Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Расскажите пожалуйста, что не так с анализами

10 апреля

Здравствуйте, у меня такой вопрос лечил териотоксикоз, назначили тирозол, пропил на данный момент второй месяц расскажите что с анализами не так

Вадим, Краснодар

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-04-10T20:24:01+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Будьте здоровы

Question 2

Дозировка препарата

1 ответ

10 апреля

Прошу помочь в корректировке препарата. Анализ ТТГ показал 8,510, ранее принимала дозировку 50 мкг. Возраст 53 года, вес 60 кг, рост 158 см

Марина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-10T20:23:51+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Question 3

Дтз 1 степени, тиреотоксикоз лёгкой степени

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

Лечение тиреотоксикоза с конца августа 2025 года. Крайняя доза тирозола 2,5 мг и эутирокс 12,5 мг. Последние анализы ТТГ 1,4 Т4 11,42, антитела к рецепторам ТТГ 1,1. Врачом рекомендована отмена и тирозола,и эутирокса. Затем через 1,5 контроль анализов. Получается лечение...

Юлия

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-04-10T19:34:13+03:00

Здравствуйте, в таких случаях врачи ориентируются на результаты лабораторных анализов , если выявлено стойкий эутиреоз ( нормальная работа щж ), в таких случаях рекомендуется отменить тиреостатики , все происходит индивидуально, контрол через 6 недель для подтверждения отмены препората , тиреостатики принимают не более 2 лет , если на фоне лечения нет эутиреоза , в таких случаях рекомендуется радиойодотерапию.

Question 4

Высокий ТТГ, АТ-ТГ и АТ-ТПО

5 ответов

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, сдала анализы по назначению врача, высокие показатели ТТГ, АТ-ТГ и АТ-ТПО. Пугают значения, переживаю. Первичный гипотериоз на фоне аутоиммунного тиреоидита впервые выявленный, есть один небольшой узелок.

Ясень, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-11T08:35:35+03:00

Витамин д принимают по 7000( 14 капель) - лечебная доза. Принимают Винантол или Аквадетрим( препараты с доказанной эффективностью) 1 мес, затем пересдают витамин д и если он пришел в норму, то продолжают прием поддерживающей дозы

Question 5

Результаты анализов

2 ответа

10 апреля

700.00 р.

https://sprosivracha.com/questions/2782787-gipoteriozДобрый вечер Прикрепляю ссылку на свой вопрос из архива , просили повторно сдать анализы. Чувствую себя хорошо , но сильно выпадают волосы (

Екатерина, Иваново

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-11T00:11:49+03:00

Здравствуйте, Екатерина. В анализах признаки субклинического тиреотоксикоза, с учетом анамнеза (изучила в предыдущем вопросе), рекомендуется продолжить наблюдение за функцией щитовидной железы - то есть провести контроль ТТГ, Т4 свободного через 3 месяца.
Уровень ферритина и витамина Д в норме.
Эндокринных причин обильного выпадения волос нет. В таких случаях рекомендуется консультация трихолога с проведением трихоскопии, а также ведение дневника питания с обязательной оценкой количества потребляемого белка и общего количества калорий.

Question 6

Капельницы и уколы витаминов и железа

3 ответа

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте!беспокоит усталость, тяжелая переносимость физ.нагрузок, температура 37, тревожность, тахикардия ( но она у меня с 13 лет я уже не удивлена), по вечерам после прогулки или учебы, ужасная усталость + горит в груди и лице, иногда ледяные руки, ощущение...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-04-10T19:06:44+03:00

Здравствуйте. Витамин д назначен правильно, принимайте 10 000 ме в день в течении 2 месяцев, передозировки не будет. Ферритин не слижком низкий, можно принимать только таблетки например ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц, внутривенно назначается если есть непереносимость препаратов железа в таблетках, при низком гемоглобине. В12 можно внутримышечно, назначен правильно

Question 7

Повышенный сахар и работа

5 ответов

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Очень беспокоит вопрос. Повышается сахар в крови, кровь из вены в лаборатории с первого раза был 9.9; потом снизился до 6.4. Сейчас измеряю глюкометром показания от 6.4 до 9.7. Жалоб на какие-либо осложнения нет. Чувствую себя нормально. Работаю водителем...

Павел, Севастополь

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-10T19:07:13+03:00

Здравствуйте.

Для того, чтобы назначить сахароснижающую терапию изначально нужно поставить точный диагноз.
Для этого необходимо обратиться на очный прием к эндокринологу, сдать кровь из Вены натощак с предварительным 8-12 часовым голоданием( без ночных перекусов), кровь на гликированный гемоглобин и пройти пероральный глюкозотолерантный тест. Все направления на исследования выдадут на очном приеме.
Затем с результатами на повторный прием к эндокринологу.
Работать водителем с диагнозом сахарный диабет можно, только если нет значительных осложнений.

Question 8

Оземпик при ожирении

2 ответа

10 апреля

Я женщина, 69 лет. Имею избыточный вес (рост 164, вес 95). Хочу попробовать оземпик (оригинал)для снижения массы. Какую дозировку выбрать и какой курс необходим? Есть анализ крови

Нина

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-10T17:57:45+03:00

По поводу повышения общего ХС и ЛПНП (плохого ХС) - диета с ограничением жирного, жареного, можно попить Омакор (это омега 3 полезные жирные кислоты), пройти обязательно узи абдоминальное (оценить нет ли застоя желчи, ЖКБ), узи сосудов шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек, контроль ХС, ЛПНП через 6 месяцев , если будет расти или будут бляшки по узи, то с терапевтом/кардиологом рассмотреть вопрос назначения статинов (препараты для снижения плохого ХС). Важно помнить, ч о для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное, то есть именно быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. А медикаментозная терапия это дополнение к базе (питанию и физической активности).

Question 9

Дозировка Эутирокса

5 ответов

10 апреля

1000.00 р.

Добрый день!Уважаемые доктора, проконсультируйте, пожалуйста.Мне 50 лет, 78 кг, 168 см. АИТ, гипотиреоз, перименопауза 8 мес.С 2011 г. принимаю Эутирокс.За последние 2 года набрала 15 кг, тело как будто отечное все, постоянно хочу спать, мерзну, появились какие-то ноющие боли...

Татьяна, Псков

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-10T17:23:01+03:00

Здравствуйте

ТТГ более 4. В этом случае обычно рекомендуют увеличить дозировку эутирокса. Например, начать прием эутирокса 112 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель (целевой диапазон 0,4-4,0)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
+ узи щитовидной железы 1 раз в год

Витамин Д в норме. Достаточно приема поддерживающей дозы 2000 МЕ ежедневно на постоянной основе (4 капли вигантола или аквадетрима)

Ферритин снижен. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Если плохо переносите препарата железа, тогда разрешено его принимать вечером
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Прием магния и витамина С достаточно курсовым режимом 2 раза в год

Question 10

Какой лучший препарат для похудения

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

Добрый день. После ЭКО и беременности набрала 20 кг. Вот уже 5 лет не могу скинуть. Честно, силы воли совсем нет. По молодости худелось легко, после 40 никак. Рост 170 вес 100. Назначали ранее Глюкофаж, на нём были побочки с ЖКТ. Глюкоза была на верхней границе. Сейчас не...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-04-10T17:00:46+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Ваш индекс массы тела составляет 34,6 кг/м2, вам можно использовать инъекционные препараты для снижения массы тела.
Можно попробовать Семаглутид
( Семавик Некст) Начальная доза
0,25 мг подкожно 1 раз в неделю, с последующей титрацией , с интервалами 4 недели.
Один из самых безопасных препаратов в группе лечения ожирения.
Побочные эффекты :тошнота, рвота,диарея, слабость, боли в животе.
Также рекомендую пройти обследований: биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды,
креатинин, мочевая кислота, альбумин, кальций общий, креатинин, ТТГ, Т4 своб , кальцитонин , ферритин, витамин Д, клинический анализ крови.
УЗИ органов брюшной полости , УЗИ щитовидной железа.

Question 11

Беременность, повышенный ТТГ, пониженный св Т4

1 ответ

10 апреля

Беременность 9 недель , когда встала на учет гинеколог увидела по анализам повышенный ТТГ - 3,320 , направила меня к эндокринологу, там на приеме мне назначили левотироксин натрия 25 мкг. и сдать следующие анализы : 1) Свободный Т3 - 3,33 пг/мл Референсный интервал - 2.46...

Светлана, Иваново

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-10T16:46:58+03:00

Здравствуйте. У Вас нормальный уровень гормонов. для самостоятельной беременности норма ТТГ до 4,0. Антитела тоже не повышены.
Норма ТТГ менее 2,5 только при ЭКО или уже имеющемся гипотиреозе.
Прием тироксина не показан.
Во время беременности ориентируемся только на уровень ТТГ. св.Т4 часто занижен во время беременности из-за особенности его определения.
Прием тироксина не навредит, принимать его можно. Но необходимости нет.

Question 12

Пред диабет ли у меня?

1 ответ

10 апреля

Утром сдала анализ на гликированый гемоглобин в крови показатель 5.8.Так же в этот же день сдала тест глюкозотолерантный утром на тощак 6.8 после приёма глюкозы через 2 часа результат 8.8.Это пред диабет?

Ольга, Якутск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-11T04:37:37+03:00

При преддиабете рекомендуют начать прием глюкофажЛонг 1000 мг перед сном длительно. Желательно обратиться за личной консультацией эндокринолога для назначения терапии.

Question 13

Узел щитовидный железы при беременности

6 ответов

10 апреля

800.00 р.

Добрый день! При постановке на учет по беременности случайно при узи щитовидной железы обнаружили анэхогенное образование округлое неоднородное с четкими и неровными контурами, при ЦДК Аваскулярное. Размер 0,55 на 0,57 см. Я в панике. Похожа ли картина на злокачественность?

Эля

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-10T16:06:21+03:00

Здравствуйте

Обычно анэхогенное аваскулярное образование, описанное на узи, является кистой. Они являются обычно доброкачественными образованиями. В заключении указан низкий риск злокачественности - Тирадс 3 (2-4%). Такие образования пунктируют при размере более 20 мм

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Основная причина образования кист и/или узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и/или узлов

Гормоны щитовидной железы проверяли?

Рекомендуют принимать йодомарин 200 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно
+ витамин Д 2000 МЕ ежедневно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 14

Гиперплазия надпочечников по КТ

4 ответа

10 апреля

1000.00 р.

Разнятся данные по КТ 2021 года и 2025 года.Заключение КТ 2021 года (без контраста): гиперплазия левого надпочечника (где утолщение тела надпочечника до 11мм)Заключение КТ 2025 года (с контрастом): гиперплазия надпочечников (тело правого и левого надпочечников до 8 мм, ножки...

Юлия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-10T16:08:19+03:00

Здравствуйте

Опираемся на результаты КТ с контрастированием - вы могли бы прикрепить к вопросу полный протокол исследования?

Если гормонально все хорошо, то причина повышения артериального давления не в надпочечниках.

При исключении патологии надпочечников проходят следующее обследование, но все же должна быть аденома (объемное образование надпочечника) :
- кровь на ренин и альдостерон (расчет ренин-альдосткронового соотношения), калий
- Определение в плазме свободных фракций метанефрина и норметанефрина ИЛИ фракционированных метанефринов в суточной моче (собирается в емкость с консервантом)
- Сдать кортизол слюны вечером в 23:00 (специальная пробирка выдается в лаборатории ) или провести малую дексаметазоновую пробу (в 23:00 принять 2 таблетки дексаметазона по 0,5 мг, утром натощак с 7-9 сдать кровь на кортизол).
Для каждого исследования свои правила. Вы проходили такие исследования?

Question 15

Диабет 2 типа

1 ответ

10 апреля

Чем заменить манинил 3,5 , принимала 15 лет сейчас его нет ??? Ещё пью Метформин на 1000 . Мне 64 г. Инвалид 1 ГР после 2 ИНСУЛЬТОВ . Вот уже почти год не хожу .Врачей не вижу а их и нет . Подскажите будьте добры.

Ирина

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-10T15:24:48+03:00

Здравствуйте,Манинил можно заменить на препарат из той же группы. Например гликлазид. Начальная доза гликлазида составляет 30 мг утром . Далее она может титроваться(увеличиваться ) до 90 мг в сутки. Делать это нужно очень осторожно,так как препараты из этой группы обладают выраженным гипогликемическим действием (сильно снижают сахар крови).Этот препарат хорошо сочетается с приемом Метформина.