Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Высокий Сахар, диабет 2 типа. Просьба расшифровать анализы и дать рекомендации. Принимаю галвус мет 500 2 раза в день. Джардинс 1 раз в день 25 мл.

5 ответов

17 июня

Сахар держится в диапазоне 7.6-9. Бывают скачки до 12. Выявлен диабет 2 типа более 2 лет. Пил метфармин- сиофор- не помогало. Больше года не пью и не колю. Принимаю 3 месяца джардинс и галвуз мет 2 раза. Сдал анализы. Прикрепи. Рост 190 вес 102. Физ активность есть. Активно...

Сергей

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-17T13:04:52+03:00

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 7,0ммоль/л и до 9,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Так как значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то при такой картине рекомендуют к текущей терапии добавить диабетон МВ 60мг 1/2 таб натощак.
При наличии лишнего веса и отсутствии противопоказаний (медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит) рекомендуют также рассмотреть прием семаглутида или тирзепатида. Данные препараты применяют как при нарушении углеводного обмена так и при ожирении.

Целевой уровень гликированного гемоглобина до 7,0%, данный показатель также выше нормы, контроль через 3мес.

Есть изменения в липидограмме, рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи + консультация терапевта или кардиолога для назначения гиполипидемической терапии.

Question 2

Здравствуйте. Повышены показатели анализов.

4 ответа

17 июня

Беспокоит появление папилломы, потемнение подмышек и паховой зоны, тягость к сладкому, лишний вес. Возможно ли это сахарный диабет?

Галина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-17T12:05:40+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами анализов.

В общем анализе крови есть признаки сгущения крови, вероятно, вследствие недостаточного водного режима. Также отмечается лимфоцитоз, что может говорит о вирусной инфекции.

В биохимическом анализе крови инсулин повышен, но это очень вариабельный гормон. Чаще всего его повышение обусловлено лишним весом, состоянием инсулинорезистентности (повышен индекс Хома). Соответственно, процесс обратимый. Снижая вес, снижается и инсулин, улучшается к нему чувствительность.

Повышение глюкозы натощак может быть признаком нарушения углеводного обмена (преддиабет). При этом гликированный гемоглобин в норме. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить пероральный глюкозотолерантный тест.

Общий холестерин повышен. Для уточнения за счет какой фракции идет повышение («плохой» или «хорошей») рекомендуется сдать анализ на липидный спектр.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
По результатам липидного спектра, если будет повышение ЛПНП, ТГ, ЛПОНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек) рекомендуется консультация терапевта/кардиолога для оценки риска и решения вопроса о назначении липидснижающей терапии.

Напишите ваш рост и вес, пожалуйста. Рассматриваете ли медикаментозные методы коррекции массы тела?

Question 3

Жировой гепатоз, липоматоз поджелудочной.

5 ответов

17 июня

Здравствуйте, у меня липоматоз поджелудочной и жировой гепатоз, нашли бляшку в ноге 20%, ходил на приемк главному кардиологу УрФО (кардиограмма в норме, чуть повышено давление 125/85), статины сказал не пить. В марте был у эндокринолога, назначила железо капельницы, омега 3,...

Артём

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-17T11:18:40+03:00

Здравствуйте
По анализам все в пределах нормы.
Действительно, при жировом гепатозе назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты в доле 10-15 мг на кг в сутки.
Но самое важное это снижение веса, аэробные нагрузки не менее 150 минут в неделю.
Подскажите, пожалуйста, рост и вес.

Question 4

Повышен пролактин

5 ответов

17 июня

Добрый день! Высокий пролактин. Сдаю уже 2-й раз (см.анализы) после проведенного лечения. Проходила лечение с марта 26г по настоящее время: Достинекс ¼ таб 2р в неделю 2 месяца, потом пропила циклодинон 1таб/1 р в день. Но пролактин все равно высокий. Лечение назначил...

Оксана

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-17T13:43:29+03:00

ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В отношении пролактина повышение совсем незначительное, в данном случае данное повышение не говорит о патологии, дообследования не требует, тем более в том случае когда нет жалоб на нарушение менструального цикла.

Question 5

Повышен ТТГ при беременности

6 ответов

17 июня

Добрый день. Беременность 22 недели и 6 дней. 27.03 сдавала ТТГ, был 5,61 и повышен ТПО, также понижен гемоглобин 114 и ферритин 7, принимаю железо. В данный момент пересдала ТТГ, он стал 3,37, прикладываю анализы. На данный момент еще пересдала ферритин, жду результат....

Анастасия, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-17T11:00:57+03:00

Здравствуйте!

Так как уже принимаете терапию эутироксом, то цель ТТГ во 2 и 3 триместрах до 3,0. ТТГ немного выше цели. В подобных случаях дозу немного учеличивают, например, до 37,5 мкг (половина от 75). Контроль ТТГ осуществляют через 4-6 недель
После родов препарат сразу отменяют в подобных ситуациях с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный (требующий постоянной терапии) гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Препараты железа через сколько принимаете после эутирокса?

В Фемибионе обычно 150 мкг йода. Поэтому достаточно добавить только калия йодид (йодомарин) в дозе 100 мкг, а не 250

Question 6

Добрый день)Помогите пожалуйста разобраться с дозировкой Эутирокса

5 ответов

17 июня

Здравствуйте)Помогите пожалуйста понять,какуюДозировку эутирокса мне принимать?После родов поправилась,сейчас вес 62.До беременности принимала 100,так и продолжила после родов,ТТГ в начале апреля 15!Принимала 2 месяца 125,снизился ТТГ до 6,7..Какую дозировку выбрать?137 или...

Кристина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-17T10:53:24+03:00

Здравствуйте. В данном случае возможно увеличить дозу до 137 мкг с последующим контролем ттг через 2 месяца.
При снижении ферритина возможно выпадение волос, так же ваши жалобы могут быть при повышении ттг.
Для коррекции уровня ттг, возможно рассмотреть прием Ферретаб по 1 таблетка 2 раза в день в течении 2 месяцев. Или сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день 2 месяца

Question 7

Консультация по результатам анализов

5 ответов

17 июня

Прошу дать консультацию по результатам анализов. Вес 95 рост 158 Принимаю Эутирокс 100

Елена

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-17T10:56:44+03:00

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич

Всегда рад помочь!

Question 8

Здравствуйте, скажите , пожалуйста по этим результатам анализов, у меня диабет? Результаты анализов прикрепила.

5 ответов

17 июня

Повышение глюкозы в крови. Глюкоза утром натощак 8,42; через два часа после употребления 75 гр глюкозы 8,5. Это диабет?

Татьяна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-17T10:24:30+03:00

Здравствуйте.
В данном случае по представленным результатам исследования больше данных за преддиабет, который возможно переходит в сахарный диабет. В данном случае рекомендуют соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых. Подскажите пожалуйста, какой рост и вес? Если есть лишний вес, подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса таким препаратом как Семавик или тирзетта или седжаро? При нарушении углеводного обмена самое главное что нужно сделать это постараться нормализовать вес.

Question 9

Семаглутид для похудения

6 ответов

17 июня

Мой вес 74, рост 176, мужчина.Хочу похудеть до 65-66 кг, обычные методы для меня работают, но это всегда достаточно большой стресс и постоянный контроль потребления и отказ от вредной еды.Хочу попробовать семаглутид, но хочу это сделать разумно. Про дефицит калорий и прочие...

Владимир

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-17T09:55:14+03:00

Здравствуйте. Ваш ИМТ соответствует норме, в данном случае терапия не показана, так как данные препараты необходимо принимать длительно, что бы удержать эффект от препарата, а с вашим ИМТ длительный прием не возможен.
Так же применение препарата без лишнего веса в разы может увеличивать выраженность побочных действий.

Question 10

Бессонница Сердцебиение

5 ответов

17 июня

Около месяца Появилась тревога и сердцебиение потливость и бессонница давно

Татьяна, Тверь

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-17T09:59:01+03:00

Здравствуйте
По анализам имеется повышенная функция щитовидной железы ( гипертиреоз). Это объясняет ваши симптомы
По УЗИ щитовидной железы имеется небольшой узел, TIRADS 3 говорит о низком риске злокачественности. Рекомендуется контроль 1 раз в год.
Так как за сцинтиграфии накопления препарата нет, стоит думать об тиреотоксической фазе аутоиммунного тиреоидита.
Для уточнения рекомендуется сдать антитела к рецепторам ТТГ, антиТПО, антитела к ТГ. Также кальцитонин для исключения медуллярного рака.

Question 11

Совместимость лекарств

1 ответ

17 июня

Принимаю эутирокс. Назначили порошок "Дона", его тоже принимать до еды за 30 минут. Как быть?

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-18T16:14:56+03:00

Здравствуйте.
Вначале утром рекомендуют принимать тироксин, через 30 минут другие препараты. Тироксин не сочетается с другими таблетками, БАДами, травами. Запивать только водой.

Question 12

ОЧЕНЬ повышены показатели

6 ответов

17 июня

Добрый день. Ничего не беспокоило в щитовидке, просто решила обследоваться, тк никогда не делала этого. Сделала УЗИ щитовидки, там только написали диффузные изменения тканей. УЗИ прикладываю во вложении. Далее сразу после сдавала анализы и их ответы с гигантскими показателями...

Ирина, Кострома

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-17T09:01:11+03:00

Здравствуйте
По анализам умеренно повышен ТТГ. При нормальном уровне свТ4 это называется субклинический гипотиреоз. Лечения это не требует. В таких случаях рекомендуется пересдать ТТГ И свТ4 через 3-4 месяца.
Также повышены антитела к щитовидной железе. Так как нет явного гипотиреоза, у вас просто носительство антител. Опасности это не представляет.
К сожалению, снизить уровень антител невозможно. При носительстве рекомендуется контроль гормонов (ТТГ и свТ4) раз в год.

Question 13

Повышение ТТГ

1 ответ

17 июня

Здравствуйте! Меня зовут Ольга. Возраст 60, рост 158, вес 105. Гипотериоз. Несколько лет принимаю L -тироксин 100 мг. Прошлым летом ТТГ был 7. При увеличении дозы начиналась тахикардия. Оставили 100. На сердце сделана РЧА. Живу на севере, в Мурманске, но на эту зиму уезжала...

Ольга

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-17T07:35:14+03:00

Доброе утро.
Учитывая наличие лишнего веса и декомпенсацию гипотиреоза, дозировка в 100 мкг маловата будет.
Идеальная доза на вес 162 мкг , но учитывая возраст повышение должно быть постепенным.
В таких случаях лучше увеличить дозу до 125 мкг утром натощак за 30-40 мин до еды, через 1,5-2 часа пьете вальсакор, они совместимы.
Через 2 мес контроль ТТГ с определением макро ТТГ и решение вопроса о дальнейшей коррекции дозы.

Question 14

Щитовидная железа

5 ответов

17 июня

Обследовали головной мозг. После УЗГД БЦА назначили УЗИ ЩЖ. (файл приложен). Обнаружили новообразование. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия и есть ли вероятность, что опухоль носит злокачественный характер. Папе 74 года. Также с весны беспокоит кашель, который не...

Динара

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-06-17T06:59:13+03:00

Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с результатами исследований. По данным УЗИ изменения в щитовидной железе небольшого размера, в таких случаях может быть рекомендовано наблюдение - контроль УЗИ через 3 месяца, но учитывая, что по описанию указана неоднородная структура, нечёткие контуры и наличие кровотока, можно провести пункцию сейчас. Только так станет понятно из каких клеток данное новообразование. Скажите, пожалуйста, анализ на кальцитонин не сдавали кровь? Если нет, то тоже следует сдать, потому что это маркер медуллярного рака щитовидной железы.

Question 15

Дискомфорт при глотании

5 ответов

17 июня

Здравствуйте. Делала узи щитовидки. Заключение ти радс 5. Хирург сказала увеличены лимфоузлы по всей шее, но узи лимфоузлов я не делала. Скажите пожалуйста, это может быть связано узлом в щитовидной железе ? И почему? Могут ли это быть метастазы? Сдавала ТТГ, Т4 и Т3 , и...

Дарья

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-17T05:47:50+03:00

Здравствуйте
Описание по TIRADS 5 говорит о значительном риске злокачественности. Пункция узла обязательно.
Лимфоузлы могут быть увеличены в следствии перенесенной инфекции, активном воспалительном процессе в полости рта и глотки.
Чтобы говорить о том метастазы это или нет, необходимо выполнить пункцию и знать точный диагноз.