Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Использование симавик при приёме Метотрексат

5 марта

Здравствуйте, подскажите как быть.. Год назад мне был назначен симавик эндокринологом но я его не успела начать , рекомендуется снизить вес ТК есть проблемы с коленными суставами. В декабре прошлого года у меня поставили заболевания ревматоидный артрит назначали Метотрексат...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-03-05T17:04:02+03:00

Только если в личных консультациях на этом сайте или сюда к вашему вопросу загрузить файлы с анализами

Question 2

Лежачий пожилой человек, диабет 2 типа

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста как быть в непростой ситуации. Пожилая , лежачая женщина, 84 года, диабет 2 типа, паркинсон, деменция, гипертония. Полностью зависит от посторонней помощи, сама практически ничего не может. Все назначенные препараты...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-05T16:10:29+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Будьте здоровы. Так как сахар в норме можно и дальше измельчать

Question 3

Низкое давление, пульс, усталость, апатия

5 ответов

5 марта

Женщина, 30 лет.Главная жалоба • Низкое артериальное давление: постоянно держится в районе 105–110/55–60 мм рт. ст., пульс в покое 55–58 уд/мин.• При физической нагрузке (даже лёгкой) пульс не поднимается выше 95–100, как будто организм не может «разогнаться». (хожу в зал 2...

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-05T15:51:38+03:00

Здравствуйте. Чтобы исключить эндокринные причины необходимо сдать следующие анализы крови: анализ крови на ТТГ (может быть немного повышен при железодефиците), анализ крови на паратгормон, кальций, витамин Д, альбумин, кортизол. На 3-5 день цикла желательно сдать пролактин, за 3 дня до сдачи исключить спорт, стресс, половую жизнь.

Question 4

Прием седжаро

5 ответов

5 марта

Возраст 39 лет, рост 164, вес 90 кг. Год назад делала уколы Семавик, не длительный период, т.к. в марте была операция по гинекологии (удаление цистаденомы левого яичника и эндометриоидной кисты правого яичника). Через 2 месяца после операции возобновила уколы, до сентября. В...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-05T15:39:29+03:00

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 33,5 кг/м2, что соответствует критериям ожирения первой степени.
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения возможно в дополнение к диетотерапии и физической активности.

Препарат семаглутид или терзипатид не противопоказан при доброкачественных образованиях печени если значимо не страдает её функция - провели ли вы в последнее время АСТ, АЛТ ГГТП , биллирубин?

Question 5

Появилась жажда, утомляемость

6 ответов

5 марта

Начала беспокоить жажда и быстрая утомляемость. Где-то в течение полугода испытываю периодами сильную тягу к сладкому и сложно справиться с аппетитом. У меня маленький ребенок (3 года), всё откладывала поход к врачу. Но, похоже, уже тянуть некуда. При росте 174 сейчас вешу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-05T17:40:47+03:00

В отношении данного состояния нет какой либо терапии, в данном случае так же важно снизить вес, возможно влияние инсулинорезистентности. Так же по данному поводу рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом, возможно данное состояние провоцирует какая либо патология ЖКТ. В данном случае так же рекомендуют не делать большие промежутки между приёмами пищи. Данные состояния снижения уровня глюкозы крови не несут опасности, так как при снижении уровня глюкозы крови ниже нормального его значения включаются контринсулярные гормоны, которые просто не дадут критично упасть глюкозе крови.

Question 6

Сходила на узи

7 ответов

5 марта

Сходила на узи ,посмотрите пожалуйста это что-то плохое ?очень страшно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-05T14:56:30+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описаны мелкие кисточки. Это доброкачественные и не опасные образования. Так же описан маленький узел. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узелки только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св

Question 7

Повысился ПТГ

5 ответов

5 марта

Добрый день!На фоне приема таргетного препарата Сунитиниб повысился ПТГ до 124пг/мл, норма 16 - 65. Подскажите пожалуйста, как поступить, чтобы привести в норму ПТГ.

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-05T14:30:55+03:00

Здравствуйте!
Необходимо довыяснить причину повышения ПТГ.
Обычно назначаются кальций общий, креатинин, альбумин, 25-ОН, кальций ионизированный и далее проводится диф.диагностика между первичной и вторичной формами повышения ПТГ.

Question 8

Интересует расшифровка изменений в щ/з и заключение

7 ответов

5 марта

Сделала узи щ/з, знала что в правой доле что то есть, наблюдаю уже не первый год. Не понятно описание про правую долю и заключение. Что это может быть в правой доли? Описывают под вопросом. Плюс что такое TI Rads 2 и 3? УЗИ прикрепила

Анастасия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-05T14:16:32+03:00

Здравствуйте!
Вам на УЗИ описывают два небольших узла в правой и левой долях. Оба образования с низким риском злокачественности по TIRADS. Показаний к пункции нет.
Диффузные изменения могут быть при АИТ. Рекомендуется только наблюдение - УЗИ ЩЖ 1 раз в год, кровь на ТТГ, св. Т4 - 1 раз в год. Для исключения аутоиммунных процессов - дополнительно анализа на антиТПО.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Скажите, пожалуйста, может уже проверяли гормоны щитовидной железы?

Question 9

Нехватка воздуха, слабость, тревожность

5 ответов

5 марта

Есть узи и результаты гормонов и йодаЯ на грудном вскармливании, ребенку 1,5 года2 детей, 2 родов, 3 беременности

Нилуфар, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-05T15:35:22+03:00

Йодомарин на все время ГВ
Витамин Д два месяца по 4000. Если затем будет в норме, то уже по 2000
Да. Сорбифер верно

Question 10

Гормональный баланс

5 ответов

5 марта

Мне 39, рост 165, вес 75 .Не могу скинуть вес, обхват живота большой-105 см.Закончила гв 8 месяцев назад, волосы сильно выпадают, либидо низкое,тяга к сладкому, мучному, сухость кожи, особенно на пятках, месячные скудные , но цикл регулярный.Хочу похудеть.

Алина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-05T14:39:26+03:00

Здравствуйте. Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Холестерин повышен, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Question 11

АНТИ-ТПО повышен

4 ответа

5 марта

Здравствуйте. Дочке 15 лет, вес 96 кг. Сдали анализы , прикрепила, тпо повышен очень, д3 низкий. Эндокринолог приезжий , приедет только через 3 недели, объясните пожалуйста почему тпо такой высокий , а остальные в пределах нормы. я понимаю что ей нужно принимать д3, в какой...

Миляуша

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-05T13:16:10+03:00

Здравствуйте!
1. Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Сейчас ТТГ и св. Т4 в норме, щитовидная железа работает хорошо. Повторите ТТГ, св.Т4 через 6 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.
2. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
3. Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 5000 МЕ (10 капель) утром во время еды ежедневно в течение 6-8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 1000 МЕ в сутки.
В связи с чем обследовались ? Что-то беспокоит?

Question 12

Ферритин 23

4 ответа

5 марта

Дочке 17 лет, Ферритин низкий -23. подскажите, каким препаратом лучше его повысить? Гемоглобин при этом 127-130.Пару лет назад мы повышали Ферритин мальтофером(капли). Возможно выбрать другой препарат нужно?И как эти препараты действуют, не будет ли сильного повышения...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-05T13:03:18+03:00

Здравствуйте!
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, железо солгар) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Важно помнить, что чай, кофе, молоко снижают всасывание железа, поэтому прием препарата употребление их должно быть разделено.
Также необходимо исключить источники потери железа (обильные менструации, язвы ЖКТ, нарушения всасывания, геморрой).
Небольшое повышение гемоглобина может быть, однако хороший гемоглобин - не значит, что нет дефицита железа.
По самочувствию что-то беспокоит?

Question 13

Набор веса

4 ответа

5 марта

Здравствуйте, резкий набор веса за короткий промежуток времени, рацион питания не менялся

maria297@bk.ru

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-05T13:40:29+03:00

Добрый день
Почему вы сдали конкретно эти анализы?
Избыток небольшой,как и недостаток ДГЭас не имеет никакого значения и симптоматики не дает
В плане веса логично посмотреть
ТТГ,Т4 свободный
Пролактин
Гликированный гемоглобин
Ферритин
Витамин Д

Question 14

Здравствуйте! Как долго можно принимать препарат Седжаро?

1 ответ

5 марта

Есть ли привыкание к седжаро? После прекращения вернется вес?

Инна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-05T12:01:32+03:00

Здравствуйте!
Это зависит от того, если сахарный диабет или нет. Для людей без диабета с целью снижения веса прием препарата рекомендуется ограничить до 1 года, можно меньше, это зависит от интенсивности похудения.
Если есть диабет, то Седжаро может использоваться длительно, так как он благоприятно влияет на углеводных обмена, снижая повышенный уровень глюкозы.
Привыкания как такового нет, но отменять препарат лучше постепенно, чтобы не получить резкое повышение аппетита.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес). Иначе все сброшенные килограммы вернутся в первые недели-месяцы после отмены.

Question 15

Эндокринолог или психотерапевт

3 ответа

5 марта

Добрый день! Последние полгода испытываю усталость, бессонницу, тревожность, потливость, акне на подбородке, вес уходит плохо. Все анализы в норме, кроме гормонов надпочечников. Эндокринолог считает, что мне надо к психотерапевту за назначением антидепрессантов. Так ли это?...

Марина

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2026-03-06T12:51:32+03:00

Современные антидепрессанты в целом считаются безопасными в отношении работы надпочечников
Важно помнить, что препараты подбираются строго индивидуально и на очном приеме, при этом с собой желательно принести результаты всех последний исследований