Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.
Отеки могут быть при избыточной дозировке тирозола.
Обычно через 2 недели рекомендуется постепенное снижение дозировки. Начинают терапию с 30 мг в день с постепенным снижением. сколько у вас назначена суммарная доза в день? Трижды по 3.5 таблетки - таблетки по 5 мг или по 10 мг?
Также пора проконтролировать гормоны - ТТГ, св.Т4, их контролируют ежемесячно.

Здравствуйте, Адель! Не переживайте. Однократное повышение, тем более менее 10 ммоль/л никак не скажется на здоровье ребёнка.

Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л;

* Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом (среди фруктов и ягод - Виноград, банан, хурма, инжир, черешня, арбуз более 200 грамм, дыня, все соки, среди овощей и бобовых - Вареные, жаренные или запеченные: картофель, тыква, свекла, морковь; картофельное пюре, консервированные кукуруза и горошек, среди круп - Просо, пшеничная крупа, манная крупа, кускус, пшено, белый шлифованный рис, рис для суши, хлопья (любые), мюсли, все каши быстрого приготовления, среди мучных и макаронных изделий - Все изделия из пшеничной муки высшего сорта, рисовой муки, рисовая и гречневая лапша, торты, пирожные, печенье, вафли, чипсы, среди молочных продуктов - Обезжиренное молоко, сладкие Кисломолочные продукты, среди сладостей - Молочный шоколад, халва, мороженое пломбир, печенье на амарантовой или гречишной муке без сахара, сахар, мед, варенье, джемы, пастила, зефир и ограничением жиров.
* Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
* Распределение содержания углеводов в течение дня: завтрак 15-30 г, второй завтрак 15-30 г, обед 30-60 г, полдник 15-45 г, ужин 30-60 г, второй ужин 10-15 г – в среднем 150-175 г углеводов в сутки. Перерыв между приемами пищи – 2,5-3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день – не более 10 часов. Употребление легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом исключается полностью, для профилактики кетонурии или кетонемии рекомендуется введение дополнительного приема углеводов
(12-15 г) перед сном или в ночное время
* Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.
2. Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров), натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи, перед сном.

Здравствуйте.
При наступлении беременности дозировку тироксина рекомендуется повысить на 30-50% и контролировать ТТГ каждые 4-6 недель. Целевой уровень ТТГ в 1 триместре - менее 2,5
Поэтому вы правы, дозировку пора увеличивать минимум на 12,5 мкг. Обратитесь очно к эндокринологу или гинекологу для коррекции дозировки.

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы в норме. Данных за гипотиреоз нет

А вот ферритин очень низкий. В подобных случаях назначают пероральные формы лечебного железа (не хелатное, там маленькие дозы). Но, если на пероральные формы железа есть побочные эффекты со стороны ЖКТ, то на очном приеме врач может назначить капельницу с железом. Например, феринжект. Количество капельниц определяет врач на очном приеме. Их выполняют в условиях дневного или круглосуточного стационара

Причину железодефицита не нашли?

Здравствуйте! Показатели гормонального статуса работы щитовидной железы без отклонений, никакого лечения не требуется. Показатели АТ-ТГ и АТ-ТПО не повышены, что отражает отсутствие аутоиммунной агрессии по отношению к щитовидной железе.

Сам факт наличия узловых образований в щитовидной железе требует динамического наблюдения посредством УЗИ, минимум 1 раз в год, иногда назначается чаще. Данный вопрос необходимо обсудить с лечащим эндокринологом.

Здравствуйте. Ваша клиническая ситуация очень сложна и требует обращения в специализированный федеральный эндокринологический центр. Устойчивая гипертензия при нормальных результатах обследования почек и надпочечников, на фоне наличия микроаденомы и выраженной симптоматики, не позволяет ограничиться стандартной диагностикой. Тот факт, что ночной кортизол в слюне остается в норме, не исключает циклические формы гиперкортицизма, требующие специфических проб. Высокие показатели альдостерона требуют экспертной интерпретации, особенно учитывая неэффективность стандартной гипотензивной терапии. Пожалуйста, воздержитесь от самостоятельной смены препаратов. Вам необходим консилиум эндокринологов, имеющих опыт в лечении редких форм эндокринной гипертензии. Ваша главная цель сейчас получить направление в центр компетенций для глубокого обследования, чтобы исключить состояния, которые могут не визуализироваться на рутинных исследованиях.

Здравствуйте

При показателе гликемии натощак более 5,1, но менее 7,0 ммоль/л (только венозная кровь, не показания глюкометра) во время беременности устанавливается диагноз гестационного сахарного диабета.

Во время беременности гестационный сахарный диабет устанавливается только на основании показателей глюкозы крови из венозной крови, глюкометры для этих целей не используются, так как они имеют погрешность.

Иногда при показателе выше 5,1 ммоль/л беременные повторно сдают глюкозу крови натощак естюли имелись погрешности при сдаче, например, кушали ночью или утром, пили чай, чистили зубы или была рвота.

Если по пересдаче свхар в норме (до 5,1 ммоль/л), то на 24-28 неделе рекомендуется проведение теста с глюкозой (через 1 час после выпитой глюкозы сахар в норме менее 10,0 ммоль/л, через 2 ч менее 8,5 ммоль/л).

В таком случае опираться на показатели глюкометра не стоит, лучше пересдать в лаборатории

Здравствуйте. Дело в том, что безопасных препаратов для снижения массы тела нет. Все препараты имеют достаточно много побочных эффектов. Если принимали тирзепатид, можно попробовать более сильный по эффекту семаглутид, но необходимо за время приёма скорректировать питание так, чтобы больше к повышению калорийности не возвращаться.

Есть узлы, хоть они и с доброкачественным потенциалом, все же рекомендуется сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака.

Здравствуйте

По представлены вами данному лабораторной диагностике в настоящее время функции щитовидной железы не нарушена, уровень ТТГ в норме.

В общем анализе крови имеется тенденция к анемии, в таком случае рекомендуется оценить уровень ферритина в крови, при его дефиците обычный рекомендуется прием препаратов железа не менее 1 – 2 месяца.

Нарушение менструального цикла, изменение половых гормонов может соответствовать наступлению перименопаузы.
В таком случае необходима консультация гинеколога и оценка состояния в динамике (не исключается разовое нарушение).

Здравствуйте!
При таком уровне витамина Д рекомендуется прием препаратов витамина Д (например Вигантол) - в дозировке 50000ЕД/нед - на протяжении 8 недель. По дозировкам витамина Д.
Можно принимать по 70000 ЕД в день ( желательного время еды) это по 14 капель 1 раз в сутки 8 недель.
Далее поддерживающая дозировка (2000ЕД) 4 капли в день.
Препарат желательно принимать утром во время еды содержащей жиры.

Здравствуйте. По результатам последних анализов показатель ттг в норме. Прием тироксина не показан.
Для решения вопроса о назначении препартов для снижения холестерина, необходимо выполнение узи сосудов шеи, дальше рещать вопрос о статинах.
Кальций в подилом возрасте может приниматься с целью профилактики.
Например кальций д3 никомед, его можно не разжевывать, а рассасывать.

Здравствуйте

Соликва желтая ручка содержит 100 ЕД инсулина гларгин и 50 мкг ликсисенатида в 1 мл.
Соликва оливковая ручка 100 ЕД инсулина гларгин и 33 мкг ликсисенатида в 1 мл.

Но на оливковой шприц-ручке невозможно выставить дозировку менее 30 ед из-за встроенного механизма безопасности: ее дозатор просто не позволяет выставить значение меньше 30.

Если использовать 30 ед соликвы , то дозировка инсулина будет выше, если сахар кров выше целевого, то в некоторых случаях это допустимо с коррекцией других препаратов.

Добрый день,Дарья!
Для того,чтобы понять ,имеется ли действительно проблема с щитовидной железой, рекомендуется выполнить узи. Если там выявят изменения, то рекомендуется сдать анализ на ттг. Скажите пожалуйста, ранее делали узи?

Здравствуете!
Снижение уровня паратгормона может быть вызвано несколькими причинами, например: после операций на щитовидной железе, аутоимунный гипопаратиреоз, генетический гипопаратиреоз, дефицит магния. Скажите пожалуйста были ли операции на щитовидной железе?
Как давно выявлен гипопаратиреоз, сдавали ли анализ на магний и фосфор?
Для коррекции состояния на очном приеме могут назначаться препараты кальция и витамина Д- по результатам анализов.