Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте!

В общем анализе крови без значимых отклонений
Общий белок в пределах нормы
Витамин Д в норме. Достаточно его приема в поддерживающей дозе 1000-2000 МЕ ежедневно
Витамин В12 так же без отклонений
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

А вот фолиевая кислота снижена. В подобных случаях рекомендуют ее к приему в дозе 1 мг минимум в течение месяца с последующим контролем показателя

Здравствуйте.
По представленным анализам имеется небольшая передозировка препарата тироксина, в данном случае рекомендуют снизить дозу тироксина до 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа, если когда либо имеет место приём препарата железа - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Здравствуйте!

Повышение инсулина обычно является следствием лишнего веса или неправильного питания. После нормализации веса и питания показатель снижается. Сам по себе инсулин не лечат, да и не смотрят сейчас этот показатель из-за отсутствия диагностической значимости. Главное, чтобы глюкоза крови была в норме

Немного снижен «хороший» холестерин. Рекомендуют придерживаться гиполипидемической диеты

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Терапия обычно длится минимум в течение 1-2 месяцев
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Стараетесь ли придерживаться правильного питания? Есть ли регулярные физические нагрузки?

Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализ на глюкозу крови для исключения преддиабета. В целом обычно данные показатели рекомендуют смотреть сразу в комплексе - глюкозу крови и гликированный гемоглобин, чтобы достоверно исключить преддиабет, либо посмотреть требуется в данном случае дообследование или нет. Сахарный диабет в данном случае точно исключен.

Здравствуйте.
На данный момент ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Т4 свободный вероятнее всего в данном случае определён с погрешностью. В любом случае, если ТТГ находится в нормальном значении, отклонения работы щитовидной железы не выявлено.

Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 8 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 3 капли на постоянной основе.

По анализу имеется снижение ферритина, нормой данного показателя у детей принято считать его уровень от 30. В данном случае возможен приём препарата мальтофер в дозе, рекомендованной по инструкции в течение 1 месяца. Дополнительно по данному поводу рекомендуют консультацию врача педиатра.

Будьте здоровы

Здравствуйте!

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Цель ТТГ при планировании и во время естественной беременности до 4,0. Даже с учетом антител

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

В плановом порядке желательно еще сделать узи щитовидной железы

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. Это и может быть причиной сильной усталости
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Терапия с учетом показателя обычно минимум 2-3 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Здравствуйте. К сожалению аллергическая реакция может не проходить так быстро и провоцировать ее могут несколько факторов. Рекомендуется сдать общий анализ крови, IgE, эозинофильный катионный белок, с этим обратиться к аллергологу. Также помимо антигистаминных препаратов рекомендуется прием энтеросгеля.

Здравствуйте. Данный препарат правда показан при ИМТ более 30 и благоприятно скажется на вашем диагнозе. Напрямую на яичники и овариальный резерв не влияет. Но влияет на ЖКТ, замедляется перестальтика кишечника, возможны тошнота, рвота, запоры, поносы, отрыжка, тяжесть и т.д. Все индивидуально. Все препараты данной группы могут вызывать такие побочные эффекты, но могут и не вызывать. После достижения результата, с терапии можно уходить. Но вернётся вес или нет зависит только от вас. Волшебства к сожалению нет, препарат даётся для облегчения снижения массы тела, снижает аппетит. Но как только прекращаете принимать аппетит вернётся, бороться с ним придётся самостоятельно.

Добрый вечер .
Да показатель глюкозы 9,3 натощак это высокий показатель. Рекомендуется досдать гликированный гемоглобин.

При глюкозе крови натощак более 7,0 ммоль/л и гликированном гемоглобине более 6,5 % выставляется диагноз впервые выявленного сахарного диабета.

Метформин является препаратом 1 линии при установленном диабете .
Так же терапия сахарного диабета подразумевает соблюдение диеты с исключением легкоусвояемых углеводов (все что содержит белый сахар) .
Заведите дневник контроля глюкозы : натощак и после каждого Приема пищи через 2 часа. С этим дневником обратиться на прием к эндокринологу .

Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин с последующим решением о проведении глюкозотолерантного теста ( тк в анамнезе гестационный диабет )
ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Здравствуйте!

По узи объем железы в пределах нормы. Узелок маленький. Тирадс 2 в заключении означает, что риск злокачественности очень низкий (практически 0%). Такие узелки только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Здравствуйте.
Если цикл не восстанавливается на фоне достинекс, вряд ли причина в пролактине. Он повышен незначительно и чаще всего не требует снижения. Повышение пролактина на фоне мультифолликулярных яичников бывает часто. Лечение - КОК для восстановления цикла и уменьшения объема яичников. Вам нужно проконсультироваться с гинекологом.

Татьяна, здравствуйте.
Такая картина по данным УЗИ щитовидной железы может быть при следующих заболеваниях:
✓Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото): Самая частая причина зобa, когда иммунитет атакует железу, вызывая воспаление и увеличение, но гормоны ещё могут быть в норме (субклиническая стадия).
✓Йододефицит: Недостаток йода в пище, из-за чего железа пытается компенсировать и увеличивается в размере.
✓Другие факторы: Стресс, наследственность, перенесенные инфекции.

Не сдавали уровень АТ-ТПО?

Поняла, по весу дозировка полная
Повысьте немного дозировку до 125 мкг и смените производителя: например, Л-тироксин

На повышение ТТГ также может повлиять:
-систематические пропуски приема препарата
-если не выдерживаете время между приемом препарата и пищей, минимум 30 минут.
-если принимали препараты кальция, железа, сорбенты и другие препараты одновременно с левотироксином, не выдерживая 4 часа между приемами.