Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 февраля

Чувствую слабость, есть лишний вес, ганглионарные кисты в запястье, киста в щитовидке. Сдала анализы по назначению эндокринолога. Посмотрите результаты анализов, и скажите к какому врачу необходимо обратиться, что попить пока ожидаю записи к врачу

Анна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-17T07:10:42+03:00

Евстигнеев Евгений Константинович

Кроме слабости ничего не беспокоит и когда она больше всего выражена ?

Question 2

Анти-ТПО повышен

1 ответ

17 февраля

Анализ Анти-пто 486.97, что это такое и на много ли превышает норму?

Эдуард

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-17T06:45:44+03:00

Здравствуйте!
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы), однако этого может не произойти. Профилактировать либо замедлить данный процесс мы не можем, здесь необходимо только наблюдение.
Контролируйте уровень ТТГ и св.Т4 1 раз в год.
Сдавали уже эти показатели? Делали узи щитовидной железы?

Question 3

Беременность и повышенное ттг

7 ответов

17 февраля

Здравствуйте. Сдала анализ в 10 недель беременности, ТТГ 3,510. У меня ЭКО. Мне сказали это норма,но в интернете читаю, что должно было быть до 2,5. Сейчас ровно 15 недель, я переживаю, что ничего не принимала. По результатам 1 скрининга всё нормально. Только высокий риск...

Любовь, Байкальск

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-17T05:51:29+03:00

Здравствуйте , во время беременности рекомендуется держать ТТГ в районе 2-2,5 , если отмечается повышение показателя ТТГ, то рекомендуется начать прием L- тироксина в дозе 25 мкг утром , строго натощак за 30 мин до еды, контроль ТТГ следует сделать через 1,5 месяца.

Question 4

Можно ли бросить пить метформин, если пила его для похудения

1 ответ

17 февраля

У меня лишний вес и чуть был повышен сахар 6,2 мне приписали пить метформин, пью уже три месяца, сижу на диете, немного сбросила вес, но не хочу сидеть на таблетках, так, как сказали, что чуть увеличина печень. Можно ли бросить их пить без вреда для меня

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-17T05:51:48+03:00

Здравствуйте!
Да, вы можете их перестать пить одним днем. Постепенной отмены и уменьшения дозы не требуется.
Метформин не влияет на вес. При следующих желаниях снизить массу тела проконсультируйтесь с эндокринологом, есть более эффективные препараты.
Для оценки углеводного обмена сдайте кровь на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина.

Question 5

Узел в щитовидной железе с одной стороны

1 ответ

17 февраля

По результатам УЗИ.Локация обычная. Форма типичная, асимметричная. Контуры ровные, четкие. Эхогенность обычная. Структура дифузно неоднородная. В обеих долях лоцируются гипоэхогенные неоднородные, ячеистые узлы, с ровна и, четкими контурами: справа размером 29 и 39 мм, слева...

Глеб

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-17T07:00:11+03:00

Здравствуйте!
Да, необходима пункционная биопсия узлов для определения их клеточного состава. Узлы довольно большие.
По УЗИ можно лишь предположить риск злокачественности, но более точно об узлах узнать поможет биопсия с рассмотрением ткани щитовидной железы под микроскопом.
При обнаружении узловых образований в щитовидной железе рекомендуется сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Сдавали такой анализ?

Question 6

Ттг 11,376 на 10 неделе беременности акушерской

5 ответов

17 февраля

Добрый день ! До беременности принимала эутирокс 88, ттг был 1,36, т4 свободный 12,12Забеременела стала пить эутирокс 100, ттг был 2,4 , через три недели резко ттг стал 8,529, стала принимать эутирокс 125 , сдала через неделю ттг 11,376, т4 8,74.На ттг 2,4 добавили йодомарин...

Маиза, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-17T04:01:00+03:00

Здравствуйте. Переживать не стоит, в таком случае обычно увеличивают дозировку левотироксина до 162,5 мкг (это 1 таблетка 150 мкг и ещё 1/2 от 25 мкг). Через месяц рекомендуется контроль ТТГ, он должен пойти вниз, если снижение будет недостаточным, можно добавить до 175 мкг.

Question 7

Лишний вес

6 ответов

17 февраля

Здравствуйте! Мне 38 лет . Рост 167 вес 78За 2 года + 18 кг По анализам был дефицит Д , но сейчас уже в норме , все остальные анализы тоже в норме . У меня вопрос . Можно ли мне колоть Семавик или энлиргию при моем ИМТ ?

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-17T00:41:00+03:00

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 27,96 кг/м2, что является избыточной массой тела (норма до 25).

Медикаментозное лечение ожирения (в том числе применение семаглутида/лираглутида) показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
В вашем случае стоит оценить дополнительные факторы для решения вопроса о начале лечения.

Обычно перед началом требуется пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины ожирения:
- ТТГ
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)

Так же выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы. Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).

Возможно что-то проходили?
У вас большая прибавка веса за короткий срок, можете с чем-то связать ?

Question 8

Нужно ли увеличить дозировку эльтироксина?

5 ответов

16 февраля

Три года назад поставили АИТ щитовидной железы. Все это время пью эльтироксин 50 мг. Анализы на нем были в норме. Сейчас Т3 снижен. Перед Новым годом тоже сдавала анализы, т3 снижен был немного. Антител всегда больше 1000. Сейчас беспокоят сильные отеки в области лица и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-16T23:10:10+03:00

Здравствуйте!

Оценку эффективности дозировки проводят по ТТГ. Он в норме. Дозировка достаточна
Т4 и Т3 на фоне терапии не смотрят. Они в этом случае не информативные
К тому же, Т3 является больше внутриклеточным показателем и в крови он очень вариабелен. По этой причине его практически не смотрят

По узи описан маленький узел. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие образования только наблюдают
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах)
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Безглютеновая диета из-за АИТ тоже является заблуждением

Пролактин повышен незначительно. Это чувсительный показатель и к его сдаче важна подготовка. Готовились верно? Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Подобное повышение обычно ни на что не влияет и не требует терапии

По остальным показателям без значимых изменений

По поводу отечности рекомендуют к сдаче анализы на креатинин, мочевину, ферритин как минимум
По поводу других симптомов проконсультироваться с терапевтом

Question 9

Переход с инсулина Апидра на РинФаст Ник

1 ответ

16 февраля

В каком соотношении колоть РинФаст Ник, Апидра кололи 8 единиц на прием пищи

Валентина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-16T23:02:55+03:00

Здравствуйте!
Перевод в таких случаях осуществляется 1:1.
Важно понимать, что РинФаст Ник действует гораздо быстрее Апидры, соответственно необходимо сокращать время между инъекцией и приёмом пищи.
Например, если сахар крови перед едой в пределах целевых значений, менее 7.5-8.0 ммоль/л, между уколом и приёмом пищи допускается делать паузу 3-5 минут.

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте! Муж: 36 лет, рост 165,вес 52. Подозреваю у него гипертериоз. Расшифруйте пожалуйста анализы

Виктория, Тамбов

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-16T23:03:48+03:00

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Данных за гипертиреоз нет. То, что ТТГ ближе к нижней границе нормы, не говорит о нарушении функции железы
Антитела так же в норме, что говорит о низком риске развития АИТ в будущем

Есть повышение холестерина. В подобных случаях рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек + соблюдение гиполипидемической диеты

По остальным показателям без значимых отклонений

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 11

Подскажите, на что обратить внимание, если тяжесть в груди сохраняется.

4 ответа

16 февраля

Добрый вечер. Месяцев 5 назад началась тяжесть в груди. Проверила самое важное: сердце (эхокг,холтер,экг), легкие (кт легких,спирометрию),один врач поставил астму, другой её исключил, но сейчас все равно применяю препараты от астмы. Еще сдавала некоторые гормоны на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-17T04:07:41+03:00

Здравствуйте. Если на терапии по бронхиальной астме легче не становится, обычно в таком случае рекомендуется консультация невролога, так как возможны межреберная невралгия или заболевания грудного отдела позвоночника.

Question 12

Можно ли колоть семавик для снижения веса

1 ответ

16 февраля

Добрый день, анализы все в норме, по узи признаки диффузных изменений щитовидной железы. Очаговые образования ( узлы справа и слева, фоликулы справа) ТI-RADS2

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-16T21:42:22+03:00

Здравствуйте!
Решение о возможности применения семавика с целью снижения веса принимает врач-эндокринолог на очном приёме, при условии, что отсутствуют противопоказания и исчерпаны другие виды тактики лечения или если они не дали положительного эффекта.
Для дообследования может потребовать дополнительный контроль базального уровня кальцитонина сыворотки крови.

Question 13

Диабет 2-го типа

5 ответов

16 февраля

У моего мужа диабет 2-го типа, диагноз поставлен года 3 назад. Строгой диеты особо не придерживался, но периодами получалось отказаться от мучного и сладкого и при этом скидывать немного вес. Сахар все это время держался на уровне 6.5-7 примерно. Еще он наблюдался у...

Регина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-16T21:31:32+03:00

Здравствуйте!
Сочетание Форметина и Сиглетика (действующие вещества метформин и ситаглиптин) рационально и допустимо, при отсутствии противопоказаний: тяжёлые почечная/печёночная недостаточность, индивидуальная непереносимость, острожность при панкреатите в анамнезе.
В соответствии с данным реестра лекарственных средств Сиглетик принимается 1 раз в сутки (100 мг)

Question 14

Лишний вес

5 ответов

16 февраля

У меня рассеянный склероз. С 2019 года на препарате Плегреди, во время обострения прохожу пульс терапию гормонами. За это период с 82 кг набрала до 110 кг. При росте 152.чтобы сбросить лишний вес хочу попробовать препарат семаглутид или семавик, стоит ли? Или можете что-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-16T22:01:15+03:00

Здравствуйте!
Наибольшей эффективностью обладают инъекционные препараты аГПП1. Они безопасны и прошли клинические испытания. Перед их назначением важно исключить противопоказания и обследоваться.
Противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы, наличие в анамнезе острого панкреатита. Также с осторожностью назначаются при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных обследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
Если есть нарушение менструального цикла, то еще сдать пролактин. Перед сдачей за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, стимуляцию сосков, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 ч, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут. Сдается анализ на 3-5 день менструального цикла.
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака щитовидной железы).
По эффективности инъекционных препаратов на 1м месте - Тирзепатид, на 2м - Лираглутид, Семаглутид.
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - повышает чувствительность к инсулину, снижает повышенный уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекция 1 раз в неделю.
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще запор).

Показания для назначения этих препаратов у вас есть (ожирение 3 ст).

Question 15

Лишний вес и акне

3 ответа

16 февраля

Худею с помощью препарата Тирзетта, на данный момент 2,5 мг., то есть минимальная доза,одновременно врач дерматолог назначил пить системный ретиноид Роаккутан (дозировка сначала 20 и через 10 дней 50 мг.) совместимы ли данные препараты?

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-16T21:22:15+03:00

Здравствуйте.

Совместимы.
Тирзепатид (тирзетта, мнджаро, седжаро) стоит использовать при ИМТ более 30. Увеличивайте дозу тирзепатида 1 раз в месяц при необходимости (если отсутствует снижения веса на 3-5 кг за 4 инъекции): 2.5 - 5.0 - 7.5 - 10 - 12.5 - 15 мг