Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 апреля

700.00 р.

Необходимо скорректировать дозировку препаратов с учетом свежих анализов. В ноябре 2024 года были назначены лекарственные средства, которые принимались пациентом строго по назначению врача. По результатам свежих анализов необходима консультация по дозировке или возможно новые...

Алёна, Тула

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-04-06T22:20:02+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, отмечаются какие-либо жалобы?

Вам необходимо перейти на дозу 100 мкг. Прием строго натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств. Контроль ТТГ через 2- 3 месяца.

Question 2

Можно ли подростку 16 лет пить пилкронат хрома и какую дозировку?

1 ответ

6 апреля

Сильная тяга а сладкому, все мед показатели в норме

В

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-07T14:25:21+03:00

Здравствуйте!
Исследования показали, что препараты хрома не снижают тягу к сладкому.

Тяга к сладкому или частые перекусы (кусочничество) могут возникать по нескольким причинам:

- несбалансированный рацион. Поэтому решением этого - достижение баланса по белкам/жирам/углеводам. В этом поможет правило здоровой тарелки:

✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)

- заедание скуки/стресса. Необходимо учиться понимать чувство голода и насыщения. Задавать вопросы «Почему ты снова хочешь есть, хотя поел 30 минут назад?», «Тебе скучно?», «Ты за что-то переживаешь?»

- привычка так есть.

У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано правило здоровой тарелки.

Question 3

Низкий показатель ТТГ и высокий показатель Анти ТПО

3 ответа

6 апреля

700.00 р.

Добрый вечер. Жена сдала анализы ТТГ и Анти ТПО по рекомендации трихолога. Т.к. есть жалобы на выпадение волос (врач сказала в пределах нормы). Итого ТТГ 0.1677. Антитела к микросомальной тиреопероксидазе - Анти ТПО 26.81. До этого было низкой железо, гемоглобин и феритин....

Данила

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-08T06:20:49+03:00

Здравствуйте. Щитовидная железа нормальных размеров, с одной стороны имеется узел, который требует наблюдения, проводить контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
А по поводу паращитовидной железы - есть образование, но без анализов не еще не ясно что это за образование, может это сама ткань щитовидной железы - не понятно.
Назначили кальций ионизированный и паратгормон, чтобы исключить первичный гиперпаратиреоз, который может быть, к примеру, при аденоме паращитовидной железы.
В общем, сдадите паратгормон, ионизированный кальций и будет понятно.
Пока выводы делать не стоит, но нужно понять что за образование, в норме паращитовидные железы должны быть без особенностей.
По поводу кальцитонина - стандартная процедура при обнаружении узла щитовидной железы, чтобы исключить самый редкий рак щитовидной железы - медуллярный рак щитовидной железы

Question 4

Гипокликемия

3 ответа

6 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Решила написать а то уже не знаю что делать 10 лет назад поставили диабет 2 типаУ меня начались приступы гипокликемии резкое чувство голода до трясучек! Сахар падал до 3.3 заедала углеводами и набрала много лишних кг прям очень и сахар стал высокий до 20 даже...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-06T22:12:58+03:00

Здравствуйте. Чтобы понять всю ситуацию рекомендуется дополнительное обследование - С-пептид, УЗИ поджелудочной железы, эндоскопическое исследование с визуализацией поджелудочной железы, чтобы исключить инсулиному. Показатель содержания инсулина, как правило, эффективен именно во время приступа низкого сахара. Поэтому по данному анализу на инсулин определенные выводы делать не рекомендуется.

Question 5

Повышен ттг

1 ответ

6 апреля

Здравстауйте. ТТ-г 7400, т4 1.08 т3 1.54. Принимаю электерокс 50 мг. Имеется узловой зоб. Правильно ли назначено лечение?

НатанЯ

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-07T01:46:48+03:00

Здравствуйте!
Верно ли указана цифра ттг? Там не должно быть запятой (7,400 или 74,00)? В первом случае ситуация может быть дискутабельной в связи с наличием сопутствующих заболеваний, во втором - доза левотироксина требует коррекции в сторону повышения. В обоих случаях рекомендована очная консультация эндокринолога

Question 6

Уровень тестостерона у мужчины 30 лет

4 ответа

6 апреля

700.00 р.

Здравствуйте!О себе: 30 лет мужчина, рост 187 см, вес 103 кг. Работа сидячая в основном. Спортом и физкультурой не занимаюсь. На работе изредка испытываю стресс. Вопрос: почему низкий уровень тестостерона и как его повысить?Прикрепил результаты анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-04-06T22:11:30+03:00

Добрый день!

Дефицита тестостерона нет лечение не требуется.
На уровень тестостерона может оказывать влияние большое количество факторов: ожирение , избыточный вес, вредные привычки, плохая экологическая обстановка, некоторых лекарств.

С целью повышения тестостерона рекомендуется сбалансированное питание, регулярная физическая активность, здоровый сон, отказ от вредных привычек, снижение веса на 10% от исходного.
Контролем тестостерона в динамике! Еще можно проверить ферритин, витамин д, ттг, т4св.

Question 7

Тиореотоксикоз

4 ответа

6 апреля

700.00 р.

В течение 2 недель по утрам болела голова и шея при зевании, потом боль локализовалась в щитовидке слева, повысилась температура до 37,4, боль в мышцах, пульс 121, слабость, потливость, тошнота. Прошло еще 2 недели. Держится температура и пульс. 3 дня принимаю Тирозол,...

Ксения

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-06T21:26:43+03:00

Здравствуйте, 3-х дневный прием тирозола,как правило еще не достаточен для развития клинического улучшения и уменьшения жалоб связанных с тиреотоксикозом. По УЗИ увеличены шейные л/у,в сочетании с температурой ,повышением лейкоцитов и СОЭ могут указывать на наличие инфекционного заболевания.

Question 8

Помогите расшифровать МРТ надпочечников

4 ответа

6 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Сделала МРТ надпочечников с контрастом. Не очень поняла про правый надпочечник. Область структурных изменений гипоинтенсивного на т1 сигнала. И размеры ..это размеры этого образования или надпочечника? И что это вообще значит? Опухоль?

Марта

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-07T05:26:01+03:00

Здравствуйте.
Небольшая неоднородность надпочечника, это не опухоль.
Размеры надпочечников в норме.
Гормональная функция надпочечников в норме.
В такой ситуации рекомендуют МСКТ надпочечников с контрастом через год. МРТ менее информативно.

Question 9

Андрогель можно ли внутримышечно?

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте! Возникла идея поставить андрогель внутримышечно шприцем поскольку это единственный доступный препарат тестостерона . трансдермально эффект мизерный. Можно ли его поставить в мышцу ? Какие могут быть последствия?

Константин

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-06T21:27:02+03:00

Здравствуйте!
Андрогель не предназначен для введения инъекционно. Не производились исследования, как происходит всасывание вещества из гелевой субстанции, введённой внутримышечно или подкожно. Помимо этого, сама субстанция достаточно активна и, будучи введённой подкожно или внутримышечно, может вызвать асептическое воспаление.

Question 10

Повышен ттг

5 ответов

6 апреля

800.00 р.

Здравствуйте!Плохо себя чувствую, недосып, иногда(редко) холодный пот, тошнота, головокружение. Решила проверить щитовидку:Ттг 4.700Т4 15,98Ферритин 25 Витамин Д проверяла 5 месяцев назад было 29Общий анализ крови прилагаюМенструальный цикл регулярный, но овуляции очень...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-06T20:09:15+03:00

Здравствуйте

Так как планируете беременность, то такой уровень ТТГ рекомендуют привести в норму. Для этого начать прием тироксина (эутирокса) в дозе 37,5 мкг (обычно доза 25 не терапевтическая). Это половина от 75
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Нормальные антитела говорят о низком риске развития АИТ в будущем
Но лучше повторить анализ сейчас еще раз

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Витамин Д был снижен. Восполняли его?

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Question 11

Лечение сахарного диабета

4 ответа

6 апреля

800.00 р.

У мамы (58 лет, 173см/95кг) диагностировали диабет в 2014 году. Последний год сахар повышенный, добавилось ощущение онемения под пальцами ног. Сейчас схема лечения такая:Глюкофаж лонг 1000мг (утром и перед сном), диабетон 60мг (за 10минут до завтрака), Форсига 10мг (через...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-04-06T20:00:07+03:00

Здравствуйте.
1. Берлитион 600 мг на 250 физ раствора 10 дней в/в
2. Мильгамма 2.0 в/м 10 дней
Далее переходить на таблетированные формы на 2 месяца

Метформин судя по всему поменять на глюкофаж 1000 на ночь

Диабета 60 мг 2 таблетки утром или можно поменять на амарил 4 мг утром до еды

И форсига 1 раз в день

Что касается терапии против онемения конечностей, единственная профилактика это нормализация уровня глюкозы, данную терапию можно применять, но не стоит ждать от него очень хороших результатов

Question 12

Повышенный ат-тпо

4 ответа

6 апреля

700.00 р.

Добрый вечер! В 2024г была беременность, щитовидные анализы были в норме, АИТ врач поставил давно(ещё до 1ой беременности 2021г.) Пила Эутирокс 75мкг 4г. примерно. Родила 2ого ребёнка в октябре 2024г. В феврале 2025г сдавала анализы (Ттг был ниже нормы), терапевт снизил...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-06T20:48:37+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 13

Набор веса

4 ответа

6 апреля

800.00 р.

Добрый день! Меня беспокоит сильный набор веса за последние 5 лет. Начну описание с самого начала.В конце 2019 - начале 2020 года у меня было много психологических нагрузок, стрессов (окончание вуза, очень сложный допуск к гос экзаменам и сами предстоящие выпускные экзамены)....

Екатерина

Вопрос закрыт

Набиуллина Далия Ильдаровна · Answer · 2025-04-06T20:44:29+03:00

Здравствуйте.

Для исключения эндокринной причины ожирения рекомендовано сдать следующие анализы:

1) Кровь на ТТГ, Т4 св, Т3 св, АТ к ТПО - для оценки функции щитовидной железы.

2) Кровь на глюкозу крови натощак, гликированный гемоглобин - для исключения нарушений углеводного обмена.

3) Свободный кортизол в суточной моче ИЛИ проба с 1 мг дексаметазона - для исключения повышенной выработки кортизола.

4) Кровь на пролактин.

Также рекомендуется сдать:
1) Биохимический анализ крови (билирубин общий, билирубин прямой, АЛТ, АСТ, ГГТП, креатинин, мочевая кислота) + липидограмма (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицириды). Это нужно для оценки общего состояния организма.

2) Кровь на 25 (ОН) витамин Д.

3) Кровь на ферритин.

4) УЗИ органов брюшной полости.

Регулярный ли сейчас у вас цикл? Наблюдаетесь у гинеколога?

Question 14

Совместимость Триптофана 500мг и Триттико

3 ответа

6 апреля

800.00 р.

Добрый вечер.Прошу подсказать.У меня проблема с тестостероном. На фоне чего появилось лёгкое депрессивные расстройство с тревожностью.Психотерапевт назначил Триттико 2 деления(фото во вложении)пью уже 2 неделе.Эндокринолог, по результатам анализов, назначила ещё Триптофан...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-07T09:05:51+03:00

Да, лучше сдать кровь на общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободного тестостерона утром натощак до 10 утра.

Question 15

Дисгидротическая экзема рук и витамин Д

4 ответа

6 апреля

700.00 р.

Здравствуйте не могу вылечить экзему на руках в течении года, она уже у меня 7 лет. Узнал информацию, что нужно повысить витамин Д для возможного выздоровления. Скажите сколько мне пить витамина Д и как долго?

David, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-04-06T21:06:11+03:00

Здравствуйте
Вит д у вас в норме , дефицита нет
При таком показателе достаточно принимать вит д 2000 ме
Если в каплях, то это 4 кап
Это профилактическая дозировка .
Принимать нужно утром после еды