Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Назначили тирззету для снидения массы тела

1 ответ

5 марта

За два года набрала 22 кг. Мне 31 год , вес 112кг рост 160. Сдала все анализы врач сказала все хорошо , назначила тирззету. СД. Нету. Боюсь применять , беспокоюсь что снизиться сахар.

Александра

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-05T05:13:10+03:00

Здравствуйте, Александра!

Современный препарат Тирзепатид снижает только повышенный уровень глюкозы в крови. У него нет свойства резко «ронять» сахар. Поэтому переживать об это не стоит.
Будьте здоровы !

Question 2

Растет ТТГ, т3, т4 в норме

5 ответов

4 марта

Добрый день! Начиная с 2022 года регулярно сдаю гормоны для контроля. В 2023 г ТТГ был в норме — 3.33, Т3 — 4.87, Т4 — 12.60. В октябре 2024 году Т3 — 4.34, Т4 — 13.22, ТТГ повышен — 5.46, АТ-ТГ — 1.5, АТ-ТПО —

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-05T07:44:37+03:00

Здравствуйте.
По анализу на работу щитовидной железы имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, если ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб. ниже нормального значения.

По анализу всё ещё имеется снижение уровня ферритина, что может влиять на здоровье щитовидной железы, в данном случае возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Question 3

ГСД беременность 22 нед

1 ответ

4 марта

Глюкоза крови натощак 5,1-5,4, через час после еды не более 7, гликированный гемоглобин 5,3, в моче глюкозы и кетонов нет. Ранее до беременности было превышение содержания инсулина в крови. Эндокринолог по месту жительства настаивает на госпитализации в областную больницу для...

Наташа, Саров

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-04T23:17:24+03:00

Здравствуйте!
При гипергликемии натощак более 5.1 ммоль/л и при стабильных показателях гликемии через 1 час после еды рассмотрение сахароснижающей терапии, а именно инсулинотерапии правомерно и рекомендуемо.
В таких ситуациях обычно используются инсулины длительного/сверхдлительного действия, например: Левимир, Тресиба, Лантус. Препарат используется 1 раз в день, вечером, подкожно. Он не проникает через плаценту, не оказывает никакого влияния на ребёнка, только стабилизирует скачки сахара в вашей крови.

Question 4

Диагноз щитовидной железы

5 ответов

4 марта

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста результаты обследования, как работает щитовидная железа и какое требуется лечение? Беспокоят слабость, потливость, приступы учащенного сердцебиения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-05T10:09:17+03:00

В аннотации указывают 1 мес, при необходимости можно повторить.
Тут я только подсказываю, что используют на практике, но это не является назначением. На данной платформе запрещено давать назначения.

Question 5

Узлы на ЩЖ и семавик

3 ответа

4 марта

Здравствуйте! Хочу начать колоть семавик от ожирения, индекс больше 32. Есть узлы на ЩЖ , не опасно ли будет? Кровь в норме, отклонений нет. Описание: Щитовидная железа расположена типично Контуры четкие ровные Размеры неувеличены Размеры правой доли:...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-04T21:39:49+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас только наблюдение.

Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Наличие узлов ЩЖ не является противопоказанием для применения Семавика.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Question 6

Киста щитовидной железы

1 ответ

4 марта

Написали заключение киста щитовидной железы, Tirads3

Широкова

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-04T20:09:54+03:00

Здравствуйте.

Если образование в щитовидной железе до 2 см, то необходимо повторить УЗИ щитовидной железы в динамике - через год
Нужно оценить работу щитовидной железы - ТТГ, свТ4

Солите пищу йодированной солью - это необходимо для щитовидной железы

Question 7

Ттг упал ниже 1

1 ответ

4 марта

В прошлом году сдавала ттг был 1.98В этом году начались панические атаки 23.02 с повышением давления 180/120Несколько дней повторялись эти эпизоды,прописали таблетки от давления Конкор,магний,Вит д и бСдала 26.02 ттг был 1.16Решила еще раз пересдать 2.03 ттг уже 0.8Скажите...

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-04T20:11:47+03:00

Здравствуйте.

Любая цифра ТТГ от 0.4 до 4.0 - это норма.
ТТГ постоянно меняется. Щитовидная железа у вас работает нормально.

Question 8

МРТ гипофиза

6 ответов

4 марта

Здравствуйте, у мужа был завышены гормоны сдали несколько раз отправили на МРТ гипофиза, скажите на сколько страшно заключение? Все анализы прилагаю

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-04T20:58:14+03:00

Здравствуйте. В гипофизе можно предположить микроаденому, это не опасно достаточно через год сделать мрт гипофиза с контрастированием. Пролактин в декабре был повышен но сейчас стоит пересдать так же по фракциям, гормон очень чувствительный и может повышаться даже из-за стресса, перед сдачей крови исключите стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, при незначительном повышении лечение не требуется

Question 9

Лишний вес

3 ответа

4 марта

Здравствуйте, лишний вес, 88кг при росте 175, как бы и не сильно лишний, но живот торчит и тестостерон на минимуме, сахар на границе. Спорт 2 раза в неделю, стараюсь больше двигаться, но не худею.) Можно ли колоть Терзетту? И по какой схеме. Диету тяжело мне держать. Скинуть...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-04T19:31:04+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата тирзетта рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке тирзетты.

По представленным анализам гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Понижение тестостерона вероятнее всего связано с лишним весом.

По анализу имеется повышение уровня ферритина, чаще всего данный показатель повышается в ответ на какой либо воспалительный процесс. В данном случае рекомендуют ещё раз проконтролировать уровень ферритина, дополнительно с реактивный белок, если снова будет повышение ферритина, рекомендуют проконсультироваться с врачом терапевтом.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 10

Пролактин и макропролактин

5 ответов

4 марта

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Назначил другой врач, прием долго ждать, переживаю. Обратилась с жалобами на лишний вес (ожирение первой степени), усталость, тревожность, выделение капель молока из сосков при нажатии (не кормлю грудью уже больше года)

Анастасия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-04T18:41:44+03:00

Здравствуйте!
Пролактин в представленных результатах в пределах нормы. Большая часть пролактина представлена макропролактином, это крупные молекулы пролактина, которые являются биологически неактивными и могут приводить к ложному завышению общего пролактина.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Question 11

У меня есть гипотериоз

1 ответ

4 марта

здраствуйте.мне 23 года,замужем.после свадьбы забеременела но случился самопроизвольный выкидыш на 5 неделепосле этого начала проверяться.Во время беременности тоже сдавала анализы:ОАК,ТТГ,коагулограмму.ТТГ был - 5,19назначили эутирокс 3 дня пропила и случился выкидышспустя 2...

Мафтуна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-04T20:16:32+03:00

Здравствуйте.

Если сейчас активно не планируете беременность, то ТТГ свТ4 необходимо просто пересдать через 3-6 месяцев. Тироксин (эутирокс) не нужен.

У вас недостаточность витамина Д, начните прием лечебной дозы витамина Д - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) примерно по 7.000МЕ в день в течение 2 месяцев

Ферритин отражает запасы железа в организме (норма более 45). Начните прием железа, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина

Question 12

У норме ли анализы

6 ответов

4 марта

Добрый день, щитовидная удалена в 2020 году, каждые пол года смотрю динамику, а тут забыла и вовсе, стал выпадать сильно волос. Грешу не гормоны. Сейчас доза 88мг эутирокс Подскажите пожалуйста, в какую сторону откорректировать дозу? До эндокринолога не дойду, очередь ждать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-04T18:06:42+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких ситуациях рекомендуют увеличить дозировку левотироксина натрия (эутирокса) до 112 мкг/сут с контролем ТТГ и Т4 своб через 6-8 недель.
Напоминаю важную информацию по приему: Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Question 13

Результат УЗИ

5 ответов

4 марта

Здравствуйте! До беременности при планировании делала УЗИ ЩЖ был результат такой (фото под номером 1), родила 11 октября, прошло почти 5 мес после родов, переделала УЗИ (фото под номером 2). С чем могут быть связаны изменения? Также прикреплю анализы: ттг, т3, т4, ат к тпо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-04T17:53:37+03:00

Здравствуйте!
1. Узел обнаруженный на узи имеет градацию TIRADS 2. Узлы такой категории подлежат динамическому контролю по УЗИ 1 раз в год.
2. Гормоны щж и ферритин в пределах нормативных значений
3. В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
4. Повышение кальцитонина может быть вторично. Обычно в таких случаях рекомендуют компенсацию витамина Д, контроль паратгормона и общего кальция с альбумином.
5. В плане выпадения волос часто рекомендуют комплексы селена и цинка

Question 14

Повышенный пролактин

6 ответов

4 марта

Повышенный пролактин на фоне приема рисперидона, какие лекарства принимать что бы понизить пролактин и что бы сочетался с рисперидном Рисперидон принимаю на длительной основе

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-04T17:27:53+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют контроль пролактина, исключение феномена макропролактинемии, контроль мономерного пролактина на 3-7 день цикла.
При повышении мономерного пролактина, для исключения других причин гиперпролактинемии (повышения пролактина) рекомендуют выполнение МРТ гипофиза с контрастным усилением.
Рисперидон действительно может повышать уровень пролактина. Обычно в таких случаях назначается Каберголин (Достинекс) по 0.5 мг 1 раз в неделю с контролем пролактина через 1 мес.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Рисперидон может снижать активность Достинекса.

Question 15

Расшифровка узи

5 ответов

4 марта

Добрый день доктора!!! Маме 69 лет . Когда то давно у неё был коллоидный узел в щитовидке. Но сегодня сделала узи , ничего не беспокоит . Посмотрите пожалуйста , она очень переживает . Анализы на гормоны и кальцитонин сдадим завтра . Есть ли онконастроженность в выявленных...

Коистина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-04T16:05:33+03:00

Здравствуйте.
Многоузловой зоб чаще всего доброкачественный. Узелки Тирадс 3 - низкий риск онкологии. Тирадс 4 - средний риск. Размеры узелков небольшие, не опасные. Действительно требуют только наблюдения - УЗИ контроль 1 р в год. если узелок будет расти, сделают биопсию. при таких размерах биопсия пока не рекомендована.
Гормоны и кальцитонин сдадите, будет понятна функция щитовидной железы.