Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. У меня в первый раз диагностирован Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз. Назначен Пропицил или тирозола. Вопрос в какой дозировка принимать. Один врач назначил Пропицил 100 три раза в сутки или тироЗол 20 мг 2 раза в сутки. Другой врач , тот у которого надо...

Парахневич

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-11T01:31:06+03:00

Здравствуйте, начинают обычно с тирозола. Его легче найти в аптеках. Дозировка должна быть большая 30 мг в сутки (по 10 мг 3 раза в день). Не меньше. Обязательно должен быть контроль общего анализа крови через 3 дня и через неделю, так как у этой группы препаратов есть осложнения. Через 2 недели контроль свТ3 и свТ4, а далее снижение дозировки до 20 мг в сутки. И так постепенно снизить до поддерживающей дозировки 5 или 10 мг.

Question 2

Семавик при жировом гепатозе

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, имт 33, эндокринолог назначила семавик, но пришли анализы алт 93,аст 62, общий билирубин 29. По узи жировой гепатоз. Можно ли при таких анализах начать колоть семавик ? Терапевт говорит, что семавик наоборот поможет печени, тк начнется похудение

Анастасия З

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-11T01:54:57+03:00

Здравствуйте!
Действительно, семаглутид весьма эффективен при жировом гепатозе именно за счёт того, что начинается похудение.
Уровни АСТ и алт, аналогичные представленным, выше нормативных. Желательно повторить анализ для исключения их случайного повышения.
В дальнейшем можно обсудить с лечащим врачом возможность попыток похудения не на полной дозе 1,7 мг, а на более низкой

Question 3

Расшифровка анализа

4 ответа

11 апреля

1000.00 р.

Добрый день, помогите разобраться. Последнее полгода появилась значительная потливость (в основном на улице и не зависимо от время года и погоды), потеет спина, лоб , волосы. Состояние ничего не хочется , постоянно присутствует волнение , начали незначительно выпадать волосы,...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-11T01:11:12+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Будьте здоровы ☘️

Question 4

Расшифровка анализа

5 ответов

10 апреля

899.00 р.

Здравствуйте, дочке 9 лет, рост 143 вес 47, при ограничении в хлебе и сладком вес не уходит, ребенок прет на глазах, сказали сдать анализы, помогите расшифровать, если я правильно поняла то у нас проблема с щитовидкой?

Евгения

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-04-11T00:33:36+03:00

Здравствуйте. Работу щит железы оцениваем прежде всего по уровню ТТГ, а так же следует проверить и уровень Т3 своб. + сделать узи щит железы.по липидам-иментся незначительная дислипидемия как последствие избыточного веса.
Повышенный титр АТ-ТГ может быть повышен совместно с ат-тпо, что означает лишь то, что она носитель этих антител, которые в будущем могут привести к развитию гипотиреоза,но это не обязательно, она всю жизнь может прожить с ними и ничего не произойти. Их в динимике не перепроверяем, так как ни на тактику лечения ни на прогноз никак не влияют,могут самостоятельно повышаться и снижаться.
Углеводный обмен не проверяли?
У нее какие-либо жалобы есть?

Question 5

Анализ ттг

2 ответа

10 апреля

28.210 здравствуйте как узнать норма или нет ?чюствую себя великолепно

Алла

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-11T00:07:21+03:00

Здравствуйте!
Показатель ттг 28 мкме/мл (если анализ в этих единицах измерения) превышает норматив и может свидетельствовать о снижении функции щитовидной железы. В таком случае нужны дополнительные анализы на т4 и т3 свободные, антитела к ТПО, УЗИ щитовидной железой и очная консультация эндокринолога для подбора лечения

Question 6

Странности

2 ответа

10 апреля

Может ли быть такое что ттг всегда много лет был выше 5, и вдруг стал 0.007. Без таблеток. Или ошибка лаборатории?

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T23:50:56+03:00

Здравствуйте!
Такое случается, например, при тиреотоксикозе - ситуации, в которой щитовидная железа повышает выработку гормонов.
Если вместе с ттг не сдавались т3 и т4 свободные - в подобной ситуации нужно выполнить эти исследования, а также УЗИ щитовидной железы, и обратиться на приём к эндокринологу для расшифровки и выбора дальнейшей тактики

Question 7

Узлы щитовидной железы . Нужна ли биопсия.

7 ответов

10 апреля

3000.00 р.

Здравствуйте ! Есть узлы , наблюдаю за ними .. на сегодняшний день картина УЗИ такая: Щитовидная железа расположена обычно. Контуры ровные. Эхогенность обычная.Правая доля: ширина -0,91см, высота-1,55см, длина-4,56смОбъем доли 3,09 см,куб. Эхоструктура однородная ,при ЦДК...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-11T00:18:09+03:00

Неровные контуры могут быть следствием конгломерата, неоднородная структура связана с анэхоегнным компонентом. Злокачественность узла оценивается по многим признакам, только эти два не говорят о злокачественности.

Question 8

Не снижается сахар

2 ответа

10 апреля

Добрый день! Мужу поставили диабет 2 типа, сахар был натощак 12, назначили метформин 2 раза в день по 1000, диету соблюдает, принимает лекарство первую неделю , сахар с утра 8-9. Почему он держится таким? Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T22:55:47+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации, если диета соблюдается, вероятно, что терапия недостаточна. Целевые значения у такого молодого пациента натощак - до 7,0 ммоль/л
Особенно это вероятно, если и днём значения глюкозы превышают 9,0 ммоль/л.
В таком случае следует обратиться к эндокринологу для подбора второго препарата комбинированной терапии, например, дапаглифлозина.

Question 9

Вопрос о назначении препаратов

1 ответ

10 апреля

Средний сахар за 3 месяца по анализу показал 9,1. Врач поставил диабет 2 типа. Выписал глюкофаж 500 мг 2 раза в день. И диабетон 1000 мг. Две таблетки утром. Разве существует такая дозировка 1000 мг? Везде есть только 60 мг

Андрей

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T22:35:15+03:00

Здравствуйте!
Безусловно, среди всех сахароснижающих препаратов, доза 1000 мг есть только у метформина, а у гликлазида - 60 мг. Как правило, дозу гликлазида не удваивают.
Сложно предполагать в онлайне, но в подобной ситуации врач мог иметь в виду метформин 500 мг 2 раза в день и гликлазид утром.

Question 10

Повышение пролактина

5 ответов

10 апреля

899.00 р.

Был повышен пролактин 933 мМЕ/л, сдала макропролактин - 780 мМЕ/л 81,58%Пила достинекс 1/4 таблетки 1 раз в неделю 2 месяца - пролактин 380 мМЕ/лПерестала пить, пересдала через месяц пролактин стал 588 С чем может быть связано повышение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-04-10T22:28:03+03:00

Здравствуйте, уточните пожалуйста по какой причине сдавали пролактин?
Нарушение цикла?
Выделения из груди?
Бесплодие?
Соблюдали ли вы правила перед его сдачей? за 48 часов до сдачи анализа необходимо исключить кофе, половой акт, физические нагрузки и по возможности стресс
Сколько раз перед началом терапии сдавали анализ?

Question 11

Вопрос о приеме инсулина

1 ответ

10 апреля

Колю инсулин,сахар падает до3,9,продолжить колоть инсулин или просто добавлять в еду сахар.Спасибо

Ольга

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T22:37:30+03:00

Здравствуйте!
Для ответа требуется больше информации. Какие препараты инсулина назначен и в какое время? Низкий уровень сахара отмечается натощак или днём? Ощущаете ли Вы низкие уровни сахара, или только узнаете о них по глюкометру?

Question 12

Щитовидная железа

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте. В октябре 2024 г мне была проведена тиреоидэктомия, на гистологии-фолликулярная аденома. После операции была назначена доза Л-тироксина 100 мкг, 13.11.24 сдала анализ повторно ТТг-0,18 свТ4-16,2. Уменьшили дозу на 75мкг, 20.01.25 сдала снова ТТГ-6,4 св.Т4-9,5,...

Елена Ч

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-10T22:17:13+03:00

Здравствуйте,подбор дозы л-тироксина после тиреоидэктомии может занимать 6 месяцев и более . Доза будет корректироваться в зависимости от уровня ТТГ. По последним показателям ТТГ у Вас недостаточная доза л-тироксина,требуется ее увеличение с контролем уровня ТТГ через 4 недели

Question 13

Прием сиофор

1 ответ

10 апреля

35 лет, рост 176, вес 110, после прекращения кормления грудью за 3 мес набрала 12 кг, эндокринолог назначил пить сиофор 850 мг в 18.00 и 21.00, после приема препарата постоянная диарея(принимаю 3 недели) норма ли это?Глюкоза натощак 6,16Глик.гемоглобин 5,5Гемоглобин F...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-11T09:56:48+03:00

Пройдите глюкозотолерантный тест ,чтобы исключить преддиабет . При преддиабет назначается Сиофор.
Есть препараты именно для снижения веса. К таким препаратам относится Семаглутид( торговые наименования: Семавик,Оземпик), препараты на основе Сибутрамина(Редуксин,Голдлайн).
Все эти препараты рецептурные ,выписываются врачом-эндокринологом на очном осмотре.

Question 14

Семавик. Рекомендации для тех у кого нет сахарного диабета

1 ответ

10 апреля

Добрый день. Решила применить препарат семавик для снижения веса, при этом сахар у меня норм. Если сахар начнет падать, чем лучше поправить ситуацию?

Альбина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T22:42:58+03:00

Здравствуйте!
Семаглутид без применения других сахароснижающих препаратов как правило не приводит к гипогликемии. Тем не менее, если появляются её симптомы (дрожь, голод, скачка мыслей, холодный пот), следует измерить уровень глюкозы крови портативным глюкометром. При значениях менее 3,9 ммоль/л следует съесть что-то сладкое или выпить сладкий напиток. С учётом того, что семаглутид - медленно действующий препарат, после гипогликемии следует контролировать уровень глюкозы до момента запланированной следующей инъекции

Question 15

Кистозно-солоидное образование щитовидной железы.

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

Здравствуйте,обратилась к эндокринологу, так как в течении полу года беспокоит дискомфорт в области шеи, увеличение лимфатических узлов (под челюстные, околоушные, подмышечные). Сдала анализы на гормоны , провели УЗИ, на котором обнаружели кистозно-солоидное образование,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-04-10T23:15:46+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Ат к тпо повышены , есть риск развития аутоиммунного тиреоидита, больше не рекомендую сдавать этот показатель
Ат к тг контролируют после удаления железы по поводу онкологи.
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

По поводу лимфоузлов рекомендую консультацию лора и стоматолога