Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Рак щитовидной железы, щитовидная железа удалена, принимаю лтироксин 125, в последний месяц резкая прибавка в весе была 97 сейчас 106

2 ответа

14 июня

Рак щитовидной железы, Щитовидная железа удалена, принимаю тироксин 125, вес начал расти в марте была 97 сейчас 106, конечности начали отекать

Гульшат, Сургут

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-14T08:09:06+03:00

Здравствуйте.
Низкий ТТГ может повышать аппетит и соответственно вес. но в некоторых ситуациях рекомендовано держать ТТГ менее 0,1 для профилактики рецидива.
Важно, какой риск был выставлен после операции. Можете прикрепить результат гистологии после операции?
Проводили радиойодтерапию после операции?

Question 2

Повышается ТТГ с каждым месяцем Принимая l-тироксин 50 мг

1 ответ

14 июня

После госпиталя ТТГ было 3.2 прошёл месяц стал 4.2 в этом месяце 4,9 что делать принимаю элтероксин 50 мг получается в феврале 3.2 май 4.2 июнь 4.9 в том году поставили два стенда принимал припоратя бриллинта 90 ; джардинс 10 ; розовостотин 40 ; эзетемиб 10 ; телмисартан 80...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-14T10:33:19+03:00

Здравствуйте.
50 мкг небольшая дозировка, вероятно ее недостаточно, поэтому ТТГ повышается. Рекомендуют увеличение дозы с контролем ТТГ в динамике. Также имеет важное значение правильный прием препарата - строго за 40 минут до еды и любых других препаратов! Ни в какими другими препаратами вместе не принимать, все остальное через 30-40 минут после тироксина.

Question 3

Разбор анализа

1 ответ

14 июня

Здравствуйте сдавала анализ на кальцитонин, показатель 0.5.сдавала его для начала лечения от ожирения уколами тирзетта.ттг в норме .с таким результатом кальцитонина могу ли я начать приём тирзетта?

Регина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-16T10:23:56+03:00

Здравствуйте! Показатель кальцитонина в норме до 5 пг/мл.

Полный спектр исследований перед планированием назначения Тирзепатида:
С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина

Question 4

Высокий сахар

1 ответ

14 июня

Здравствуйте 2 месяца назад проходя комиссию на работе ,выявили что у меня сахар 10 , эндокринологу выписал мне лекарство галвес + диете и спорт , где то неделю у меня держался сахар 10-11, сижу на диете , спортом не занимаюсь , так как у меня работа 10 ч на ногах,сейчас...

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-14T10:35:33+03:00

Здравствуйте.
Снижение глюкозы это результат правильного питания и действие препарата. Поэтому продолжать прием галвус и контролировать уровень глюкозы - целевые уровни натощак менее 6,5 и через 2 часа после еды - цель менее 9,0
Через 3 месяца от начала приема препарата рекомендуют сдать кровь на Гликированный гемоглобин и с дневником сахаров обратиться к эндокринологу для оценки компенсации сахарного диабета.

Question 5

Состояние после перенесенного подострого териоидита.

5 ответов

14 июня

С апреля месяца болела подострым териоидитом.СОЭ было -48,СРБ -77, ТТТ 0.012,Т4 -3,89.Лечилась НПВС.Боль прошла,состояние улучшилось.Слала анализы 04.06.2026Все в норме,кроме ТТГ< 0,01.Перестала принимать НПВССегодня почувствовала дискомфорт под языком и немного в ушах.Возник...

Эльвира

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-06-14T09:30:59+03:00

Здравствуйте, при подостром тиреоидите тиреотоксикоз носит преходящий характер, проходит самостоятельно без приема блокирующих препаратов, необходим контроль ТТГ,свТ3 и св
Т4 через 1-1,5 месяца, препараты.содержащие йод, нужно пока исключать.

Если это не боль именно в области щитовидной железы, которая отдает в язык и ухо, то больше похоже на лор-патологию. Если на отдыхе жалобы будут сохраняться, то по возвращении обязательно нужно будет очно пройти лор-врача, сдать ОАК с лейкоцитарной формулой ,СОЭ, СРБ

Question 6

Здравствуйте,беспокоят показатели анализов: 25-он витамин Д: 33,67 СОЭ: 16 Ферритин: 11 (гемоглобин 133) Ттг: 1,61 СТ4: 0,78 АТ-ТПО: 0,7

5 ответов

14 июня

Сильный стресс и постоянный недосып на протяжении полутора лет (в связи со здоровьем мужа),набор веса на этом фоне. Менструации регулярные,цикл 30-31 день,не обильные,4 дня

Юлия

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2026-06-14T00:21:47+03:00

Здравствуйте.
Что по анализам?

25(OH) витамин D: 33,67
Это нормальный уровень (достаточность обычно от ~30). Поддерживающая доза может быть назначена для поддержания уровня витамина Д. Как правило это 2 тыс МЕ в день или 14.000 МЕ однократно в неделю.

СОЭ: 16
Это пограничное, умеренное значение. Само по себе без симптомов и других отклонений клинического веса не имеет. Может повышаться при стрессе, недосыпе, недавно перенесённых инфекциях.

Ферритин: 11 при Hb 133
Вот здесь важный момент.
Гемоглобин нормальный, но запасы железа истощены.
Это называется латентный железодефицит.
Необходим прием препаратов железа для восполнения депо в подобных ситуациях.

Цель по ферритину для самочувствия обычно хотя бы 30-50.

ТТГ 1,61 + СТ4 0,78 + АТ-ТПО отрицательные
Функция щитовидной железы сохранена, все хорошо, лечения не требует.

Про вес и состояние:

Вы очень точно сами указали ключевой фактор:полтора года хронического стресса + недосып. В подобной ситуации ухудшается чувствительность к инсулину, усиливается тяга к быстрым углеводам, снижается NEAT (спонтанная активность), нарушается регуляция аппетита.
И на этом фоне набор веса - абсолютно ожидаемая реакция организма.

Что здесь реально важно исправлять:
1. Запасы железа
2. Сон и нагрузка на нервную систему
3. Питание (без жёстких диет), но оно должно быть сбалансированным. Обратить внимание на принцип Гарвардской тарелки.

Итог
- Щитовидная железа - в норме
-Витамин D - нормальный
-Есть скрытый железодефицит, который имеет клиническое значение
-Главный фактор набора веса - хронический стресс + недосып

Question 7

Похудение после ГВ

5 ответов

13 июня

Хочу похудеть после гв. Ребёнку 1,3. Обратилась к врачу, назначили анализы, после прописали митоформин лонг 750 мг(глюкофаж лонг я преобрела) на ночь и 1/2 таблетки доксинекс раз в неделю в течении 1 месяца. Скажите, поможет ли данное лечение? Рост 169,вес 99.

Екатерина, Камышин

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2026-06-14T00:07:31+03:00

Здравствуйте.

При росте 169 см и весе 99 кг индекс массы тела около 34,7 - это соответствует ожирению 1 степени.
По препаратам:
-Глюкофаж Лонг (метформин) - это не препарат “для похудения” сам по себе.
При нормальном уровне глюкозы в крови в нем нет особого смысла.
И ожидать, что только от него уйдёт большой вес - не стоит. Обычно эффект скромный: у части людей несколько килограммов, у части - почти без изменений.

-Достинекс.
Здесь ключевой вопрос - зачем его назначили?

Каберголин обычно дают, если есть гиперпролактинемия или сохраняется лактация и хотят ее прекратить.
Если ребёнку 1,3 и ГВ завершено недавно - повышенный пролактин ещё не всегда болезнь. Надо понимать до каких цифр было повышение и за счет каких фракций. Исключить состояния , которые могли привести а его повышению.

Самый главный момент: поможет ли это похудеть? Очень косвенно и незначительно. Основной фактор - питание и образ жизни.

Если ГВ уже завершено, при ИМТ >30 обсуждают современные препараты для лечения ожирения - но только после оценки рисков и противопоказаний.

Question 8

Повышена Кальцитонин

1 ответ

13 июня

Здравствуйте . Кальцитонин в марте было 9.5 спустя 2 месяцев снова сделала было 8.0 чуть снизилось . Узи сделала 2 месяцев назад говорили Тирадс 3 и сказали что при ЦДК определяются локусы кровотока по контуру , размерами 9х5хб мм, также определяется акустическая тень за...

София, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-14T10:37:03+03:00

Здравствуйте.
Тирадс 3 - низкий риск онкологии. Кальцитонин исключает медуллярный рак, поэтому на вопрос опасно ли это - ответ нет, не опасно.
Наблюдайтесь у эндокринолога - УЗИ 1 р в год.

Question 9

Низкий рост и вес ребёнка

3 ответа

13 июня

Здравствуйте! Ребенку через месяц 10 лет, рост 115см, вес 17 кг.По результатам анализов, рентген, костный возраст 6-6.5 летТТГ- 2,250Ифр-1 - 114,6

Инна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2026-06-14T00:46:15+03:00

Здравствуйте.

Рост 115 см значительно ниже нормы для 10 лет
Костный возраст 6–6,5 лет отставание на 3,5–4 года.
ИФР-1 114,6 низкий для 10 лет
ТТГ в норме.

Это указывает на высокую вероятность дефицита гормона роста (соматотропная недостаточность). Низкий вес усугубляет ситуацию.

Рекомендуют обратиться к детскому эндокринологу.
Дообследование: стимуляционные пробы на гормон роста, Т4 свободный, кортизол, пролактин, антитела к целиакии.
Диетаусиленное питание (калорийность выше нормы, упор на белок).

Если дефицит СТГ подтвердится назначат рекомбинантный гормон роста. Чем раньше начнёте, тем лучше прогноз. Не откладывайте визит к эндокринологу.

Question 10

После операции прием гормона

5 ответов

13 июня

Добрый вечер! Месяц назад сделали операцию на щитовидной железе,удалили правую долю. Была назначена дозировка хирургом- l-тироксин 25 мкг/сутки.Прикрепляю анализы .Вопрос,какую дозировку продолжать пить?

Алла

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-13T21:48:03+03:00

Да, может быть пока такой дискомфорт. В данном случае если достаточно значительно мешает данное состояние рекомендуют проконсультироваться с хирургом - эндокринологом, который оперировал. Так же возможно при отмене препарата тироксина данное состояние уйдёт.

Question 11

Побочка от тирозола

5 ответов

13 июня

Добрый вечер! Месяц назад значительно ухудшилось самочувствие. Высокий пульс ( в покое 140 ), дрожь в теле, потливость и т.д сдала анализы ттг 0,0083, т3 30,73, т4 54,64, ат к рттг 7,5. Щитовидка увеличена вдвое, поставили ДТЗ, болезнь Грейвса, назначили Тирозол 30мг в день....

Валентина, Новороссийск

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-13T20:33:49+03:00

Здравствуйте, Валентина!

На фоне приема тирозола действительно могут возникать побочные эффекты в виде желтушности склер, потемнение/яркая окраска мочи.
Из предоставленных данных АЛТ 183,4 Ед/л и АСТ 111,5 Ед/л (примерно в 3–5 раз выше верхней границы нормы), общий билирубин 53,2 мкмоль/л.

Тирозол действительно может вызывать лекарственное поражение печени и гематологические осложнения. Поэтому отмена препарата в данной ситуации выглядит абсолютно обоснованной.

Однако важно понимать, что желтуха может возникать как на фоне тиреотоксикоза так и на фоне приема тирозола. Поэтому в данная ситуация требует очной оценки в ближайшие дни.

Если сейчас температура нормальная, сознание ясное, боли в животе нет, желтуха не нарастает, вы можете дождаться очной консультации в ближайшие 1–2 дня, но не откладывать обследование.

Также в таких ситуациях обычно рекомендуют: повторить АСТ, АЛТ, билирубин (общий и прямой), ГГТ, ЩФ, общий анализ крови с лейкоформулой, УЗИ органов брюшной полости

Question 12

Низкие показатели ТТГ, высоки Т3, Т4

4 ответа

13 июня

Добрый день.Несколько месяцев назад обратилась к эндокринологу с голодными болями, быстрой утомляемостью, головокружением и снижение работоспособности. Врач мне назначила план лечения и обследования, отменила налемарин и добавила эутирокс 25 мкг 1 раз в день.Вчера пришли...

Марина, Ярославль

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-13T20:29:47+03:00

Дефицит железа восполнен. В этом плане уже все хорошо.
Витамин Д изначально был в норме, рекомендуется принимать профилактическую дозу 2000 МЕ.

Question 13

Тирзепатид или семаглутид при лишнем весе?

5 ответов

12 июня

Здравствуйте. Хотела бы получить второе мнение по поводу назначения препарата для снижения веса.Мне 27 лет,рост 169 см, вес 86кг.Из диагнозов:* СПКЯ (поликистоз яичников);* гиперплазия эндометрия* длительное отсутствие овуляции;* практически постоянная мазня вместо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-12T19:49:14+03:00

Здравствуйте! Тактика эндокринолога клинически оправдана и безопасна: при СПКЯ семаглутид имеет доказанную эффективность в восстановлении цикла, тогда как убедительных исследований тирзепатида у пациенток с поликистозом яичников пока нет. Начинать с более изученного препарата - стандарт медицины, а переход на тирзепатид возможен при недостаточном эффекте или непереносимости. Урсосан назначен обоснованно: быстрая потеря веса повышает риск холелитиаза, и урсодезоксихолевая кислота эффективно его предотвращает даже без исходных камней.

Question 14

Уколы тирзепатида

5 ответов

13 июня

Здравствуйте.есть анализы и узи ,брата .к врачу он лично не пойдет. Нет возможности.но все необходимое сдал .вот прислал анализы .Он хочет начать терапию уколами .можно ли с такими цифрами делать эти уколы ?если да ,то начинать с 0.25 или можно с 0.5 Тирзетты ?

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-13T18:57:41+03:00

Здравствуйте!

По представленным данным можно сделать вывод о декомпенсации сахарного диабета. Уровень гликированного гемоглобина, равный 12.1%, указывает на серьёзные проблемы с контролем заболевания, которые сохраняются уже не менее трёх месяцев. Учитывая показатели и сложившуюся ситуацию изначально рекомендуется госпитализация в стационар для инфузионной терапии, включая инсулинотерапию для первичной компенсации диабета, а уже потом коррекция терапии.

При добавлении Тирзепатида, Линаглиптин 5 мг (Тражента) отменяется.

Тирзепатид (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели (при условии хорошей переносимости);
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/Тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Данные препараты являются строго рецептурными и должны назначаться только после очного приёма врача эндокринолога при исключении всех противопоказаний

До госпитализации рекомендуется ограничить быстро усваиваемые углеводы и пить минеральную воду, например: Нарзан, Боржоми, Набеглави и т.п.

Question 15

Дозировку подберите пожалуйста

6 ответов

13 июня

Сдала ТТГ сейчас 5,26 мне 38 лет 73 кг , сдавала 3 месяца назад был 1,28 сейчас больше стал тироксин пью

Светлан, Белореченск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-13T18:26:15+03:00

Здравствуйте! Уточните в связи с чем гипотиреоз, назначалась ли ранее заместительная гормональная терапия? Если есть свежие показатели гормонов и УЗИ прикрепите их.
Беспокоит ли что-то в настоящее время?
До ТТГ менее 10 обычно терапия не инициируется,но если раньше уже принимали левотироксин, то проводится коррекция терапии. Дополнительно рекомендуется контроль ферритина. В норме он 40-60.