5

Повышенная инсулинорезистентность

4 ответа

16 июня

Эндокринолог назначила пить таблетки глюкофаж лонг 500 мг в течении двух недель, далее по 1000 мг, прочитала что в этом препарате много побочек, боюсь теперь его пить, посмотрите пожалуйста по анализам нужен ли мне этот препарат?я сейчас еще принимаю афобазол и магний хелат....

Мария, Железнодорожный

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-17T00:06:02+03:00

Раньше мы рассматривали нащначение глюкофажа в качетсве борьбы с повышением уровня инсулина, но по последним данным данная терапия не эффективна.
И для снижения инсулина достаточно снизить вес и показатели придут в норму самостоятельно

Question 6

Побочные явления после семавик а

5 ответов

16 июня

Семавик по назначению. С целью уменьшить вес. В сб был сделан укол семавик 0,25.Все проходило хорошо, на второй день уже ела очень мало и совсем отвернуло от углеводов.На третий день появился учащенный стул, купировала лоперамидом. Тошнота тоже была, но терпимая. В итоге...

Лина

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-16T22:43:36+03:00

Здравствуйте, Лина!

Тошнота, чувство переполнения желудка, снижение аппетита, диарея и рвота относятся к побочным эффектам семаглутида.

С учетом того, что данные симптомы проявляются на минимальной дозировке в данном случае обычно врачи не рекомендуют ставить повторный укол. Скорее всего препарат вам не подходит.

Если симптомы будут нарастать рекомендуется в экстренном порядке обратиться в мед. учреждение по месту жительства.

Question 7

Лишний вес

3 ответа

16 июня

Беспокоит лишний вес. Возраст 40 лет, рост 158см, вес 71 кг. Образ жизни средней активности. Для начала похудения хотелось бы узнать какие можно сдать анализы? Анализы на витамины и т.д., которые могли бы повлиять на увеличение веса?

Екатерина

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-16T22:39:11+03:00

Данных анализов вполне хватит для общей оценки состояния и выбора тактики снижения веса.

Если остались какие-то вопросы готов ответить!

Question 8

Лечение ожирения

6 ответов

16 июня

Мне 46 лет рост 170 вес 122кг, женщина, Пытаюсь похудеть и не получается , очень хочу попробывать препорат семальтра в таблетках, в анамнезе гастрит Герб , пью таблетки от давления рамазид н, у меня инсулинорезистентность с 16 лет, раньше получалось худеть и на 30кг , но...

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-18T13:32:42+03:00

Здравствуйте. Переживать не стоит, обычный узел, не очень большой для пункции, нужно сдать анализ крови на кальцитонин, если он в норме, проконтролировать УЗИ щитовидной железы через год.

Question 9

Как улучшить анализы? Что не так?

5 ответов

16 июня

Поставили диабет 2 типа. Сахар скакал до 20, ГГ 9. Назначили Седжаро. Через полгода у меня с-пептид 3,73, инсулин 36.51, индекс Нома 9.05. Витамин Д 16. Инсулин и индекс Нома сильно завышены, витамин сильно занижен. А гликированный 5.2 🤷 Седжаро продолжаю, витамин Д назначили...

Анна

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-06-17T11:22:02+03:00

Можно, но это очень большая работа над собой, питанием физ.нагрузками и образом жизни в целом

Question 10

Остеопороз, компрессионные переломы. Консультация по лекарству

7 ответов

16 июня

Мама моя ровно год назад получила компрессионный L3, 3 месяца лежала, потом вроде начала ходить с ходунками чуть-чуть. Думали, все зарастет, но начались ближе к весне дикие боли опять. Оказалось еще два позвонка, теперь уже грудных, - свежий компрессионный, к счастью почти...

Владимир

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-16T20:27:17+03:00

Здравствуйте
Важно понимать, что лечение остеопороза это профилактика переломов, а не купирование болевого синдрома.
Купирование болевого синдрома тоже важно для улучшения качества жизни. Необходима консультация невролога. Обычно в таких ситуациях назначают габапентин или прегабалин. Препараты рецептурные, назначают на очной консультации.
Препарат Деносумаб (Пролиа) показывает высокую эффективность. Однако при его отмене резко увеличивается риск переломов. Поэтому после него всегда переходят на бисфосфонаты ( алендроновая, золендроновая кислота и тд).
Либо принимать его пожизненно.
Правильно ли я поняла, что имеется хроническая болезнь почек?

Question 11

Расшифровка анализов

4 ответа

16 июня

Решила сдать анализы (прикрепляю) повышен ТТГ, и лимфоциты Что это может значить? И серьезно ли это? Планируем беременность , на это никак не повлияет ?

Дарья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-16T20:13:14+03:00

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при планировании естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 25мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Лимфоциты могут повышаться на фоне перенесенного заболевания.

Question 12

Чем заменить тирзетту

7 ответов

16 июня

Здравствуйте. За два года наела 17 кг. На тирзетте при помощи врача скинула 12. У меня схтб, нерв половой переживается грушевидными мышцами. Читала, что на тирзетте худеют мышцы, а не жир. Поэтому люди смотрятся «сдутыми», обвисшими. У меня все нормально, но нужно как-то...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-16T19:39:44+03:00

Здравствуйте. К сожалению, любой препарат будет уменьшать и количество мышц тоже. Это нормальный процесс, если вы не занимаетесь физической активностью для поддержания мышц. В данном случае редуксин — достаточно тяжёлый препарат, тирзепатид лучше в плане снижения аппетита. Редуксин может вызывать нарушение сна.

Question 13

Делал узи сосудов шеи, случайно нашли узел

6 ответов

16 июня

Делал узи сосудов шеи, случайно нашли узел, что делать?

Владислав

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-16T17:44:43+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно обнаруженного узла.
Постараюсь вас сориентировать в данной ситуации.

По УЗИ описано небольшое образование как TIRADS 2 с доброкачественным потенциалом. Показаний к пункционной биопсии нет. Рекомендуется - наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год.

Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.

Для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдать анализ на ТТГ.

Question 14

Здравствуйте, можете подсказать, сильно ли у меня плохая ситуация по анализам ? Пью ретинойды ( роокутан 30 мг) до ретинойдов триглицериды были в нр

1 ответ

16 июня

Беспокоит пульс в спокойном состоянии 100-90( была у кардиолога ) делали экг ( сказала причина не в сердце )и лишний вес , после гормонов, лечила эндометриоз визанной набрала и не могу скинуть Вес 64Рост 165 Что и как корректировать по моим анализам

Римма

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-16T17:15:55+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования — повышение уровней холестерина и триглицеридов, также повышен уровень инсулина. В таком случае рекомендуется диета: исключить жареное, жирное, быстрые углеводы, соусы, сладкие напитки. В рационе должно быть больше простых продуктов и овощей. Увеличить физическую активность. Часто именно ретиноиды вызывают нарушения. Поэтому необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом. После отмены ретиноидов проконтролировать липидограмму через 2 месяца. Если показатели не придут в норму, выполняется УЗИ сосудов шеи и нужна консультация терапевта для решения вопроса о назначении терапии.

Question 15

Эутирокс в 1 триместре

1 ответ

16 июня

Добрый день. Я на 2-м месяце беременности . Назначили Эутирокс минимальную дозу 25 или 50, я боюсь навредить ребёнку, можно ли начать с 25мг? Ттг-4.03 Ат-Тпо 78900

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-16T18:40:57+03:00

Здравствуйте.
Эутироксом навредить ребенку невозможно, так как этот препарат как раз помогает сохранить беременность, снизив ТТГ до нормы и помогает плоду развиваться правильно.
Начать препарат лучше с той дозы, которую подобрала очный доктор, так как она делала это исходя из веса и срока беременности.