Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

2 декабря 2025

Здравствуйте, у меня возник вопрос. Я улетела отдыхать в Таиланд и взяла с собой СЕМАВИК чтобы не останавливать лечение. Лекарство закончилось и пришлось перед отъездом поставить дозировку даже меньше 0,25 мг. собрала последние остатки лекарства. Собираюсь когда вернусь...

Алена, Иркутск

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-12-02T05:19:12+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуемыми дозами семаглутида являются количества от 0,25 мг/нед - при меньших значениях производитель не подтверждает возможную эффективность препарата.

При использовании одной и той же дрзы препарата допускаются перерывы не более 14 дней (пропуск 1 инъекции) без снижения дозы. При более длительном перерыве рекомендуется снова "набирать" дозу ступенчато с 0,25 мг (однако при хорошей переносимости врачи могут предложить более ранний переход на следующую ступень)

Поэтому если между инъекциями полной дозы интервал составляет 14 дней или менее, то возврат к ней возможен и считается безопасным. Если же этот перерыв более длителен, даже с учётом использования неполной дозы - то выполнение инъекции 0,5 мг может сопровождаться побочными эффектами и в подобной ситуации целесообразным может быть выполнение инъекций "вводной" дозы 0,25 мг в течение 2 или 3 недель

Question 2

Анализы на 17 OH прогестерон

4 ответа

2 декабря 2025

Результаты анализов повышены сильно. Помогите пожалуйста разобраться. В каком направлении двигаться. Мне 37 лет цикл регулярный. В будущем планирую беременность.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-12-02T12:16:32+03:00

Поняла. Отсутствие симптомов несколько отдаляет от итогового решения, но не отменяет результаты анализов.
Проводились ли какие-то ещё исследования, например, тестостерон плазмы общий, кортизол плазмы или слюны, альдостерон/ренин?

Если этих результатов нет - то имеет смысл выполнить такие исследования, чтобы оценить полностью функциональность коры надпочечников. И в любом случае обратиться на очную консультацию к эндокринологу.
В зависимости от того, что врач увидит - он определит и диагноз, и тактику, которая в таком случае (даже с учётом планируемой беременности) может варьировать от наблюдения до лечебных мероприятий различной активности

Question 3

Акласта капельница

1 ответ

1 декабря 2025

Здравствуйте, сегодня прокапали Акласту, но мед. сестра вместо 15 минут, как написано в инструкции прокапала за 9 минут. Могут ли бы последствия и подействовует ли препарат?

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-02T03:17:24+03:00

Здравствуйте.
Не волнуйтесь, препарат подействует независимо от времени капельницы. Последствий быть не должно. Возможна ломота в костях и мышцах, повышение температуры. рекомендуется достаточно пить чистой воды и принимать препарат кальция и витамина Д.

Question 4

Вероятность возникновения экзофтальма

4 ответа

1 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Через неделю назначена госпитализация на процедуру радиоактивного йода, диагноз - териотоксикоз, был один рецидив. Начиталась всего в группах, где состоят девушки, прошедшие подобную процедуру. Все пугают возникновением экзофтальма. Насколько это...

Ангелина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T23:59:05+03:00

Добрый вечер.
Согласно исследованием у 15% пациентов после радиойодтерапии возникает ЭОП.
Механизм действия- радио йод разрушает щитовидную железу, соотвественно выделяются в кровь гормоны, антигены, и запускают аутоиммунную реакцию в орбите.
Факторы риска развития курение , высокие цифры Ат к рТТГ, высокие уровни Т3 св.

Question 5

Высокий ТТГ при беременности 1 триместр

5 ответов

1 декабря 2025

Сдавала все анализы при постановки на учет в женскую консультацию, анализы все хорошие кроме гормонов, ТТГ 13.Начиталась страшных статей в интернете , до приема эндокринолога еще неделя , скажите что это может быть и на сколько это страшно , спасибо !

Марина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T23:12:41+03:00

Марина, добрый вечер.
Если повышен только ТТГ, а Т4 СВ в норме , то такая лабораторная картина характерна для гестационного субклинического гипотиреоза.
Учитывая беременность , необходимо начать прием Л тироксина.
Если не принимать препараты, то малыш будет себя плохо чувствовать, так же есть риски невынашивания беременности .
Подскажите пожалуйста рост и вес ?

Question 6

Инсулинорезистентность

5 ответов

1 декабря 2025

Мужу 24 года, плохо питается, ест много сладкого и у его отца в 45 лет выявили диабет 2 типа, заставила сдать комплексный анализ на инсулинорезистентность. Подскажите о чем говорят результаты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-01T23:52:45+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что!

Question 7

Как колоть семавик некст 0,25

2 ответа

1 декабря 2025

Добрый день, бабушке (1тип сахарного диабета) выписал эндокринолог семавик в дозировку 0,25 -4 недели. Мы купили семавик некст дозировка 0,25 , один шприц 3мл , и 4 иглы в наборе . Теперь как поняла бабуля ей нужно колоть один целый шприц за один раз . Ведь там дозировка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T23:07:04+03:00

Вы сразу весь шприц не введете, 0,25 это одна доза, в ручке запрограммированы такие 4 дозы .

Question 8

Набор веса даже от взгляда на еду.

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста выяснить причину набора веса. В 2018 весила 65 кг при росте 164 см. В 2019 в мае вступила в программу Эко, во время стимуляции стремительно начала набирать вес, за месяц набрала +7кг, после стимуляции два месяца подряд были два криопереноса...

Ксения, Шахты

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-12-01T21:57:29+03:00

Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Препараты для снижения веса рекомендуется отменить за некоторое время до планирования беременности ( сроки зависят от препарата) Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Question 9

Расшифруйте анализы

5 ответов

1 декабря 2025

Расшифруйте анализы - какой препарат и в какой дозировке пить, чтобы поднять витамин д? В норме ли Ферритин и в9 ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-12-01T21:12:43+03:00

Здравствуйте
С какой целью сдавали анализы ?
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Рекомендуется вигантол или Аквадетрим

Ферритин и в9 в пределах нормальных значений

Question 10

Повышенный кальций ионизированный 1.35

5 ответов

1 декабря 2025

Повышенный кальций ионизированный 1.35 год назад был в норме, витамин д не пью, так как много за год была на солнце, комплекс магния пропила недавно цитрат, бисглицинат, таурат, малат. Анализы прикрепила кальция общего, птг, альбумин.

kresnikova89@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-02T13:44:41+03:00

В отношении паращитовидных желёз и кальциевого обмена дообследование не требуется.

Question 11

Микроаденома гипофиза и пролактин

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день. Два года назад, и по сей день постоянно повышен пролактин. Был сначала 500, потом 700. Неделю назад сдала, увеличился в два раза. Вот показатели:Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)% 96.51 %; Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 1382.00 мкМЕ/мл; Пролактин 1432.00 мкМЕ/мл;...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-01T19:30:51+03:00

Добрый вечер, по протоколу МРТ имеется микроаденома гипофиза, это доброкачественное образование, но по показателям пролактина гормонально активная, поэтому рекомендуется прием Достинекса для нормализации пролактина и контроль раз в год МРТ с контрастом, сейчас рекомендуется сделать анализ крови на уровень пролактина мономерного, это активная его фракция и при повышении начать прием Домтинекса, Анализ делается на 2-3 день цикла после полноценнооо сна, при отсутствии ПА, спокойного эмоционального состояния и отсутствия физического перенапряжения накануне. достинекс принимается по 1/4 таблетки один раз в неделю - месяц, и проводится контроль пролактина, если в пределах нормы останемся на этой дозе, если сохраняется повышенным то доза увеличивается до 2 раз в неделю, но все это надо проводить под контролем эндокринолога. Кроме этооо рекомендуется проверить гормональную функцию щитовидной железы, так как зона поодувирующая пролактин и ТТГ в гипофизе располагаются рядом.,анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 свободные.

Question 12

Повышен ТТГ, экзема

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте. Начну с того что у меня хроническая экзема 9й год на ногах, фото приложу. Чем только я не лечила, все было бесполезно. Недавно я сдала кровь на ТТГ, результат 5,26. Результат узи также приложу. Конечно же мне хочется вылечить щитовидку и избавиться от экземы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-01T19:04:01+03:00

Добрый вечер !

По узи щитовидной железы все в норме . Объем щитовидной железы в норме ( у женщин норма до 18). Очаговых образований не обнаружено .

ТТГ немного повышен - это субклинический гипотиреоз ,который не требует лечения .
Рекомендуется контроль ТТГ через 2 месяца .

Question 13

Очень высокий ттг при нормальном т3 и т4

6 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте, ттг 11, при повторной пересдаче 9.99. Т3 и т4 в норме, помогите нормализовать гормоны. Плюс очень хочется сбросить лишний вес. Узлов нет, увеличен кровоток по узи Т3 свободный 3.8Т4 свободный 11.39Ттг 9.99Ат-тпо 72.3Ат-тг 7.10

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-01T18:59:12+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 14

Беременность, результат ГТТ

7 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте! Беременность 25/4 недели. Сегодня сдавала кровь на сахарную кривую. Вот результат:До раствора 4,9Через 1 час 10,1Через 2 часа 7,3Немного выше через 1 час. Подскажите пожалуйста, указывает ли это на возможный гестационный сахарный диабет? Или возможно такая...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-01T18:05:29+03:00

Здравствуйте, Елена!

Результат ГТТ может соответствовать ГСД (вылет во второй точке). Даже с учетом того, что превышение нормы совсем небольшое, диагноз ГСД врач обязан выставить по всем правилам (с беременными все строго в плане постановки диагноза). После родов его сразу же снимут

Рекомендуют при ГСД соблюдать для начала минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве

Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 15

Высокий кортизол

7 ответов

1 декабря 2025

Добрый вечер. Мне 47 лет . Рост 1.60 вес 52 кг.У меня был стрессовый период . Полтора года назад умер папа, в сентябре умер родной брат, на работе нервы. Последнее время появились приливы, состояние постоянно в напряжение, плечи шея как забитые. Стал повышаться пульс 95-105....

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-01T17:58:15+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Кортизол в крови смотрят обычно для исключения надпочечниковой недостаточности (ищут снижение кортизола). Его повышение в крови чаще всего носит ложный характер, так как показатель очень чувствительный (даже может повыситься на факт забора крови). С учетом того, что сдавали анализ в условиях стресса, то он действительно может быть повышен за счет этого
Поэтому в подобных случаях смотрят кортизол вечерней слюны. Для этого нужно обратиться в лабораторию, взять пробирку с ватным тампоном. Сбор слюны происходит в 23.00. За 1 час до сбора слюны не курить, не кушать, не чистить зубы. Берут ватный тампон из пробирки и в течение нескольких минут жуют, чтобы тампон хорошо пропитался слюной. После чего тампон убирают в пробирку и в холодильник. Утром относят в лабораторию. Данный анализ позволит исключить гиперкортицизм

Кортизол используют для исключения гиперкортицизма. Для исключения феохромацитомы сдают анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины. Для феохромацитомы характерны очень высокие цифры АД, которые очень трудно поддаются терапии. С учетом имеющихся цифр АД наличие феохромацитомы маловероятно

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Менструации еще есть или уже закончились?

По поводу повышения давления и пульса нужно проконсультироваться с кардиологом