Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

20 февраля

Уважаемые врачи, не могу разобраться в симптомах и анализах, помогите, пожалуйста, куда дальше двигаться не знаю.Симптомы:1. Периодическая температура 37 уже 4 года, иногда спонтанные синяки на руках и ногах2. Год липкая слеза, утром слипшиеся глаза3. Пол года болят мышцы...

Ольга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-20T15:06:36+03:00

Здравствуйте. Только ночная потливость не указывает на онкологию, тем более если данный симптом уже в течение 4 лет. В первую очередь само по себе тревожное расстройство может давать такие симптомы, как ночная потливость, субфебрилитет, мышечные боли. Также колит может давать повышенный РФ и субфебрилитет.
Что необходимо сделать: выполнить анализ крови на ТТГ, если не сдавали ранее; анализ мочи по Нечипоренко; выполнить повторно анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. Если показатель гликированного гемоглобина будет от 6 до 6,5, дополнительно выполнить глюкозотолерантный тест. Обязательно проконсультироваться с ревматологом и психотерапевтом.

Question 2

Повышенный холестерин

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте, сдала биохимию, результаты показали повышенный «плохой холестерин»Холестерин общий 7.25, ЛПНП 4,34, ЛПВП 4,89, остальные показатели в пределах нормы. Постоянно хочется сладкого и мучного, вес 60, рост 155, всю жизнь было 54-56 кг. Не повредит ли прием препарата...

Галина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-20T13:41:05+03:00

Жилина Ирина Павловна

Тяга к сладкому также вернется после отмены препарата.

Question 3

Странный анализ ТТГ

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте. У меня АИТ, наблюдаю раз в год щитовидку (анализы и узи). Ранее ттг всегда был 4-4,9. Сдала в очередной раз для проверки в лаборатории «мать и дитя» (всегда сдаю там) и показало ттг 9,04 (реф. 0,35 - 4,94). Т4 своб 12 (реф. 9 - 19), т3 своб 4,18 (реф. 2,60 -...

Маргарита, Самара

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-20T15:10:45+03:00

Нет, это немного, стартовая доза, затем через 1,5-2 мес пересдайте ТТГ и видно будет достаточно вам или мало этой дозировки.

Question 4

Переход с семавик на тирзетту

6 ответов

20 февраля

Здравствуйте,в июле начала колоть семавик ,был вес 93 кг., сейчас вес 71 кг.дошла до дозировки 1.5,на ней плохо себя чувствовала ,тошнило,перешла обратно на 1.0 но появилась сыпь на руках,появился зуд на руках,на попе , мышцы на попе пропали и она стала плоская ,лицо...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-02-20T12:34:14+03:00

Здравствуйте , Юлия .
При переходе с семаглутида на тирзепатид препарат начинают с - 2,5мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-5мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-7,5мг 1 раз в неделю (4 недели)
-10мг в неделю (4 недели)
-12,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-15мг 1 раз в неделю (4 недели)
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект .
Считается , что тирзепатид действительно сохраняет мышечный корсет , но при любом снижении веса ( особенно значительном ) рекомендуется силовые нагрузки .
При регулярных силовых нагрузках мышцы приходят в тонус .

При аллергических реакциях обычно используют антигистаминные препараты 2 - поколения , например цетиризин ( Зиртек , Цетрин ) 1 т в день ( до 10 дней )
Точные дозы и подбор препаратов о существует врач на очном приеме .

Question 5

Ттг, беременность

5 ответов

20 февраля

Беременность 15 недель и 2 дня. Сдавала анализы были не очень хорошие. Сказали пересдать после 14 недель я пересдала, но результат все равно не норма. Оба результата прикладываю. Из витаминов пью фемибион 2 и витамин д 2000

Татьяна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-20T11:14:05+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего это гипертиреоз беременных, может быть и во втором триместре. Обычно в таком случае рекомендуется сдать анализ крови на антитела к рТТГ, если они в норме, то просто наблюдаем. Вероятнее всего к середине 2 триместра ТТГ придет в норму. Это просто не быстрый процесс. Если вдруг появится тахикардия и вес пойдёт вниз сдаём все анализы на ТТГ, свТ3 и свТ4 внепланово.

Question 6

Повышено значение ТТГ

6 ответов

20 февраля

В июне прошлого года ТТГ был 0,478, а Т4 11,92. В феврале этого года анализ показал значение ТТГ 32,57, а Т4 - 0,82. Чем объяснить столь резкое изменение показателей?

Сергей

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-20T10:44:38+03:00

Здравствуйте. Данное заболевание может проходить в несколько этапов.
Сначала уровень ттг снижается, далее идет истинное поражение щитовидной и ттг растет и появляется необходимость в назначении терапии.
Скажите принимаете какие-нибудь препараты?
Что вас беспокоит?

Question 7

Низкий ТТГ, повышен сахар

4 ответа

20 февраля

Добрый День! У меня АИТ, поставлен 20 лет назад, таблетки не принимаю 18 лет, сдаю анализы и делаю УЗИ щитовидки для контроля раз в полгода. Последний анализ показал низкий ТТГ 0,203 , Т3 иТ4 не сдавала.Узи Щитовидки делала в январе, по словам врача идеальное, узлов нет,...

Светлана, Архангельск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-20T11:13:44+03:00

Жилина Ирина Павловна

Рада помочь!
Будьте здоровы 🙏

Question 8

Препараты для лечения остеопороза

3 ответа

20 февраля

Больная, 57 лет. 23.01.2026г. произошел компрессионный перелом Th8 позвонка.Проходила лечение в больнице скорой помощи. Там же провели обследования: выявлены множественные переломы позвонков, произошедшие ранее бессимптомно (МРТ от 27.01.2026г). Рекомендовано лечение...

Инга, Таганрог

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-20T12:50:10+03:00

Здравствуйте.
Понятно, что необходим прием кальция и витамина Д. В каких дозировках рекомендуется и нужны ли перерывы? - дозировка кальция рекомендована не менее 1500 мг в день, например 500-1000 мг в таблетках, остальное в продуктах.
Витамин Д если нет дефицита лечебная дозировка рекомендована 2000 МЕ в день препараты принимаются длительно постоянно.
Как избежать при этом образование камней, кальцинатов? - профилактические дозировки не вызывают гиперкальциемию и не вызывают отложение кальция. Можно проверить уровень кальция на фоне терапии.
Какие препараты в данном случае будут наиболее эффективны? Какие препараты наиболее быстро снижают риск переломов? - внутривенные бифосфонаты сразу накапливаются на длительный период в костной ткани и снижают риски переломов. Золедроновую кислоту прокапать 1 р в год будет эффективно.

Можно ли в процессе лечения менять препараты? да, можно, если не видим достаточного эффекта.
Есть ли синдром отмены? у бифосфонатов нет синдрома отмены.

Question 9

Дозировки левотироксина

7 ответов

20 февраля

Маме 68 лет, зоб, узел в щитовидной железе 2-ого типа добрый по биопсииттг 1,31 (0,40 - 4,00)т3 12,70 (1,80 - 4,20)т4 12,70 (9,00 - 19,05)железо 12,80 (9,00 - 30,40)селен 127,99 (23,0 - 190,0)цинк 611,20 (700,00 - 1140,00)йод в крови 73,33 (30,00 - 60,00)йод в моче 120,79...

Вова, Сургут

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-20T09:51:34+03:00

Здравствуйте!

Необходимость в назначении левотироксина определяют по уровню ТТГ. Он в норме. Если прима левотироксина не было до настоящего момента, то показаний к нему нет. Если же уже идет его прием, то дозу оставляют такой же

Сывороточное железо - очень нестабильный показатель в крови. Поэтому запасы железа оценивают по уровню ферритина. Норма его минимум 45. Ферритин очень низкий. Обычно при подобных показателях может быть рекомендовано выполнение капельниц с железом. Для этого нужно обратиться к терапевту. Если по какой-то причине это не подходит, то остаются пероральные формы железа. Но курс лечения будет значительно дольше (может до полугода и более). Из пероральных препаратов чаще рекомендуют Сорбифер дурулес, тотема, Тардиферон. За 2 часа до и после приема пероральных форм железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Селен в норме. Дополнительно его прием не нужен.

Цинк снижен. В подобных случаях рекомендуют прием цинка в дозе 20-25 мг в течение месяца. Обычно этого достаточно

Анализы на йод не отражают истинное содержание йода в организме. Они показывают лишь то, достаточно ли поступает йода в организм. Для профилактики йододефицита рекомендуют обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты с богатым содержанием йода. Этого достаточно

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Не сдавали этот анализ?

Так же при доброкачественных узлах щитовидной железы обычно достаточно ежегодного контроля узи и гормонов (ТТГ и Т4 св)

Question 10

Посмотреть анализы и скорректировать прием бадов

3 ответа

20 февраля

На узи щитовидной железы обнаружены небольшие узелки(доброкачественные). Жалобы:сонливость, быстрая утомляемость, плохая память, Щитовидна железа увеличена.Отеков нет. Сдала анализы и врач выписал бады.Стала чувствовать себя лучше, когда пропила курс бадов. Прошло 4 месяца и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-20T11:01:03+03:00

На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен, есть небольшие узлы, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. Такие узлы наблюдаем, контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Question 11

Папилярный рак щитовидки

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте, после операции по удалении щитовидки (поводу Папилярного рака щитовидки ) 1 стадия прорастание капсулу, но без метастастаз. Не было йода. Прошло 3,5 месяца сдала анализТг - 0,31, анти к ТГ -0,90. Это много? Или какие они?

Ирина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-20T10:23:58+03:00

Здравствуйте.
Если проведена только операция и поставили низкий риск рецидива, то уровень нестимулированного ТГ менее или 1 нг/мл через 6-12 недель после тиреоидэктомиии и неопределямый уровень антител к тиреоглобулину.

Можете прикрепить бланки с результатами анализов ?

Question 12

Что делать если упал ттг

1 ответ

20 февраля

Здраствуйте, ттг был 25,5, повысили дозировку со 100 до 175 , Ттг снизился до 0,27, а т4 свободный поднялся до 25,5. До какой дозировки нужно снизить? Щитовидная железа у меня не функционирует, полностью на гармоне

Мадина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-20T08:44:24+03:00

Здравствуйте!
Очень резкое увеличение дозировки. Обычно в таких ситуациях делают переход на 137 или 150 с контролем Т4 своб. через 2-4 недели, а ТТГ + Т4 своб. через 6-8 недель.
Нормативное целевое значение ТТГ 0.4-4.0

Question 13

Расшифровка ответов анализов

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте. У меня папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы без метастазов. В 2024 году удалили правую долю. Наблюдаюсь в онкологии. Сейчас сдала анализы. И у меня СОЭ 3. А раньше была 2. Ещё я стала чувствовать солёный привкус во рту и сплевую слюну с кровью....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-20T07:10:49+03:00

Здравствуйте! Кровь в слюне никак не связана с ранее выполняемой операцией по поводу папиллярного рака щитовидной железы.
Все показатели крови, включая СОЭ в норме.
Единственное- снижен ферритин, это депо железа в организме.

В таких ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы скомпенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина и общего анализа крови через 1 месяц.
По поводу крови скорее всего связано с травматизацией дёсен, рекомендуется посетить отоларинголога

Question 14

Уколы тирзета

6 ответов

20 февраля

Скажите пожалуйста, по назначению врача ставлю Тирзету с сентября в дозе 10. Веса ушло как начала 10 ставить за пол года всего ушло 14 кг. И уже месяц вес стоит и не грамма не уходит . Могу ли я ставить 12,5. Врач мой в отпуске ((

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-20T06:53:48+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Если на дозе 10 мг нет эффекта, то действительно рекомендуют повысить дозу до 12,5 мг. Если и на ней в течение 4 недель не будет эффекта, то уже увеличивать до 15 мг
Соблюдаете ли при этом правильное сбалансированное питание?

Question 15

Щитовидная железа

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте, я кашляю давно уже , если не кашляю , то ощущение, что в горле тянет . Решила проверить щитовидку. Посмотрите пожалуйста анализы и узи.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-20T06:26:32+03:00

Здравствуйте!
Ваши жалобы не связаны с щитовидной железой.
1) На УЗИ объем в норме, описывают маленький коллоидный узел, он точно не дает симптоматику. Описание TIRADS 1-2 свидетельствует о доброкачественных изменениях в щитовидной железе.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
2) ТТГ в норме, щитовидная железа работает хорошо.
3) Глюкоза крови в норме.
УЗИ ЩЖ рекомендуется повторить через 1 год у того же специалиста.