Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Проконсультируйте, пожалуйста, что лучше сделать в моей ситуации (АИТ, узел в щитовидной железе и витамин D).

1 ответ

5 марта

Здравствуйте. Около года назад у меня обнаружили АИТ и гипотиреоз.Сейчас я постоянно принимаю L-тироксин 75 мкг. Последний показатель ТТГ — 0,9.По УЗИ, помимо изменения структуры железы, обнаружен узел с категорией TI-RADS 2. Когда его впервые нашли, размер был 9 мм. Через...

Максим, Златоуст

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-05T14:54:20+03:00

Жилина Ирина Павловна

И вам спасибо 🙏

Question 2

Спортивное питание при ДТЗ

4 ответа

5 марта

Добрый день! Молодой человек, 19 лет. Полтора года был на терапии при болезни Грейвса (АТрТТГ-3,4)На данный момент в ремиссии .ТТГ - 0,7 АТрТТГ -0,6Тирозол отменил с сентября 2025 г.Сейчас записался в фитнес зал. Можно ли принимать дополнительно протеин и креатин для мышц? Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-05T10:46:09+03:00

Добрый день
Болезнь Грейвса имеет аутоиммунную природу.
И связь с активизацией процесса приемом БАДов.указаннвх вами не обнаружена
Пожалуйста принимайте.
И не забывайте контроль гормонов каждые три месяца первый год

Question 3

Щитовидная железа

6 ответов

5 марта

У мамы уже давно узлы в щитовидной железе. Я очень всего начиталась и боюсь что будет что-то плохое. Нашла заключения нескольких годов. В этом году планово будет проходить узи, посмотрите пожалуйста по прошлому году все ли в порядке? И какой шанс что в этом году будет все...

Мария

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-05T10:20:49+03:00

Здравствуйте!
Узловые образования возникают чаще всего по причине йододефицита. По предоставленным данным узловые образования с градацией TIRADS 2 - риск злокачественности 0%, не переживайте. Такие узлы не пунктируют, только если с лечебной целью, например когда большой узел с жидкостью и чтобы её откачать могут сделать пункцию.
По гормональному статусу щитовидной железы отклонений нет.
Обычно рекомендуется также контроль кальцитонина крови, это маркер медуллярного рака щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона подозрителен в плане МРЩЖ, поэтому обычно рекомендуют посмотреть).
Был небольшой недостаток витамина Д в декабре 2025.
Обычно в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Можно предположить, что все узловые образования идут фоновым процессом аутоиммунного тиреоидита.
АТ-ТПО это специальные белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу. С данным процессом ничего сделать нельзя. АТ-ТПО смотрятся один раз в жизни для уточнения заболевания щитовидной железы.

Question 4

Повышение сахара в крови

5 ответов

5 марта

Здравствуйте родила 8 месяцев назад , во время беременности ставили СГД ,как родила через два месяца сдавала кровь Сахар был 4.8 . Позавчера сдала был 7.06 . Решила сдать расширенный анализ и снова плохой показатель . Подскажите что делать в таком случае ??? Кормлю грудью...

Лиана, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-05T12:30:01+03:00

Жилина Ирина Павловна

Рада помочь 🤍
Будьте здоровы 🙏

Question 5

ТТГ при беременности

6 ответов

5 марта

Добрый день.Подскажите как быть дальше.Беременность 9 недель.С 6 недели принимаю эутерокс 25,через день 37.5.Назначил эндокринолог так как ТТГ 4 был,сейчас ТТГ 1,стоит ли пить его всю беременность? И какую дозировку?Благодарю.

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-05T09:21:27+03:00

Здравствуйте!

На данный момент ТТГ в норме. А значит дозировку оставить такой же. Во время беременности в подобных случаях не рекомендуют отмену терапии. ТТГ контролируют каждые 4-6 недель во время беременности. После родов препарат отменяют с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца.
Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то ее дополнительно не нужно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 6

Перерыв в приёме "Квинсента"

1 ответ

5 марта

Здравствуйте. Принимаю 9 мес. Квинсента, похудела на 12 кг, побочки были всё возможные. Остановилась на дозе 1 мл. Но, если ранее были побочки и я их ощущала, плюс не было аппетита практически совсем, то сейчас побочек нет, и разницы в аппетита нет, вес " Стоит" На месте....

Наталья

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-05T12:28:24+03:00

Здравствуйте!
Если перерыв от последней инъекции составил более 2 недель, то дозировка препарата Семаглутид (Квинсента) начинается снова с минимальной, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг и 1,7 мг, 2,4 мг).
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Более эффективный препарат - тирзепатид (Тирзетта, Седжаро). Если уже проходили обследование и исключили противопоказания, то в подобных случаях рекомендуется перейти на него.

Question 7

О корректировке дозы тирозола

5 ответов

5 марта

Добрый день! Сдала платно анализы:ТТГ-0.01, Т3 св.-5.25, Т4св.- 13.75, антитела к териоглобулину - 17.99, антитела к тиреопероксидазе - 74.30. Принимаю тирозол по 5мг утром и по 5 капель дитриферол. 47 лет. Нужно ли корректировать дозу тирозола? У нас в городе нет возможности...

Любовь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-05T08:35:35+03:00

Здравствуйте!
Показатели гормонального статуса щитовидной железы соответствуют субклиническому тиреотоксикозу. Подскажите пожалуйста, сдавали ли вы кровь на антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) и как давно принимаете тирозол и с какой дозировки начинали?

Question 8

Побочка на Семаглутиде

4 ответа

5 марта

Здравствуйте. Я по назначению врача начала колоть Семавик в сентябре того года. Был вес 74кг и инсулинорезистентность. Питание не меняла, только порции. Ушло 9кг за 3 месяца с небольшим. Перед НГ у меня появилось такое явление: При просмотре телевизора стал пропадать правый...

Ирина

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2026-03-05T10:09:06+03:00

Здравствуйте

Приступы с выпадением полей зрения требуют осторожности, потому что похожие симптомы могут быть и при мигрени с аурой и при сосудистых нарушениях

Дальнейшее повышение дозы в таких случаях не рекомендуется, пока не выяснена причина
Обычно рекомендуют сначала зафиксировать, есть ли гипо или гипергликемия в момент эпизода

Для уточнения наиболее информативно измерять глюкозу в капиллярной крови во время симптомов и через 15 минут, а также проверить уровень гликированного гемоглобина в крови

Для исключения сосудистой патологии рекомендуется консультация невролога

Question 9

Тахикардия и тремор от ликватирола

4 ответа

5 марта

Здравствуйте. Сегодня впервые выпила жидкий Ликватирол (2,5 мл). У меня манифестный гипотериоз, аит. Таблетки Эутирокс глотать не умею, правда, читала, что их можно растворять в ложке с водой, это правда? Так вот, после приема Ликватирола моментально началась жуткая...

Маргарита, Самара

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-05T12:27:02+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 10

Повышение дозировки на Терзетта

1 ответ

5 марта

Здравствуйте! После консультации эндокринолога и сдачи анализов была показана терапия по снижению веса препаратом Терзепатид. На данный момент вес 99 кг при росте 167 см. Назначили дозу мин 2,5 мг с дальнейшим повышением через 4 недели. На данный момент сделано 6 уколов,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-05T12:39:30+03:00

Здравствуйте!
Да, перечисленные вами препараты совместимы с Тирзеттой.
Вы правильно посчитали, две инъекции по 2,5 мг будет как одна 5 мг. Можно и так поставить.
Рекомендуемая норма ферритина более 45 (в лабораториях нормы другие). Если ферритин будет ниже 45, то рекомендуется курсовой прием препаратов железа.

Question 11

Прием Редуксина при малом весе

4 ответа

5 марта

Здравствуйте! Рост 172, вес 57.Худею с 63-65 своими силами где-то полгода: подсчет КЖБУ (1200-1300 ккал: 50/100/130), ежедневные тренировки по полчаса разной направленности (силовые, кардио, растяжка). Дошла до 57 и ушла на Новый год. После этого рот не закрывается. Утром...

Ксения

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-05T07:40:16+03:00

Здравствуйте. Прием редуксина отменяется одномоментно.
Если вы будете придерживаться питания, то обратного набора веса быть не должно.
Что касается выраженного аппетита, это скорее реакция организма на резкое снижение калорий и веса.
Организм в таких случаях включает защитные механизмы, что бы «выжить» и повышается аппетит.
Старайтесь добавлять в рацион больше белковой пищи из расчета 1 г/ на кг веса. Тем самым чувство насыщения будет сохранятся дольше.

Question 12

Дефицит витамина Д.

7 ответов

5 марта

Здравствуйте, последние годы плохо себя чувствовал, слабость , боль в костях , мышцах, плохой сон. Решил сдать на витамин Д, анализы прилагаю. Хотел бы узнать какая дозировка и срок прием должен быть при таких анализах.

Артём, Шадринск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-05T07:16:00+03:00

Артем, здравствуйте.

Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Дополнительно возможно при таких симптомах оценить ферритин -депо железа, его норма не менее 40 , В12 ( не менее 300) и В9 ( не менее 6, 0)

Question 13

Вопрос по анализам

5 ответов

5 марта

Доброе утро! Прикрепляю анализы подскажите пожалуйста по холестерину и гормон ТТГ мне вообще не понятно почему выделяют красным если он входит в норму 0,4-4

Ольга

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-05T07:25:29+03:00

Здравствуйте. Показатели отклонены от нормы.
Уровень холестерина выше, в связи с этим необходимо выполнить липидограмму и если будут изменения необходимо проконсультироваться с терапевтом по поводу назначения терапии для снижения холестерина.
Уровень ттг так же низкий, в таких случаях необходимо дообследование, выполнить узи щитовидной железы и сдать анализ на т4 свободный и антитела к рецептору ттг.

Question 14

Гормоны на щитовидку

1 ответ

5 марта

Добрый вечер Сдала анализы на гормоны Т4 св - 2.86 пг/млТТГ - 107.720 мкМе/млТ4 св - 4.33 пмоль/лАТ-ТГ - 7.80 ел/мла ТПО - 354.80 ел/мл

Альбина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-05T12:43:47+03:00

Здравствуйте!
Полученные результаты могут говорить о развитии манифестного гипотиреоза (недостаточность гормонов щитовидной железы) на фоне аутоиммунного поражения (повышены антитела к ТПО).
В подобных случаях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия (дозу подбирает врач на очном приеме, исходя из вашего веса). Важно, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Необходимо выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Question 15

Частое потоотделение, усталость, тревожность, плохой сон,

6 ответов

5 марта

Появилось частое потоотделение, сильно устаю, вечером не могу долго уснуть и плохо сплю ночью. климакс прошел, месячные отсутствую 9 лет. Сдала анализы:ТТГ 0.886, т3 общ 1,43, т3 своб 3,6, т4 общ 94,90, т4 своб 11,80, паратгормон 6,89, Ат-тпо 633,1 (выше нормы, норма ниже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-05T06:00:01+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования узелки в щитовидной железы не имеют признаков онконастороженности ( на осное протокола описания ), необходим контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год в плановом порядке. По результатам анализов нарушения функции щитовидной железы у вас нет, повышение АТТПО в вашем случае является носительством, то есть данный показатель никак не влияет на ваше состояние и на функцию щитовидной железы. С учетом ваших жалоб дополнительно желательно сдать паратиреоидный гормон . Так же повышен общий холестерин, необходим контроль липидного спектра