Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

4 марта

Здравствуйте. Я сдавала анализы на гормоны щитовидной железы. ТТГ и антитела повышены. Результаты анализов и УЗИ прикрепляю. Хотела бы уточнить целесообразность назначения препарата Эльтироксин. Очень боюсь повышения веса на фоне приёма и других побочных эффектов. А может...

Дарья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-04T11:47:29+03:00

Здравствуйте!

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму
Изменение образа жизни в лучшую сторону не влияет негативно на ТТГ

Повышенные антитела говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный (явный) гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Повышены уровни ферритина, железа и фолиевой кислоты. Какие-то витамины, добавки, препараты принимали?

Снижен уровень цинка. В подобных случаях рекомендуют к приему цинк в дозе 20-25 мг в течение месяца

Беременность не планируете в ближайшие месяцы?

Question 2

Преддиабет или нет?

5 ответов

4 марта

Здравствуйте. В родном городе врач не могла понять какой диагноз мне поставить и отправила в другой город на дообследование. Но обследовать меня никто не стал и сразу поставили диагноз, преддиабет, в котором я не уверена.Мой рост 166, вес 58 кг. инсулин 14,72, иХома 3,9 (до...

Татьяна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-04T11:48:43+03:00

Здравствуйте! Результаты 1 и 2 теста очень сильно разнятся.
По второму можно утверждать, что нарушений углеводного обмена нет, а по первому показатель более 11.1 позволяет установить диагноз сахарного диабета.
Обычно в таких ситуациях просто смотрят в динамике через 3-6 мес. гликированный и глюкозу натощак.
Кортизол - стрессовый гормон, незначительное повышение утром может быть, но лучше контроль повторно в динамике, по необходимости могут быть назначены уточняющие анализы, например кортизол суточной мочи или кортизол слюны вечером.
По циклу обычно чтобы исключить дисгормональные проблемы назначается ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общ.тестостерон, пролактин на 2-5 день менстр.цикла и прогестерон на 24-27 день цикла.

Question 3

Повышен ТТГ и антитела

4 ответа

4 марта

Обратились к врачу с проблемами цикла. Врач сказал сдать ТТГ. он оказался немного завышен (4.32). Сдали так же другие анализы на щитовидку. Oстальное в целом нормально. Назначили йод (200) и витамин D и магний. Повторно сдали через месяц ТТГ (3,68) Остальное так же в норме....

Галина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-04T12:52:36+03:00

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата ферретаб по 1 капсуле 1 р/д в течение 2 месяцев. Возможно ещё данный момент влияет на небольшое повышение уровня ТТГ. В данном случае при окончании курса приёма железа рекомендуют проконтролировать уровень ТТГ, т4 свободного, ферритина.

Question 4

Похудение на семавик

7 ответов

4 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста стройнею на семавик Некст с 167кг сейчас ,в 125 кг почти за год.Колю уже больше трёх месяцев 2.4 вес строит на месте,хочу постоянно сладкого или жирной пищи.Хочу перейти на другой препарат,более эффективный.Подскажите пожалуйста на какой и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-04T11:03:18+03:00

Здравствуйте!

На сегодняшний день более эффективным препаратом считается Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро). Так как они отличаются действующим веществом, то начинают его использовать почти с минимальной дозы (с 5 мг) с постепенным повышением дозы (не чаще, чем 1 раз в месяц при необходимости). Дозы Тирзепатида согласно инструкции идут так: 2,5-5,0-7,5-10,0-12,5-15,0
Но так как уже используете Семавик некст в максимальной дозе,то Тирзепатид начинают с 5 мг. То есть после крайней инъекции Семавик некст проходит неделя и начинают Тирзепатид

Скажите пожалуйста, какие-то анализы в последнее время не сдавали?
Есть ли коррекция питания на фоне терапии?

Question 5

Тирзетта и диабет1

5 ответов

4 марта

Добрый день. Хочу проколоть Тирзетту для похудения. Мне 32 года. Вес 75 кг. Имеется сахарный диабет 1 тип, инсулинозависимый. Колю короткий (апидра) и длинный (туджео) , стаж диабета 16 лет. Гликированный 8,5%. Если буду колоть терзетту, но свои инсулины естественно я не...

Анна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-04T11:25:04+03:00

Здравствуйте. К сожалению наличие сахарного диабета 1 типа делает невозможным прием препаратов из данной группы.
Так как не было исследований в отношении первого типа диабета, мы не знаем. Как будет вести себя инсулин и какой риск кетоацидоза в этом случае

Question 6

Резкая отмена препарата седжаро

5 ответов

4 марта

Добрый день,с декабря того года начала свой путь похудения с Квисенты похудела с 80 кг до 67,потом вес встал на два месяца и я ушла на препарат седжаро,но от него вес не сдвигался особо ,но аппетит был минимальный.Я решила бросить препарат два месяца назад,и мой стал...

Полина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-04T10:54:27+03:00

Здравствуйте!
Так как прошло более 2 недель после отмены препарата, то возобновляют его использование с самого начала. То есть с минимальной дозы с постепенным повышением терапии.
При резкой отмене препарата действительно возвращается аппетит. Сейчас проходят исследования (и в клинической практике это уже используется) по поводу постепенного снижения дозы препарата
При этом на фоне препарата происходит ли коррекция пищевых привычек? Это важно в плане отсроченного результата

Question 7

Загрудинный зоб

5 ответов

4 марта

Во время гастроскопии обнаружили варикоз верхней части пищевода 1-2 степени. Объяснили находку большим загрудинным зобом.Так же полгода назад появился вазомоторный ринит и слезотечение. слезные каналы промывали два раза, нос пролечен, но, увы, проблема на месте. Связаны ли...

Светлана

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-04T18:26:35+03:00

Здравствуйте. Стоит сделать кт органов шеи и верхнего средостения с контрастированием, можно и без, для исключения синдрома компрессии, длительный приём больших доз тирозола может увеличить щитовидную железу, в подобных случаях показано оперативное лечение. Можно попробовать лечиться по схеме блокируй и замещай это когда к тирозолу добавляют левотироксин, но пока ттг снижен не показан

Question 8

Можно ли колоть седжаро/семавик

5 ответов

4 марта

Здравствуйте,принимаю от тревожного расстройства флуоксетин 60мг,амитриптилин 1/2т,спитомин 10мг. Плюс стоит спираль Кайлина (рекомендовал и поставил гинеколог для контрацепции). Принимаю л тироксин 100мг. Ранее от антидепрессанта эсциталопрам и КОКов Ярина набрала лишний...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-04T10:05:04+03:00

Здравствуйте. Уровень жизни кальцитонина в норме, медуллярный рак исключен.
Если в жизни не было приступов панкреатита, то прием Ваших препаратов совместно с Семавик или Седжаро не запрещен.
Но стоит учитывать, что данные препараты способны замедлять действие других препаратов за счет снижение моторики кишечника.
Через 2 месяца от начала терапии необходимо проконтролировать уровень ттг и при необходимости подкорректировать.

Question 9

Метаболический синдром, инсулинорезистентность

5 ответов

3 марта

Здравствуйте. В декабре прошлого года у меня будто все сломалось сразу. Мне 46 лет. 1) в некоторые дни резкое падение зрения, не можгу даже читать в очках, на глазах как пелена, раз, два в неделю. в остальные дни норм 2) давление в области щитовидной железы. обнаружен узел...

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-03T10:16:33+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть дислипидемия (нарушение по липидному спектру крови)
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-умеренное употребление алкоголя (не более 50 мг в день крепких напитков, 200 мг красного или белого вина и не более 350 мл пива во время приема пищи) является приемлемым, при условии, что уровень ТГ (триглицеридов) не повышен, отсутствует гипертоническая болезнь и/или печеночная недостаточность.
Если есть ощущение проблемы с насыщением во время еды, можно на очной консультации с эндокринологом обсудить целесообразность добавления к терапии препаратов на основе Сибутрамина (Голдлайн Плюс/Редуксин) или Семаглутида (Семавик/Велгия).
С целью стабилизации работы инсулина часто назначают инозитол 500 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 мес.
В настоящее время углеводный обмен в стабильном состоянии.
При избытке жировой ткани (ваш индекс массы тела 32.2 кг/м2 - ожирение 1 степени) инсулину трудно работать и из-за этого поджелудочная намерена преодолеть этот барьер и выделяет больше инсулина, отсюда его повышение в крови.

Question 10

Похудение

6 ответов

4 марта

Здравствуйте. Женщина, 38 лет, цикл стабильный 27-28 дней, рост 161, вес 92. Слежу за питанием. Высчитала средние показатели БЖУ за последний месяц, получилось вот так 82/58/155 соответственно. Вес очень плохо уходит. За месяц всего 2 кг. Сдала анализы, результаты прикрепляю....

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-04T09:37:07+03:00

Здравствуйте.
У Вас отличная динамика снижения веса. быстро снизить - не есть хорошо. если каждый месяц будет уходить минимум 2 кг - это за 3 месяца 6 кг - это даже больше эффективного уровня. Отличный результат - это минус 5% и более за 3 месяца. т.е. 4.5-5 кг за 3 месяца. очень важно для организма снижать вес медленно, так как после перехода на обычное питание может резко вернуться килограммы.
По результатам анализов железодефицитная анемия. Вероятно в питании стало меньше продуктов богатых железом и снизился объем белка - на этот вес белка должно быть 1-1,5 мг/кг веса. без белка плохо усваивается железо.
Либо нарушено всасывание железа, либо потеря железа с обильной менструацией.
В условиях анемии организм может повышать вес, так как находится в стрессе. Показан прием препарата железа, например ферретаб или гино-тардиферон 2-3 месяца под контролем ферритина.
Витамин Д снижен, он может играть роль в снижении веса. При таком уровне лечебная дозировка вит Д 7000 МЕ 1 р в день в течение 2 месяцев, далее профилактическая доза от 3000 до 6000 МЕ в день
Назначения препаратов, дозировки и длительность лечения назначает очный доктор.

Question 11

Щитовидная железа

1 ответ

4 марта

Здраствуйте, на узи обнаружили эхо признаки АИТ, на какие гормоны нужно сдать кровь?

Валерия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-04T13:39:09+03:00

Здравствуйте.
Для определения причин изменения на УЗИ рекомендуют сдать кровь на ТТГ, св.т4, АТТПО, ферритин, витамин Д (эти элементы влияют на функцию щитовидной железы.

Question 12

АТ к ТГ и АТ ТПО

2 ответа

4 марта

Добрый день! По результатам узи щитовидной железы была направлена на консультацию к эндокринологу. Эндокринолог назначила анализы, сдала их еще в начале января, но с врачом встречи не получается. Меня беспокоит лишний вес, хочется похудеть. У врача речь шла о возможном приеме...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-04T09:14:03+03:00

Жилина Ирина Павловна

В любой.

Question 13

Высокий ТТГ и Пролактин

2 ответа

4 марта

Здравствуйте! Мне 28 лет. АИТРост 173 смВес 66 кгПланово сдала анализы и увидела повышение ТТГ и Пролактина. Гормоны не принимаю.Есть все симптомы гипотиреоза(выпадение волос, сухость кожи, температура с утра 35, холодные конечности, тревожность)Перед этим сдавала анализы в...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-04T09:47:30+03:00

Отношусь нормально, но не в случае планирования беременности. тут должен быть тироксин, чтобы было эффективное снижение ТТГ.

Question 14

Муж не может сбросить вес.

5 ответов

4 марта

Мужу 31 год. С 26 лет с 94 кг, поправился до 120, два года назад сбросил до 105, самый минимальный вес был 102, и дальше никак. Сейчас 110, и стоит на месте. Рост 180. Кушает небольшие порции, стараюсь давать всё правильное питание. Работа офисная. Стал по утрам отжиматься и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-04T08:21:18+03:00

Здравствуйте!
Берберин, клетчатка, омега - это все конечно хорошо, но в снижении массы тела мало чем поможет. Здесь необходим комплексный подход.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны). Жесткие диеты и ограничения в питании всегда ведут к срывам. К тому же, очень тяжело питаться отдельно от всей семьи, поэтому здоровое питание с большим количеством овощей должно начаться у всей семьи.
Тоже самое и с физической активностью. Не обязательно ходить в зал, можно организовать вечерние прогулки, ходить в более дальний магазин. Это будет уже большой шаг в снижении веса.
Сейчас есть современные инъекционные препараты для снижения веса (тирзепатид, семаглутид). Механизм их действия заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекция проводится 1 раз в неделю.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес). А иначе все сброшенные килограммы вернутся после их отмены.
Рассматриваете вариант медикаментозной помощи в снижении веса?

Question 15

Снижать ли ат тпо?

5 ответов

4 марта

Здравствуйте. Много лет у меня был субклинический гипотериоз на фоне аит. Диагностирован во время беременности в 30 лет. Сейчас мне 39, рост 173, вес 72. Вес такой был и в 30, мне в нем комфортно. Хотела бы весить 65, видимо, из-за щитовидки не снижается при большой...

Ирина, Самара

Вопрос закрыт