Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 июня

Добрый день. В 2022 году диагностировали аденому гипофизу случайным способом воспаление тройничного нерва сделали МРТ там выявили на тот момент по МРТ был размер 1,0 * 1,2 мм. По данному состоянию стало обследоваться наблюдалось у частного доктора в твоём городе на тот момент...

Рамина

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-14T18:46:52+03:00

Здравствуйте, Рамина!

По вашему описанию есть отрицательная динамика размеров образования гипофиза. Если в 2022 году размеры были около 1–2 мм, а сейчас по МРТ образование достигает примерно 24–27 мм, речь идет о макроаденоме гипофиза.

Эффективность каберголина зависит от того, является ли опухоль пролактиномой. У вас на фоне лечения пролактин снизился с высоких значений до практически нормальных. Однако иногда уровень пролактина нормализуется быстрее, чем уменьшается сама опухоль, а в отдельных случаях размеры образования могут не уменьшаться или даже продолжать увеличиваться. Для понимания ситуации важно знать заключение МРТ: есть ли компрессия перекреста зрительных нервов, распространение в кавернозные синусы и как выглядит структура опухоли.

Учитывая жалобы на головные боли, ухудшение зрения и продолжающийся рост образования, самостоятельно увеличивать дозировку каберголина или Эутирокса не рекомендуется . Решение о коррекции дозы должно приниматься только после очной оценки эндокринологом.

ТТГ 2,0 мкМЕ/мл и свободного Т4 17,9 говорит о компенсации гипотиреоза.

До госпитализации в федеральный центр желательно продолжать назначенную терапию при появлении выраженного ухудшения зрения, двоения, резкого усиления головной боли или других неврологических симптомов обращаться за медицинской помощью раньше плановой даты госпитализации.

Question 2

Сильный набор веса

7 ответов

14 июня

ЗДравствуйте.За последние 1,5 года очень сильно прибавился вес +20 кг.На данный момент рост 158, вес 82. в 2022 году поставили Мирену, сбросила с неё 8 кг, через год невролог назначила Мидокалм и с него у меня начались сильные боли в желудке, не есть ни пить не могла, только...

Анна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-14T17:35:35+03:00

Здравствуйте! В аналогичных случаях рассматривается медикаментозная терапия избыточной массы тела. В представленных показателях отмечается сильное повышение уровня лептина, что может быть сопоставимо с выраженным избытком жировой ткани в организме, в том числе висцерального. Подскажите ваш рост и вес. Рассматривали ли с лечащим врачом медикаментозную поддержку? Были ли когда-либо проблемы с щитовидной железой у вас или у ближайших родственников? Нету ли в анамнезе желчекаменной болезни, панкреатита?

Question 3

Помощь расшифровка

4 ответа

14 июня

Добрый день, помогите пожалуйста советом 🙏🙏 в первом больнице сказали срочно нужно сдать биопсию, а во втором сказали наблюдать 3 месяца и не трогать ничего , посоветуйте пожалуйста как быть и насколько это опасное состояние🙏 заранее спасибо 🙏🙏🙏🙏

Анна

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-14T16:54:58+03:00

Здравствуйте
Образование совсем не большое. Действительно заключения разные. В первом TIRADS 2, что говорит о нулевом риске злокачественности. Во стором уже TIRADS 4-5. При таких образования риск злокачественности около 20-30%. Но показаний для пункции в е равно нет, так как размер узла менее 1 см.
В таких случаях рекомендуется контроль УЗИ через 6 месяцев.
Также рекомендуется сдать кровь на кальцитонин (это маркер медуллярного рака), проверить гормоны ( ТТГ, свТ4).

Question 4

Почему нет жизненных сил и энергии? Постоянная вялость, слабость, усталость, головокружение. Плохой сон, ранее пробуждение, недовосстановление. Сложно сосредоточиться и принимать решения. Нет ясности сознания.

6 ответов

14 июня

Доброго дня всем! Мне 52 года, рост 172см, вес 80кг. После 50 лет резко снизился жизненный тонус. Нет жизненной энергии и сил. Постоянная вялость, сонливость. Плохой сон. Состояние, когда просыпаешься уже уставшим. Нет ясности мыслей, трудно сосредоточится и принимать...

Владимир, Новороссийск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-14T16:56:21+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют дополнительно провериться на наличие анемии (ОАК, ферритин, витамин В12), посмотреть уровень витамина Д, фолиевой кислоты, сдать глюкозу крови, гликированный гемоглобин, общий холестерин, сделать УЗИ сосудов шеи.

Question 5

Надо ли принимать тироксин

7 ответов

14 июня

Добрый день. У меня была операция в апреле по поводу удаления аденомы паращитовидной желещы и доли щитовидной железы (узловой зоб). Паратгормон 39.6,, кальций 2.35, ттг 2.992 , ферритин 32.3. Прописали тироксин 75. Если ттг в норме надо ли его принимать?

Елена

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-14T15:34:11+03:00

Елена, добрый день.
По данным анализам оставшаяся доля щитовидной железы работает хорошо, и назначение гормона на данный момент не оправдано.
Подскажите до этого гормоны ( эутирокс/тироксин) не пили?
Какой рост и вес в настоящий момент?

Question 6

Дефицит витамина D и низкий тестостерон

5 ответов

14 июня

Добрый день. Парень, 25 лет. Испытываю трудности с набором мышечной массы. Периодическая вялость и слабость в течение дня. Сдал комплекс анализов, был выявлен тяжелый дефицит витамина Д и низкий тестостерон. Нейросеть порекомендовала этот комплекс для выравнивания фона: "1....

Александр, Бугульма

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-14T15:11:52+03:00

Здравствуйте, Александр!

Исходя из предоставленных данных действительно отмечается дефицит витамина Д

Обычно врачи рекомендуют в таких случаях витамин Д (Аквадетрим или вигантол) 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель с последующим контролем 25(OH)D. Целевой уровень чаще рассматривают как >30 нг/мл, а не обязательно 50–60 нг/мл.

Магний можно принимать при подтвержденном дефиците или недостаточном поступлении с пищей, но он не является методом лечения низкого тестостерона.

DIM (дииндолилметан) и индол-3-карбинол и бор не входят в рекомендации по лечению мужского гипогонадизма и повышению тестостерона. Качественных данных о значимом клиническом эффекте недостаточно.
Пролактин 14,6 нг/мл (если это ваш показатель) является нормальным и не требует снижения.

В настоящий момент уровень тестостерона в норме и не требует его поднятия

Также важно понимать, что трудности с набором мышечной массы далеко не всегда связаны с тестостероном. Частые причины: недостаточная калорийность рациона, недостаточное потребление белка, недостаточный объем силовых тренировок, плохое восстановление и сон, дефицит витамина D, стресс и хроническая усталость.

Скажите пожалуйста какой рост и вес?
Есть ли жалобы на снижение либидо или эректильной функции?

Question 7

Щитовидка что делать дальше

6 ответов

14 июня

Добрый день, почти год назад сдала анализы на щитовидку ТТГ 10.98, Т4 7,56, Т3 5.51. Прописали L-Тироксин 50 и Витамин D 4000, сдала анализы показывает ТТГ 6.2, Т4 1.27 появилась тревожность и понические наплывы сдала все анализы что дальше подскажите пожалуйста.

Татьяна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-14T13:14:31+03:00

Здравствуйте. Тревожность появилась на терапии? Дело в том, что сам гипотиреоз тревожности не вызывает. В настоящее время, по результатам представленных обследований, гипотиреоз не компенсирован, и требуется увеличение дозировки левотироксина до 75 мкг. Если тревожность появилась на терапии, то лучше сначала обратиться к психотерапевту для назначения терапии против тревожности и только потом увеличивать дозировку.

Question 8

Не могу сбросить вес

6 ответов

14 июня

После 2х родов не могу похудеть ни на грамм,отеки сильные,пью от отеков драйн,витамины .слала анализы,хотелось бы что бы посмотрели их.Ирина 34г.Анализы не могу тут прикрепить

Ирина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-14T13:09:45+03:00

Здравствуйте!
Для более детальной консультации важно знать ваш рост и вес.
Как давно были роды?
Регулярный ли менструальный цикл?
Какие анализы сдавали?
Если не получается прикрепить, то попробуйте написать текстом хотя бы те показатели, в которых есть отклонения.

Question 9

Аутоиммунный теоредит?

6 ответов

14 июня

Здравствуйте, ранее уже писала, что у дочери узи щитовидной железы показало некоторые отклонения. Рекомендовали сдать анализы. Сдали, прикладываю.. Это АИТ? Из симптомов бывает мышечная боль, головокружение, очень болезненные месячные, слабость, на лице высыпания только...

Виктория, Тольятти

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-14T14:37:38+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Question 10

Лечение при Хаит?

6 ответов

14 июня

Добрый день. По экг выявили экстросистолию. Сделала Узи сердца. Сказали ещё проверить щитовидку. По Узи поставили диагноз ХАИТ. Сдала анализы. ТТГ - 8.800, Т4 - 1.2, Т3 - 3,17, АТ - ТПО-378,50. Эндокринолог назначил эутирокс - 50 мг 1 раз в день натощак за 40 минут до еды и...

Мария, Явас

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-15T14:12:11+03:00

Витамин Д лучше брать лекарственные формы (Аквадетрим/Вигантол/фортедетрим)
Что касается приема препаратов железа обычно врачи могут рекомендовать сорбифер по 100 мг 1-2 раза в сутки в течение 2-х месяцев

Question 11

Прием тирзетта

6 ответов

14 июня

Здравствуйте ! Можно ли начинать колоть теризетту , если глюкоза в крови 5,7 , но инсулин 16,5. При этом вес 111 кг при после 168. Очень сильно хочу похудеть . На подсчете калорий сидела , и в порциях ограничивала , но результата практически нет . Мучаюсь так уже лет 6. То...

Ксения

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-14T10:19:07+03:00

Здравствуйте!

Представленные результаты анализа не являются противопоказанием к лечению Тирзеттой.
При данном ИМТ, дислипидемии и инсулинорезистентности данный препарат, действительно, может быть хорошей помощью.

Скажите, пожалуйста, кроме глюкозы и инсулина что-то еще сдавали? Ранее не было острого панкреатита? Делали УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости?

Question 12

После назначения терапии эндокринологом моей маме состояние ухудшилось.

6 ответов

14 июня

Здравствуйте. 30 мая приходил эндокринолог, прописал моей маме 62 год) эутирокс 1 неделя по 25 мг, потом по 50 мг . Селен, Вигантол. До этого она принимала по назначению терапевта Фуросемид и кальций магний. Первая неделя все было хорошо, начали отрастать брови, отеки стали...

Ольга, Рубцовск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-14T08:50:49+03:00

Здравствуйте. Какие показатели ттг были на старте терапии. Прикркпите пожалуйста анализы на гормоны.
Если есть жалобы на тремор, ухудшение общего самочувствия, то необходимо пересдать анализ на ттг и т4 св.
Повышение температуры на фоне приема данных препаратов не должно быть.
Дополнительно сдайте общий анализ крови и СРБ

Question 13

Хочу похудеть с помощью уколов

1 ответ

14 июня

Подскажите пожалуйста, у меня гепатит с и мне не назначили тирзетту, а назначили энлигрию, можно ли колоть тирзетту?

Олеся

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-14T09:35:06+03:00

Добрый день.
Энлигрию можно заменить на тирзетту, если исключены главные противопоказания к терапии: медуллярный рак щитовидной железы и частые обострения острых и хронических панкреатитов в анамнезе.

Question 14

Добрый день. Мой вес 76 кг, рост 161, глюкоза натощак 6, назначил Тирзепатид, но все меня отговаривают, в том числе муж.

6 ответов

14 июня

Добрый день. Мой вес 76 кг, рост 161, глюкоза натощак - 6, гликир.гемогл - 5,5, врач назначил Тирзепатид, так как не могу совсем похудеть, пыталась считать калории, но хватает на две недели. Все анализы в норме. Стараюсь питаться правильно, но не могу без сладкого, от этого...

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-14T07:42:21+03:00

Здравствуйте, Мария!

Из предоставленных данных глюкоза натощак у вас на верхней границы нормы (норма <6,1 ммоль/л), гликированный гемоглобин соответствует критериям нормы.

При росте 161 см и весе 76 кг ваш индекс массы тела составляет около 29 кг/м².

Препараты группы агонистов ГПП-1 и GIP/ГПП-1 (к которым относится тирзепатид) не только помогают снизить вес, но и уменьшают чувство голода, тягу к сладкому и навязчивые мысли о еде. Многие пациенты впервые за долгое время отмечают, что могут спокойно пройти мимо сладостей без постоянной борьбы с собой.

Перед планированием беременности препарат необходимо отменить заранее. Обычно рекомендуется прекратить прием минимум за 2 месяца до предполагаемого зачатия, чтобы препарат полностью вывелся из организма.

В данном случае назначения препарата врачом выглядит вполне оправдано

Question 15

Колю велгию 0,25 два раза в неделю

1 ответ

14 июня

Здравствуйте. В сентябре 2025 года колола велгию,с 0,25 до 1. Как положено один раз в неделю, похудела на 8 кг. Появились проблемы с поджелудочной и желчным. С апреля стала снова колоть но решила попробовать два раза в неделю в четверг и в воскресенье дозу 0,25. Мне нравится...

Ксения

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-14T09:38:04+03:00

Ксения, добрый день.
Препараты семаглутида ( в том числе и Велгия), принимается только 1 раз в неделю, лучше постепенно увеличивать дозу.
1-4 неделя 0,25 мг 1 раз в неделю.
С 5 недели 0,5 мг 1 раз в неделю.
Грубо говоря с 1 недели начали уже прием 0,5 мг .
Поэтому в следующий раз можно приобрести уже дозу 0,5 мг и продолжить ее.