Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте!
Если речь идёт о сахаре крови натощак, то в таком случае требуется не слепой подбор препарата, а диагностика (кровь на гликированный гемоглобин) и подбор лечения у эндокринолога или терапевта.
Сахароснижающие препараты и не вызывают привыкания и психологической зависимости, но при прекращении их приёма повышение глюкозы крови вернётся, таки как это уже свойство организма.

Здравствуйте. Повышенные антитела к ТПО говорят только о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе. Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ стойко до 10 или более 10). Повышение ТТГ незначительное, если не планируете беременность, то рекомендую контроль ттг через 3 месяца. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Так же на ТТГ могут влиять дефициты - 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Прием кок не имеет особого влияния и не повышает ТТГ.

Здравствуйте, есть возможность написать тут результат УЗИ? Какие размеры узлов,объем щитовидной железы . Если последнее УЗИ от 2019,то рекомендуется его обновить . Так же для оценки функции щитовидной железы необходимо посмотреть уровень ТТГ ,Т 4 своб, АТ к ТПО

Здравствуйте!
Повышение уровня инсулина и глюкозы крови после еды - естественное явления, оно не требует отдельного контроля.
Инсулинорезистентность - это в большинстве случаев закономерное состояние организма и при избыточном весе - организм не успевает воспринимать собственный инсулин. Оно также не требует дополнительной диагностики, контроля и лечения.
Вес 75 кг при росте 174 см входит в диапазон нормального индекса массы тела (24,8 кг/м2) и нуждается в снижении только если это запрос самого пациента.
С медицинской точки зрения ситуация, аналогичная описанной, не требует вмешательства, и в том числе - использования метформина или семаглутида

Здравствуйте

Результат ГТТ соответствует ГСД (один показатель выше нормы)

Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве
Углеводы из рациона не убирать совсем (только убрать быстрые и оставить медленные)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Гликемию контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи
На это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ

Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает.

Добрый день
У жены начинается возрастное снижение эстрогенов и тестостерона
Это норма
А не патология
В нашей стране клинические рекомендации по использованию тестостерона у женщин нет
За рубежом используют у менопаузальных женщин
Дело даже не в том что не найдете
Препарат рецептурный

Да, короткий сон мог повлиять на пролактин. Сдавать рекомендуют не ранее чем через 2 часа после полноценного 7-8часового сна.
При пролактиноме пролактин более 2000.

На эти нет
Влияет на такие, как ЛГ, ФСГ, Эстрадиол. Поэтому их во время приема кок не смотрят

Здравствуйте! Если всегда превышен холестерин, то для поддержания нормального уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сердечно - сосудистых заболеваний, рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и эффективным считается Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем 6 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.

Нет. Средняя порция - это первая струя утренней мочи после подмывания в унитаз, средняя собирается, остатки мочи в унитаз.

Здравствуйте!
Ваш уровень ИМТ соответствует избыточной массе тела, начинающееся ожирению 1 степени.

Прежде чем начинать приём каких-то препаратов необходимо пройти обследование:
-Глюкоза в венозной крови натощак, гликированный гемоглобин, С-пептид (инсулин)

-АЛТ, АСТ, о.билирубин, калий, натрий, липидограмма (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)

-ТТГ, Т4 св

-Исключать железо-дефицит (Клинический анализ крови, железо, ферритин)

-УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости полости (натощак или через 3 часа после еды).

-Пероральный глюкозотолерантный тест ( данный тест позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена)

Важно, чтобы снижение веса происходило в спокойном темпе, без резких ограничений. Это необходимо для того, чтобы ваш результат был долгосрочный и не нанёс вред здоровью.

Препараты, которые вы перечислили являются помогающими, но не прямым инструментом. Я бы рекомендовала пройти обследование, если по результатам будут отклонения, то записаться на приём к эндокринологу для назначения терапии относительно тех нарушений, если таковые имеются.

Относительно снижения веса я бы советовала обратиться к специалисту по питанию, который поможет вам навести порядок в вашем рационе питания. Важно, чтобы вам помогли научиться питаться так, чтобы это было комфортно для вашего психологического и физического здоровья. Ни в коем случае не использовать диеты, так как их эффект кратковременен, вреден для организма и неблагоприятно сказывается на психологическом здоровье.

Вы уже молодец, что начали работу с психологом, что поможет найти корень вашей проблемы и устранить. А работа с грамотным специалистом по питанию ( нутрициолог) поможет заполнить это место новыми представлениями о приеме пищи, которые вы с комфортом будете нести через всю свою жизнь.

Здравствуйте.
Так как описание УЗИ и результат биопсии расходятся, рекомендуют повторить УЗИ через 6 месяцев и при изменении характеристик узла повторить биопсию.
Также можно забрать стекла и провести по ним молекулярно-генетический анализ, он точнее.
Кальцитонин исключил только один вид онкологии - медуллярный.
По поводу паращитовидных желез рекомендуют сдать кровь на кальций общий, альбумин, паратгормон. витамин Д.

Здравствуйте!
Препараты семаглутид а разрешены к приёму для снижения массы тела, в том числе и у пациентов без диабета.
Назначение препарата производит врач, после оценки соотношения риска и пользы. До начала использования следует сдать анализ га кальцитонин, для исключения медуллярного рака щитовидной железы.

Стандаотная схема использования семаглутида для похудения - ступенчая.
Доза 0,25 мг - 4 недели 1 раз в неделю
Доза 0,5 мг - 4 недели 1 раз в неделю
Доза 1,0 мг - 4 недели 1 раз в неделю
Доза 1,7 мг - 4 недели 1 раз в неделю
Доза 2,4 мг - 1 раз в неделю
При этом допускается "остановиться" на той дозе, которая эффективна и хорошо переносится, не поднимаясь на следующую ступень

Здравствуйте!
Левотироксин - препарат, назначаемый строго по показаниям - если снижена функция щитовидной железы. В остальных случаях он может быть опасен, так как повышаются риски нарушений сердечного ритма.
В случае уже существующей анемии (низкого гемоглобина) следует выяснить причину - выполнить анализы на ферритин, ожсс, билирубин, витамин В12; сдать кал на скрытую кровь и подтвердить отсутствие кровотечений у стоматолога, гастроэнтеролога, ЛОРа и гинеколога. Ответы помогут выбрать точное и правильное лечение анемии.
Также при подобных симптомах сдают анализ на 25-ОН- витамин Д

Здравствуйте, по результатам обследований у вас отмечается гипотиреоз, нужно добавить дозировку левотироксина и сделать 100 мкг. Через месяц контроль ТТГ. Йод, витамин Д и фолиевую кислоту продолжайте принимать, а вот метформин стоит отменить. Если был сахарный диабет, то нужно переходить на инсулин при необходимости, если нет, то просто следить за уровнем глюкозы крови.