Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 января

Добрый день. У меня такой вопрос. Дочке 17 лет, поставлен диагноз АИТ, сдали первый раз анализы в августе 2024, у неё часто были панические атаки, решили проверить щитовидку. Антитела повышены и растут, Т4 и ТТГ были в норме. 12.01 сдали повторные анализы и ТТГ отклонение от...

Татьяна

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-14T17:07:12+03:00

Добрый день
Анализы соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Субклиническому гипотиреозу
Действительно,носительство антител передается по наследству
В случае такого крошечного гормонального дефекта рекомендуют обычно восполнить дефициты
Железа и витамина Д
Дефицита витамина Д нет,поэтому может быть рекомендована только поддерживающая доза аквадетрима две капли ежедневно
Есть дефицит железа
Но в баде,который вы сфотографировали в 11 каплях всего 17 мг железа
Это очень мало
Логично восполнять дефицит железа мальтофером сиропом в суточной дозе для вашего возраста

Question 2

Узел в щитовидке TIRADS 3

3 ответа

14 января

Добрый день! Мне 42 года, сделала УЗИ щитовидной железы, обнаружен узел размеры 14.2 *10 * 11,5 мм, при ЦДК кровоток не усилен, с ровными контурами. Ранее УЗИ делала давно, не было ничего. Кальцитонин сдала, 7 при норме 6.4 Прилагаю УЗИ и все анализы крови. Эндокринолог...

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-14T13:39:54+03:00

Здравствуйте!

Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). По современным рекомендациям такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока можно только понаблюдать за ним

Для медуллярного рака характерен кальцитонин более 100, показатель 50-100 является «серой» зоной и требует дополнительных тестов. От 25 редко встречается МРЩЖ. В данном случае показатель повышен незначительно, что исключает МРЩЖ. Подобное повышение может быть по другим причинам: анемии, заболевания ЖКТ (особенно поджелудочная железа, печень), нарушения в кальциевом обмене, патология почек, воспалительные процессы, курение, прием ряда препаратов, тиреоидиты и др

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимой отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др)
Обычно терапия длится минимум 2 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек + гиполипидемическая диета

Question 3

Высокий ТТГ на фоне терапии Сунитиниба

3 ответа

14 января

Здравствуйте, я получаю таргетную терапию Скнитинибом 50 мг, схема 2 недели приема/1 неделя перерыва в связи с опухолью ГИСО прямой кишки. В настоящее время диагноз пересматривается, так как получили заключение от другого федерального центра с диагнозом Саркома Юинга....

Ника

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-14T18:46:25+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Будьте здоровы!

Question 4

Повышен ТТГ (4,14) во время беременности

4 ответа

14 января

Добрый день! 13я неделя беременности, естественная, ТТГ 4,14. Самочувствие хорошее, только есть упадок сил по утрам. Заканчиваю пить Фемибион 1. Врач порекомендовал начать пить Эутирокс 25. Подскажите, возможно ли без гормонов выправить ТТГ или все же начать пить?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-14T13:34:16+03:00

Здравствуйте.
Во время естественной беременности рекомендуют ТТГ до 4,0, в данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг с последующим контролем ТТГ через 1 месяц. Во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. 25 мкг вероятнее всего будет недостаточной дозой тироксина. В данном случае так же возможно ещё раз перепроверить уровень ТТГ, если так же будет повышение, то в данном случае рекомендуют приём препарата тироксина. Высокий уровень ТТГ может влиять на вынашивание беременности. Данный момент возможно только выправить с помощью препарата тироксина, других способов не существует в данном случае. Но в данном случае в любом случае причин для волнения нет, ТТГ повышен совсем некритично, негативно на данный момент не влияет. После родов рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; если когда либо будет приём препарата железа - промежуток времени между ними 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

В плановом порядке рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы для исключения структурной патологии с её стороны.

В препарате Фемибион содержится йод в дозе 150мкг, во время беременности допустимая доза йода 200 - 250мкг, в данном случае рекомендуют добавить к приёму препарат йодомарин в дозе 100 мкг в сутки.

Question 5

Узел щитовидной железы в динамике

4 ответа

14 января

Здравствуйте. Обнаружили узел щитовидной железы после родов в 2023 году. Делала пункцию в 2023 году. По биопсии бетседа 2, коллоидный. Раз в год делаю узи. Приложила результаты сегодняшнего узи, год назад, и когда узел обнаружили. Подскажите, все хорошо? Что делать? Стоит ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-14T13:04:44+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы незначительно увеличен. Узелок за год в одном из размеров увеличился на 1 см, что является показанием к повторной пункции (даже с учетом бетесда 2 в первом случае). По описанию структуры узла отрицательной динамики нет. Доброкачественные узлы тоже растут. Но еще раз проверить клеточный состав при увеличении узла все же рекомендуют
К эндокринологу на очный прием обратиться нужно

Скажите пожалуйста, нет ли затруднения при дыхании, глотании? Нет ли выраженного косметического дефекта?
ТТГ и Т4 св в этот раз не проверяли?

Question 6

Рецидив гипертиреоза

2 ответа

14 января

В октябре 25 закончила прием тирозола в связи с нормализацией анализов.(принимала год). Антитела к рецепторам ТТГ были О. В настоящее время появилась тахикардия , в покое 75-80, движении 100+. Бессонница, тревожность, ужасное выпадение волос. Сразу заподозрила рецидив своих...

Екатерина, Кемерово

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-14T18:10:20+03:00

Лечебна доза начинается с 20 мг
Через месяц можно уже будет оперироваться или проводить радиойод

Question 7

Проблема со щитовидкой

3 ответа

14 января

Здравствуйте! Т3 свободный 5,11Т4 свободный 13,24ТТГ 4,730Антитела к тиреоглобулину 177,3Анти- ТПО 206,20Витамин Д 35,83

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-14T14:52:25+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Красных растяжек на животе, бедрах, руках нет?

Question 8

Гликогилизированный гемоглобин расшифровка анализа

5 ответов

14 января

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста анализ и уточните является ли показатель крови 5,7 - преддиабетом у мужчины 40 лет. Кровь сдавалась по всем правилам. В результатах анализа вроде укладываемся в референсные значения, однако муж посмотрел информацию на просторах интеренета...

Алина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-01-14T12:49:39+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов данных за нарушение углеводного обмена нет.
Согласно клиническим рекомендациям нормальным уровнем гликированного гемоглобина считается менее 6,0%. Так что это не пред диабет ,не переживайте .
В связи с чем решили проверить уровень сахара ?имеются какие-либо жалобы?

Question 9

Щитовидная железа

3 ответа

14 января

Здравствуйте. Помогите разобраться с анализами и дать назначение 🙌🏼Пиратствует слабость,сильная тошнота. Может быть вызвано данной ситуацией?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-14T12:40:23+03:00

Добрый день.
По функции щитовидная железа в порядке, гормоны продуцирует отлично. По данному узи имеется увеличение щж, в норме у женщин до 18 см куб.
И узелок, он маленьких размеров, доброкачественный по описанию, риск малигнизации 0%.
Чаще всего увеличение щж связано с йодной недостаточностью.
Обычно в таких случаях рекомендуют йодированную соль. Йодомарин 150 мкг утром натощак 6 мес.
Пересмотреть узи щж через 6 мес .
Если все хорошо , то контроль ТТГ и узи щж 1 р в 12 мес.

Question 10

Вес встал хочется ещё скинуть килограммы

5 ответов

14 января

Здравствуйте, уважаемые доктора ! Хотела с вами посоветоваться. Около 8 месяцев колола себе Симавик в дозе начинаю с 0,5 до 1,7. Сейчас месяца 3 не колю препарат. Хотела перейти на Тирзетта 2,5 мг. И вот думаю как её колоть по схеме ? Мой вес сейчас 80 кг. Хочется 65....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-14T12:06:39+03:00

Здравствуйте. Тирзетту подкожно 1 раз в неделю, в любое время суток независимо от приёма пищи , начинать с минимальной дозы 2.5 мг, через месяц стоит прибавить до 5 мг так как минимальная доза больше для адаптации. Если не сдавали сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт. Мочевая кислота, липидный профиль, узи органов брюшной полости, препарат нельзя если есть медуллярный рак щитовидной железы для исключения достаточно сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью при хроническом панкреатите

Question 11

Глюкозотолерантный тест

3 ответа

14 января

Добрый день. При сдаче анализов (без назначения, сама пошла), глюкоза 6,15, гликированный гемоглобин 5,9. Эндокринолог сказала сдать глюкозотолерантный тест. При сдаче в лаборатории натощак - 5,10, через 2часа - 11.72. Инсулин 9,3 через 2 часа 70.3 Прохожу лечение у...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-14T12:05:03+03:00

Здравствуйте. Сахарный диабет может быть выставлен если глюкоза выше 11.1 в любое время суток независимо от приёма пищи, у вас есть такое повышение, гликированный гемоглобин близко к верхней границе нормы. Рост и вес? Жалобы?

Question 12

Узи щитовидки

5 ответов

14 января

Здравствуйте, несколько дней назад муж обнаружил в районе щитовидки узел, обратился к терапевту, т.к. эндокринологов у нас в городе нет даже в частных клиниках, терапевт отправила его на узи и сдать анализы крови на гормоны. Сегодня муж сходил на узи, результат прикладываю....

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-14T12:03:13+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 13

Болезнь грейвса, ощущение работы сердца

2 ответа

14 января

Здравствуйте.43 года. Весь 82, рост 183С 18 лет появилась аритмия, и с тех пор начал чувстовать удары сердца.Не буду описывать все анализы что сдавал за всю жизнь.Что беспокоит сейчас:1. Ощущение работы сердца. Это прям основная проблема. Когда лежишь это особенно ощущается,...

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-14T11:30:47+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов субклинический гипертиреоз. Для уточнения причины рекомендовано проведение сцинтиграфии щитовидной железы с пертехнетатом.

1. я приложил анализы, какой можно сделать вывод о необходимости лечения тиамазолом в моем конкретном случае? С учетом ВСЕХ анализов, а не только щитовидки. - по результатам необходимости в тирозоле нет.

2.Что будет если я не буду принимать тиамазол? будет снижение функции щитовидной железы. в низких дозировках это не опасно.

4. Могу ли я вместо тиамазола принимать Л-карнитин? я понимаю, что это разные препараты, но все же. Л карнитин в целом мне можно? в целом можно. но это не замена.

5. Какова может быть причина чувствительности ударов сердца? пропалс, хорды, ттг или совокупность? - совокупность, хронический миокардит например на фоне хронического тонзиллита. также повышенная тревожность влияет на такой симптом.
Но ведь не все у кого ТТГ занижен чувствют свое сердце? не все, вы правы.
Может ли быть проблема вагуса? - да такое возможно.

Повышен СРБ - его впервые определяли?
Ангин частых нет?
Носовое дыхание не нарушено?

Question 14

Побочки от тирзетта

5 ответов

14 января

Добрый день. Диетолог назначила тирзетту 2,5 мг для похудения. Позавчера вечером сделала первый укол и на следующее же утро начались побочки. Тошнота, тяжесть в животе, кислая отрыжка. Есть не могу вообще от слова совсем. Даже когда попью воды ощущение такое, словно съела...

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-14T11:21:57+03:00

Здравствуйте. Да, это самые частые побочные эффекты терапии, со временем они должны становится легче или проходить совсем. Если данные состояния можете переносить, то терапию отменять не нужно. Повышение дозировки тоже можно сделать только тогда когда побочные эффекты станут намного легче.

Question 15

Консультация по результатам анализов щитовидной железы

3 ответа

14 января

Прошу консультацию по щитовидной железе и гормональному фону.Ключевые данные: 1. Антитела к ЩЖ (11.2025):— АТ к ТПО: 150 IU/mL (↑)— Антитела к тиреоглобулину: >1000 IU/mL (↑↑) 2. Гормоны ЩЖ:— TSH: 3.6 (03.2025) и 2.21 (11.2025)— T4 общий, FT4 индекс, T3 uptake — в пределах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-14T10:57:15+03:00

Здравствуйте. Без нарушения функции о наличии аутоиммунного тиреоидита не говорят. Есть аутоиммунный процесс, но приведёт он к болезни или нет — неизвестно. Поэтому рекомендуется контролировать ТТГ один раз в год. И всё. Также есть недостаточность витамина Д, ее необходимо восполнить препаратами витамина Д по 50000МЕ в неделю, это 100 капель в неделю, в течение месяца. Затем перейти на 2000 МЕ в день. Также необходимо увеличить уровень ферритина приёмом препаратов железа по 100 мг утром за 30 минут до еды в течение месяца.